INCONTINENCIA URINARIA

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INCONTINENCIA URINARIA
Manuela Delgado Álvarez.
Lauren Lucía Negrette Maussa.
iNTRODUCCIón
01
TablA DE CONTENIDOS
Tipos de incontinencia
03
Epidemiología y factores de riesgo
02
Fisiopatología
04
Incontinencia de esfuerzo – de urgencia y mixta
05
IntroducCIÓN
Según la International Continence Society (Sociedad Internacional de Continencia, ICS), la incontinencia urinaria se define como cualquier pérdida involuntaria de orina referida como queja por la paciente.
Es un síntoma de almacenamiento que origina un problema social o de higiene para los pacientes que la padecen.
30% la presentan, 50% de estas consultan.
20% reportan incontinencia diaria o severa, y 1/3 reporta incontinencia semanal.
Incontinencia esfuerzo
46 – 50 años.
Incontinencia de urgencia
51 – 55 años.
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
TIPOS DE INCONTINENCIA
Almacenamiento
vaciado
FISIOPATOLOGÍA
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Factores predisponentes
Multiparidad (> 2 partos).
Incremento de la edad.
Obesidad.
EPOC.
Menopausia.
Disfunción del soporte de la uretra.
Alteración del esfínter uretral o deficiencia intrínseca del esfínter. 
DIAGNÓSTICO IUE
Comorbilidades médicas.
Antecedentes quirúrgicos y farmacológicos.
Maniobra Valsalva.
Ejercicio de Kegel.
Anamnesis y examen físico
Urocultivo
Cartilla miccional
DIAGNÓSTICO IUE
Primer deseo miccional.
Deseo imperioso.
Capacidad vesical máxima.
Contracciones no inhibidas.
Cistometría simple
Medeción residuo post miccional
Residuo > 150 ml en 2 ocasiones separadas = Necesidad de más estudios.
TRATAMIENTO IUE
INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA
Frecuencia varia con la edad.
16% de las mujeres lo presentan.
Mujeres sobre los 65 años, aumenta a 37%.
SINTOMATOLOGÍA
Urgencia
Frecuencia con urgencia
No hay pérdida en actividad física
Gran pérdida de orina
Sin capacidad de llegar al baño
Estudios complementarios
DIAGNÓSTICO IUU
URIDINAMIA MULTICANAL
CITOSCOPIA
TRATAMIENTO IUU
conductual y físico
Educación.
Cambio del funcionamiento vesical mediante la alteración de hábitos miccionales.
Refuerzo positivo.
Micción horaria.
Limitar la ingesta de líquidos.
Farmacología
Medicamentos anticolinérgicos (M2, M3).
Efectos no deseados.
Cloruro de trospio.
Solifenacina.
Darifenacina.
OTRAS ALTERNATIVAS
Neuromodulación y botox intravesical
Acupuntura
Estimulación del nervio sacro, tibial
La más común de las causas de incontinencia.
Prevalencia entre 29-62%.
Asociado a pacientes con:
>2 partos vaginales.
Instrumentalización del parto.
EPOC.
Enfermedad neurológica.
INCONTINENCIA URINARIA MIXTA
Fisiopatología
Mezcla de 2 patologías independientes, con sus respectivas etiologías.
Pérdida del soporte uretral -> Desencadena estímulos nerviosos -> Disminución del tono de los músculos del piso pelviano.
Evaluación como a pacientes de IUE
DIAGNÓSTICO IUM
Estudio con cistometrÍa simple
Urodinamia multicanal
TRATAMIENTO IUM
Ofrecer medidas generales
Entrenamiento vesical
Eliminación de irritantes vesicales 
Tratamiento de los síntomas predominales
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References
GRACIAS
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