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SERIE ROJA Y SERIE BLANCA. FASE PRE ANALÍTICA Información del paciente FECHA: 09-11-21 PACIENTE: María Luisa Neri Carbajal . Nombres Apellido Paterno Apellido Materno FECHA DE NACIMIENTO: 12-06-00 EDAD: 21 SEXO: F X M EMBARAZO: SI NO X MÉDICO SOLICITANTE: Maricielo Contreras Reynoso HORA DE ANÁLISIS: 07:00 h AYUNAS: SI X NO EMAIL: marialu@gmail.com TEL: 722-456-893-4 BIOMETRÍA HEMÁTICA HEM |x| ERITROCITOS HGB |x| HEMOGLOBINA HCT |x| HEMATOCRITO VCM |x| VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO RET |x| RETICULOCITOS LEU |x| LEUCOCITOS EO |x| EOSINÓFILOS NEU |x| NEUTRÓFILOS LINFO |x| LINFOCITOS BASO |x| BASÓFILOS MONO |x| MONOCITOS Condiciones del paciente Paciente: María Luisa Neri Carbajal Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno Fecha: 09-11-21 Tipo de estudio: Biometría hemática. ● Ayuno mínimo de 4 horas - máximo de 8 horas. ● No realizar actividad física o ejercicio 8 horas previas a la toma de muestra. ● No consumir alimentos ni líquidos con excepción de agua simple. TOMA DE MUESTRA 1. Recibir al paciente. 2. Llevar al paciente a la zona de toma de muestra. 3. Sentar al paciente en una silla para empezar con el proceso. 4. Pedir permiso al paciente para poder inspeccionar los brazos para determinar cuál es la mejor vena para sacar la sangre. 5. Una vez identificado el brazo y por ende la vena, limpiar la zona ejerciendo un poco de presión con una torunda con alcohol. 6. Colocar el torniquete alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en la zona y permitir que la vena se llene de sangre. 7. Introducir la aguja en la vena en un ángulo aproximado de 25°. 8. Colocar los tubos de tapón lila (con EDTA) para empezar a extraer la sangre y retirar el torniquete inmediatamente. En caso de ser con jeringa, extraer la cantidad de sangre necesaria y retirar el torniquete. 9. Una vez obtenida la cantidad de muestra necesaria en los tubos, colocar una torunda en la zona en donde está la aguja y retirar la misma. 10. Pedir al paciente que ejerza un poco de presión con la torunda para que la sangre deje de salir. 11. Colocar un curita en la zona donde se introdujo la aguja. 12. Agradecer al paciente y guiarlo a la recepción. 13. Llevar la muestra a la zona de análisis. *NOTA: Es importante verificar que el paciente se sienta bien al momento de estar realizando la extracción, en caso de que presente mareos detener la toma de muestra, retirar la aguja, brindarle una torunda con alcohol, esperar a que el paciente se recupere y proceder a tomar la muestra en otro brazo o en otra vena* FASE ANALÍTICA Solicitud del paciente FECHA DE RECEPCIÓN: 09-11-21 FECHA ESTIMADA DE ENTREGA DE RESULTADOS : 11-11-21 NOMBRE DE QUIEN LA RECEPCIONA: Sabrina Polo Contreras PACIENTE: María Luisa Neri Carbajal___ Nombres Apellido Paterno Apellido Materno CONTACTO EMAIL: marialu@gmail.com TEL: 722-456-893-4 TIPO DE ENSAYO: Biometría hemática. TIPO DE MUESTRA CÓDIGO DE MUESTRA NO. DE MUESTRAS FECHA DE TOMA DE MUESTRA ALMACENAMIENTO T ° Sanguínea HEM-001 2 09-11-21 Tubos con anticoagulante EDTA Refrigerar a 4 ° C durante un período máximo de 24 h. OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ BIOMETRÍA HEMÁTICA La Biometría Hemática o Citometría Hemática es el examen de laboratorio de mayor utilidad y más frecuentemente solicitado por el clínico. Esto debido a que en un solo estudio se analizan tres líneas celulares completamente diferentes: serie roja, blanca y plaquetaria, que no sólo orientan a patología hematológicas, sino también a enfermedades de diferentes órganos y sistemas. (López, 2016). SERIE ROJA Eritrocitos Es un análisis para medir la cantidad de glóbulos rojos, o eritrocitos, que hay en la sangre. Los glóbulos rojos cumplen una función esencial en el transporte de oxígeno desde los pulmones hacia el resto del cuerpo, así como en llevar a cabo el dióxido de carbono de regreso a los pulmones para exhalarlo. (UC San Diego Health, 2020) Principios generales de medición 1. Escoger un líquido de dilución que no solamente diluya los eritrocitos hasta cifras legibles, sino también permita identificarlos de una u otra manera o destruya otros elementos celulares. 2. Emplear una cámara de recuento de glóbulos o un contador electrónico, que presentan al observador o al aparato de lectura los glóbulos en forma tal que se pueda establecer el número de ellos por unidad de volumen de líquido. Fundamento El recuento manual de eritrocitos incluye la aspiración de una cantidad muy exacta de sangre anticoagulada en una pipeta de Thoma escrupulosamente limpia, posteriormente se diluye la sangre hasta la señal de la marca de 101 de la misma pipeta con un líquido que es isotónico respecto a los eritrocitos. Después de efectuar una adecuada mezcla, la solución resultante se coloca en una cámara de recuento muy limpia (hemocitómetro) y se cubre con cubreobjetos estandarizado, ópticamente plano y limpio. La cantidad de eritrocitos en un volumen dado se cuenta sobre la platina de un microscopio de luz. Cálculo Se calcula mejor el número de eritrocitos por milímetro cúbico de sangre cuando se tiene en cuenta el área contada, la profundidad de la cámara y la dilución según la fórmula siguiente: N= Número de células contadas Volumen = lado por lado x profundidad = mm3 Dilución = 1:200 ó 1:100 Valores de referencia Tabla 1. Valores normales de eritrocitos en hombres y mujeres a diferentes edades. Recuento de eritrocitos x 106 /µL) Edad Hombres y mujeres Primera semana de vida 4,50-6,50 2 meses 3,60-5,00 1 año 3,50-5,50 1-3 años 4,00-5,50 3-8 años 4,10-5,50 8-15 años 4,10-5,70 15 años en adelante 5,00-6,30 4,10-5,70 (UNAM, 2020) Hemoglobina La hemoglobina es la proteína eritrocitaria intracelular encargada del transporte de oxígeno desde los pulmones hacia los tejidos y del transporte del dióxido de carbono desde los tejidos hacia los pulmones. (UNAM, 2020) Fundamento del método La sangre se hemoliza por agregado de un agente tensoactivo. Se emplea una solución con ferricianuro y cianuro de potasio. El ferricianuro convierte el hierro ferroso de la hemoglobina en férrico para formar metahemoglobina, que se combina con el cianuro potásico para formar cianometahemoglobina estable. La solución clara y estable de la cianometahemoglobina tiene un espectro de absorción con un pico máximo relativamente plano alrededor de 540 nm. Las mediciones en absorbancia obtenidas en esta solución, con los espectrofotómetros, sigue típicamente la Ley de Lambert y Beer a través de un amplio rango de concentración. Cálculo La siguiente fórmula se emplea para calcular la concentración de hemoglobina en g/100 mL. 251 = dilución de sangre Valores de referencia Tabla 2. Valores normales de Hemoglobina en hombres y mujeres a diferentes edades, Edad Hombres Hb (g/dL) Mujeres Primera semana de vida 17-21 17-21 1 semana a dos meses 11-17 11-17 2 a 12 meses 11-15 11-15 1-3 años 10-15 10-15 3-8 años 11-15 11-15 8-15 años 11-16 11-16 15 años en adelante 15.5-19.5 12.5-16.6 Hematocrito La determinación del hematocrito se realiza para medir el volumen que ocupan los eritrocitos en muestras de sangre capilar o venosa. Otros sinónimos son; volumen de paquete globular (VGP) o fracción del volumen de eritrocitos. (MedlinePlus, 2021) Método Se mide por medio de centrifugación y se expresa como fracción decimal. Para su determinación existen dos métodos a escoger: Micrométodo y Macrométodo. Fundamento En el macro y micro métodos se centrifuga una columna de sangre dentro de un tubo uniforme cerrado en uno de los extremos, hastaobtener un paquete de eritrocitos en el fondo del tubo. La centrifugación se prolonga hasta que el paquete celular esté tan apretado que al volver a centrifugar en las mismas condiciones se obtenga la misma columna inalterada. Procedimiento Macrométodo 1. Recolectar 5 mL de sangre venosa con anticoagulante. 2. Homogeneizar perfectamente por inversión del tubo. 3. Llenar el tubo Wintrobe de la parte inferior hacia arriba con sangre. 4. La columna de sangre debe quedar en la marca de 100 mm. 5. Centrifugar durante 10 o 60 minutos (de ser necesario). 6.- Retirar los tubos de la centrífuga. Cálculo La altura de la columna de eritrocitos es expresada como una fracción de la longitud original de la columna de sangre (100 mm=100%), se lee la columna excluyendo la capa de leucocitos y plaquetas. Micrométodo 1. Mezclar la sangre por inversión del tubo. 2. Los capilares de vidrio se llenan con sangre hasta las dos o tres cuartas partes de su longitud total. 3. Sellar el extremo seco y opuesto al orificio de llenado con plastilina o mediante el calor de una flama. 4. Colocar los capilares en los rieles de la microcentrífuga y asegurarlos, registrar el número de la posición que ocupan los capilares. 5. Centrifugar de 10000 - 15000 g por 5 minutos 6. Sacar los capilares de la microcentrífuga. Los capilares se miden uno por uno. 7. Las mediciones se hacen con respecto a la longitud de la columna de eritrocitos y pueden hacerse colocando el tubo capilar contra papel milimétrico o contra una regla. Las capas de plaquetas o leucocitos se excluyen tanto como sea posible. 8. Cuando la prueba se hace por duplicado con fines de control de calidad, los dos resultados no deben diferir más de 2% (0.02 L/L). (UNAM, 2020) Valores de referencia Tabla 3. Valores normales de Hematocrito a nivel de la ciudad de México en hombres y mujeres Valores normales Mujeres 39-50% (0.39-0.50 L/L) Hombres 46-56% (0.46-0.56 L/L) Nota: Los valores del hematocrito dependen del sexo, de la edad y altura del sitio de residencia. Figura 1. Interpretación de los resultados del Hematocrito (UNAM, 2020). Volumen corpuscular medio La prueba de VCM mide el tamaño promedio de los glóbulos rojos. Los resultados pueden dar indicios de problemas de anemia, talasemia, deficiencia de vitaminas, enfermedades del hígado o hipotiroidismo. (MedlinePlus, 2020). Los eritrocitos que tienen un tamaño o volumen normal (normal VCM) se denominan normocitos. Cuando el VCM es elevado, se denominan macrocitos. Cuando el VCM es bajo, se denominan microcitos. Cálculo. Para calcular el VCM, expresado en fentolitros (fl o , se aplica la siguiente10−15𝐿) fórmula: 𝑉𝐶𝑀 = 𝐻𝑒𝑚𝑎𝑡𝑜𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜 (%) 𝑥 10 𝑛° 𝑒𝑟𝑖𝑡𝑟𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 (𝑚𝑖𝑙𝑙𝑜𝑛𝑒𝑠 /𝑚𝑚3 𝑠𝑎𝑛𝑔𝑟𝑒) Valores normales. Tabla 4. Valores normales de Volumen Corpuscular Medio en hombres y mujeres Valores normales (fl) Mujeres 80-95 Hombres 80-95 (Universidad de Granada, s.f). Reticulocitos Método Coloración supravital (azul de metileno, azul brillante de cresilo, nuevo azul de metileno), citometría de flujo. Significado clínico Los reticulocitos son células de transición entre los eritroblastos nucleados y los hematíes maduros. Cuando se someten a coloración supravital se observa el ARN durante el proceso de maduración de los precursores de los hematíes en la médula ósea; la reducción del tamaño se asocia con condensación aumentada de la cromatina nuclear y expulsión final del núcleo picnótico. A la vez, la síntesis de hemoglobina (Hb) va aumentando. Las células rojas no nucleadas permanecen en la médula ósea hasta 4 días pasando por varios estadíos de maduración (tipos I a IV). Debido a que la síntesis de Hb no es completa, las coloraciones habituales permiten observar a los reticulocitos como células policromatófilas. Expresión de resultados Los reticulocitos se expresan como porcentaje relativo de hematíes y/o en valor absoluto. El Índice de reticulocitos corregidos (IRC) se determina cuando el recuento de hematíes es muy alto o cuando el número de células rojas maduras está disminuido, realizando la corrección por hematocrito que se requiera. 𝐼𝑅𝐶 = 𝑟𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 (%) 𝑥 ℎ𝑒𝑚𝑎𝑡𝑜𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜 / 45% Siendo el 45% el valor normal de hematocrito. El índice de maduración de reticulocitos (IMR) o índice de producción reticulocitaria (IPR) es una corrección adicional que considera el estímulo eritrocitario compensador que se produce en caso de anemias intensas. En estos casos el número de reticulocitos en sangre periférica es superior al que corresponde al grado de regeneración eritroblástica. El periodo de maduración reticulocitario es un factor que se mide en días y está en relación inversa al hematocrito. Esta corrección consiste en dividir el valor de reticulocitos corregidos por dicho factor dado en días que depende del tiempo de maduración: Factor = 1.0 si el hematocrito es de 45% Factor = 1.5 si el hematocrito es de 35% Factor = 2.0 si el hematocrito es de 25% Factor = 3.0 si el hematocrito es de 15% Í𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒 𝑑𝑒 𝑚𝑎𝑑𝑢𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑎𝑟𝑖𝑜 (𝐼𝑀𝑅) = 𝐼𝑅𝐶 / 𝑓𝑎𝑐𝑡𝑜𝑟 Si el índice es mayor o igual de 3 indica aumento de actividad eritropoyética medular (anemias regenerativas), mientras que un IMR menor de 2 indica escasa actividad eritropoyética. (Bayer HealthCare, s.f) Figura 2. Fórmula para el ajuste de la cifra de reticulocitos a la masa eritrocitaria real de cada paciente. (Hernández, 2016). Figura 3. Reticulocitos vistos al microscopio. Valores normales. Tabla 5. Valores normales de reticulocitos Valores normales Métodos manuales Proporción relativa Niños y adultos 0.5-1.5% Neonatos 2-6% Métodos automatizados Niños y adultos 0.5-2% (Bayer HealthCare, s.f) SERIE BLANCA Los glóbulos blancos (serie blanca de las células de la sangre) son las células sanguíneas encargadas de la defensa contra la infección, bien como productoras de anticuerpos (los linfocitos), participando en la destrucción de microorganismos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos y monocitos), así como participando en reacciones alérgicas (eosinófilos). En los análisis de sangre se refleja la situación de estas células sanguíneas, con su recuento total y con la fórmula leucocitaria, que expresa el número absoluto y porcentual de cada uno. (Fisterra, s.f). Leucocitos Los leucocitos son las células conocidas también como glóbulos blancos. Circulan en sangre y se hallan también en el sistema linfático y tejidos, constituyendo un pilar esencial de los mecanismos de defensa del organismo. Protegen frente a infecciones y juegan un papel importante en inflamaciones y en respuestas alérgicas, además de proteger frente al cáncer. Se distinguen cinco tipos de leucocitos, cada uno de ellos con funciones diferenciadas. Los leucocitos se clasifican dentro de la categoría de granulocitos debido a que presentan gránulos en su citoplasma. Entre los granulocitos se incluyen neutrófilos (leucocitos que predominan en sangre), eosinófilos y basófilos. Otros dos tipos restantes de granulocitos son los monocitos y los linfocitos. A su vez los linfocitos se dividen en tres subtipos: linfocitos B (conocidos como inmunoglobulinas), linfocitos T y células asesinas o células NK. (Labtests, 2016) Recuento de leucocitos El recuento de leucocitos se realiza en una cámara de Neubauer o similar de dimensiones conocidas. Este consiste en determinar el número de ellos presentes en un volumen determinado de sangre diluída. A esta muestra se le lisan los hematíes para facilitar la visualización y recuento de leucocitos. La muestra de sangre se diluye lo suficiente para que los leucos estén separados unos de otros y así poder contarlos. En el recuento de leucocitos se emplean líquidos de dilución que lisan los hematíes. El diluyente más utilizado es el líquido de Türk, que contiene ácido acético glacial con la finalidad de destruir los hematíes. Este líquido está compuesto por ácido acético glacial, violeta de genciana al 1% y agua destilada.Técnica 1. Con una pipeta echar en un tubo de ensayo 2 ml de líquido de Türk. 2. Con la micropipeta automática de 20 microlitros retirar dicho volumen del tubo de ensayo. 3. Echar 20 microlitros de sangre anticoagulada homogeneizada en el tubo, haciendo un factor de dilución de 1/100. 4. Homogeneizar bien la mezcla. 5. Incubar 5 minutos. 6. Poner el cubreobjetos sobre la cámara de Neubauer. 7. Cargar la cámara, por capilaridad, con la micropipeta automática. 8. Incubar 5 minutos con la cámara cargada. 9. Observar al microscopio óptico, realizando un recuento de leucocitos en los 4 cuadrados grandes de las esquinas. (Rodriguez, 2019) Figura 4. Recuento de leucocitos. Figura 5. Vista de leucocitos en la cámara. Valores 4500 a 11 000 por microlitro (4,5 a 11 × 109/L) Neutrófilos Los neutrófilos son un tipo de leucocito o de célula blanca responsables por la defensa del organismo, los cuales aumentan en la sangre cuando hay alguna infección o algún proceso inflamatorio. Los neutrófilos que se encuentran en mayor cantidad en la sangre son los neutrófilos segmentados, los cuales son responsables por involucrar a las células infectadas o con lesiones para luego eliminarlas. (Tuasaúde, 2020) Figura 6. Neutrófilo. Fundamento La tinción de Wright es la más empleada en frotis de sangre periférica o de médula ósea. Está clasificada como tinción policromática, ya que tiñe compuestos básicos y ácidos de las células. Está compuesto de eosina y azul de metileno. Las células se tiñen debido a que el colorante básico, que es el azul de metileno se une a los componentes ácidos de las células, ácidos nucleicos, gránulos en neutrófilos y proteínas ácidas; mientras que, la eosina, que es el colorante ácido, se une a la hemoglobina, componentes básicos de las estructuras celulares y los gránulos de los eosinófilos. Método 1. Cubrir el frotis sanguíneo con el colorante de Wright por un tiempo de 1 a 3 minutos. 2. Cubrir la preparación con una solución buffer de fosfatos (pH 6.8-7.2) por un tiempo de 3 minutos o más, mezclar suavemente hasta formarse un brillo metálico en la superficie de la preparación (“basura” verde). 3. Lavar a chorro de agua (pH neutro) la preparación y dejar secar el frotis al aire. 4. Observar al microscopio y realizar el conteo. Figura 7. Visualización de neutrófilos. Valores 40 a 70% o de 1800 a 7700 por microlitro (1,8 a 7,7 x 109/L) Linfocitos Son células del sistema inmunitario. Son un tipo de leucocito que provienen de la diferenciación linfoide de las células madre hematopoyéticas ubicadas en la médula ósea. Suelen elevarse sobre todo en infecciones víricas y que producen anticuerpos. (Cañadas, 2020) Figura 8. Tipos de linfocitos. Son indistinguibles morfológicamente, pero tienen funciones distintas y marcadores específicos. Método Se utilizan muestras de sangre periférica recolectadas en tubos con EDTA obtenidas por punción venosa. Se utiliza el método de Citometría de flujo. Técnica 1. Para la tinción de las muestras se utilizan tres tubos de ensayo, uno para cada panel. Se colocan 5 µl de cada anticuerpo del panel. 2. Colocar 50 µl de sangre periférica completa con EDTA. 3. Incubar por 15 min a temperatura ambiente en oscuridad. 4. Agregar 2 ml de solución FACS Lysing e incubar por 10 min a temperatura ambiente en oscuridad. 5. Centrifugar los tubos 5 min a 1800 rpm, decantar y lavar dos veces el botón celular con 2 ml de FACS Flow. 6. Al finalizar, agregar 350 µl de FACS Flow frío (BD Biosciences®) para obtener una suspensión celular homogénea. 7. La lectura de las muestras se realiza en el citómetro de flujo siguiendo el procedimiento que marca el manual de usuario y cumpliendo los estándares de calidad establecidos en el laboratorio clínico. Valores de referencia: Tabla 6. Valores de referencia para linfocitos. Valores normales Absoluto 1,000 a 3,000 por /mm3 de sangre Relativo 20-30% ● 75% de los que circulan son T (Th, CD4) ● 25% son linfocitos B y NK. Tamaño: Puede ser pequeña y medir de 7 a 8 μm, con un núcleo grande que deja visible sólo una escasa porción del citoplasma. (Vega, 2009) Monocitos Son un tipo de leucocitos que una vez activo se convierte en un macrófago, que se encarga de fagocitar a varios microorganismos extraños al organismo. (NIH, 2020) Figura 9. Apariencia de un Monocito. Método: Se utiliza el patrón de reconocimiento hacia células mononucleares de sangre periférica humana por citometría de flujo, siendo ideal para el estudio de monocitos, las células se examinan en condiciones cerca de su microambiente fisiológico proporcionando una visión de su papel en la infección y condiciones inflamatorias. Valores normales: Tabla 7. Valores de referencia para monocitos. Valores normales Absoluto 200-800 mm3 de sangre Relativo 0.5% Tamaño Es el leucocito de mayor tamaño, llegando a medir 18 μm. Eosinófilos Los eosinófilos son uno de los distintos tipos celulares que forman parte del sistema inmune. Estas células participan en la respuesta inmune ante infecciones, pero pueden estar implicadas en variedad de patologías, como procesos inflamatorios o alergias. Figura 10. Apariencia de un eosinófilo. (Labo’Life, 2019). Fundamento Se utiliza el método de Dunger, el cual utiliza una solución acuosa de eosina o flexina para lisar los glóbulos rojos y a su vez teñir los gránulos de los eosinófilos. La solución acuosa hipotónica lisa también los glóbulos blancos, pero los eosinófilos son más resistentes a esta acción, la adición del 10% de acetona disminuye la tendencia de estos a romperse. Generalidades El conteo de eosinófilos se practica al diluir sangre entera con una solución colorante, la cual contiene Filoxina B, que tiñe de rojo a los eosinófilos; todos los otros leucocitos se conservan, pero no se tiñen. La muestra diluida se mezcla bien y se monta en ambos lados del hemocitómetro y se permite que las células se asienten. Con el uso del objetivo de bajo aumento se cuentan los eosinófilos en el área rayada total de ambas cámaras de conteo. Los eosinófilos se presentan de color rojo naranja brillante y son claramente distinguibles de los otros leucocitos. Equipo. - Microscopio - Agitador mecánico de pipetas - Contador de células. Material. a) Biológico: Sangre obtenida con EDTA. b) De laboratorio: i) Portaobjetos ii) Pipetas de Thoma para glóbulos blancos con boquilla iii) Cámara de Neubauer con cubreobjetos iv) Puente de tinción v) Líquido de Dunger vi) Colorante de Wright vii) Solución amortiguadora de fosfatos viii) Líquido de Turk Método 1. Aspirar sangre con una pipeta de Thoma para glóbulos blancos hasta la señal de 0.5 y aspirar líquido de Dunger hasta la señal 11; se obtiene así una dilución 1:20. 2. Agitar la mezcla diluida en forma habitual, cargar ambos lados de la cámara de Neubauer y contar las células tan pronto como se hayan sedimentado, de manera similar al recuento de leucocitos totales y utilizando el objetivo seco débil. *Es importante diferenciar los eosinófilos de los neutrófilos que no se hayan lisado, para ello, debe observarse que el citoplasma de la célula esté teñido con la eosina (color naranja fuerte). 3. Hacer el cálculo de la misma forma que para los leucocitos totales, multiplicando la suma de los eosinófilos contados en los 4 cuadros grandes por 50 y se obtiene el número de eosinófilos por . Para obtener𝑚𝑚3 resultados más exactos debe contarse las células de las 2 cuadrículas y sacar un promedio para el cálculo. 4. Para comprobar los resultados obtenidos en valores absolutos por este método con los que se obtienen en %, hacer también un hemograma y un recuento de leucocitos; en el hemograma tendremos directamente el % de eosinófilos y a partir del recuento de leucocitos obtendremos el valor absoluto. Para transformar el número de eosinófilos por mm3 , obtenido por el método de Dunger, a células % hacer el siguiente cálculo: % 𝑑𝑒 𝐸𝑜𝑠𝑖𝑛ó𝑓𝑖𝑙𝑜𝑠 = 𝑁𝑜. 𝑑𝑒 𝑒𝑜𝑠𝑖𝑛ó𝑓𝑖𝑙𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑚𝑚 3 𝑁𝑜 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑢𝑐𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑚𝑚3 𝑥100 Figura11. Visualización de eosinófilos al microscopio. Valores de referencia Tabla 8. Valores absolutos y relativos para el conteo de eosinófilos. Valores normales Absoluto 50-400 por 𝑚𝑚3 Relativo 1-4% Variaciones de los eosinófilos. - Eosinofilia. Ocurre generalmente en enfermedades crónicas de tejidos que contienen gran cantidad de células cebadas como piel, pulmones, tracto gastrointestinal, útero, las cuales, por diferentes estímulos, liberan histamina de sus gránulos. Algunos padecimientos vinculados pueden ser infección parasitaria, trastornos alérgicos, infecciones, dermatitis, malignidades, enfermedad de la colágena, síndromes hipereosinofílicos idiopáticos, leucemia, trastornos gastrointestinales. - Eosinopenia. Frecuentemente se presenta en enfermedades agudas y en el estrés no inflamatorio, asociada a la liberación de corticoides. Ellos actúan probablemente inhibiendo a la histamina y produciendo lisis celular intravascular. (Rivadeneyra, Galán & Zamora, 2020). Basófilos Los basófilos son un tipo de leucocito que tienen algún papel en la protección inmunitaria y la reparación de heridas. Pueden liberar histamina y otros mediadores, y participan en el inicio de las reacciones alérgicas. (Territo, 2020). Fundamento La tinción de Wright es la más empleada en frotis de sangre periférica o de médula ósea. Está clasificada como tinción policromática, ya que tiñe compuestos básicos y ácidos de las células. Está compuesto de eosina y azul de metileno. Las células se tiñen debido a que el colorante básico, que es el azul de metileno se une a los componentes ácidos de las células, ácidos nucleicos, gránulos en neutrófilos y proteínas ácidas; mientras que, la eosina, que es el colorante ácido, se une a la hemoglobina, componentes básicos de las estructuras celulares y los gránulos de los eosinófilos. Método 5. Cubrir el frotis sanguíneo con el colorante de Wright por un tiempo de 1 a 3 minutos. 6. Cubrir la preparación con una solución buffer de fosfatos (pH 6.8-7.2) por un tiempo de 3 minutos o más, mezclar suavemente hasta formarse un brillo metálico en la superficie de la preparación (“basura” verde). 7. Lavar a chorro de agua (pH neutro) la preparación y dejar secar el frotis al aire. 8. Observar al microscopio y realizar el conteo. Figura 12. Visualización de basófilos al microscopio. (EduLab, 2019). Valores de referencia Tabla 9. Valores absolutos y relativos para el conteo de basófilos. Valores normales Absoluto 0-100 por 𝑚𝑚3 Relativo 0-1% Variaciones en los basófilos. - Basofilia. Se refiere a un incremento de los basófilos. Se vincula con reacciones de hipersensibilidad inmediata. Los basófilos tienen receptores para IgE. Se vincula generalmente con trastornos mieloproliferativos crónicos, mielofibrosis con metaplasia mieloide, policitemia vera, leucemia mielógena. - Basofilopenia. Se refiere a la disminución de los basófilos. Estas disminuciones se ven en las leucocitosis por infección, urticaria, inmediatamente después de la anafilaxia, en los estados inflamatorios, en las reacciones inmunitarias, neoplasias, hemorragia y terapéutica glucocorticoide. (Rivadeneyra, Galán & Zamora, 2020). Referencias Bayer HealthCare. (s.f). Reticulocitos. Consultado el 19 de octubre de 2021. Recuperado de: https://www.farestaie.com.ar/cd-interpretacion/te/bc/338.htm Cañadas, D. (2021). Hemograma y sus valores normales. Consultado el 09 de noviembre del 2021. Recuperado de:https://www.salud.mapfre.es/pruebas-diagnosticas/laboratorio/hemograma-analisi s-sangre-y-valores-referencia/ EduLab. (2019). Tinción de wright. Consultado el 09 de noviembre de 2021. Recuperado de: https://edulabc.com.mx/tincion-de-wright/ Fisterra. (s.f). Alteraciones de los glóbulos blancos (serie blanca) en los análisis de sangre. Consultado el 09 de noviembre de 2021. 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