CASO CLÍNICO ASMA BRONQUIAL

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CASO CLÍNICO
ASMA BRONQUIAL
CASO CLÍNICO
Masculino de 9 años llevado por sus padres al consultorio por cuadros recurrentes de 1 año de evolución, caracterizados por tos, con dificultad para respirar, asociados en algunas ocasiones con sibilancias; refiere que en los episodios que más asintomático permanece, presenta tos desencadenada con el ejercicio; los síntomas son más recurrentes y persistentes en la época invernal y por las noches.
Al interrogatorio dirigido refiere que durante las últimas 4 semanas lo único que ha tenido es limitación en la actividad física, ya que tose cuando realiza ejercicio; también presenta síntomas de obstrucción nasal, prurito nasal, y rinorrea 4 a más días de la semana durante las últimas 4 semanas.
Signos vitales con FC de 86 lpm, FR de 17 rpm,Temperatura 36.9 ºC, PA de 100/70 mm Hg, peso de 29.2 kg, talla de 132 cm.
Cara: Líneas de Dennie-Morgan, mucosa nasal pálida, puentes hialinos, orofaringe con descarga hialina, Cuello sin adenopatías.
Cardiovascular: con ruidos cardiacos rítmicos y sin agregados;
Respiratorio: con movimientos de amplexión y amplexación simétricos y adecuados, a la percusión con sonoridad normal, a la auscultación con murmullo vesicular.
Abdomen blando, depresible, no doloroso, sin visceromegalias, peristalsis presente.
Genitales fenotípicamente masculinos,Tanner 1.
Exploración Física
Antecedentes heredofamiliares
Hermano de 3 años sano, hermana de 7 años con diagnóstico de dermatitis atópica, padre de 39 años con rinitis alérgica persistente.
Antecedentes personales no patológicos
Habita en casa propia, no convivencia con animales, no hay alfombras en casa y no existen daños evidentes por humedad.
Antecedentes personales patológicos
No refiere.
Antecedentes
Pruebas Complementarias
Espirometría basal y con broncodilatador: se le realiza al paciente una espirometría basal con reversibilidad previo
al inicio del tratamiento con esteroide inhalado, que reporta los siguientes valores:
espirometría basal
FEV1 1.55 L (82.68 % del valor predicho) FVC 2.1 L (96.26 % del valor predicho) FEV1/FVC 0.73 %,
Se aplicaron 200 mcg de salbutamol y 15 minutos posteriores se reportan los siguientes valores espirométricos: FEV1
1.81L (96.55 % del valor predicho)
FVC 2.15L (98.55 % del valor predicho) FEV1/FVC 0.84 %
Con respuesta al broncodilatador de FEV1 de 260 mL, FEV1 17 %, FVC 50 mL, FVC 2 %, la espirometría basal se reporta con obstrucción leve, con respuesta significativa a broncodilatador en FEV1, con una espirometría posbroncodilatador normal.
Hipótesis Diagnóstica
1. Asma Persistente Leve