REMODELACION OSEA

Vista previa del material en texto

ANATOMIA Y
REMODELACION OSEA
Vallejo Toxqui José Olivert
ANATOMIA DEL HUESO
Hueso cortical: capas densas de colageno
mineralizado, es el principal componente de 
los huesos tubulares
Hueso trabecular: proporciona resistencia y 
elasticidad, principal componente del 
esqueleto axial 
Funciones principales de los huesos
1. SOPORTE para las extremidades y cavidades del cuerpo
2. MOVIMIENTO O LOCOMOCIÓN: función para la fijación de los musculos
3. DEPOSITOS DE CALCIO, fosfato, magnesio y sodio 
4. ALMACEN de los elementos formes
PRESENTACIÓN DEL MINERAL OSEO
1. HIDROXIPATITA: Contiene mayor relacion calcio-fosfato
2. FOSFATO DE CALCIO AMORFO: Contiene menor relacion calcio-fosfato
OSTEOCITO
Es la celula mas abundante en el hueso constituyendo un 95% del mismo
Los osteocitos se van agrupar en osteonas y formaran canaliculos para la comunicacion de los
capilares nutricios
Funciones fisiologicas
Actúan como un sincitio celular que permite la translocación de mineral dentro y fuera del hueso
sirven como sensores de carga mecánica para desencadenar el modelado y remodelado óseos
producen factores clave y hormonas que modulan las funciones de tejidos distantes (FGF23 
(factor de crecimiento fibroblástico) que afecta a la excreción de fosfato y metabolismo de 
1,25(OH)2D (calcitriol = forma activa de la vitamina D)
TIPOS DE CELULAS OSEAS
OSTEOBLASTO
“Principal celula formadora de hueso” 
Expresa receptores de PTH y vitamina D 
Expresa genes que modifican la osteocalcina y osteopontina que son proteinas de la matriz osea
Se dirige a la superficie del hueso
Se depositan cristales de hidroxipatita en las capas
de colageno para formar HUESO LAMINAR
Recubre regiones de nueva formacion osea
Deposita osteoide (matriz osea) para ser mineralizado
TIPOS DE CELULAS OSEAS
OSTEOBLASTO
“Principal celula formadora de hueso” 
Elaboran factor estimulante de colonias de macrófagos-1 (M-CSF), que potencia los efectos de RANKL sobre la 
osteoclastogénesis.
Producen un receptor señuelo, la osteoprotegerina (OPG, osteoprotegerin), que se une a RANKL y bloquea sus 
acciones.
RANK (Receptor activador del factor nuclear kappa B) es regulador de la maduración y función de los 
osteoclastos, en los osteoblastos y potencia la absorción intestinal de calcio y fosforo.
Grupo de proteínas que ayudan a controlar el crecimiento y la supervivencia de la célula
Tanto la PTH, como la 1,25(OH)2D aumentan la producción de RANKL por osteoblastos,
OSTEOCLASTO
El osteoclasto es una célula gigante multinucleada que está especializada en la reabsorción de 
hueso.
Surgen a partir de precursores hematopoyéticos en el linaje de los monocitos
Los osteoblastos estimulan tanto la formación como la activación de osteoclastos mediante la 
molécula de superficie celular RANKL y FSC-M soluble liberado en el microambiente óseo.
TNF-alfa potencia la capacidad de RANKL para estimular osteoclastogénesis
IFN-gamma bloquea este proceso mediante efectos directos sobre el osteoclasto.
REMODELACION OSEA 
Es un proceso continuo de descomposición y renovación que ocurre a lo largo de la vida.
Cuantitativamente es mas rápido en la infancia y adolescencia, el modelado óseo y crecimiento lineal.
la remodelación sobreviene como el mecanismo común por el cual la masa ósea se modifica por el resto de 
la vida en una persona.
90% de estas superficies se encuentra inactiva, cubierta por una fina capa de células de 
revestimiento que seguirán señales físicas o bioquímicas para que los osteoclastos, excaven una 
cavidad de reabsorción en el hueso.
El osteoide recién formado alcanza 
un grosor de aproximadamente 20 
mm, y comienza la mineralización
En un momento dado, existe un déficit 
transitorio en el hueso llamado “espacio de 
remodelación” que representa los sitios de 
resorción ósea que aún no se han completado.
La acumulación durante toda la vida 
de déficits genera un fenómeno de 
pérdida ósea relacionada con la 
edad, un proceso que comienza 
poco después de que el crecimiento 
se detiene
RSORCION OSEA
el osteoclasto móvil se posa sobre la superficie del 
hueso y sella un área formando un anillo adhesivo.
Desarrolla una estructura de membrana 
plasmática completamente invaginada 
llamada borde rugoso
Actúa esencialmente como un gran lisosoma
Desintegra la matriz ósea por la secreción de 
proteasas, en particular, la catepsina K.
Los productos de desintegración del colágeno 
provenientes de la resorción ósea se pueden analizar 
en el suero y orina como medidas de tasas de 
resorción ósea (telopéptidos N y C)
MODELADO Y REMODELACIÓN OSEA 
El hueso cortical se remodela desde dentro por conos 
cortantes, grupos de osteoclastos que cavan túneles a través 
del hueso compacto
los osteoblastos que cubren los túneles con un 
cilindro de hueso nuevo
estrechando progresivamente los túneles hasta que 
todo lo que queda son los pequeños canales 
haversianos
El paquete de hueso nuevo formado por un solo cono 
cortante se llama osteona
MODELADO Y REMODELACIÓN OSEA 
Un ciclo completo de remodelación normalmente tarda unos seis meses
las hormonas sistémicas usan el “fondo común óseo” como fuente de minerales para la 
regulación de la homeostasis del calcio extracelular.
La remodelación ósea no requiere absolutamente hormonas sistémicas, excepto para 
mantener la absorción intestinal de minerales como calcio y fosfato
No se comprende el mecanismo por el cual los osteoblastos son reclutados hacia sitios de resorción 
ósea.
Una posibilidad es que la resorción ósea libera IGF-1 (factor de crecimiento insulínico) desde 
la matriz ósea y IGF-1 luego estimula la proliferación y diferenciación de osteoblastos.