Intestino grueso

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD VERACRUZANA.
 
EXPERIENCIA EDUCATIVA.
ANATOMÍA HUMANA II.
 
TEMA.
INTESTINO GRUESO, CIEGO Y APÉNDICE; COLON ASCENDENTE,
COLON TRANSVERSO, COLON DESCENDENTE, COLON ILIOPÉLVICO,
RECTO Y ANO. 
 
PRESENTADORES:
HERNÁNDEZ CONTRERAS KARIME.
MORENO SANDOVAL DORIS AMERICA.
RODRÍGUEZ ACEVEDO JONATHAN.
SÁNCHEZ AGUIRRE KEVIN
SÁNCHEZ MARTÍNEZ PAULINA MONSERRAT.
SEBASTIÁN BRAVO HENRY.
 
ACADÉMICO.
DR. NESTOR MACEDA MARTÍNEZ
Facultad de Medicina. 
Ciudad Mendoza, Ver. 
8 de mayo de 2023. 
INTESTINO
GRUESO
Se extiende de la valvula ileocecal al ano.
Primera porción/colon ascendente = Ángulo cólico
derecho (hépatico)
Segunda porción/colon transverso = Ángulo cólico
izquierdo (esplenico) 
Tercera porción/colon descendente = Forma el Colon
iliopélvico , continua con el recto y termina en el ano. 
mide 1.50 metros de longitud, su diametro es mayor en su origen.
1
Colon ascendente = 7cm
Colon transverso y
descendente alcanzan un
mínimo de 4cm 
Se dilata nuevamente al
llegar al recto = origina la
ampolla rectal
configuración exterior
Presenta multiples gibosidades separadas entre si por
surcos mas o menos profundos.
Se hallan divididos en tres porciones bandas
longitudinales: una anterior, otra posterointerna y otra
posteroexterna.
Estas cintas longitudinales estan implantadas
prolongaciones de masa adiposa (formadas por el
peritoneo) = reciben el nombre de apendices epiploicos.
configuración interior
Se observan depresiones que corresponden a las gibosidades, 
 crestas que corresponden a los surcos y bandas longitudinales.
Presenta bandas longitudinales, gibosidades, surcos y
apendices epiploicos.
Las relaciones del intestino grueso serán descritas separadamente
para cada una de sus porciones que son: ciego y apéndice, colon
ascendente, colon transverso, colon descendente, colon iliopélvico.
recto y ano.
CIEGO Y APÉNDICE
SITUACIÓN Y MEDIOS DE FIJACIÓN
Situado en la fosa ilíaca derecha y su
fondo corresponde al ángulo diedro que
forma con la pared anterior del abdomen.
Situación alta del ciego:
transversalmente en la región lumbar
Situación baja del ciego: dentro del
psoas invadiendo la cavidad de la pelvis
menor
RELACIONES
Cara anterior: Relación con la
pared anterior del abdomen
cuando está lleno, cuando está
vacío se interponen las astas
intestinales
Cara posterior: Relación con el
peritoneo que cubre a la fosa
ilíaca derecha y que con tejido
celular subperitoneal se extiende
por el espacio de Bogros
RELACIONES
Cara interna: Corresponde al
intestino delgado y en su parte
superior a la válvula ileocecal con
la que forma el ángulo ileocecal; y
dos o tres cm debajo se halla el
apéndice vermicular
Cara externa: Corresponde a la
fascia ilíaca y a la pared lateral del
abdomen
CONFIGURACIÓN INTERIOR
Tres fosas principales separadas por
levantamientos que convergen en el
punto de implantación del apéndice
cecal
Válvula ileocecal. Compuesta por
dos labios: labio superior o vulva
superior y labio inferior o vulva
inferior
CONFIGURACIÓN INTERIOR
Orificio apendicular. Dos o tres cm
debajo de la válvula ileocecal y en la
parte posterior de la cara interna
Es un orificio infundibuliforme, a
menudo se observan en él pliegues
dispuestos.
APÉNDICE CECAL
Prolongación del ciego implantada
dos o tres cm debajo de la válvula
ileocecal en la convergencia de las
tres bandas longitudinales del
intestino grueso
Tiene forma de cilindro más omenos
flexuoso
Descendente
Se dir igea la fosa i l íaca y
a la pelvis menor , relación
con vej iga, recto, ovario ,
trompa uterina y útero
Ascendente
Sigue por la cara posterior
del ciego y del colón
ascendente
Interna
Se dir ige hacia dentro por
arr iba, por abajo o por
delante de la terminación
del intest ino delgado
Externa
Se dir ige hacia fuera,
relación con la fascia i l íaca
DIRECCIÓN
RELACIONES
Por fuera con la cara interna del
ciego
Por dentro y por delante con las
asas del intestino delgado
Por atrás con la fosa ilíaca y los
vasos ilíacos externos
Su base de implantación
corresponde al punto de Mac
Burney
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Capa serosa. El peritoneo del
mesenterio emite una hoja anterior y
otra posterior.
El peritoneo del apéndice lo envuelve
totalmente pero sus hojas se adosan en
su borde interno formando un meso de
forma triangular.
Al pasar el peritoneo del intestino
delgado al ciego, forma dos repliegues
que limitan dos fositas peritoneales
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
La fosita ilíaca superior limitada por delante por el
pliegue mesentericocecal y por atrás por el
mesenterio y por el ángulo ileocecal
La fosita ilíaca inferior es menos constante,
limitada por delante por el repliegue
ileoapendicular y por atrás por el mesoapéndice.
Es frecuente otra retrocecal donde el peritoneo
que cubre la cara posterior del ciego se refleja
para hacerse parietal
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Capa muscular. Dos capas: externa, de fibras
longitudinales, e interna, de fibras circulares.
Capa celulosa. Formada por tejido conjuntivo
y fibras elásticas, es idéntica a la submucosa
del intestino.
Capa mucosa. Está cubierta de un epitelio
cilíndrico que contiene folículos cerrados.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Vasos y nervios
Ramas arteriales de la ileocecal, la cual emite un ramo anterioir y uno posterior
Venas
Se originan de los capilares y forman troncos hacia la vena mesentérica superior. La
vena apendicular recibe una rama procedente del ciego y otra derivada del íleon
formando tal tronco
Linfáticos
Los anteriores desembocan en los ganglios cecales anteriores y los posteriores en
los ganglios cecales posteriores. Los del apéndice desembocan en los gangliios
apendiculares
Nervios
Proceden del plexo solar y tienen disposición idéntica en todo el intestino
Colon
ascendente
Angulo hepático
Ligamento
hepatocólico
 
Relaciones:
cuadrado lumbar,
riñón derecho, pared
abdominal ant. y
lateral. 
 
Concavidad posterosuperior.
Mesocolon transverso 
Ligamentos frenocólicos. 
Configuracion exterior y
relaciones: 
2° Y 4° porción del duodeno.
Epiplón mayor 
Cara inferior hígado y bazo. 
COLON
DESCENDENTE 
Se extiende desde angulo
colico izq. a aun plano
horizontal que pase por la
cresta iliaca. 
 
Relaciones: 
borde externo del riñón
izquierdo. 
 
COLON
ILIOPÉLVICO. 
También llamado S
iliaca. 
Inicia en la terminación del colon
descendente a la extremidad superior
del recto. 
Dos porciones: 
Colon ilíaco (fosa iliaca interna). 
Colon pélvico (pelvis menor). 
COLON PÉLVICO. 
Comprendido entre el borde interno del psoas izq. y el cuerpo de l tercera vértebra
sacra. 
Solo presenta dos cintas longitudinales (ant. y post.) que van desapareciendo al
acercarse más al recto.
 
Dirección: 
1.- Fosa ilíaca izq. / borde interno del psoas izq. 
2.- Abajo y adentro, hasta llegar al piso de la pelvis. 
3.- Se acoda a la derecha y hacia arriba hasta a pared derecha de la pelvis. 
4.-Se dobla hacia atrás, abajo y a la izq. para alcanzar la cara ant. de la 3era sacra. 
Relaciones: 
1.-Atrás: pared posterolateral de la pelvis (cara ant. del sacro, art. sacroilíaca y
escotadura ciática mayor).
2.- Intermedio del peritoneo: uréter izq. y vasos espermáticos o uteroováricos. 
3.- Abajo: parte sup. de la vejiga n el hombre; descansa sobre el útero, vejiga y ligs.
anchos en la mujer. 
4.- Resto de sus caras: asas del intestino delgado y pared abdominal. 
 
COLON ILÍACO. 
Inicio y trayecto: 
1.- Cresta ilíaca. 
2.- Desciende verticalmente hasta la parte media e la
fosa iliaca. 
3.- Se acoda hasta alcanzar la pelvis menor y borde
interno del psoas izquierdo. 
4.- Se continua con el colon pélvico. 
Relaciones: 
1.-Detrás: fascia ilíaca y el M. ilíaco, mas adentro con
los v. ilíacos internos.
2.- . Delante: asas intestinales (vacío), pared anterior
del abdomen (lleno). 
 
CONSTITUCIÓN
ANATÓMICA DEL
COLON. 
1.- Capa serosa (peritoneo). 
Nivel del colon descendente:
pasa de la pared lateral del
abdomen a la lateral derecha
del colon. para después ir a la
lateral anterior e izq. y se
continua con la hoja derecha
del mesenterio.Medio de fijación del colon ascendente a
la pared post. del abdomen. 
Recorrido: 
Ángulo cólico derecho: cubre las caras
sup. e inf. del c. transverso (borde antero
inf.), se continua con el epiplón mayor y
a su cara post. para formar el mesocolon
transverso. 
Mesocolon transverso: tabique
horizontal. 
Borde posterior: riñón derecho al izq.,
cara ant. de la 2da porción del duodeno,
cara ant. del riñón izq. 
Cara superior: piso de la transcavidad de
los epiplones. 
Cara inferior: relación con las asas del
intestino delgado. 
 
Peritoneo: cubre los ángulos cólicos y
forma repliegues triangulares que van de
los ángulos a la pared lateral del
abdomen. 
Son: 
Ligamento frenocólico derecho (hígado).
Ligamento frenocólico izquierdo (bazo). 
 
Cubre la porción iliopélvica. 
Borde posterior: borde visceral del
mesocolon. 
Borde parietal: fosa iliaca izq. (nivel del
borde int. del psoas) -> arriba y adentro
hasta la 5ta lumbar -> cruza los vasos
ilíacos primitivos izq. -> abajo, hasta la
3er sacra. 
MESOCOLON.
En su inserción parietal
(borde y cara post.) a la
altura de la art. ilíaca
primitiva izq. tiene un
orificio que comunica con
la foseta intersigmoidea. 
Dirigida hacia arriba y a la
derecha, 5 cm aprox.
limitada por el peritoneo
parietal posterior. 
Misma disposición que en el intestino grueso. 
2.- Capa muscular. 3.- Capa celulosa. 
Fibras longitudinales que forman tres
bandas en todo el colon. En el colon
iliopélvico solo son dos por unión de las
dos bandas posteriores. 
Llegan al recto solo dos, una anterior y otra
posterior. 
Existe una profunda de fibras circulares en
todo el intestino grueso. 
4.- Capa mucosa. 
Más gruesa que en el intestino delgado. 
Carece de válvulas conniventes,
vellosidades y placas de Peyer. 
Constituida de epitelio cilindrico y un
corión mucoso. 
Siguen el trayecto de las venas, formando troncos
colectores que terminan en ganglios retrocólicos de
los mesos correspondientes. 
Irrigación. 
Linfáticos. 
Drenaje. 
Nacen de los capilares arteriales. 
Lado derecho: terminan en mesentérica
superior. 
Lado izquierdo: mesentérica inferior. 
Afluentes de la vena porta. 
Arterias cólicas derechas (mesentérica
superior) irriga colon ascendente y mitad
derecha del colon transverso. 
Arterias cólicas izquierdas (mesentérica
inferior) irrigan la mitad izquierda del colon
transverso, colon descendente e iliopélvico. 
 Inervación. 
Proceden del plexo solar para el colon
ascendente y mitad derecha del colon
transverso. 
Resto del colon: nervios procedentes del
plexo lumboaórtico e hipogástrico. 
Recto
El recto es la ultima porción del tubo
digestivo , se extiende de la tercera
vertebra sacra al ano 
Ubicación y
dirección 
el recto comienza a nivel de la 
tercera vertebra sacra hasta
el ano y sigue la dirección del
sacro y del coxis, presenta
una concavidad adelante y
otra hacia atrás.
el recto tiene una
longitud de 14cm en el
hombre y 12cm en la
mujer, es mas estrecho
en su parte inferior y
superior, en su parte
media presenta la
ampolla rectal 
Dimensión y 
 conformación 
el recto presenta 3 surcos
trasversales que corresponderán
mas a delante a las válvulas del
recto 
¿qué más? 
porción pelvica y
perineal 
porciones 
Medios de fijación 
se une en su porción pélvica por el
peritoneo a la pared posterior de la
pelvis.
en su porción perineal se une por
medio de la aponeurosis del musculo
elevador del ano. 
configuración
interior
repliegues temporales 
cuando el recto esta vacío 
repliegues permanentes 
son tres 
valvulas de Huston 
forma semi lunar 
valvulas de Morgani
De 6 a 8 
RELACIONES
M. piramidales
Plexo sacro
Gran simpático sacro
Cóccix
M. Isquiococcígeo
En porción pélvica:
En relación por atrás por el sacro:
Más abajo se relaciona con:
Una atmósfera de tejido celular
Arterias sacras medias y laterales
Glándula coccígea de Luschka
Ganglio presacro o de Walther
Cara posterior:
 
Todo el trayecto se halla rodeado por:
Donde se encuentra con
La vejiga por intermedio del fondo
del saco rectovesical
Vejiga
Vesículas seminales
Conductos deferentes
Cara post de próstata
Cara anterior:
En relación en el hombre está con:
La cual no cubre toda la cara anterior
del recto haciendo que más abajo se
relacione con:
Más abajo se halla en relación con:
Con el útero
Vagina
Pared post de la vagina
Cara anterior:
En relación con la mujer está con:
Por medio del fondo de saco rectovaginal o de
Douglas. Desciende 2cm por abajo de la
extremidad superior de la vagina. 
Por debajo de la porción peritoneal, el recto se
pone en relación con:
Separada por el tabique
rectovaginal
Asas del intestino delgado
Plexo hipogástrico
Aponeurosis perineal profunda
M. elevador del ano
Caras laterales:
Caras laterales del recto están cubiertas
por el peritoneo en su tercio superior por
este medio se pone en relación con:
Más abajo se relacionan con:
Heces post del elevador del ano
Esfínter externo del ano
Vértice de la próstata
Uretra membranosa
Bulbo uretral
Glándulas de Cooper
Porción perineal:
En relación por atrás con:
Cara anterior está en relación, en el
hombre:
Del que está separado por el tabique
rectouretral.
Extremidad inf de la vagina
Forma triangular
Base inferior
Esfínter externo del ano
Constrictor de la vagina
Transverso del perineo
Porción peritoneal: 
En la mujer está en relación con:
Se halla separada por el tabique retrovaginal:
Donde se hallan fibras del:
constitución
anatómica
esta compuesto por 4 capas. serosa,
muscular, celulosa y mucosa 
capa serosa 
es la mas esterna y esta
compuesta por el peritoneo,
cubre la cara anterior y las
laterales 
capa muscular
se divide en 2
fibras lonjitudinales y fibras
circulares 
la capa celulosa es idéntica a
la del intestino grueso.
presenta las valvulas
semilunares, columnas de
Morgani, y un sistema venoso
bien desarrollado. aqui se
encuentra la transicion de de
mucosa a piel 
 
capa celulosa y
mucosa 
VASOS Y NERVIOS
Hemorroidales superiores, rama
mesentérica inf
Hemorroidales medias, ramas de la
hipogástrica
Hemorroidal inferior, rama de la pudenda
interna
Sacra media, rama de la aorta que se
originan las hemorroidales posteriores
Vasos y nervios:
El recto recibe sangre art de:
Plexo hemorroidal
Capilares:
De sus capilares nacen venas que forman en
el espesor de la atmósfera celulosa parietal
el: 
Que ocupa toda la altura del recto y más
abundante en la parte inferior.
Se observa al nivel de las válvulas semilunares
que el plexo emite prolongaciones en forma
de ampollas que originan un anillo a este nivel .
Venas hemorroidales inferiores
Plexo superior venoso rectal:
Nacen troncos que desembocan en la vena
mesentérica inferior. 
De la parte inf del mismo plexo parten troncos
venosos que constituyen las:
Que recogen la sangre de los esfínteres y se
vierten en las venas pudendas internas
Próstata
Vesículas seminales
Vejiga
Útero
Vagina
En la parte inf de la ampolla rectal
Parte media del plexo venoso:
Se originan las venas hemorroidales medias
que recogen sangre en los hombres del:
En las mujeres del:
Desembocan en la vena hipogástrica
Ganglios más inf de la cadena mesentérica
Siguen la vena hemorroidal media y
desembocan en los ganglios hipogástricos.
Siguen la vena hemorroidal inferior y van
con los linfáticos del ano a desembocar en
los ganglios internos
Linfáticos:
Nacen por redes de mucosa y musculares, de
las cuales parten conductos colaterales que
atraviesan la pared rectal.
Los conductos superiores desembocan en:
Los medios:
Los inferiores:
ANO
Porción terminal del tubo digestivo. 
Línea anorectal 
Línea anoperineal (limite revestimiento
cutáneo).
Reposo y reducido. 
Pliegues radiados del ano. 
Limites: 
Configuración exterior, interior y
relaciones: 
Piel humeda, glabra,
oscura, lisa y delgada. 
Mucosa anal de Hermann
 
Relaciones: rafe
anococcígeo, uretra, vagina,
esfinter externo y M. elevador
del ano. 
Constitución anatomica:
Capa muscular (2 capas)Revestimiento cutaneo (corion) 
Glándulas circunanales de Gay.
Vasos y nervios: 
Hemorroidal inferior/ hemorroidal media.
Plexo perirrectal. 
ganglios hipogastricos e inguinales internos. 
Plexo sacro (nervio hemorroidal). 
Plexo hipogástrico.