01 KALTENBORN GENERALIDADES

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MOVILIZACIÓN 
INTRAARTICULAR 
“KALTENBORN,MAITLAND”
19/09/2022
MILTON SALAZAR
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LA LESIÓN O DISFUNCIÓN MECÁNICA OBJETO DE ESTUDIO 
POR LA METODOLOGÍA MANUAL, ES UN ALTERACIÓN DE LA 
FUNCIÓN QUE PUEDE AFECTAR A CUALQUIER ELEMENTO 
CONJUNTIVO Y QUE SE CARACTERIZA POR UNA RESTRICCIÓN 
DE LA MOVILIDAD TOTAL O PARCIAL DE DICHO TEJIDO Y 
CUYA RESTRICCIÓN PUEDE DARSE EN UNO O VARIOS 
PARÁMETROS DE MOVILIDAD.
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TÉCNICA MANUAL ORTOPEDICA
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SE TRATA DE LA UTILIZACIÓN TERAPÉUTICA DE LAS MANOS DE
FORMA RIGUROSA, METÓDICA, ENTRENADA Y CIENTÍFICA, A
PARTIR DE LA ANAMNESIS MINUCIOSA Y DETALLADA, DEL
ESTUDIO, EXPLORACIÓN Y VALORACIÓN DEL PACIENTE, Y A
PARTIR DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS; ENMARCADO TODO
ELLO EN EL CONOCIMIENTO PROFUNDO DE BASE
FISIOTERÁPICA COMO SON LA ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y DEL
PROCESO FISIOPATOLÓGICO.
EL GESTO Y ACTO MANUAL SIEMPRE DEBE TENER UN OBJETIVO
TERAPÉUTICO.
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“ACTO FISIOTERÁPICO”
El cuerpo esta dividido en tres planos 
cardinales perpendiculares entre sí.
 Plano sagital (vertical): divide el 
cuerpo en un lado derecho y otro 
izquierdo.
 Plano frontal (vertical): divide al 
cuerpo en dos segmentos 
anteriores (ventrales) y posteriores 
(dorsales). 
 Plano transversal (horizontal): 
divide el cuerpo en segmentos 
superiores (craneales) e inferiores 
(caudales).
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 Eje frontal.- se encuentra en el plano frontal y el plano transversal 
y va de derecha a izquierda. 
 Eje sagital.- se encuentra en el plano sagital y el plano 
transversal en dirección ventral-dorsal. 
 Eje longitudinal (vertical).- se encuentra en el plano frontal y el 
plano sagital en dirección craneal-caudal. 
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CARACTERÍSTICAS DEL MÉTODO
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EL TRATAMIENTO 
TRANSLATORIO 
RESPECTO AL PLANO 
DE TTO PERMITE UNA 
MOVILIZACIÓN 
ARTICULAR SUAVE Y 
EFECTIVA 
SE EVALÚAN LOS 
MOVIMIENTOS DEL 
JAT(JUEGO ARTICULAR 
TRASLATORIO) DE 
TRACCIÓN Y 
DESLIZAMIENTO 
SINTIENDO LA 
CANTIDAD DE SLACK 
EN EL MVTO Y LA 
SENSACIÓN TERMINAL 
EL POSICIONAMIENTO 
TRIDIMENSIONAL 
ARTICULAR REFINA EL 
MOVIMIENTO 
LA REGLA CÓNCAVO -
CONVEXA PERMITE LA 
DETERMINACIÓN 
INDIRECTA DEL 
SENTIDO DEL 
DESLIZAMIENTO 
SE DA GRAN 
IMPORTANCIA A LA 
CORRECTA MECÁNICA 
CORPORAL DEL 
FISIOTERAPEUTA 
SUPERFICIES ARTICULARES
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Las S.A. tienen una cierta curvatura que 
no es constante y que cambia de un 
punto a otro. MacConaill las describe 
como OVOIDES o como SELLARES. 
Las ovoides son 
cóncavas o convexas 
en todas las 
direcciones 
TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES
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PLANO DE TRATAMIENTO DE KALTENBORN 
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Este plano de tratamiento pasa por la
articulación y es perpendicular a una la línea
que va desde el eje de rotación (en la parte
convexa de la articulación) al centro de las
carillas articulares en contacto.
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POSICIONAMIENTO TRIDIMENSIONAL 
DE UNA ARTICULACIÓN 
• Posición cero 
• Posición de reposo 
• Posición de reposo actual 
• Posición fuera de la posición de reposo 
• Posición de bloqueo 
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• ES LA POSICIÓN 
ANATÓMICA 
DESDE LA QUE 
GENERALMENTE 
SE MIDEN LOS 
ARCOS 
ARTICULARES
POSICION 
CERO
• ES LA POSICIÓN 
DONDE LAS 
ESTRUCTURAS 
PERIARTICULARES SE 
ENCUENTRAN MÁS 
RELAJADAS Y POR 
TANTO DONDE HAY 
MÁS RANGO DE JA. LA 
POSICIÓN DE REPOSO 
ES ÚTIL PARA: 
-EVALUAR EL JUEGO 
ARTICULAR
-
-de inmovilización
POSICION DE 
REPOSO
• ES LA POSICIÓN 
DONDE EL 
PACIENTE REFIERE 
LA MENOR 
MOLESTIA Y SE USA 
EN LOS TESTS Y 
TRATAMIENTOS 
INICIALES.
POSICION DE 
REPOSO 
ACTUAL
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POSICIONAMIENTO TRIDIMENSIONAL DE UNA ARTICULACIÓN 
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SON POSICIONES QUE SIRVEN PARA TRATAR TEJIDOS 
BLANDOS ESPECÍFICAMENTE PARA UN MOVIMIENTO O 
ESTIRAMIENTO
POSICIÓN DE BLOQUEO
-LA CÁPSULA ARTICULAR O LOS LIGAMENTOS ESTÁN A MÁXIMA 
TENSIÓN 
-EXISTE EL MÁXIMO CONTACTO ENTRE LAS SUPERFICIES 
ARTICULARES
-EL DESLIZAMIENTO DE LA SUPERFICIE ARTICULAR SE REDUCE DE 
FORMA MÁXIMA Y SOLO ES POSIBLE UNA LIGERA SEPARACIÓN 
MEDIANTE FUERZAS DE TRACCIÓN.
VALORACIÓN DE LOS TEJIDOS 
BLANDOS 
• Los tejidos blandos se valoran mediante 
movimientos pasivos.
• valoramos la cantidad y calidad de movimiento 
• La presencia o no de dolor. 
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MOVIMIENTOS FISIOLÓGICOS
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• Evalúan la longitud 
muscular y 
sensación terminal; 
a veces son 
necesarios los 
movimientos 
combinados 
MOVIMIENTOS ACCESORIOS
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• Valoran la 
movilidad 
elasticidad y textura 
manipulando el 
tejido blando en 
todos los sentidos.
• El juego muscular 
son los movimientos 
accesorios de los 
tejidos blandos. 
VALORACIÓN DE LA 
CANTIDAD DE MOVIMIENTO 
• 0: Sin movilidad (anquilosis) 
• 1: Movimiento considerablemente disminuido 
• 2: Movimiento ligeramente disminuido 
• 3: Normal 
• 4: Movimiento ligeramente aumentado 
• 5: Movimiento considerablemente aumentado 
• 6: Inestabilidad completa 
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VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE 
MOVIMIENTO 
• BLANDA: Aproximación de tejidos 
blandos (flexión de rodilla) o 
estiramiento de tejidos blandos 
(flexión dorsal de tobillo) 
• FIRME: Característica del 
estiramiento capsular o ligamentoso 
• DURA: Cuando el hueso o el 
cartílago contactan (extensión y 
flexión de codo) 
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MOVIMIENTOS ROTATORIOS 
ACTIVOS Y PASIVOS
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Indican localización 
tipo de disfunción y 
severidad 
ACTIVO
Se siente la calidad 
del movimiento y la 
sensación terminal. 
Los movimientos 
pasivos son 
generalmente de 
mayor amplitud que 
los movimientos 
activos 
correspondientes. 
Se diferenciar entre 
lesiones contráctiles 
y no contráctiles. 
PASIVO
Es el arco donde 
ante movimientos 
activos o pasivos se 
produce dolor y va 
precedido y/o 
proseguido de arco 
con ausencia de 
dolor. 
Las desviaciones de 
la trayectoria 
normal del 
movimiento puede 
ser una defensa 
para evitar el dolor 
ARCO 
DOLOROSO
Ocurre cuando 
toda la cápsula está 
acortada y hay por 
tanto unos 
movimientos típicos 
de cada 
articulación que 
están disminuidos 
No necesariamente 
aparece el patrón 
capsular cuando 
está acortada solo 
parte de la cápsula. 
PATRON 
CAPSULAR
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DISFUNCIÓN NO CONTRÁCTIL
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LOS MOVIMIENTOS ACTIVOS Y PASIVOS PRODUCEN O 
AUMENTAN LOS SÍNTOMAS Y ESTÁN LIMITADOS EN EL MISMO 
SENTIDO Y EN EL MISMO PUNTO DEL RANGO. 
LOS MOVIMIENTOS PASIVOS DEL JUEGO ARTICULAR 
PRODUCEN O AUMENTAN LOS SÍNTOMAS Y ESTÁN 
LIMITADOS
LOS MOVIMIENTOS RESISTIDOS SON ASINTOMÁTICOS 
DISFUNCIÓN CONTRÁCTIL
• Los movimientos resistidos producen o aumentan 
los síntomas 
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• Sensación terminal + firme y –
elástica
• No se relaja con maniobras de 
contracción-relajación
Acortamiento 
muscular
• Sensación terminal + elástica y –
firme
• Más movimiento con la misma 
maniobra.
Espasmo 
muscular
ALGUNAS LESIONES TRANSMITEN UNA 
SENSACIÓN TERMINAL CARACTERÍSTICA:
• Una inflamación intraarticular provoca una sensación 
terminal esponjosa.
• Un menisco luxado provoca una sensación de muelle.
• El pcte. Puede resistirse a la valoración tensando su 
musculatura.
• Dicha tensión puede ser causa de dolor y espasmo 
evitando así llegar a la sensación terminal, en este 
caso hablamos d una sensación terminal vacía.
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SENSACIÓN TERMINAL
• Cada mov. Articular tiene una s.t. característica q 
depende de la anatomía de la articulación y del sentido 
del mov. Así:
• SENSACIÓN TERMINAL BLANDA:- es característica de la 
aproximación o estiramiento de los tej. Blandos.
• SENSACIÓN FIRME:- es característicadel estiramiento de 
la cápsula o ligamentos, siendo la lig. La más firme.
• SENSACIÓN DURA.- característica de la aproximación o 
compresión de los huesos o cartílagos.
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USO DE LOS GRADOS DE 
MOVIMIENTO 
TRANSLATORIO
• Grado I: (Disminuye el dolor) 
• Alivia el dolor con movimientos vibratorios y oscilantes 
• Grado II: (Aumenta el movimiento) 
• Explora los movimientos del juego articular de tracción 
y deslizamiento 
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• Alivia el dolor solo en la zona de slack y no de transición 
• Aumenta o mantiene un movimiento trabajando en la 
zona de transición 
• Grado III: (Estiramiento) 
• Explora la sensación terminal del juego articular 
• Aumenta la movilidad y el juego articular mediante el 
estiramiento de los tejidos acortados 
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 Grado I “soltar”, es un movimiento pequeño, pasa de 
la posición en compresión a la posición neutral.
 Grado II “tensar” elimina el slack en los tejidos blandos 
periarticulares y los tensa. 
 Grado III “elongar” estira los tejidos blandos 
periarticulares hasta llegar a la parada definitiva.
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DETERMINACIÓN DEL SENTIDO DE 
DESLIZAMIENTO LIMITADO 
• Test de deslizamiento (método directo). Se hace el 
deslizamiento y se observa hacia que dirección está 
limitado 
• Regla cóncavo-convexa de Kaltenborn (método 
indirecto): Se determina que rotación ósea está 
limitada y si la superficie articular que se mueve es 
cóncava o convexa y después se deduce el sentido 
de la limitación aplicando la regla cóncavo-convexa. 
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MOVIMIENTOS RESISTIDOS 
• Doloroso y fuerte = Lesión pequeña de un músculo o 
tendón 
• Doloroso y débil = Lesión importante de un músculo o 
tendón 
• Indoloro y débil = Lesión neurológica o rotura completa 
• Indoloro y fuerte = Normal 
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INDICACIÓN 
• Desarreglo articular mecánico 
• Hipomovilidades
• Bloqueos articulares 
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CONTRAINDICACIONES 
• Fragilidad ósea 
• Tumor, infección o inflamación 
• Alteración congénita articular 
• Alteración metabólica 
• Alteración estática en articulaciones de carga 
• Etiología neurológica 
• Manipulador inexperto 
• Insuficiencia vertebrobasilar 
• Gran componente psíquico 
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• - El grado I y II rara vez están contraindicados
- El grado III tiene unas contraindicaciones generales
como son: Neoplasia, inflamación, infección, osteopenia,
alteraciones vasculares, perdida de estabilidad
esquelética o ligamentosa (roturas), ciertas anomalías
congénitas, problemas de coagulación y lesiones
cutáneas abiertas
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unas contraindicaciones especificas como son:
• hipo movilidad con sensación terminal dura en
el sentido del movimiento hipomóvil
hipermovilidad con sensación terminal muy
blanda en el sentido del movimiento hiper
móvil, dolor y espasmo muscular de protección
durante la movilización.
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