fisiología pulmonar

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Viaja el aire en un flujo de tipo laminar 
Nariz, nasofaringe, faringe, tranquea, bronquios, bronquiolos y 
bronquiolos terminales. 
Llevan aire al interior y hacia el exterior de la zona respiratoria. 
Conducción de gases, calentar, humidificar y filtrar el aire. 
Recubiertas por células secretoras de moco y ciliadas que funcionan eliminando partículas 
inhaladas. 
Los cornetes son formaciones óseas en las paredes de la nariz que calientan el aire cuando 
entran al cuerpo 
Las fimbrias o vellosidades, secreción mucosa y cilios son quienes filtran el aire de elementos 
externos. 
Inicia a través de los bronquiolos respiratorios luego de los bronquiolos 
terminales. 
Estructuras recubiertas por alvéolos. Participan en el intercambio gaseoso. 
Bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y los sacos alveolares. 
Conductos alveolares estos están completamente cubiertos por alvéolos. 
No contienen cilios y escaso musculo liso. 
Solo son membranas del intercambio de gases. 
Tenemos conductos bronquio alveolar (conductos de martín), inter 
bronquial (conductos de lambert) e inter alveolar (poros de kohn). 
Existen de 300 a 400 millones de alveolos por pulmón. 
Cuando nacemos tenemos cerca de 500 mil y al final de los 2 años ya 
tenemos todos nuestros alveolos formados. 
Cada alveolo esta recubierto por 500 a 1000 capilares. 
La función de los capilares es el intercambio de O2 y CO2 entre el gas alveolar y la sangre 
capilar. 
Paredes alveolares cubiertas por fibras elásticas y recubiertas por células epiteliales, neumocitos 
tipo I y II. 
Neumocitos tipo I corresponden al 95% de las células epiteliales y se encargan del intercambio 
gaseosos directamente con el capilar. 
Neumocitos tipo II corresponden al 5% sintetizan el surfactante pulmonar y capaces de 
regenerar a los neumocitos I y II. 
Los neumocitos tipo I: Son planos, constituyen el 95% de la superficie alveolar 
y es ahí donde ocurre el intercambio gaseoso. 
Los neumocitos tipo II: Cuboidales, constituyen el 5% de la superficie alveolar 
y producen surfactante. 
El surfactante disminuye 15 veces la tensión superficial y evita el colapso de los bronquiolos 
terminales y los alveolos. 
Los macrófagos alveolares están asociados con la pared alveolar y son fagocitos que eliminan 
las finas partículas de polvo y otros detritos de los espacios alveolares. 
La tensión superficial es generada por los puentes de hidrógeno y tiende a traccionar hacia el 
centro del alveolo es decir produce la unión entre moléculas de la misma naturaleza. 
 
1. Ventilación pulmonar. 
2. Respiración externa (circulación menor). 
3. Respiración interna (circulación mayor). 
 
Conjunto de procesos mecánicos que permiten el intercambio de aire entre la atmosfera y los 
alveolos a través de los actos alternantes de la inspiración y espiración. 
 
 
 
 
 
Antes de cada inspiración la presión del aire dentro de los pulmones es 
igual a la presión atmosférica, que en el nivel del mar es de alrededor de 
760 mmHg. 
Para que el aire ingrese en los pulmones, la presión dentro de los alveolos 
debe ser menor que la presión atmosférica (presión negativa) 
En un momento de apnea están igualadas las presiones internas y 
externas ya que no se mueven los fluidos. 
En la CDMX la presión es de 585 mmHg. 
Un fluido para viajar de un lado a otro según las presiones es de una zona de mayor a presión a 
una zona de menor presión. 
 
El volumen de la masa fija de un gas es inversamente 
proporcional a la presión que este ejerce. 
Durante la inspiración: Diafragma e intercostales se contraen y el 
vol de la cavidad torácica aumenta. 
Mayor volumen en un espacio menor presión 
Menor volumen en un espacio mayor presión 
Primero se amplia el espacio ya que necesitamos contraer el 
diafragma y los intercostales externos que son los encargados de 
ampliar el tórax para que entre el aire. 
 
Las diferencias de presión provocadas por los cambios en el volumen de los pulmones obligan 
al aire a entrar en ellos durante la inspiración y a salir durante la espiración. 
Para poder inspirar, los pulmones deben expandirse, lo que aumenta su volumen y disminuye su 
presión por debajo de la presión atmosférica. 
 
 
 
El gradiente de presión que debe cambiar es de 2 mmHg para una respiración normal (entrada 
de aire). 
El primer paso para la expansión de los pulmones durante la inspiración normal requiere la 
contracción de los músculos inspiratorios principales, es decir, el diafragma y los intercostales 
externos. 
 
Desciende desde 760 hasta 758 mmHg a nivel del mar. 
Se establece la diferencia de presión entre la atmosfera y los alveolos. 
El aire siempre fluye de un área de mayor presión a un área de menor 
presión se produce la inspiración. 
El aire fluye a los pulmones siempre que existe una diferencia de presión. 
 
Una forma de saber que el px esta 
metiendo mucho aire es ver que su 
abdomen está inflándose. 
Debe de existir un gradiente de presión 
negativo para que entre aire 
(gradiente de 2). 
Debe de existir un gradiente de presión 
positiva para que salga el aire 
(gradiente de 4 los 2 de regreso y los 
dos que sacan el aire) 
El regreso de diagrama e intercostales 
es pasivo 
 
La expulsión del aire (espiración) también depende del gradiente de presión, 
pero en este caso en la dirección opuesta: la presión en los pulmones es mayor 
que la atmosférica. 
A diferencia de la inspiración la espiración normal es un proceso pasivo porque 
no involucra contracciones musculares, sino que es el resultado del retroceso 
elástico de la pared del tórax y los pulmones que tienen una tendencia natural 
a recuperar su forma original después de expandirse. 
Dos fuerzas dirigidas hacia adentro contribuyen el retroceso elástico: 
1. El retroceso de las fibras elásticas estiradas durante la inspiración. 
2. La tracción hacia adentro generada por la tensión superficial, que es el 
resultado de la presencia de la capa de líquido alveolar. 
 
 
El pulmón tiende a ir hacia 
adentro. 
Asciende la cúpula pleural, 
empuja al pulmón y genera la 
presión positiva que saca el aire. 
Los músculos abdominales nos 
ayudan a sacar el aire junto con 
los intercostales internos 
La espiración solo se vuelve activa durante la ventilación forzada cuando se 
toca un instrumento de viento, durante el ejercicio o en algunas condiciones 
patológicas. 
En esta oportunidad se contraen los músculos espiratorios abdominales e 
intercostales internos, lo que aumenta la presión en la región abdominal y el 
tórax. 
La contracción de los músculos abdominales desciende las costillas inferiores y 
comprime las vísceras abdominales con el consiguiente ascenso del diafragma. 
La presión pleural siempre es menor porque permite la expansión torácica 
disminuye 2 mmHg. 
 
 
 
 
 
 
 
 
La respiración externa (pulmonar) es el intercambio de gases 
entre la sangre que circula por los capilares sistémicos y la que 
circula por los capilares pulmonares a través de la membrana 
respiratoria. Durante este proceso la sangre capilar pulmonar 
obtiene O2 y pierde Co2. 
El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono entre el aire alveolar y la sangre pulmonar 
se produce por difusión pasiva que depende del comportamiento de los gases, descrito en 2 
leyes: La ley de Dalton y la ley de Henry. 
 
La presión Barométrica es la suma de las presiones 
parciales individuales. 
La presión del aire que respiramos es igual a la suma de 
las presiones de todos los gases independientes. 
El aire atmosférico contiene 78.6% de nitrógeno, 20.9% 
de oxígeno, 0.93% de argón, 0.04% de dióxido de 
carbono y 0.06% de otros gases. 
El oxigeno que los gases que se unen a una partícula en este caso a las células van a depender 
de la cantidad de aire que se le suministre. 
La cantidad de aire que capte nuestra sangre va depender de cuanto aire se le esté 
suministrando. 
 
La respiración interna (tisular)es el intercambio de gases 
entre la sangre en los capilares sistémicos y las células 
tisulares. 
Se empieza a distribuir en las diferentes células que librean 
dióxido y captan oxígeno. 
En este proceso la sangre pierde O2 y adquiere CO2. 
Dentro de las células, las reacciones metabólicas que 
consumen O2 y liberan CO2 durante la producción de ATP 
constituyen la respiración celular. 
En reposo un adulto sano efectúa en promedio 12 resp x min con cada inspiración y espiración 
moviliza 500 ml de aire hacia el interior y el exterior de los pulmones. 
La cantidad de aire que entra y sale en cada movimiento respiratorio se denomina volumen 
corriente (VC) 
Ventilación minuto (VM) que es el volumen total de aire inspirado y espirado por minuto 6 mil 
mililitros. 
Se calcula mediante la multiplicación de la frecuencia respiratoria por el volumen. 
 Es la cantidad de aire que ingresa a los pulmones con cada inspiración. 
Aproximadamente 500 ml. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Volumen de aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada. 
Pequeña cantidad de aire permanece en las vías aéreas no colapsables. 
Aproximadamente 1200 ml. 
En vida no sale solo cuando colapse y fallece la persona. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La elastanza es la relación entre 
el compliance y elasticidad. 
La propiedad que permite al 
pulmón meter y sacar aire es la 
elastanza. 
 
 
 
 
 
A menor elasticidad mayor 
compliance. 
A mayor distención mayor elasticidad. 
 
 
 
 
 
A menor diámetro mayor 
resistencia.