Ética en salud

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Ética en la atención de e-salud 
Disciplina fundamentalmente esencial, dedicado a resolver problemas concretos, no solamente como un aporte en el 
diseño de valores o en el diseño de principios coherentes en la práctica clínica. 
Estos valores pueden llegar a ser el conocimiento, beneficio a la humanidad, eficiencia, sensatez, honestidad y la 
responsabilidad. 
En el año 2019 Kare menciona que los códigos éticos son sumamente necesarios para recoger estos principios 
consensuados aplicables a diferentes áreas profesionales y para recoger buenas prácticas de manera digital. 
La salud digital carece del código ético. 
El Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) menciona que la protección de datos es suficiente para la 
resolución de los problemas éticos de la salud digital. Esta norma se va a referir a problemas generados con los datos 
personales, pero no tiene soluciones para problemas como la programación de decisiones éticos, en dilemas éticos incluso 
a través de tecnologías que llegan a ser emergentes. 
Tomando esto en cuentas es por eso que tenemos los mismos derechos on line y off line consagrándose así por el Consejo 
de Derechos Humanos de Naciones Unidas (2012) y por otra parte lo asegura el Reconocimiento a derechos humanos en 
la virtualidad que se fundamentó en el mismo 2012, a través de una secuencia de datos personalizados que se trabajaron 
a través de la salud digital. 
PROBLEMAS EN LA E-SALUD 
Es importante identificar el código al que se adapte mejor, primero la empresa y la intención con la que se pretende 
trabajar, es decir algún tipo de estrategia digital específica: 
Ethics shopping: Supone que una organización elija, entre las muchas iniciativas que hay de códigos éticos muy dispersos, 
al que mejor se adapte a su forma de hacer, justificando así sus intenciones, poco coherentes con la ética en ocasiones. 
Ethics dumping: Consiste en la conducta de exportar prácticas no éticas a países donde hay más laxitud o diferencia de 
criterios. 
Ethics lobbying: Práctica de algunos actores privados de usar autorregulación en temas como la ética de la IA para hacer 
lobbying en contra de la introducción de normas con fuerza jurídica, sometidas estas últimas a mecanismos más exigentes 
en caso de incumplimiento. 
Bluewashing: Como concepto proveniente de la ética de la Ecología – greenwashing- (Delmas and Burbano 2011), que es 
la mala práctica de una organización pública o privada que busca aparecer socialmente como más verde, sostenible y 
comprometida de lo que en realidad es. 
TECNOLOGÍAS USADAS 
Gracias a esos códigos se han empleado tecnologías específicas nuevas para permitir un modelo de salud que busque la 
ayuda al px y al personal de la salud para mejorar el bienestar propio del paciente. 
Existen aplicaciones que logran esta parte activa en el paciente a través de la prevención, diagnóstico, cuyas aplicaciones 
evidencian la salud del paciente a través de un nuevo cuidado y apoyo, por ejemplo; aplicaciones que se evalúan de 
acuerdo al interés popular a través de la actualización constante del sistema operativo como las aplicaciones de salud 
específicas de IOS, Android provocando así una especie de confianza en el px para que también pudieran elegir la mejor 
versión de esa aplicación y finalmente la utilidad, que es aquella puntuación máxima donde se deriva una investigación 
que demuestra que tan qué tan hábil o qué tan útil es la aplicación para el px convirtiéndola en una app saludable. 
Un ejemplo más son los rastreadores de actividad física, bandas de monitoreo de salud o incluso bandas GPS ideales para 
px con demencia o con Parkinson que cuentan con una conectividad, localización segura, comunicación, monitoreo y 
evaluación de registros básicos. 
Por otra parte, las Videoconferencias son herramientas en tiempo real a través de TV y cámaras, donde involucra al px a 
generar un rol específico con comandos verbales de manera directa, donde el paciente entiende qué es lo que tiene que 
hacer y cómo tiene que moverse, generando un diagnóstico, tratamiento, asesoramiento y monitorización a través de las 
videoconferencias. 
M- SALUD (Salud móvil) 
En el año 2000 hasta el 2013 nacen más de 1500 aplicaciones de m-salud considerado un subsegmento de salud digital. 
La salud móvil se va a definir como el uso de internet y otras tecnologías para poder divulgar y ofrecer servicios de salud, 
generando una prestación de servicios de la salud a través de la comunicación con el teléfono conocidos como servidores 
médicos. 
Este tipo de la salud móvil funciona gracias a: 
1. Sistemas de redes y comunicaciones móviles 
2. Computación, internet y datos 
3. Sensores y wearables 
Pretende: 
Reducir errores de tratamiento, ahorro de tiempo, mejora la eficiencia y la calidad de la atención, recopilación de datos, 
acceso a la información del paciente. 
T- Salud (Tele salud) 
Considerado como un servicio sanitario que se ofrece a través de televisión interactiva cuyo acceso es desde un canal de 
televisión, nos permite estar más familiarizado con nuestra patología y nuestra medicación, así mismo interactuar a 
través de las inquietudes que se esté presentando en este momento sobre la patología. 
Este servicio ofrece términos patológicos, información sobre enfermedades, dieta, consejos para dejar de fumar, etc 
Se lanzó un proyecto piloto en la Universidad de Bigo buscando un: 
• Control de citas 
• Recordar medicación 
• Seguimiento de enfermedades 
• Programa hospitalario 
TELEREHABILITACIÓN 
 
 
 
 
 
 
 
Objetivos: 
 
REHABILITACIÓN CARDIACA: 
En un estudio en Alemania se demostró que existen un 13 al 40% de px cardiacos, donde se le aplicó a un % pequeño 
rehabilitación cardiaca en un programa de fase supervisada y controlada, que fueron trabajados durante 5 a 30 minutos 
más o menos de sesiones aeróbicas por semana, estos generaron un resultado adecuado al paciente, disminuyendo los 
factores de riesgo cardiaco, estos pacientes no se incorporaron a programas de rehabilitación supervisados si no de fase 
controlada debido a que los horarios de los pacientes eran desfasados y era complicado que todos pudieran llegar al 
horario de entrenamiento que se solicitaba para esta prueba de campo. 
Otro estudio mostró que la rehabilitación cardiaca tele monitorizada en el lugar, era un nuevo método de la rehabilitación 
para px que tenían sobre todo insuficiencia cardiaca estable, pidiéndole al px que para el para el ejercicio en el hogar, se 
utilizara el electrocardiograma trans telefónico produciendo mejoras en la calidad de vida similar a la propia intervención 
básica convencional. 
Otra estrategia fue: 
 
 
REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA: 
• Se recomienda interacciones ambientales adecuadas al paciente 
• La realidad virtual a través de miembros robóticos: guantes y gafas 
• El entorno simulado deberá estar basado con la realidad del paciente 
• Los enfoques no están definidos 
• Evitar el riesgo de algunos ejercicios en la realidad 
• Optimizar la dificultad del ambiente 
Dentro de la actualización bibliográfica existe un tratamiento asistencial donde es de corto duración y se demostró que la 
RV se puede utilizar no nada más para la rehabilitación en el paciente sino para la evaluación de alguna discapacidad 
específica esto puede ser si el paciente tiene alguna: 
• Lesión cerebral 
• Disfunción ejecutiva 
• Problemas de memoria 
• Discapacidad espacial 
• Déficit de atención 
• Negligencia visual unilateral 
En este estudio se sometieron a 27 pacientes con lesiones cerebrales moderadas y pacientes graves que necesitaban tener 
mucho más cuidado con este tipo de simulador, pero este estudio finalmente no mostró ninguna mejora debido al número 
de pacientes, ya que eran muchos pacientes y no se pudo cronometrar si es que hubo algún tipo de mejora o no. 
Otras estrategias: 
 
Lesiones medulares: 
La tele rehabilitación se trabará en casa tomando en cuenta:• Barreras económicas transporte o distancia 
• Mejora el empoderamiento 
• Requiere menos recursos 
• Requiere más responsabilidad y motivación 
• Poca evidencia con px con lesión medular, sin embargo, se puede trabajar la RV con px con disminución de 
habilidades motoras gruesas y finas, que necesiten mejorar las actividades de la vida diaria, capacidades cognitivas 
y neuro psiquiátricas. 
REHABILITACIÓN ORTOPÉDICA 
Aquí se realizó un estudio que fue para evaluar la efectividad del enfoque de la tele rehabilitación donde se evaluaba la 
validez y la confiabilidad de la evaluación de la fisioterapia basada en internet para los trastornos músculo esqueléticos y 
la mayoría de estos enfoques fueron válidos y se aplicaron para alguna patología física, excepto para lesiones donde se 
veía comprometida la columna lumbar, donde la puntuación aquí no fue concluyente y no se podían trabajar pacientes a 
distancia para la columna lumbar y esto es porque está relacionado al feedback del paciente al error postural de los 
pacientes que ya tienen una alteración crónica postural, precisamente por la patología del mimo. 
También se realizó otro estudio a través del uso de Microsoft Kinect que es un dispositivo de entrada de sensor de 
movimiento y sirve para poder detectar la postura y el movimiento en nuestros pacientes, donde se trabajó sobre todo 
para poder validar un entrenamiento de propiocepción y de equilibrio y este tipo de ejercicios fueron avalados por las 
personas que empezaron a ejecutar esta prueba control con ejercicios personalizados para cada tipo de px.