la iniciación del tratamiento - ferud

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La iniciación al tratamiento
En este trabajo freudiano de 1913 se puntualizan diferentes conceptos sobre la iniciación del tratamiento, la cuestión de las primeras comunicaciones y la dinámica de la cura. 
Las reglas presentes en el capítulo son concretadas de acuerdo a Freud como consejos y no pretende establecerlas como obligaciones incondicionales del tratamiento.
Freud comienza el escrito con la metáfora del juego de ajedrez para ejemplificar lo que ocurre en la práctica, con el tratamiento psicoanalítico. Nos dice que solo resisten una descripción sistemàtica y exhaustiva las “aperturas” y los “finales”, es decir que hay un juego medio, complejo, rico, impredecible… Es por esto, que se opone a la “mecanización de la técnica”.
Nos habla luego de una “puesta a prueba” o de un ensayo previo al tratamiento analitico, que entiendo es similar a las entrevistas preliminares propuestas por Lacan años más tarde. Este periodo de evaluación provisional de algunas semanas aproximadamente ayudaría a determinar si el paciente es o no apto para el análisis, ahorrando así la impresión de un intento de curación desafortunado. Hay que recordar que Freud concibió el método analítico para las neurosis (histeria y n.obsesiva) No lo pensaba apto para las parafrenias, ni para las psicosis en general. Entonces este tiempo de prueba pareciera tener una cierta motivación diagnóstica. Sería una proto avaluación clínica 
Va a decir que, tanto las entrevistas prolongadas previas, antes de comenzar el tratamiento analítico, como un conocimiento anterior, una familiaridad entre el médico y la persona por analizar, traen consecuencias desfavorables para las que es necesario estar preparado.
Por ejemplo, hacen que el paciente enfrente al médico con una actitud transferencial ya hecha, y este deberá descubrirla poco a poco, en vez de tener la oportunidad de observar desde su inicio el crecer y el devenir de la transferencia.
Ante pacientes que tienen confianza en el éxito del psicoanálisis, se hace agradable el trato con él, pero aun así el terapeuta debe prepararse para que su primera actitud de confianza se desmorone ante la primera dificultad que surja en el tratamiento.
Por otro lado, con los escépticos en la terapia y trabajo psicoanalítico, aconseja decirles que tiene todo el derecho de mostrarse crítico y desconfiado, y que ésto no es más que un síntoma entre los otros que tiene, y no resultará perturbadora siempre que obedezca a lo que pide la regla del tratamiento.
Señala también las intensas resistencias que puede tener el analista cuando está en su propio análisis, lo que muestra que la neurosis caló más profundo que su formación como analista. Por eso la importancia del análisis del analista. Recordemos que para Lacan la resistencia más significativa en el análisis, es del analista.
Puntos importantes para el comienzo de la cura analítica son las estipulaciones sobre tiempo y dinero.
Con relación al tiempo, obedecía estrictamente al principio de contratar una determinada hora de sesión. Es su hora aunque no la utilice. ¿Por qué esto es fundamental? Porque la hora estipulada sirve para dar cuenta de cuando aparecen las resistencias o el valor de las ausencias, enfermedades ocasionales, etc. Pero cuando aparece una enfermedad orgánica prolongada aconseja interrumpir el tratamiento analítico y cuando este retome reacomodar la hora de acuerdo a la disponibilidad del terapeuta.
Por los dichos freudianos no pareciera determinante el tiempo de duración de la sesión, ya que habla de una hora, pero también de pacientes que necesitan más tiempo, ya que recién en la primera hora pueden “desentumecerse”…