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Desarrollaron un cemento partiendo del polvo fosfato de cinc, modificando su composición, logrando un polvo fino de vidrio. Este vidrio le aportó al cemento traslucidez y el ácido presente en el líquido (poliacrílico) le otorgó la adhesividad. COMPOSICIÓN: POLVO LÍQUIDO FLUORURO DE CALCIO (34,5%) FLUORURO DE ALUMINIO (2,6%) FLUORURO DE SODIO (3,7%) ÓXIDO DE ALUMINIO (19,9%) ÓXIDO DE SILICIO (30,1%) SILICATO DE BARIO (2%) ÁCIDO POLIACRÍLICO ÁCIDO ITACÓNICO ÁCIDO TARTÁRICO ÁCIDO MALEICO AGUA Está constituido por un polvo que contiene fluoruros (óxido, fosfato, y fluoruro de aluminio, sílice y fosfato de calcio) y un líquido que contiene poliácidos (ácido poliacrílico, tracónico, tartárico, maleico y copolímeros). Esta composición le da: ADHESIÓN QUÍMICA ESPECÍFICA CON EL DIENTE: Es el grado de adhesión específica al esmalte, dentina y al acero inoxidable por atracciones iónicas y polares. Se da como resultado de la reacción de fraguado y se produce por una unión iónica entre el calcio del diente y los grupos carboxilos remanentes del ionómero. BIOCOMPATIBILIDAD: Son menos citotóxicos que el silicato. La irritación pulpar se caracteriza por una respuesta suave y moderada comparada con el óxido de zinc y eugenol. FLUOR LIBRE: Como resultado de la reacción de fraguado, los fluoruros se descomponen dando como resultado flúor libre que puede combinarse con el diente ELASTICIDAD: Su elasticidad después del fraguado es similar al de la dentina DUCTIBILIDAD ASPA: Fue el primer cemento ionómero a la venta, donde la reacción de endurecimiento consistía en el intercambio iónico entre el ácido presente en el líquido y el vidrio presente en el polvo, del cual deriva el nombre IONÓMERO VITREO. Cemento ideado a partir del silicofosfato y policarboxilato de zinc. FABRICACIÓN: Se toman los materiales del polvo, se los mezcla y se los calcina (cerca de los 800 – 900 grados se derriten). Se genera una mezcla y nos da una “lava” que se llama TIZA o COCIDA. Luego esta tiza se la tritura y se obtiene el polvo de fluorsilicato de aluminio de 30-45 micrones de tamaño de partículas. CEMENTO IONÓMERO VÍTREO “FLUROSILICATO DE ALUMINIO” VIDRIO -ALUMINIO -SILICATO - ÁCIDO POLIACRÍLICO REACCIÓN DE ENDURECIEMIENTO (FRAGUADO) Comienza al mezclar el polvo con el líquido, es decir sí o sí tiene que haber presencia de agua para que se dé la reacción de ácido – base. Cuando se mezclan los dos componentes, el polvo se moja con el líquido y así se genera una zona gelatinosa alrededor de la partícula denominada “HIDROGEL”, donde en ese medio acuoso los hidrogeniones (H) atacan las partículas de polvo y le arrancan los iones Calcio (Ca), Aluminio (Al), Zinc (Zn), Hierro (He), Magnesio (Mg). Estos iones migran desde la partícula hacia fuera, hacia el hidrogel que se forma alrededor de la partícula de polvo. Los grupos carboxilos que quedaron libres luego de que se desprendieron los Hidrogeniones (H) y que quedaron con una carga negativa (COO=), se van a unir a los iones liberados desde la partícula presentes en el hidrogel formando compuestos salinos. Luego de que se forman sales dentro del hidrogel, este se endurece y se produce la gelificación. La presencia de brillo superficial se debe a que muchos de esos grupos carboxilos no llegan a combinarse con los iones del hidrogel por los que quedan libres y en la superficie del cemento; estos grupos carboxilos libres se unirán al calcio del diente a través de uniones iónicas por puente hidrógeno es decir hay una adhesión química específica. Este material tiene un fraguado químico por una reacción ácido – base que demora alrededor de 4 – 5 minutos. HJGH COMO SE ADHIERE EL CEMENTO DE IONÓMERO VÍTREO AL DIENTE? La unión del IV con el diente se produce por una unión química específica al calcio del diente. Esta unión se produce entre los grupos carboxilos y el calcio (Unión Iónica o Unión por Quelación). Posee una adhesión físico-químico a las estructuras dentarias, formando una interfase hipermineralizada. REMINERALIZACIÓN Poseen la propiedad de liberación/captación de flúor. Cuando a acidez se neutraliza en la boca, Ph mayor a 5.5, los iones son liberados del ionómero vitreo ayudando a la remineralización del diente. En el tejido dentario se forma la fluor-hidroxy apatita, que es más resistente a la disolución y ayuda a la prevención de la caries primaria y secundaria. Esto sucede gracias a que en la reacción de fraguado no solo salen los iones antes mencionados (cationes) sino que también salen fluoruros (utilizados en la preparación del vidrio) entonces queda como flúor libre. CLASIFICACIÓN (3) CLASIFICACIÓN SEGÚN LA UBICACIÓN DEL ÁCIDO: Si esta formación de sal (reacción ácido - base) es el único determinante del fraguado, hablamos de: IONÓMEROS VITREOS CONVENCIONALES: Anhídridos y semianhídridos. IONÓMEROS DE ALTA INTENSIDAD: Si los ácidos están incorporados total o parcialmente al polvo y la mezcla se hace con agua o también con agua y otro agregado. CERMETS: El polvo vítreo es modificado con la sinterización con plata. IONÓMEROS VÍTREOS MODIFICADOS CON RESINA: La reacción de ácido – base se complementa con una polimerización. Pueden ser foto curables, auto curables, o con ambos sistemas de activación. Se presentan actualmente en jeringas apareadas o clickers (antes venían en polvo líquido, predosificados en cápsulas). Es sinónimo de: IONÓMERO VÍTREO HÍBRIDO (CURADO DUAL): Modificados con resina, surgen en la década del 90, al ionómero vítreo original (ácido poliacrílico) se le agrega por ingeniería química un grupo de METACRILATO (se le agregan aminas sensibles a la luz como es la dimetilparatoluidina y canforquinona) haciendo que este cemento no solo fragüe por la tradicional reacción ácido – base (autopolimerización) sino también a través de la luz halógena (fotopolimerización). Se mejora sus propiedades físicas (resistencia a la tracción, a la abrasión, a la flexión y a la contaminación prematura con humedad, también endurecen más rápido) y sus propiedades estéticas (mejora el color, pareciéndose más al diente). CLASIFICACIÓN SEGÚN CANTIDAD DE AGUA (S/ SU USO, COMPOSICIÓN Y REACCIÓN DE FRAGUADO) ACUOSOS: Cemento normal que incluye polvo (vidrio) y líquido (ácido poliacrílico, itacónico, tartárico y maleico + agua). SEMIANHIDROS: Es el intermedio, incluye polvo (vidrio, ácido poliacrílico, itacónico, maleico) y líquido (ácido tartárico y agua). ANHIDROS: En este caso el líquido viene deshidratado (SIN AGUA), entonces el polvo contiene el vidrio y todos los ácidos. Para su uso se mezcla con agua destilada. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU USO/INDICACIÓN: Todos los tipos de IV tienen casi la misma composición, lo que varía entre ellos son el tamaño de partícula y la reactividad de algunos de los ácidos presentes en el líquido; aunque hay un tipo de IV que si tiene una diferencia fundamental (Cermets). TIPO 1: Cementaciones definitivas (partículas finas de 20 a 35 Um, buen escurrimiento, consistencia hilo de mie). TIPO 2: Restauraciones estéticas (buena estética, resistencia y baja solubilidad) TIPO 3: Selladores de fosas, surcos y fisuras (fluidez aceptable y baja solubilidad, consistencia macillosa). Estos materiales son utilizados en ART “Técnicas de Restauración Traumática”, este es un abordaje preventivo que evita la progresión de caries donde consiste en la eliminación de dentina infectada con instrumental manual y su posterior restauración con un material que remineralice, selle los surcos y se adhiera químicamente al diente. Los CIV de alta densidad poseen menor tamaño de partículas de polvo (mayor relación polvo - líquido), fraguado más rápido (3 min), menor viscosidad del líquido (permite mayorhumectancia y reactividad), mayor liberación y recarga de flúor (flúor de estroncio), propiedades mecánicas mejoradas (resistencia, rigidez). TIPO 4: Protector pulpar, base de cavidades, sustituto dentinario. TIPO 5: Cermets (cerámica + aleaciones metálicas), mejoran su resistencia a la compresión y disminuyen la solubilidad, pero son de pobre estética. Estos se clasifican en dos tipos: Cermets propiamente dicho: Se le agrega un polvo de plata (inmadura) que mejora sus propiedades mecánicas. Estos polvos se mezclan a una presión de 700 - 800 grados aproximadamente, en un proceso de sinterizado. Este proceso aumenta la energía de los electrones de las órbitas más externas de los átomos, lo cual hace que se unan entre ellos o se compartan, de esa manera se produce una unión entre ambos aunque no una de fusión. Este proceso lo realiza el fabricante Miracle mix (Mezcla Milagrosa): Al polvo del ionómero vítreo se lo mezcla con una aleación de amalgama (a razón de 7 partes de polvo por 1 de aleación de amalgama más las gotas de líquido), esto lo realiza el odontólogo. Se obtiene una mejora de propiedades físicas y mecánicas pero de pobre estética (color gris oscuro), mayor resistencia a la abrasión a la dilución y a la comprensión. Se lo utiliza generalmente para la reconstrucción de muñones para coronas o para cementar coronas viejas que están perforadas. MANIPULACIÓN: Se trabaja sobre una loseta o block de papel satinado con una espátula plástica. Se dosifica deacuerdo a las indicaciones del fabricante y se incorpora el polvo al líquido en bloque, intentando llevar la mayor proporción de polvo en un primer momento. La mezcla debe usarse antes que pierda el brillo superficial (cuando el ionómero se vuelve opaco pierde su capacida de adhesión), lo que indicaría clínicamente la presencia de grupos carboxilos con capacidad de adhesión al calcio del diente. Las distintas consistencias del cemento serán de acuerdo al uso (ej. Hilo de miel para cementación y una consistencia masillosa para obturación) Exceso de polvo: da como resultado una mezcla dura con bajas propiedades de adhesión. CIV DE ALTA DENSIDAD O VISCOSIDAD La relación líquido – polvo es diferente y da como resultado una MASA MÁS DENSA. TIPO 2,3,4 Exceso de líquido: altera las características del cemento (agrietamiento y deterioro superficial). PASOS PARA OBTURACIÓN: 1. Acondicionar la superficie dentaria con ácido poliacrílico al 12 – 15 % durante 15 segundos. 2. Lavar y secar la cavidad. 3. Dosificar el polvo y el líquido según instrucciones del fabricante. 4. Colocar el material en la cavidad. 5. Otorgar morfología dentaria. 6. Proteger el material con vaselina sólida o barniz protector. 7. Control de la oclusión. DESVENTAJAS DE IONÓMEROS VÍTREOS: Si durante la reacción de fraguado sufre contaminación con agua o saliva o se deshidrata, va a sufrir una disminución de las propiedades físicas. Los ionómeros vítreos convencionales no tienen un color similar al diente (por eso surgieron los ionómeros vítreos modificados con resina).
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