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CUESTIONARIO. 1. ¿Cómo filtra el glomérulo renal al fármaco de la sangre a la orina? El fluido filtrado y extraído de la sangre por el glomérulo desciende por una estructura diminuta en forma de tubo denominada túbulo, que regula el nivel de sales, agua y productos de desecho que se excretan por la orina. La sangre filtrada sale del riñón a través de la vena renal y vuelve a fluir hacia el corazón. 2. ¿Cuál es el valor aproximado de la tasa de filtración glomerular? Los resultados normales van desde 90 a 120 mL/min/1.73 m2. 3. ¿Cómo se da el proceso de eliminación de PAH (ácido paraaminohipúrico)? Si una sustancia es secretada de forma importante por los túbulos, de manera que el plasma arterial renal se aclare completamente de ella en un solo paso por el riñón, esta sustancia servirá para medir el flujo plasmático renal. El p-aminohipurato (PAH) se acercan a este ideal; su aclaración o depuración es cercana a 650mL/min, y como el volumen de plasma es aproximadamente la mitad del volumen sanguíneo, el flujo renal a través de ambos riñones calculado por la depuración de PAH, será alrededor de 1300mL/min o sea el 25% del gasto cardiaco. Los fármacos que son secretados activamente tienen una vida media pequeña, es decir son eliminados rápidamente del organismo 4. ¿Cómo se puede saber si un fármaco se secreta o se reabsorbe? Si la sustancia es liposoluble, será reabsorbida en el túbulo proximal prácticamente en 100%; sólo aquellas sustancias ionizadas e hidrosolubles no serán reabsorbidas y, por lo tanto, serán excretadas. 5. ¿Cómo es el aclaramiento renal de la ampicilina y gentamicina en comparación con la procainamida? El aclaramiento renal de la Ampicilina es menor a 10 mL/min y su excreción se lleva a cabo principalmente por vía renal sin modificaciones La Gentamicina se excreta principalmente por filtración glomerular, en forma de producto activo, eliminándose en 24 horas un 70% de la dosis administrada, alcanzándose un aclaramiento renal de 60 mL/min. Y en el caso de la Procainamida, aclaramiento renal es superior a 50 mL/min, pero se reduce el aclaramiento renal con el incremento de la edad debido al aumento del tiempo medio de eliminación. 6. ¿Por qué se debe hacer un ajuste de dosis en la insuficiencia renal? El ajuste de la dosis en la insuficiencia renal (IR) es fundamental para garantizar la eficacia y/o evitar la toxicidad de medicamentos de es trecho margen terapéutico y de los de eliminación renal. Referencias: Arguedas, J. (1997). El riñón y la cinética de los fármacos. Consultado el 16 de octubre de 2021. Recuperado de https://www.binasss.sa.cr/revistas/amc/v39n2/art5.pdf Infac. (2014). Dosificación de Medicamentos en la enfermedad renal crónica. Consultado el 16 de octubre de 2021. Recuperado de https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2014a/es_def/a djuntos/INFAC_Vol_22_1_2_Enfermedad_renal_cronica2.pdf Maya, D. (2007). Farmacocinética: eliminación. Consultado el 16 de octubre de 2021. Recuperado de https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/3450 MedlinePlus. (2019). Tasa de filtración glomerular. Consultado el 16 de octubre de 2021. Recuperado de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007305.htm Meléndez, M. (2006). ¿Qué sabe usted acerca de la eliminación de fármacos? Consultado el 16 de octubre del 2021. Recuperado de: https://www.redalyc.org/pdf/579/57937207.pdf Rady Childrens. (2009). Los riñones y el aparato urinario. Consultado el 16 de octubre del 2021. Recuperado de: https://www.rchsd.org/health-articles/los- riones-y-el-aparato-urinario/ https://www.binasss.sa.cr/revistas/amc/v39n2/art5.pdf https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2014a/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_22_1_2_Enfermedad_renal_cronica2.pdf https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2014a/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_22_1_2_Enfermedad_renal_cronica2.pdf https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/3450 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007305.htm https://www.redalyc.org/pdf/579/57937207.pdf https://www.rchsd.org/health-articles/los-riones-y-el-aparato-urinario/ https://www.rchsd.org/health-articles/los-riones-y-el-aparato-urinario/
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