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Fisiopatología y Dietoterapia del Niño
Trabajos Prácticos B
2010

Rector de la Universidad FASTA
Dr. Juan Carlos Mena

Decana de la Facultad de Ciencias Médicas
Dra. Mg. Julia Susana Elbaba

Secretaria Académica
Dra. Fernanda Valenzuela

Coordinadora de la Carrera de
Licenciatura en Nutrición
Lic. Lisandra del Valle Viglione

Cátedra de Fisiopatología y Dietoterapia del Niño
Lic. ELSA ANA ELISA CABRAL - Profesora Titular
Lic. MARIANA RASPINI - Profesora Adjunta
Lic. MARIA ADELA ROSSI – Jefe de Trabajos Prácticos
Lic. ANDREA DIRR - Jefe de Trabajos Prácticos
Lic. MARIANA RINALDI - Jefe de Trabajos Prácticos
Lic. VERONICA JESUS - Jefe de Trabajos Prácticos

Mar del Plata, abril 2010

Universidad Fasta
Facultad de Ciencias Médicas
Licenciatura en Nutrición

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño
Trabajos Prácticos B

Lic. MARIANA RASPINI - Lic. ANDREA DIRR
Lic. MARIANA RINALDI - Lic. VERONICA JESUS

Universidad FASTA
Mar del Plata, abril 2010
Año del Bicentenario de la Revolución de Mayo

Raspini, Mariana
Fisiopatología y dietoterapia del niño : trabajos prácticos B / Mariana Raspini ; con
colaboración de Andrea Dirr ; Mariana Rinaldi ; Veronica Jesus. - 1a ed. - Mar del Plata :
Universidad FASTA, 2010.
EBook.

ISBN 978-987-1312-25-2

1. Pediatría. 2. Nutrición. I. Dirr, Andrea, colab. II. Rinaldi, Mariana, colab. III. Jesus,
Veronica, colab. IV. Título
CDD 618.92

Fecha de catalogación: 12/04/2010

Corrección Lic. Ariel Barrios
Responsable de Edición Lic. José Miguel Ravasi
Impreso en Argentina
© 2010 Universidad FASTA
Fisiopatología y dietoterapia del niño. Trabajos Prácticos B by Universidad
FASTA is licensed under a Creative Commons Atribución-No Comercial-Compartir Obras
Derivadas Igual 2.5 Argentina License.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/ar/
http://www.ufasta.edu.ar/biblioteca/ebooks.asp
http://www.ufasta.edu.ar/biblioteca/ebooks.asp
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/ar/
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/ar/

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

Indice
INDICE 1
ORGANIZACIÓN DE LOS TRABAJOS PRÁCTICOS 8
CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP 9
TRABAJO PRÁCTICO N º 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL 11
TRABAJO PRÁCTICO N º 1 GUÍA DE EJERCICIOS B 15
TRABAJO PRÁCTICO N 2 DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA 18
TRABAJO PRÁCTICO Nº 2 Guía de ejercicios B 20
TRABAJO PRÁCTICO N°3: DESNUTRICIÓN PRIMARIA 23
Trabajo Práctico N°3: Guía de ejercicios B 26
TRABAJO PRÁCTICO N°4 ALIMENTACIÓN ENTERAL 27
TRABAJO PRÁCTICO N°4 Guía de Ejercicios B 29
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO CORTO
(SIC) 31
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B 33
TRABAJO PRÁCTICO N°6: ENFERMEDAD CELÍACA 34
TRABAJO PRÁCTICO Nº 6 GUÍA DE EJERCICIOS B 35
TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS 36
TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B 38
TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS 40
TRABAJO PRÁCTICO N ° 8 Guía de ejercicios B 41

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD 43
TRABAJO PRÁCTICO Nº 9 Guía de ejercicios B 45
TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y
DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA 46
TRABAJO PRÁCTICO N°10 Guía de ejercicios B 48
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1 49
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 Guía de Ejercicios B 50
TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2 52
TRABAJO PRÁCTICO N°12 Guía de ejercicios B 54
TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS 55
TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B 57
TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO GASTRO-
ESOFÁGICO 58
TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 Guía de ejercicios B 59
TRABAJO PRÁCTICO N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS 60
TRABAJO PRÁCTICO N° 15: GUÍA DE EJERCICIOS B 62
TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO
PREMATURO 63
TRABAJO PRÁCTICO N°16 Guía de ejercicios B 64
TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV 66
TRABAJO PRÁCTICO N°17 Guía de ejercicios B 67
ANEXOS 68

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

EVALUACIÓN NUTRICIONAL PEDIATRICA -Según SAP 69
Interpretación de Problemas de Crecimiento - OMS 71
Niñas – Peso de Nacimiento – 35-43 semanas de edad gestacional 72
Niñas – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico 74
Niñas Peso - Nacimiento-6 años 75
Niñas Longitud Corporal – Estatura 76
Niñas Peso – Nacimiento-19 años 78
Peso para la Edad Niñas - OMS 80
Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) 82
Longitud/Estatura para la Edad de NIÑAS 88
Peso para la Estatura Niñas 89
Indice Masa Corporal Niñas 90
Niños – Peso de Nacimiento - 35-43 semanas de edad 91
Niños – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico 92
Niños – Peso – Nacimiento – 6 Años 93
Niños – Longitud Corporal – Estatura – Nacimiento – 6 Años 94
Niños – Peso – Nacimiento – 19 Años 95
CDC - Niños 96
Peso para la Edad – Niños – OMS 97
Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) 98
Longitud/Estatura para la Edad de Niños - OMS 104
Peso para la Estatura Niños - OMS 105
Indice Masa Corporal Niños 106

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Mujeres 107
PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Varones 108
NECESIDADES NUTRICIONALES 126
LÍPIDOS 132
HIDRATOS DE CARBONO 132
AGUA 132
VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRÍA 135
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en CC 137
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en Gr 139
COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO 155
EQUIVALENCIAS 162
TOPES DE CONCENTRACIÓN SEGÚN LAS VÍAS DE ALIMENTACIÓN 165
MODULOS NUTROTERÁPICOS Y FÓRMULAS ESPECIALES 166
MODULOS NUTROTERÁPICOS Y LECHES ESPECIALES 168
TP N° 12 SME METABÓLICO Y DBT 2 170
Distribución Percentilar de los valores de Glucemia, Insulinemia, Índice HOMA y QUICKI
en Niños de ambos sexos de 6 a 15 años. 171
Tensión Arterial en Pediatría 172
Valoración de la madurez sexual en adolescentes según Estadios de Tanner 174
Edad Biológica según los Estadios de Tanner 175
Limitaciones del IMC/Edad 176
Evaluación Nutricional del Adolescente 176
Ajuste del IMC según Estadios de Tanner 176

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MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRÍA 177
IDA de edulcorantes en Pediatría 178
IDA S/ ENN 178
FDA 178
FAO/OMS 178
PROTOCOLO PARA PATOLOGÍAS RENALES 179
NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL RNPT 180
FORTIFICADORES DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO 181
RECETAS PARA CELIACO 182
BIBLIOGRAFÍA GENERAL 187

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

Es conocida la importancia de una adecuada alimentación desde comienzos de la vida, ya que
esta puede prevenir la aparición de algunas patologías en la edad adulta.
Recordemos que los niños no son pequeños adultos, sino que tienen necesidades propias y el
abordaje de las patologías que presentan requieren de personas debidamente capacitadas, en
constante actualización.
En un niño enfermo, además de aplicar la dietoterapia a la patología aguda o crónica que
esté cursando, se debe favorecer crecimiento y desarrollo óptimos.
Una nutrición oportuna y adecuada podría acercarnos al cumplimiento nuestros objetivos
deseados.
El rol del licenciado en nutrición es sumamente necesario en el equipo de salud, para sugerir
una intervención oportuna.

En este libro el alumno encontrará los temas que se desarrollan en la materia. Cada capítulo
consta de una breve introducción teórica y luego una guía de actividades con diferentesestilos
de ejercicios para poder abordar cada patología de manera integral.

Además, al finalizar cada patología, se citará la bibliografía recomendada para ampliar
adecuadamente los conocimientos.

Cabe aclarar, que este material impreso es una herramienta complementaria que contribuye
al desarrollo de cada uno de los temas de manera más ordenada, pero no es el único
material de estudio necesario para el abordaje y resolución de los casos propuestos.

Lic. Mariana Raspini

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

Organización de los trabajos prácticos
La resolución integral de los trabajos prácticos requiere el manejo de los conceptos teóricos.
Es decir que el alumno debería tener los conocimientos teóricos previo a la clase de trabajos
prácticos. Los trabajos prácticos están programados para acompañar a los conocimientos
teóricos.
Cada comisión de trabajos prácticos se dividirá en grupos uniformes, a fin de resolver cada uno
de los ejercicios y discutir criteriosamente cada situación presentada. Esta modalidad de
presentación de trabajos grupal también permitirá trabajar de manera más ordenada en clase.
En lo que respecta a las correcciones de los mismos, tanto las entregas escritas como
exposiciones orales, se definirá en cada ciclo que comience.
Hay puntos para la resolución de los casos que el alumno deberá memorizar, a saber:
Indicadores y Criterios de clasificación del Estado Nutricional
Modalidad de cálculo de Energía, proteínas y agua, teniendo en cuenta
la patología y/o el estado nutricional asociado.
Composición química de alimentos para la realización de fórmula
desarrollada.
Equivalencias en peso, volumen o capacidad para la distribución de
alimentos.
Composición química de al menos una fórmula de inicio, una de
continuación, de prematuros, una polimérica sin lactosa,
semielemental.
Contenido de Sodio, Potasio y Colesterol de los alimentos más
utilizados en la fórmula desarrollada.
¿Cómo deberá desarrollarse cada caso completo de TP?
Si bien la modalidad de ejercicios en cada uno de los temas puede variar, cuando la consigna
es resolver caso completo el mismo deberá constar con los siguientes puntos:
Valoración del Estado Nutricional
Objetivos
Estrategias
Determinación de necesidades calóricas, proteicas
Formula sintética completa ( fórmula calórica + caracteres físico
químicos)

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

Fórmula Desarrollada
Cálculo de Densidad Calórica
Distribución diaria de alimentos (con equivalencias)
Selección y formas de preparación
Ideas de menú para dos días.
Aclaración:
Muchas veces los enunciados suelen resultar sencillos, pero el alumno no los interpreta
correctamente.
Ej: Elabore una colación hipercalórica. Para resolver este ejercicio, no basta con
poner el nombre de la preparación o alimento; se debe corroborar que se cumpla con el
enunciado: es decir que sea mayor a 1.3 kcal/gr o cc.
La misma aclaración se adhiere a otro tipo de enunciados que requieran comprobación con
cálculo numérico y equivalencia en medidas caseras. Ej: almuerzo de 60gr de Hidratos de
Carbono para un niño con DBT; desayuno de 6 gramos de proteínas para un niño con
enfermedad renal, etc.
CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP
Si bien la modalidad de corrección de los trabajos prácticos puede variar a lo largo del año, los
criterios de aprobación son siempre los mismos.
A la hora de las correcciones, se tiene en cuenta cómo interpretó el enunciado el alumno y si
realmente responde a lo pedido.
En principio, un ejercicio que se inicia luego de una evaluación nutricional equivocada, ya no va
a tener los mismos objetivos y estrategias, al menos ya desde el punto de vista calórico.
Con respecto a los errores en la formula desarrollada, se contemplarán errores numéricos en la
composición química de los alimentos, siempre que la diferencia no supere en mas o en menos
50kcal para planes de alimentación en menores de tres años y en más o menos 100kcal para
los mayores de esa edad.
Los errores en las equivalencias también se tendrán en cuenta, ya que en la mayoría de los
casos cuando se elabora un plan de alimentación, al paciente y a su familia se le entrega la
selección de alimentos y su forma de preparación; además de su distribución diaria.
Equivocarse a la hora de indicar cantidades en medidas caseras como vaso, taza, plato,
pocillo, cucharadas puede ocasionar el exceso o el déficit de cantidades necesarias para
cumplir con los objetivos del plan de alimentación.
Además de ello, cada patología tiene condiciones propias, que hacen a la desaprobación del

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

TP, condiciones que son indispensables para el abordaje correcto que no ocasione daños al
paciente o que no respondan al objetivo propuesto. Cada una de estas condiciones se
aclararan en clase, pero resulta necesario mencionar ejemplos.
Uno de ellos sería que por error y/o desconocimiento el alumno indique cereales o alimentos
con glúten a un niño con enfermedad celíaca; o que elabore una selección de alimentos
inadecuada a la situación fisiopatológica del niño, como alimentos con baja densidad
energética para un desnutrido; o que no aclare que los alimentos deben ser sin sal cuando se
aborda una patología que así lo requiera; o que se seleccione una fórmula para apoyo
nutricional inadecuada.
La cátedra considera que aún siendo los datos de los ejercicios ficticios, se asemejan mucho
a los reales y un error de los mencionados anteriormente ocasionaría el abordaje inadecuado
del paciente que se nos presenta. Por eso no se fraccionan los puntajes de cada parte del
ejercicio cuando se pide caso completo.

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

TRABAJO PRÁCTICO N º 1:
VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
RECOMENDACIONES CALORICAS, PROTEICAS E HÍDRICAS
FÓRMULAS LÁCTEAS
OBJETIVOS:
• Que el alumno conozca e implemente correctamente los diferentes indicadores para
evaluar el estado nutricional en cada período de la infancia, sus puntos de corte y la
población de referencia.
• Que el alumno calcule correctamente las necesidades calóricas, proteicas e hídricas,
según las diferentes organizaciones internacionales y los diferentes métodos de
cálculo.
• Que el alumno conozca las diferentes formulas lácteas disponibles en el mercado, con
sus respectivos laboratorios; que describa sus características principales.
• Que el alumno maneje adecuadamente la reconstitución de las fórmulas lácteas, su
forma de preparación y administración.
INTRODUCCIÓN
Un adecuado abordaje nutricional, comienza con una correcta valoración del estado nutricional,
que además de la evaluación antropométrica, debería estar compuesta por una anamnesis
alimentaria exhaustiva, recordatorio de ingesta, valores de laboratorio, parámetros clínicos, etc.
Una vez evaluado el paciente, y teniendo en cuenta la sintomatología y/o las características de
la patología que padece, se procede al cálculo de sus necesidades a fin de mantener o mejorar
el estado nutricional del paciente.

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluación Antropométrica
Es la medición de segmentos corporales, peso, talla o longitud corporal, pliegues cutáneos,
perímetro cefálico, circunferencia de cintura, de cadera.
Estas medidas al combinarse entre sí forman indicadores, que mediante puntos de corte
establecidos se comparan con una población de referencia a fin de llegar al diagnóstico
nutricional.
Los indicadores más utilizados son: P/E, T/E, LC/E, P/T, BMI/E.
Los puntos de corte difieren según se utilicen percentilos, porcentaje de adecuación,o puntaje
Z (z score).

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

Con respecto a la población de referencia, se solía utilizar la tabla nacional publicada por la
SAP en el año 1987, que se formó a través de datos antropométricos que los pediatras de las
principales ciudades de nuestro país recopilaron. Las mismas reflejaban como crecían los
niños de nuestro país. La Argentina pertenecía a un pequeño grupo de países a nivel mundial
que contaba con tablas de referencia propias.
Sin embargo en los últimos años, a partir del año 2005, se puso en conocimiento la existencia
de nuevas tablas de referencia publicadas por la OMS (Organización Mundial de la Salud), que
consta de un análisis exhaustivo acerca de cómo deberían crecer los niños del mundo en
condiciones ideales. Este enfoque prescriptivo, no muestra diferencias entre las diferentes
etnias o poblaciones, cuando las condiciones que se le ofrecen al niño son las adecuadas.
Estos últimos estándares han sido difundidos a nivel mundial y fueron aprobados por el
Ministerio de Salud de la Nación.
Por otra parte es importante mencionar que estàn disponibles a partir del año 2009, las graficas
de crecimiento nacionales actualizadas, es decir que tomando los datos de las mediciones
originales de los niños argentios, se evaluaron con paquetes estadìsticos actualizados y se
rediseñaron los percentilos. Ademàs de ello estas tablas tienen anexado el creciemiento de los
niños alimentados a pecho de las tablas internacionales de OMS.
Todas estas modificaciones que se fueron llevando a cabo en relaciòn a las distintas
poblaciones de referencia, deben ser conocidas y analizadas por todo el equipo de salud, es
por ello que como futuros profesionales deben conocerlas y saber utilizarlas.

En los ejercicios que se resolverán a lo largo de la cursada, se utilizarán todas las poblaciones
de referencia, a fin de interpretar sus diferencias y similitudes.
(Ver anexo 1 Evaluaciòn Nutricional Pediàtrica)

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

Determinación del requerimiento energético, proteínas, agua:
Una vez realizada la evaluación antropométrica, se deben calcular la meta calórica, es decir la
cantidad de energía que el paciente tendrá que recibir a fin de recuperar o mantener su estado
nutricional, teniendo en cuenta la patología que presenta.
Si bien conoceremos más adelante la energía adicional que requieren determinadas
situaciones fisiopatológicas, es necesario conocer los organismos internacionales que
elaboraron la determinación de energía para los individuos según edad, sexo, actividad física.
Para calcular tanto el requerimiento calórico como proteico, la FAO (Food and Drug
Organization), elaboró unas tablas de requerimiento energético diario que surgen de multiplicar
el valor acordado para la edad por el peso actual del individuo.
Por otro lado la AAM (Academia Americana de Medicina) elaboró unas formulas más complejas
para arribar a la cantidad de energía diaria, teniendo en cuenta, además de la edad, la talla, la
actividad física. (Ver anexo 1).
Además de los métodos antes mencionados, existe el de calorías metabolizadas, que surge de
interpretar que para metabolizar una caloría, se necesita 1 ml de agua. Este método es rápido
de calcular, pero se utiliza mayormente en lactantes (menores de 1 año) y es el mismo que se
utiliza para el cálculo del requerimiento hídrico, (ver anexo1).
Para la determinación de las necesidades proteicas mínimas, FAO y AAM, fijaron cantidades
de proteínas según edad que deben multiplicarse por el peso actual del individuo.
Cabe aclarar que además de las calorías, las necesidades proteicas e hídricas pueden variar
según la patología que se presente.
Formulas Lácteas
Es bien conocida la importancia de la leche materna como alimento ideal y exclusivo para el
adecuado crecimiento de los lactantes sanos. Pero al estar abordando niños con diferentes
enfermedades, muchas veces la leche humana no es suficiente y se deben cubrir las
necesidades del niño con formulas artificiales debidamente fortificadas.
Las mismas en su mayoría son elaboradas a base de leche de vaca, sufriendo modificaciones
por la industria.
Existen de varias marcas, tamaños y formas de presentación, su composición química –
nutricional también difiere según sean de inicio, de continuación, modificadas, etc. (ver
anexo1)
Conocer las características de cada una es imprescindible para ofrecer o administrar la
adecuada en la situación que se presente.
Con respecto a la reconstitución de las formulas lácteas, por lo general en niños sanos se suele

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

utilizar la reconstitución standard, es decir el porcentaje de reconstitución que presenta el
fabricante. Sin embargo en condiciones adversas de déficit nutricional, restricción hídrica,
etcétera, las formulas se podrán utilizar concentradas, y en raras ocasiones mas diluidas.
BIBLIOGRAFÍA
Organización Mundial de la Salud [Página Web] [actualizada el 12 de marzo de 2010;
acceso 12 de enero de 2010]. Disponible en: http:/www.who.int/childgrowth/en
Lorenzo Jésica, Guidoni María Elisa, Díaz María Sol, Marenzi María. Nutrición del Niño
Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007.
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
Validación Clínica de los nuevos standares de crecimiento de la OMS: análisis de los
resultados antropométricos en niños de 0 a 5 años de la ciudad de Rosario, Argentina.
Arch Argen Pediatr. 2008;106(3):198-204.
Sociedad Argentina de Pediatría. Guía para la evaluación del Crecimiento. Comité de
crecimiento y desarrollo SAP. 2ª ed. Buenos Aires: SAP; 2001.
Argentina. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Evaluación del
estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría [Documento
on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-
nutricion-PRESS.pdf

http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-nutricion-PRESS.pdf
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-nutricion-PRESS.pdf

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

TRABAJO PRÁCTICO N º 1
Guía de ejercicios B
1 - Evalúe antropométricamente utilizando los indicadores adecuados para cada caso y la
población de referencia nacional y OMS. Analice las diferencias
Nombre Edad Peso (Kg.) LC o Talla (cm.)
Camila 9 meses 7.8 68
Matías 4meses 6 57
Emilia 2 años 8 meses 11 91
Maria 3años 7 meses 14 95
Sebastián 4años9meses 15 100
Rocío 8años 3 meses 18.6 116
Jimena 12 años 7meses 48 150
Valentin 18 años 3 meses 43.5 160
Marcos 6años 4meses 23 120
Gonzalo 2años 11 85

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

2- Responda las siguientes preguntas:
a) ¿Cuál es el requerimiento calórico, proteico e hídrico de Camila? (utilice método
FAO/ OMS para calorías y proteínas).
b) Calcule el requerimiento calórico e hídrico de María según Kcal. metabolizadas.
c) ¿Cuál es la cantidad de proteínas y calorías que necesita Jimena? (Según AAM).
Compare con el método FAO.
d) Calcule las necesidades energéticas, proteicas e hídricas de Marcos . Utilice el
método que desee.
e) ¿Qué cantidad de calorías debería consumir Gonzalo? Utilice dos métodos y
compare.
3 -ACERCA DE LAS FÓRMULAS LÁCTEAS DISPONIBLES EN EL MERCADO:
a) Enumere al menos 3 fórmulas de inicio y 3 de continuación disponibles en el
mercado. Investigue reconstitución standard, laboratorio al que pertenecen, sus formas
de presentación y precio.
b) Renata tiene 5 meses, pesa 6.2kg. y mide 63cm.
* Evalúe según Lejarraga y Orfila y según los patrones de crecimiento de la OMS.
* Indique la alimentación considerando que no recibe LM. (Fórmula de elección,
número de biberones al día, Volumen, Kcal y forma de preparación.
c) Felipe tiene 9 meses y su mamá refiere que le administra fórmula vital infantil 2,
200cc cada 4 hs; colocando en cada biberón 4 medidas de polvo y agua hasta llegar a
200cc.
¿Es correcta la fórmula que recibe? ¿Le recomendaría alguna otra?
¿Es correcta su reconstitución? En caso que no lo sea, describa la forma correcta.
¿Cómo haría para concentrar la fórmula al 23%?
d) ¿Cómo haría para reconstituir una fórmula de continuación al 10%? ¿Cuántas
calorías aportaría cada 100 cc?
e) Resuelva el siguiente caso:
Mauro tiene 3 meses, pesa 6kg y mide 60cm.
Realice valoración antropométrica
Cómo indicaría la preparación y administración de la fórmula Nidina 1, si consume
aproximadamente 8 biberones por día. Realice caso completo calculando VCT por
método Kcals. metabolizadas.

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

TRABAJO PRÁCTICO N 2
DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA
OBJETIVOS:
• Que el alumno calcule adecuadamente la cantidad de líquido necesario para lograr
rehidratación.
• Que el alumno conozca la administración y preparación de las sales de Rehidratación
Oral de la OMS.
• Que el alumno implemente la realimentación correcta en las diarreas agudas, y que
maneje adecuadamente la progresión de los diferentes alimentos en las distintas
edades.

INTRODUCCIÓN
Se denomina deshidratación al balance negativo de agua en proporciones variables con sales,
ocasionado por un aumento en las perdidas, disminución de los ingresos o ambas. Es de suma
importancia en pediatría, por su frecuencia y por su elevada mortalidad en países en vías de
desarrollo, razón por la cual se hace necesaria una correcta y oportuna rehidratación mediante
la utilización de sales de rehidratación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Las diarreas, pueden ser una de las causas de este aumento de las perdidas
hidroelectrolíticas. Las mismas se definen como el incremento de la frecuencia, volumen o el
contenido líquido de las deposiciones respecto al hábito usual de cada individuo.
La implementación de una realimentación láctea adecuada y precoz, así como la correcta
incorporación de estímulos intestinales según la tolerancia del paciente, permiten la
recuperación y/ o mantenimiento del estado nutricional.
El profesional encargado de dar las pautas alimentarias correctas tanto al paciente como su
familia, deberá conocer la progresión de alimentos de manera correcta, a fin de evitar con
dietas monótonas y muy estrictas una alimentación deficiente.
BIBLIOGRAFÍA
Rojas Montenegro Clara, Guerrero Lozano Rafael. Nutrición Clínica y
Gastroenterología pediátrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003
Academia Norteamericana de Pediatría. Manual de Nutrición en Pediatría. 5ª ed.

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

México: Editorial Panamericana; 1994.
Argentina. Comité Nacional de Infectología. Gastroenteritis por rotavirus y su
prevención. Arch Argent Pediatr. 2006; 104(6):554-559
Afaziani Adriana [y otros]. Consenso Nacional Diarrea Aguda en la Infancia:
actualización sobre criterios de diagnóstico y tratamiento. Buenos Aires: Sociedad
Argentina de Pediatría; 2003

TRABAJO PRÁCTICO Nº 2
Guía de ejercicios B
1-Teniendo en cuenta la progresión alimentaria de un niño en edad escolar eunutrido, con
intolerancia oral, vómitos y diarrea recientemente internado.
Complete según corresponda los 3 cuadros que siguen:

Dia 1
Desayuno
• Te con azúcar al 3%

Almuerzo
• Caldo de verduras colado
• ___________________________
______________________________
______________________________

Merienda
• ___________________________
______________________________
______________________________

Cena
• ___________________________
______________________________
______________________________
• Gelatina
Dia 2
Desayuno
• ___________________________
______________________________
______________________________

Almuerzo
• ___________________________
______________________________
______________________________

Merienda
• Té con azúcar al 3-5%
• Pan blanco
• Mermelada sin residuos

Cena
• ___________________________
______________________________
______________________________

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

Dia 3
Desayuno
• ___________________________
______________________________
______________________________

Almuerzo
• ___________________________
______________________________
______________________________

Merienda
• ___________________________
______________________________
______________________________

Cena
• ___________________________
______________________________
______________________________

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

2-a) Ignacio es un niño de 10 meses de edad que se interna por presentar diarreas severas de
varios días de evolución. Su peso actual es de 9.2kg y presenta una deshidratación del
5%. Calcule el requerimiento hídrico, forma de preparación y administración de sales
de OMS.
b) Calcule el requerimiento hídrico de un niño de 4 meses de edad que actualmente posee un
% de deshidratación del 3%, cuyo peso actual es de 5 kg. Además cursa con diarrea
moderada, y vómitos. Indique las Sales de rehidratación de la OMS. Una vez normohidratada,
continúa con diarrea leve. Calcule nuevamente su requerimiento hídrico.
3- Milena es una niña de 9 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de
deshidratación. Presenta diarreas moderadas y vómitos. Su peso usual es de 9kg y su peso
actual es de 8.6kg.
Calcule el requerimiento hídrico, forma de preparación y administración de sales de OMS.
Teniendo en cuenta que se alimenta con formula de continuación Sancor bebé 2 (4 biberones
de 200 cc al 15%) y 2 papillas al día. ¿Qué recomendación haría en cuanto a la
realimentación?
4-Elabore dieta de alta para un adolescente de 13 años edad cuyo número de deposiciones
disminuyó con respecto al ingreso hospitalario. Presenta un valor de IMC según OMS en Pc
15-50. De ejemplos de menú para 2 días.

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De 1 a 10 años: Clasificación de Waterlow
• Severidad de la desnutrición: % de adecuación P/T
• 10 años en adelante ( con BMI )
Trabajo Práctico N°3:
DESNUTRICIÓN PRIMARIA
OBJETIVOS:
• Que el alumno sea capaz de Diagnosticar correctamente los distintos tipos de
Desnutrición.
• Que el alumno sea capaz de calcular Valor calórico total en casos de Desnutrición.
• Que el alumno sea capaz de Planificar Alimentaciones de alta densidad calórica de
acuerdo a la edad del paciente.
• Que el alumno sea capaz de adecuar los caracteres de la alimentación en un paciente
desnutrido.

INTRODUCCIÓN
Se define desnutrición como el retraso del crecimiento pondoestatural. La misma puede ser
primaria, o secundaria a una patología o situación que así lo determine.
Es muy importante identificar al paciente con déficit, mediante una adecuada evaluación
nutricional para poder actuar de manera oportuna, impidiendo posibles secuelas a largo plazo.
Criteriosde diagnósticos
• Menores de 1 año: Clasificación de Gómez
•

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Calculo VCT:
• Desnutrición Leve o Moderada
VCT = (kcal/kg/día para Peso p50/edad x Peso p50/edad*) x Peso actual
Peso actual
Ó
VCT calculado con peso actual + 20-50%

• Desnutrición Crónica
Ó
VCT calculado con peso actual + 50%

• Desnutrición Severa
VCT = 175-200 kcal/kg/día (pacientes con apoyo nutricional)

Realimentación inicial:
- 0,8-1,6 gr proteínas/kg/día (progresar lentamente)

, se sugiere cómo determinar las necesidades calóricas específicas para cada
- 25/50 kcal/kg/día (progresar de a 25 kcal)

Cabe aclarar que algunas de las patologías que se desarrollaran en los trabajos prácticos
posteriores
patología.

Con respecto al tratamiento nutricional, se deberá tener en cuenta que se debe favorecer la
digestibilidad de los alimentos o preparaciones a fin de disminuir la saciedad, y mejorar la
actitud alimentaria. El fraccionamiento de las comidas es crucial para que el paciente pueda

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utilizar formulas poliméricas sin lactosa aún sin
intomatología gastrointestinal presente.
Bib
ani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;

en:
r/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-
cubrir con su requerimiento diario. En cuanto al manejo de lactosa, para indicar por vía oral
formulas con o sin lactosa, se debe analizar la presencia de diarrea, distensión o algún otro
síntoma gastrointestinal. Sin embargo, a la hora de seleccionar alguna formula para apoyo
nutricional enteral, se sugiere utilizar fórmulas acorde a edad y en niños mayores cuando se
manejan altos volúmenes se podrá
s

liografía:
Torres
2003.
Argentina. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Evaluación del
estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría [Documento
on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible
http://www.msal.gov.a
nutricion-PRESS.pdf

http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-nutricion-PRESS.pdf

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Trabajo Práctico N°3:
Guía de ejercicios B
1. Tobías es un niño de 10 meses, pesa 6.8 kg. y mide 72 cm. La madre refiere que no
presenta apetito y se alimenta con Sancor Bebe 2 al 10%.
Como dato se obtiene que en los últimos dos controles pediátricos no aumento de peso.
a) Realizar la valoración antropométrica.
b) Determinar la alimentación recomendada. ¿Qué conducta tomaría con la
alimentación láctea? ¿Qué preparaciones y formas de preparación recomendaría?
c) De tres ejemplos de almuerzos y cenas.

2. Julieta es una adolescente de 16 años que pesa 40 kg. y mide 145 cm.
De la consulta nutricional se conoce que vive sola con su madre, quien trabaja 10 horas diarias;
Julieta no desayuna antes de ir al colegio y ella misma se tiene que preparar el almuerzo y la
cena. Generalmente no se hace el almuerzo y lo reemplaza por un vaso de leche y 3 galletitas.
a) Valorarla antropométricamente.
b) Realizar caso completo.

3. Dar 4 ejemplos de almuerzos y cenas que Julieta pueda preparar.

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TRABAJO PRÁCTICO N°4
ALIMENTACIÓN ENTERAL
OBJETIVOS:
• Que el alumno conozca las razones por las cuales es necesario establecer un apoyo
nutricional a través de la alimentación enteral.
• Que el alumno implemente el modo de administración de alimentación enteral
adecuado, en cada una de las situaciones que se le presenten.
• Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula, módulo o suplemento a
administrar, conociendo sus composiciones químicas, calidad de sus macronutrientes,
laboratorio al que pertenecen.
• Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula, módulo o suplemento a
administrar, teniendo en cuenta la situación fisiopatológica presente.
INTRODUCCIÓN
El soporte nutricional tiene una gran importancia, ya que se realiza en pacientes con
compromiso de su salud y nutrición que no pueden ingerir todos los nutrientes que necesitan
por la vía oral o natural, pero que al igual que el resto de las personas, o incluso con mayor
necesidad, deben alimentarse para mantener las funciones vitales de su organismo.
Esto cobra especial relevancia en los niños, ya que están en la etapa de crecimiento, donde
todos los requerimientos nutricionales deben ser cubiertos indispensablemente.
En efecto, el mantenimiento del estado nutricional de niños con enfermedades agudas y
crónicas ha mejorado gracias a los adelantos que ha habido en la alimentación por sonda y a la
introducción en el mercado de productos especialmente diseñados para niños.
El rol del licenciado en nutrición, cobra importancia a la hora de decidir no solo la
implementación del apoyo nutricional, sino también la vía y modo de administración para
favorecer una correcta alimentación teniendo en cuenta la tolerancia individual del niño, las
características de su patología, el tiempo de internación y la posibilidad de continuar con este
soporte enteral a nivel domiciliario.
BIBLIOGRAFÍA
Guastavino Paula, Guida Roxana. Manual Fundamentos y Estrategias en soporte
Nutricional. Buenos Aires: Fyes; 2006.
Mora Rafael. Soporte Nutricional Especial. 2ª ed. Buenos Aires: Editorial
Panamericana;1999.
Montemerlo H, Menendez AM. Nutrición Enteral y Parenteral. Buenos Aires: Abbot

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Laboratorios Argentina; 2003.

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TRABAJO PRÁCTICO N°4
Guía de Ejercicios B
1- A partir de las situaciones presentadas, seleccione la opción que considere más adecuada.
Justifique.
a. paciente neurológico con alteración de la
deglución a sólidos y líquidos.
a. gavage o bolos con formula acorde a edad
por gastrostomía
b. paciente con resección intestinal b. gastroclisis continua con formula polimérica
c. lactante de 9 meses con diarrea eunutrido c. gastroclisis continúa con fla semi elemental
sin lactosa.
d. paciente previamente sano con perdida de
conocimiento por accidente de transito
d. contraindicación de alimentación enteral
e. paciente con pancreatitis clínica. e. gavage o bolos con formula acorde a edad
por SNG
f. paciente quemado que no cubre su VCT en
el día
f. alimentación oral diurna más apoyo
nutricional nocturno.
g. paciente en condiciones de alta con
estenosis esofágica
g. goteo continuo con formula acorde a edad.
h. paciente con bronquiolitis, taquipneico. h. LM + alimentación oral astringente.

2- Pilar es una niña de 8 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de dificultad
respiratoria. Al interrogatorio, su mamá comenta que la pequeña tiene episodios de tos
recurrentes, sobre todo luego de la ingesta de alimentos. Se decide internarla. Al realizarle un
test de deglución, surge que la niña tiene pasaje de líquidos a la vía aérea; por lo tanto se
indica líquidos por sonda y semisólidos por vía oral. Peso actual: 8.2kg y longitud corporal
67cm. Realice caso completo teniendo en cuenta que la niña estaba recibiendo 5biberones de
200cc de fórmula Sancor bebé 2, además de su alimentación complementaria.

3- Malena es una lactante de 10 meses con diagnóstico de atresia de esófago desde los
primeros meses de vida. Debido a que la niña requerirá múltiples cirugías, se decide colocar
gastrostomía a fin de poder alimentarla cubriendo el 100% de su requerimiento. Su PA es de 7

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kg su P p50/edad es 8.4kg. Elabore caso completoque incluya indicación de la
reconstitución para su mamá.

4- Pedro es un niño de 9 años 8 meses que se interna por presentar un cuadro de diarreas
severas, y vómitos. Su PA es de 22.5KG y su talla de 1.28m.
Está normohidratado. Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar
apoyo nutricional cubriendo un 30% del VCT por sonda y el 70% restante con alimentación por
vía oral.

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• Hipersensibilidad a las proteínas alimentaria
Deficiencia de Disacaridasas
: dependerá de la causa, respetando la progresión de estímulos
testinales.
Resección frecuentes en pediatría:
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5:
DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO
CORTO (SIC)
OBJETIVOS:
• Que el alumno sea capaz de realizar planes de alimentación con control de los
estímulos intestinales.
• Que el alumno sea capaz de Adecuar los alimentos y las formas de preparación de
manera tal que el paciente con diarrea crónica pueda cubrir sus requerimientos.
• Que el alumno sea capaz de Manejar adecuadamente el SIC.

INTRODUCCIÓN
Diarrea Crónica
Es el aumento de la frecuencia, el volumen o el contenido líquido de las deposiciones
respecto al hábito usual de cada individuo, que se prolonga más allá de los 30 días.
Causas mas frecuentes en pediatría:
• Diarrea Persistente
• Diarrea Crónica Inespecífica
•

Tratamiento
in

SIC (Síndrome de Intestino Corto)
intestinal, causas más
• Atresia intestinal

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• Traumatismo abdominal
Tumor
Hernia Estrangulada
Tra
al
izada).
4. Alimentación enteral + probar tolerancia por vía oral
ación por vía oral acorde.

Bibliografía:
Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.
Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003

• Invaginación Intestinal
• Enterocolitis Necrotizante
•
•

tamiento:
1. Alimentación parenter
2. Alimentación parenteral+ enteral (parcialmente hidrol
3. Alimentación enteral
5. Aliment

Rojas

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TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B
1. Mariana es una niña de 4 años 6 meses, que se encuentra internada por presentar una
diarrea persistente de mas de 30 días de evolución.
Luego de 15 días, ha sido compensada y se encuentra normohidratada; pesa 13 kg.y mide 98
cm.
a) Realizar caso completo, teniendo en cuenta que ya comenzó a tolerar lactosa modificada.

2. De ejemplos de cuatro colaciones que le daría a un niño de 8 años con diarrea crónica
estable.

3. Mauro tiene 17 años de edad, pesa 47 kg y mide 166 cm. Presenta un SIC producto de una
extirpación de un tumor intestinal, con 5 meses de evolución.
A la fecha se alimenta solo por vía enteral.
a) Realice la evaluación antropométrica.
b) Calcule el requerimiento calórico total y el tope proteico.
c) Indique la Alimentación enteral. (VCT a cubrir, Fórmula Desarrollada, Forma de preparación
y de administración).

4. Luego de 2 meses se decide comenzar a probar tolerancia Vía oral; actualmente Mauro pesa
49 kg. y mide 1.67 cm.
a) Valoración antropométrica.
b) Menú de 3 días al comenzar a alimentarla (desayuno, almuerzo, merienda y cena).
d) Menú de un día al mes de probar tolerancia (desayuno, colación, almuerzo, merienda,
colación y cena).

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TRABAJO PRÁCTICO N°6:
ENFERMEDAD CELÍACA
OBJETIVOS:
• Que el alumno pueda identificar la alimentación libre de gluten en cada una de las
etapas de la enfermedad celíaca, según el estado nutricional que se presente.
• Que el alumno realice la correcta selección de los alimentos libres de gluten, teniendo
en cuenta las marcas permitidas y las diferentes preparaciones.
• Que el alumno pueda impartir las prácticas higiénico-dietéticas para evitar
“contaminación con gluten” de los alimentos.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad celíaca es una enteropatía permanente inducida por proteínas presentes en el
trigo, avena, cebada, centeno. Estas producen atrofia de las microvellosidades intestinales con
mala absorción y desnutrición progresiva.
Su etiología es genético – ambiental. Tiene varias formas de presentación clínica (clásica,
precoz, atípica silente, latente). El diagnóstico de las formas clásicas surge de un primer
interrogatorio y del examen físico, pero frente a formas atípicas se deben realizar pruebas de
laboratorio.
El tratamiento es estrictamente nutricional y consiste en la eliminación definitiva de las
prolaminas tóxicas de la dieta; adecuando la alimentación al momento de la enfermedad y al
estado nutricional del paciente. Este tratamiento involucra también la educación alimentaria del
niño y de su familia. Este nuevo plan alimentario tiene por objetivo recuperar el estado de
nutrición (si está desmejorado), el trofismo intestinal y permitir el crecimiento y desarrollo
óptimo del niño.
Este plan alimentario deberá seguirse de por vida.

BIBLIOGRAFÍA:
Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.
Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.

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TRABAJO PRÁCTICO Nº 6
GUÍA DE EJERCICIOS B
1- Camila es una niña de 2 años 6 meses de edad que concurre a la consulta con su pediatra
por presentar deposiciones esteatorreicas, distensión abdominal y disminución del apetito de
aproximadamente 20 días de evolución. Se decide internarlo para establecer un diagnóstico.
Luego de algunos estudios, recibe por biopsia intestinal, diagnóstico de enfermedad celíaca.
Su peso es de 9.5kg y su longitud de 83cm.
a) realice valoración antropométrica
b) realice la selección de alimentos y formas de preparación para la etapa aguda.
c) Al cabo de 15 días, sus deposiciones mejoran y se decide progresar su alimentación.
Desarrolle la misma.
d) Luego de su diagnóstico presenta un peso de 12 kg y una talla de 90 cm. Realice caso
completo para la etapa definitiva.

2-. Joaquín tiene 5 años de edad. Su peso es de 13,8 kg y su talla de 103 cm. Luego de
padecer diarrea crónica se diagnostica celiaquía.
a) Realizar la valoración antropométrica actual
b) Elabore ideas de menú para tres días en etapa aguda.
c) Determine la fórmula sintética y desarrollada, distribución, selección de alimentos y
formas de preparación para la etapa definitiva

3- Simón es un niño de 1año 6 meses que se interna por presentar diarreas muy abundantes,
distensión abdominal y vómitos recurrentes. La madre refiere que el niño rechaza todo tipo de
alimento. Del laboratorio solicitado surgen anticuerpos positivos para enfermedad celíaca,
diagnóstico que se confirma luego de una biopsia intestinal. Ante esta mala actitud alimentaria,
se decide alimentarlo por SNG de manera exclusiva, hasta aliviar la sintomatología. Realice
caso completo teniendo en cuenta que su peso es de 8kg y longitud corporal de 72cm.

4- Elabore tres viandas escolares hipercalóricas apta para celíacos para una niña de 9 años
de edad. Realizar los cálculos correspondientes (con DC cercana a 1.3 kcal/g).

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TRABAJO PRÁCTICO Nº 7
FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS
OBJETIVOS:
Que el alumno sea capaz de:
• Calcular VCT y proteínas con el método correspondiente a FQP.
• Adecuar la alimentación del paciente con FQP según la patología concomitante para
coadyuvar en su crecimiento.
• Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para elpaciente con FQP. alimentado
por sonda.
INTRODUCCIÓN
Esta enfermedad es un trastorno generalizado en las glándulas exócrinas del páncreas que
producen una secreción mucosa muy espesa. Los cuadros más completos involucran no sólo
al páncreas sino también a los pulmones, intestinos, hígado, vías biliares, glándulas salivales,
uretrales y sudoríparas.
Se caracteriza por presentar alteración en el transporte de cloro en las membranas epiteliales,
lo que produce un moco que tapona los conductos y forma quistes que al derramar su
contenido en el parénquima glandular producen una reacción inflamatoria y con el tiempo se
produce la fibrosis de la glándula.
Se presenta con insuficiencia en el páncreas exócrino con compromiso digestivo e intestinal.
Puede haber también compromiso hepático y biliar, pulmonar y de las glándulas sudoríparas.
La desnutrición es un cuadro frecuente en la fibrosis quística por el déficit energético, de
proteínas, de ácidos grasos esenciales, de vitaminas liposolubles y de electrolitos que se
producen.
Se diagnostica por el test del sudor, auque también hay estudios genéticos de detección del
gen en el amnios (prenatal) y en la sangre.
El tratamiento requiere de un trabajo interdisciplinario que involucra a pediatras, kinesiólogos,
gastroenterólogos, nutricionistas, psicólogos, neumonólogos y genetistas. El tratamiento
nutricional tiene como objetivo mejorar el estado nutricional y favorecer el crecimiento, la
absorción de nutrientes y estabilizar los problemas pulmonares. Se utilizan enzimas, vitaminas
y sodio suplementados.

BIBLIOGRAFÍA:

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.
Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
Argentina. Comités Nacionales de Neumonología, Nutrición, Gastroenterología e
Infectología. Consenso Nacional de Fibrosis Quística. Arch Argent Pediatr. 2008; (Supl)
106(5):01-52

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B
1. Eugenia tiene 2 años de edad, pesa 10 kg y su longitud corporal es de 80 cm. Luego de
presentar esteatorrea de más de 40 días de evolución se le diagnostica fibrosis quística.
a. Valorarla antropométricamente.
b. Determinar la fórmula sintética y desarrollada, distribución, selección de alimentos
y formas de preparación considerando que está normohidratada y ya cesaron los
síntomas diarreicos.
c. Realizar 3 listas de comidas para el alta hospitalaria considerando que ya no
presenta síntomas gastrointestinales (sólo Almuerzos y Cenas)

2. Realice 2 colaciones para una niña en edad escolar con FQP ¿Qué características deben
cumplir éstas? (realizar el calculo de la densidad calórica)

3. Juan tiene 14 meses de edad, su peso es de 8 kg y su talla de 73 cm. Actualmente está
normohidratado pero presenta diarrea crónica a causa de padecer fibrosis quística del
páncreas, recientemente diagnosticada. Debido a su deterioro general e inapetencia se decide
colocar una sonda de alimentación para aportar el 40% de su VCT.
a) Valorarlo antropométricamente.
b) Calcular VCT total.
c) Indicar la Alimentación enteral.
d) Indicar menú de 2 días para internación.

4. María Belén es una niña de 10 años con diagnóstico de FQP. Concurre al consultorio
nutricional para evaluar seguimiento y cumplimiento del plan alimentario. Teniendo en cuenta el
siguiente registro alimentario, evalúe la ingesta y los hábitos de la niña. ¿Qué sugeriría?
¿Cómo haría para que la niña reciba las calorías necesarias?
PA: 20Kg T:120Cm

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Desayuno
• te con leche 1 vaso con azúcar 3 cditas.

Colación: _______________________________

Almuerzo:
• ensalada de lechuga y tomate 1 plato
• Hamburguesa casera 1 unidad
• Arroz con salsa de tomates : ¼ de plato con aceite 1 cdita.

Merienda:
• yogur diet (200cc)
• Cereales en copos 30 g

Cena:
• pollo 1 pata
• Puré de calabaza: 3 cdas c/ aceite 1 cdita.ç
• Gelatina

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TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS
OBJETIVOS:
Que el alumno sea capaz de:
• Realizar un plan de alimentación “hepatoprotector”.
• Adecuar la alimentación a las situaciones de náuseas y vómitos.
• Manejar adecuadamente al paciente pediátrico con Encefalopatía.
• Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente hepático alimentado
por sonda.
INTRODUCCIÓN
El hígado es un órgano de una gran importancia metabólica. Entre sus funciones se destacan
la formación de bilis, almacenamiento y liberación de glucosa, síntesis de proteínas
plasmáticas, de factores de coagulación, oxidación de lípidos, detoxificación de sustancias
nocivas, etc.
Por lo tanto cuando por una injuria este se encuentra dañado, alguna o varias de estas
funciones en mayor o menor medida pueden verse afectadas, ocasionando déficit del estado
nutricional. Sobre todo cuando la hepatopatía es crónica.
El estadio final de una hepatopatía es la insuficiencia hepática y la falla hepática fulminante
siendo el transplante hepático la única solución. Y el estado nutricional de un paciente previo al
transplante es crucial para una adecuada respuesta y evolución. Es por ello que el abordaje
dietoterápico de estos pacientes deberá ser oportuno, en la mayoría de los casos crónicos
mediante soporte nutricional enteral.
Entre las enfermedades hepáticas más prevalentes en la edad pediátrica se hallan las
hepatitis virales agudas, que evolucionan en su mayoría de manera satisfactoria. Y entre las
crónicas, la atresia de vías biliares es la principal causa de transplante en los más pequeños.

BIBLIOGRAFÍA
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.
Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.

TRABAJO PRÁCTICO N ° 8
Guía de ejercicios B
1-Teniendo en cuenta de que se trata de menús tipificados, cuál de ellos seleccionaría para
una niña en edad escolar con Hepatitis Viral, eunutrida, con nauseas e inapetencia. Justifique.

Té con azúcar
Pan/Galletitas de agua
Mermelada
Leche entera con infusión c/
azúcar
Pan o gall de agua
Queso untable
Mermelada
Leche descremada con
azúcar
Pan blanco
Leche sin lactosa con
azúcar
Galletitas de agua de bajo
tenor graso
Mermelada

2- Dante tiene 8 años, se encuentra internado con diagnóstico de Hepatitis Autoinmune,
presenta ascitis, e hipertensión portal.
Diagnostico nutricional: Desnutrición moderada según Waterlow. Realice selección de
alimentos y formas de preparación, teniendo en cuenta que tiene una restricción hídrica de
1000 cc/día.

3- Rodrigo es un niño de 5 a 2 m con insuficiencia hepática, en espera de transplante hepático.
Presenta mala actitud alimentaria y sintomatología digestiva.
Su Peso seco: 14 kg Pp50/E: 18.9 kg Edad ósea: 3a11m
P/E: < Pc 3 Pp50/T: 16.2 kg T/E: Pc 3-10
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar apoyo nutricional
por SNG que cubra el 40% del VCT.

4- Bautista es un niño de 8 meses con diagnóstico de AVB, en espera de transplante hepático.
Presenta desnutrición severa y ascitis. Ante la gravedad de su cuadro se decide alimentarla de
manera exclusiva por sondanasogástrica. Presenta una restricción hídrica de 800 ml/día.
Además, dé ejemplos de papillas que la mamá puede ofrecerle para que conserve su
alimentación oral (no las tenga en cuenta en el vct). Datos: peso actual: 8.2kg y peso seco:
6kg.

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TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD
OBJETIVOS:
• Que el alumno conozca la importancia de intervenir en el tratamiento del sobrepeso y
obesidad en pediatría, para prevenir futuras enfermedades en la edad adulta.
• Que el alumno maneje la restricción calórica adecuadamente en cada grupo de edad,
para promover un crecimiento y desarrollo adecuados.
INTRODUCCIÓN:
Se define obesidad como el aumento de grasa corporal y sobrepeso como el aumento de peso
con respecto a su estándar de talla. Su origen es multicausal entre los que se incluyen factores
hereditarios, socioculturales, psicológicos, estilo de vida e ingesta excesiva de energía.
Se la puede clasificar según su origen - en endógena o exógena – o según su distribución
corporal en difusa, ginoide, visceral, adenoide. Se la diagnostica por antropometría
complementado con un examen físico. Los indicadores más utilizados en el diagnostico de
obesidad infantil son P/E, P/T, IMC, perímetros y pliegues cutáneos.
Los objetivos del tratamiento son lograr un peso adecuado para la talla o lograr el mayor
descenso de peso posible y que ese peso se mantenga. Este tratamiento es multidisciplinario.
Las estrategias del tratamiento no sólo incluyen un plan de alimentación sino también actividad
física programada, apoyo psicológico y educación alimentaria. Este tratamiento no sólo incluye
al individuo afectado sino también a toda su familia. El éxito del tratamiento deberá ser
evaluado no sólo por el descenso de peso logrado sino por las modificaciones realizadas en la
conducta alimentaria y la disminución de la morbilidad asociada.

BIBLIOGRAFÍA:
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
Torresani María Elena [y otros]. Prevalencia de Conductas Obesogénicas en escolares
y adolescentes. Actualización en Nutrición. 2006; Vol. 7 (4): 53-62.
Torresani, María Elena [y otros]. Preferencias de consumo en cadenas de fast-food y
kioscos. Escolares y Adolescentes de Colegios Privados de Capital y Gran Buenos
Aires. Arch.argent.pediatr. 2007; 105 (2): 109-114.
O’ Donnell Alejandro [y otros]. Obesidad en Argentina. ¿Hacia un nuevo fenotipo?
Buenos Aires: Cesni; 2004.
Argentina. Subcomisión de Epidemiología y Comité de Nutrición. Consenso sobre

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatría. Obesidad.
Arch.argent.pediatr. 2005; 103(3):262-281
Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica. Resúmenes de la XL Reunión
Anual de la Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica. Arch.argent.pediatr.
2004; 102(2)
French S. A. [y otros] Fast food restaurant use among adolescents: associations with
nutrient intake, food choices and psychosocial variables behavioral and psychosocial
variables International Journal of Obesity. 2001; 25, 1823 – 1833
Argentina. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Evaluación del
estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría [Documento
on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-
nutricion-PRESS.pdf

http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-nutricion-PRESS.pdf
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-nutricion-PRESS.pdf

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

TRABAJO PRÁCTICO Nº 9
Guía de ejercicios B
1- Giselle tiene 14 años de edad y concurre al consultorio de nutrición derivada por su pediatra.
Su peso es de 60kg y su talla es de 1.50 m; su CC es de 87 cm. No toma leche, ni come
verduras crudas. Según un registro de ingesta habitual de 24hs, consume aproximadamente
2500 calorías. No realiza actividad física regularmente. Realice caso completo.

2- Ignacio es un niño de 10 meses. Actualmente pesa 12 kg y mide 77 cm. Su pediatra lo
deriva al nutricionista preocupado por su incremento de peso excesivo.
Al realizar la anamnesis alimentaria a la mamá de Juan surge la siguiente información: el niño
consume diariamente 6 mamaderas de 250 cc de Enfamil 2 al 20 %, con 3 cucharaditas de
azúcar cada una. Su alimentación complementaria consiste en carne de vaca, pollo, fideos
cabello de ángel o polenta con abundante aceite y banana con azúcar.
a. Valorarlo antropométricamente.
b. ¿Qué indicaciones dietéticas le daría a la mamá de Ignacio? Justifique.

3- Elabore tres colaciones hipocalóricas para un niño en edad escolar (para que pueda llevar al
colegio) (DC < 0.8 kcal/g)

4- Elabore dos preparaciones 1 dulce y una salada de baja densidad calórica(< de 0.8 kcal/g)
para un almuerzo y una cena (plato principal y postre)

5- Realice 3 reemplazos de alimentos de consumo habitual de un adolescente

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TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS
CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y
DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA
OBJETIVOS:
Que el alumno sea capaz de:
• Conocer la importancia de mejorar el estado nutricional en un niño con cardiopatía
congénita para favorecer un crecimiento y desarrollo adecuado.
• Reconocer los factores de riesgo cardiovascular en la alimentación del paciente
pediátrico
• Realizar prevención primaria y secundaria en la enfermedad cardiovascular
• Realizar planes de alimentación según el NCEP.
• Calcular colesterol en cualquier plan de alimentación
INTRODUCCION
Las cardiopatías congénitas son anomalías estructurales de las células cardíacas o de los
grandes vasos que se presentan desde el nacimiento, siendo ésta la malformación congénita
más frecuente. Generalmente el peso al nacer de estos niños es el adecuado para la edad
gestacional, sin embargo los problemas nutricionales y de crecimiento aparecen
tempranamente debido al grado de compromiso hemodinámico, al aporte calórico inadecuado,
al gasto metabólico aumentado, entre algunos de los causales.
La mayoría de estas cardiopatías tienen resolución quirúrgica y ello implica lograr un estado
nutricional adecuado para enfrentar el tratamiento y su posterior recuperación.
La HTA en pediatría puede ser primaria o secundaria. En el primer caso se trata generalmente
de adolescentes con antecedentes familiares de HTA, obesidad o dislipemias; en el segundo
está asociada a una patología de base (renal, cardiovascular, endocrinas). En ambos es
necesario el manejo y cálculo del Na de la alimentación de estos pacientes cuyas
características obedecerán a su edad, estado nutricional, patología de base, etc.,
entrenamiento imprescindible en el licenciado en nutrición.
El aumento de la prevalencia de la obesidad en la población infantil implica el aumento de los
factores de riesgo cardiovascular uno de los cuales es la aparición de dislipemias en la
infancia. Si bien en algunos casos esta obedece a causas genéticas el manejo de la
alimentación según los parámetros de la NCEP establece los lineamientos del tratamiento
nutricional. Es necesario tener en cuenta que los niveles de lípidos en sangre tienen límites

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propios para la infancia y que los niños no deben ser tratados como hombres pequeños.

BIBLIOGRAFÍA
- Cuidado Nutricional Pediátrico – María Elena Torresani – Eudeba 2006
- Archivos argentinos de Pediatría “Situación actual de los niños con cardiopatías
congénitas en Argentina” Año 2000- Vol98.
- Novali Luis. Programa interdisciplinario de seguimiento de RN con cardiopatías
congénitas En: Jornadas de seguimiento de alto riesgo Buenos Aires: SAP; 2008
Stephen Daniel. Lipid screening and Cardiovascular health in Childhood. Pediatrics.
2008; 122:198-208.
Argentina. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Evaluación del
estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría [Documento
on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-
nutricion-PRESS.pdf

http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-nutricion-PRESS.pdf
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-nutricion-PRESS.pdf

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TRABAJO PRÁCTICO N°10
Guía de ejercicios B
1- Santino es un bebé de 5 meses que presenta una cardiopatía congénita (tetralogía de Fallot)
diagnosticada en el momento de su nacimiento. Su PA es de 5,5 kg y su LC de 60 cm y se
alimenta con fórmula infantil Vital 1.
Realice la valoración nutricional de Santino y desarrolle cálculo y administración de la
alimentación láctea con la fórmula utilizada o la que Ud. considere correcta.
2- Gonzalo tiene 16 años. Es un adolescente sedentario de 82 kg y 169 cm de estatura que
debido a los controles de su tensión arterial elevados en estos últimos 6 meses se le ha
diagnosticado HTA. El medico indicó que la alimentación debe tener restricción de Na LEVE y
corresponder a su actual estado nutricional.
No tiene restricción en cuanto a actividad física pero no es de su agrado realizarla.
Desarrolle el caso completo incluyendo 3 colaciones bajas en Na para llevar a la escuela
considerando que no quiere consumir allí frutas.
3- Alexia tiene 8 años y 10 meses, pesa 39 kg y mide 129 cm. El laboratorio pedido por su
pediatra reveló que presenta una colesterolemia de 236 mg/dl por lo que debe realizar
tratamiento nutricional.
Realice la valoración nutricional y desarrolle la selección de alimentos adecuada para el
tratamiento.
4- Realice según la selección anterior 3 preparaciones dulces y 3 saladas aptas para el
tratamiento según parámetros de la NCEP calculando el colesterol de las mismas.

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TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1
OBJETIVOS
• Que el alumno conozca los tipos de insulina existentes, tiempo de acción y modo de
empleo de las mismas.
• Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación de acuerdo a la
insulinoterapia utilizada (número de comidas, horario de las mismas).
• Que el alumno distribuya proporcionalmente la cantidad de gramos de hidratos de
carbono, según la situación presentada.
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus es el trastorno endocrinometabólico más frecuente de la infancia y
adolescencia. Se caracteriza por insulinopenia, con necesidad de administración exógena de
insulina.
Esta entidad debe diferenciarse de la diabetes 2 y de la diabetes segundaria o relacionada a
otras patologías, cuyos tratamientos pueden resultar diferentes.
El tratamiento de la diabetes tipo 1, además de la insulinoterapia debe consistir en un plan
alimentario adecuado a las necesidades y actividades del niño, ejercicio físico y continua
educación al paciente y a su familia.
El licenciado en nutrición adecuadamente capacitado, representa una parte importante del
equipo multidisciplinario en el abordaje de la diabetes tipo 1 en pediatría, ya que en la mayoría
de los casos, los pacientes suelen referir que es la parte del tratamiento en la que tienen más
dificultades.

BIBLIOGRAFÍA
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
Barrios Castellanos Raquel. Diabetes Mellitus en la Infancia y la adolescencia:
actualizaciones en endocrinología. Barcelona: Diaz de Santos; 1994
Silverstein Janet [y otros] Care of children and adolescents with Type 1 Diabetes.
Diabetes Care. 2005; 28 (1) 186-212

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TRABAJO PRÁCTICO Nº 11
Guía de Ejercicios B
1. Paloma tiene 9 a 3 m de edad, pesa 31kg y mide 134 cm. Es diabética tipo 1 desde los 5
años de edad. Hoy concurre a la consulta para control. Ella se aplica 18 unidades de insulina a
las 7 hs. Y 12 unidades a las 20 hs y correcciones con insulina corriente a partir de 150mg.
Concurre a la escuela por la mañana. Realizar el caso completo.

2. Mariano es un niño DBT de 12 años de edad cuyo diagnóstico de DBT fue a los 9 años. PA:
40 Kg y T: 142 cm. Es derivado por el pediatra al consultorio de nutrición por sus fluctuantes
cambios en sus controles metabólicos. Presenta episodios de Hiper e Hipoglucemias
frecuentemente. A veces refiere no aplicarse las Unidades de Insulina que el Médico le indicó,
no se hace los controles, ni realiza la colación en horario escolar. Del interrogatorio surge lo
siguiente:
Mariano se levanta alrededor de las 7.00hs
Se aplica la insulina NPH a las 7.15hs
Desayuna: 7.20 hs (té con edulcorante con pan blanco y dulce diet).
Colación de las 10.00hs en la escuela, no la realiza.
Almuerza en su casa 13.00hs (carne con ensalada)
Duerme la siesta hasta las 16.30 hs.
Merienda 17hs (idem desayuno)
Practica básquet martes y jueves de 18 a 20 hs.
20hs. Colación (sandwich de jamón y queso, o alfajor)
21.30hs: Cena (similar al almuerzo) si hay pastas repite el plato.
23.30hs: se acuesta.

Realizar: Valoración antropométrica
Determinar VCT y distribución diaria de HC.
¿Qué modificaciones haría en cuanto a los hábitos y horarios?
¿Qué le indicaría para los días que practica deporte?
Sugiera dos ejemplos de menú para los días que almuerza en la escuela.

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3. Elabore la selección de alimentos y formas de preparación para un niño de 10años de edad
que es DIABÉTICO CELÍACO.

4. Elabore 5 intercambios de 20 gramos de hidratos de carbono del grupo de cereales y
derivados. No olvide mencionar equivalencias.

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TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y
DIABETES TIPO 2
OBJETIVOS
• Que el alumno conozca los factores que determinan el desarrollo del síndrome
metabólico en pediatría y sepa elaborar un plan de alimentación acorde a ellas.
• Que el alumno conozca el abordaje nutricional en la diabetes tipo 2 como entidad
patológica que aumenta su incidencia en la edad pediátrica.
• Que el alumno desarrolle correctamente la distribución de los hidratos de carbono en
un plan de alimentación para evitar una alta carga glucémica.
• Que el alumno maneje el concepto de índice glucémico para elaborar una correcta
selección y formas de preparación.
INTRODUCCION
El SM es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular muy relacionados con la obesidad y
la insulinoresistencia. En 1988, Reaven lo definía como un síndrome X caracterizado por
obesidad central, hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia asociado a un alto riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 e infarto de miocardio. El aumento de la prevalencia de obesidad en niños y
adolescentes ha traído complicaciones asociadas que hoy nos determinan el diagnóstico de
SM y DBT 2 también en pediatría.
Es imprescindible el tratamiento precoz tratando de instaurar hábitos saludables en los
pacientes pediátricos y sus familias que prevengan complicaciones crónicas a largo plazo y
normalicen de manera mediata los índices alterados.

BIBLIOGRAFÍA
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
Hirschler Valeria [y otros] Síndrome metabólico en la infancia y su asociación coninsulinorresistencia. Arch. Argent. Ped. 2006 Vol. 104.
Burrows Raquel. Síndrome metabólico en niños y adolescentes: asociación con
sensibilidad insulínica y con magnitud y distribución de la obesidad. Rev. Méd. de
Chile. 2007; 135: 174-181

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TRABAJO PRÁCTICO N°12 Guía de ejercicios B
1- Katherina es una niña de 9 años y 11 meses cuyo peso actual es de 51,100 Kg., la talla de
146 cm y la circunferencia de cintura de 69 cm. El examen clínico manifiesta que su madurez
puberal se encuentra en el estadio de Tanner 1 y su TA es normal. El laboratorio arrojó los
siguientes resultados:
Glucemia en ayunas: 98 mg/dl
Colesterol total: 187 mg/dl
Colesterol HDL: 35 mg/dl
Triglicéridos: 193 mg/dl
Insulinemia: 19,4 uUI/dl
Índice HOMA: 4,7
Realice la valoración antropométrica de la niña con el ajuste del IMC según los estadios de
Tanner.
Determine con qué criterio puede diagnosticar SM en ella.
Presenta insulinoresistencia? Cómo lo sabe?

2- Johana tiene 13 años y 2 meses. La anamnesis realizada revela que posee antecedentes de
dbt tipo 2 por parte de su abuela materna y de IR por parte de su mamá, que no realiza
actividad física porque prefiere estudiar música y navegar por Internet y que consume 2000
kcal al día.
Pesa 59,4 Kg.; mide 154 cm, la CC es de 78 cm y se encuentra en el estadio de Tanner 5 post
menarca.
Además el resultado de laboratorio revela una Insulinemia de 23,6 uUI/dl; Índice HOMA de 4,5
y Tg de 234 mg/dl.
Realice el caso completo. Sabiendo que el diagnóstico de Johana es de IR determine la razón.

3- Realice 3 colaciones de bajo índice glucémico y 2 viandas para llevar a la escuela.

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TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS
OBJETIVOS
• Que el alumno conozca los diferentes tratamientos para las nefropatías agudas y
crónicas.
• Que el alumno identifique claramente los alimentos ricos en Na, K y P para poder
realizar una correcta selección de alimentos
• Que el alumno seleccione adecuadamente los alimentos de acuerdo a los niveles
plasmáticos de los diferentes minerales concernientes a las nefropatías.
• Que el alumno describa la forma de preparación correcta de acuerdo a las restricciones
de líquidos o minerales necesarias según el caso.
• Que el alumno sepa confeccionar listados de reemplazos proteicos a través del conteo
de puntos.
INTRODUCCION
Los riñones son órganos comprometidos en el mantenimiento del equilibrio homeostático del
organismo dada su participación en la excreción de metabolitos de desechos y sustancias
ingeridas, así como conjuntamente con otros órganos, interviene en la regulación de la tensión
arterial, del equilibrio ácido-base, en la eritropoyesis, en la formación de 1,25 dihidroxivitamina
D3, en la gluconeogénesis; como para mencionar sus principales funciones. Existen
situaciones que afectan su funcionamiento, pudiendo ser de orígenes variados, afectar
diferentes estructuras del parénquima renal y determinar así sintomatología caracterizada
generalmente por retención de agua y sodio, proteinuria, uremia, acidosis, hipercalemia, entre
otros. Estas entidades pueden manifestarse de manera aguda o derivar a la cronicidad dado el
deterioro continuo y progresivo de las funciones renales.
Es fundamental en el tratamiento el adecuado manejo de la alimentación de estos pacientes,
según las características particulares de cada patología, dadas las complicaciones que traen
aparejadas el deterioro de la función renal por un lado, y el apuntalamiento y contención del
paciente y su familia por otro ya que las restricciones alimentarias que implican estos planes
son difíciles de sostener en el tiempo, sobre todo en pacientes pediátricos. El adecuado diseño
de los mismos y la practicidad para poder ser llevados a cabo dependerán de la adecuada
capacitación del licenciado en nutrición.
BIBLIOGRAFIA
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.

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National Kidney Foundation. Guidelines Pediatrics

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TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B
1- Julián es un niño de 6 años y 8 meses que consulta por hematuria persistente y luego de
internase y realizar varios estudios se le diagnostica un síndrome nefrótico; pesa 21,4 Kg. y
mide 121 cm.
Luego de valorarlo nutricionalmente diseñe el plan de alimentación correspondiente teniendo
en cuenta que se le indica una restricción de Na de 35 meq/día y dada su oliguria una
restricción hídrica de 800 ml/día.

2- Marisol es una adolescente de 15 años y 2 meses que es internada por oliguria y valores de
uremia elevados. Se le realiza una biopsia renal y se le diagnostica una glomerulonefritis
lúpica.
El peso seco de Marisol es de 46 Kg. y su talla de 158 cm. Realice el plan de alimentación
completo teniendo en cuenta una restricción de Na estricta (1 meq/100 Kcal.) con un aporte de
líquidos no mayor a 1000 ml/día.

3- Agustín tiene 4 años y 10 meses, pesa 17,5 Kg. y mide 110 cm. Luego de 20 días de
internación y de diagnóstico de SUH concurre al servicio de nutrición para llevar el plan de
alimentación de alta y control por consultorio externo.
Elabore el plan de alimentación correspondiente, con restricción de Na moderada (4 meq/100
Kcal.) y anexe listado de intercambios proteicos.

4- Daiana es una niña de 9 años y 3 meses que cursa una IRC en plan de transplante. Realiza
diálisis peritoneal 3 veces al día cuyos baños se realizan con una solución glucosada al 2,3%.
Dado los valores alterados del ionograma debe restringir el K y Na de su alimentación (Na 20
meq/día).
Diseñe el plan de alimentación teniendo en cuenta estos parámetros y con un aporte hídrico de
800 ml/día.

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Trabajo Práctico Nº 14
ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO
GASTRO-ESOFÁGICO
OBJETIVOS:
• Que el alumno sea capaz de orientar acerca de la correcta alimentación en el lactante
con RGE.
• Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación adecuado a la
sintomatología presente.
INTRODUCCIÒN
Se denomina reflujo gastroesófagico (RGE) al movimiento retrógrado del contenido gástrico
hacia el esófago. Este puede ser de origen patológico o fisiológico. El fisiológico se presenta
con vómitos o regurgitaciones luego de haber ingerido; pero si el EEI es incompetente suele
ser más tardío. Es muy común en el lactante presentar RGE en el primer año de vida que se
resuelve en forma espontánea.
El tratamiento sólo requiere de intervenciones simples que involucran la contención de los
padres por medio de una serie de medidas posturales y dietéticas para los lactantes
Por otro lado, la gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica, poco frecuente en
pediatría. Las formas más frecuentes son la viral o la gastroenteritis producida por Helicobacter
Pylori.
La úlcera gastroduodenal es la erosión o desintegración del revestimiento mucoso del esófago,
estómago o duodeno. Hay hiperacidez y demora del vaciamiento gástrico por hipomotilidad.
Este tipo de patologías como gastritis o lesión de la mucosa gástrica suele presentarse en la
edad pediátrica como efecto adverso a algunas drogas o medicamentos.
El tratamiento nutricional consiste en un plan alimentario adecuado gástrico adecuado al
estado nutricional del paciente

BIBLIOGRAFÍA:
Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
Armas Ramos Honorio, Ferrer González Juan Pablo. Reflujo gastroesofágico.
Protocolos

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