Patologia Metabólica (1)

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Glándulas anexas al
tubo digestivo
Docente Jonatan Kasjan
Médico en Medicina Estética
Jefe de trabajos prácticos de Histología UBA
Ayudante de Anatomía Patológica UBA
Jefe de trabajos prácticos de Histología 
Fundación Barceló
Las glándulas anexas al tubo digestivo son:
 Hígado
 Páncreas
 Glándulas salivales:
1. Parótida
2. Submaxilar
3. Sublingual
Hígado
 El hígado es una 
glándula mixta
(componente exocrino 
y endocrino). 
 Es un órgano macizo 
que se ubica en el 
hipocondrio derecho y 
parte del epigastrio. 
 Está rodeado por una 
cápsula de tejido 
conectivo fibroso, la 
cápsula de Glisson.
Irrigación del hígado
 La irrigación del hígado es 
particular, debido a que el 
75% de su aporte 
sanguíneo es venoso
(vena porta) y sólo el 25% 
del mismo es arterial 
(arteria hepática).
 Al ingresar al órgano, las 
ramas de ambos vasos se 
dividen siguiendo un orden, 
quedando establecida la 
segmentación hepática.
 Los conductos del árbol 
biliar acompañan a los vasos 
sanguíneos en su recorrido.
Organización estructural 
del hígado
 Lobulillo hepático clásico
 Lobulillo portal 
 Acino hepático (funcional)
Organización estructural del hígado
Lobulillo hepático clásico
Lobulillo hepático clásico
Espacio porta
 En cada vértice del hexágono que constituye el lobulillo
hepático clásico encontramos 3 estructuras rodeadas por un
estroma de tejido conectivo:
◦ Arteriola
◦ Vénula
◦ Conductillo biliar
Sinusoides hepáticos
 Entre los cordones de hepatocitos 
se encuentran vasos de tipo 
sinusoidal (luz serpenteante, 
endotelio y MB discontinuos), que 
llevan sangre proveniente de las 
ramas de la vena porta y de la 
arteria hepática.
 Tanto en la pared endotelial como 
en la luz sinusoidal se encuentra 
un tipo celular especial: 
◦ Célula de Kupffer o macrófago 
sinusoidal: 
 derivada del sistema fagocítico-
mononuclear
 “filtrar” la sangre que transcurre por 
los sinusoides. 
 Estas células pueden evidenciarse 
mediante la técnica de tinta china.
Hepatocito
 Es la célula parenquimatosa del 
hígado, encargada de llevar a cabo sus 
funciones, tanto endócrina como 
exocrina.
 Posee una forma cuboide 
 Presenta 6 caras, las cuales se hallan 
en contacto con otros hepatocitos y 
con los sinusoides hepáticos. 
 Los hepatocitos se organizan en pilas 
de cordones celulares separados por 
sinusoides.
 El núcleo es único, central y 
redondeado, con su cromatina laxa. 
Todas las organelas se encuentran 
bien desarrolladas.
 Al tomar contacto 2 hepatocitos entre 
sí, sus membranas plasmáticas forman 
la primer estructura de las vías 
biliares: el canalículo biliar.
Espacio de Disse o perisinusoidal
 Se encuentra entre la pared sinusoidal y los 
hepatocitos. 
 Mide escasos nm de espesor.
 Es el sitio de intercambio de materiales entre la 
sangre y las células hepáticas. 
 En él se encuentra la célula de Ito
◦ Almacena vitamina A
◦ Almacena lípidos 
Circulación Sanguínea y Biliar
 En el lobulillo clásico la sangre, circula en forma
centrípeta es decir de los espacios porta hacia las
vénulas centrolobulillares, las cuales formarán
finalmente las venas suprahepáticas.
 En cambio la circulación de la bilis es centrífuga,
es decir que circula desde los canalículos biliares
cercanos a las venas centrolobulillares hacia el
espacio porta
Vaso arterial
Vaso venoso
Conductillo biliar 
Vías biliares
El árbol biliar es el sistema de conductos de diámetro 
creciente
por el cual la bilis fluye desde los hepatocitos hasta la 
vesícula
biliar y el intestino.
 Canalículos biliares (formados por la memb. plasm. de los 
hepatocitos)
 Conductos biliares – de Hering
 Conductos biliares interlobulillares/intrahepáticos (tríada portal)
 Conductos hepáticos derecho e izquierdo
 Conducto hepático común  Colédoco / Cístico
Funciones del hígado
 Metabolismo de:
• Glúcidos 
• Lípidos
• Proteínas (formación de Urea)
• Colesterol
• Bilirrubina (producto final de la degradación de la Hb)
• Tóxicos y fármacos (detoxificación)
• Hormonas esteroideas
 Síntesis de Proteínas Plasmáticas:
• Albúmina
• Globulinas: Haptoglobina, Transferrina y Ceruloplasmina
• Lipoproteínas (LDL, HDL y VLDL)
 Síntesis de los Factores de la coagulación:
• Fibrinógeno
• Protrombina
• Factor V, VII, IX y X
Funciones del hígado
 Almacenamiento de:
• Hierro
• Vitamina A 
• Vitamina B12
• Vitamina K
• Acido fólico
 Síntesis de vitamina D (25 hidroxilación)
 Síntesis de Somatomedinas 
 Formación de bilis:
• Digestión de las grasas de la dieta (sales biliares)
• Eliminación de colesterol
• Eliminación de bilirrubina
 Hemopoyesis
Vesícula biliar
 Es un órgano hueco 
ubicado sobre la cara 
inferior del lóbulo 
hepático derecho.
 La vesícula biliar se 
vacía a través del 
conducto cístico, que 
se une con el conducto 
hepático común y 
forma el conducto 
colédoco.
 Su función es 
concentrar y almacenar 
la bilis.
Vesícula biliar
 Mucosa: - epitelio cilíndrico 
simple
- corion, con 
divertículos o criptas de la 
mucosa
 Media (fibromuscular): fibras 
musculares lisas de orientación 
aleatoria, entre las cuales 
encontramos haces de tejido 
conectivo y fibras elásticas.
 Cápsula: es de tejido conectivo 
denso, y se continúa con la 
cápsula del hígado.
 Serosa: en su superficie libre, 
la vesícula es recubierta por 
peritoneo.
Páncreas
 El páncreas también 
es una glándula 
mixta
 Se encuentra en el 
retroperitoneo del 
hemiabdomen 
superior, en estrecha 
relación con el 
duodeno y las vías 
biliares.
Páncreas
Es una glándula 
mixta:
 Componente 
exocrino:
•Ácinos serosos
 Componente 
endocrino:
•Islotes de Langerhans
Páncreas exocrino
Sistema de conductos:
 Se diferencia de otras glándulas 
exocrinas, en que el mismo se 
origina dentro del ácino, en las 
llamadas células 
centroacinares.
Células centroacinares 
Conductos intercalares 
Conductos interlobulares 
Conducto de Wirsung/Santorini
Páncreas
Páncreas endocrino
 Los islotes de Langerhans se 
encuentran irrigados por 
capilares de tipo fenestrado.
 Las células A se encuentran 
en la periferia, mientras que 
las B ocupan el centro del 
islote. El resto no tiene una 
distribución característica.
 Es imposible diferenciar los 
tipos celulares con la técnica 
de rutina, debiéndose 
realizar técnicas de 
inmunocitoquímica para 
poder hacerlo.
Páncreas endocrino
En los islotes de Langerhans encontramos células 
encargadas de liberar al torrente sanguíneo hormonas 
con diversas funciones:
 Células A o alfa (20%):
• Glucagón: aumenta la glucemia (efecto opuesto a la 
insulina)
 Células B o beta (70%):
• Insulina: disminuye la glucemia
La secreción de ambas hormonas depende de los niveles 
plasmáticos de glucosa.
 Células D o delta (5-8%):
• Somatostatina: acción paracrina, inhibiendo la secreción 
de los demás tipos celulares.
 Células F (<2%):
• Polipéptido pancreático: función desconocida.
Glándulas salivales
 Parótida
 Submaxilar
 Sublingual
Parótida
 Es una glándula 
exocrina compuesta 
exclusivamente por 
ácinos serosos. 
 Está rodeada por una 
gruesa cápsula de 
tejido conectivo, 
desde donde parten 
tabiques hacia el 
interior de la glándula 
que la dividen en 
lóbulos.
Submaxilar
 Esta glándula se 
compone tanto de 
ácinos serosos como 
mucosos (es mixta). 
 Posee una cápsula y 
un estroma de tejido 
conectivo bien 
desarrollados.
Sublingual
 Si bien presenta gran 
cantidad de ácinos 
mixtos, los ácinos 
mucosos predominan 
en número sobre los 
serosos (las escasas 
células serosas 
forman, en su mayor 
parte, semilunas).
Células mioepiteliales
 Se encuentran en todas las 
glándulas salivales.
 Se localizan entre las 
células glandulares y la 
lámina basal, o entre las 
células de los conductos y 
la lámina basal.
 Contribuyen al vaciamiento 
de la secreción por 
contracción de sus 
prolongaciones.
Sistema de conductos excretores 
delas glándulas salivales
En todas las glándulas salivales mayores el 
sistema de conductos sigue un patrón similar:
Conductos intercalares (intralobulares)
Conductos estriados (intralobulares)
Conductos interlobulares
Conductos principales
Conducto estriado
 La imagen muestra conductos 
estriados (intralobulares) de la 
glándula parótida.
 Las estriaciones están dadas por 
la disposición particular que 
adoptan las mitocondrias, 
ubicándose de forma alineada en 
la superficie basal de la célula, 
separadas por invaginaciones de 
la membrana plasmática.
 Estos conductos modifican 
activamente el producto de 
secreción glandular:
◦ Disminuyendo la cantidad de sodio, 
◦ Aumentando el contenido de 
potasio y bicarbonato.
Muchas gracias