SEMINARIO ASMA MARIANGEL RUIZ

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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la Educación Superior 
Universidad Nacional Rómulo Gallegos “UNERG”
Área Ciencias de la Salud
ASMA 
Dra. María Alejandra Rivodó
Bachiller: Mariangel Ruiz 
CI:26.735.834
4to Año Medicina. 
ASMA : Enfermedad Crónica Frecuente
Caracterizada por obstrucción reversible de vías respiratorias, y síntomas respiratorios.
Produce una Respuesta exagerada a diferentes elementos desencadenantes: 
Fuentes: Guía GINA pág. 4. act.2016 y Harrison, Principios de medicina interna, pág. 711. 19a ed. 
 
CLASIFICACIÓN: De acuerdo a gravedad del asma según GINA
	Leve intermitente 
	Síntomas: Menos de 1 vez por semana Exacerbaciones: leves. Síntomas nocturnos: ≤ 2 veces al mes FEV1 o FEM ≥ 80% y Variabilidad del FEV1 o FEM < 20%
	Leve persistente
	Síntomas: al menos 1 vez por semana pero no diariamente Exacerbaciones: pueden limitar la actividad y afectar al sueño Síntomas nocturnos: > 2 veces al mes FEV1 o FEM ≥ 80% Variabilidad del FEV1 o FEM 20%-30% 
	Moderada persistente 
	Síntomas diarios Exacerbaciones: pueden limitar la actividad y afectar al sueño Síntomas nocturnos: más de una vez por semana FEV1 o FEM: 60-80% Variabilidad del FEV1 o FEM: > 30%
	Grave persistente 
	Síntomas: continuos Exacerbaciones frecuentes Síntomas nocturnos frecuentes FEV1 o FEM ≤ 60% teórico Variabilidad del FEV1 o FEM: > 30%
EPIDEMIOLOGIA: Según la OMS
La Prevalencia del asma aumento en los últimos 30 años. 
 10% de los adultos y 15% de los niños padece de asma en países desarrollados.
Se calculan 235 millones de pacientes con asma a nivel mundial.
Es la enfermedad crónica más frecuente en los niños.
Está presente en todos los países. Más del 80% de las muertes por asma tienen lugar en países de ingresos bajos.
Fuente: OMS pagina web oficial: http://www.who.int/es
MANEJO DEL PACIENTE ASMATICO
Objetivos: control de síntomas y reducción de riesgos 
Fuente: guía GINA pag. 12 a 19.
Exacerbaciones
Efectos secundarios
Satisfacción del
paciente
Función pulmonar
dosis de ICS en un 25%-50% a intervalos de 2-3 meses
Registre la evidencia que respalda el diagnóstico de asma.
Evaluación inicial 
Tratamiento de control inicial
Evaluación de respuesta
Empeoramiento agudo o subagudo de los síntomas y la función pulmonar con respecto al estado habitual del paciente;
en ocasiones puede ser la manifestación inicial del asma.
EXACERVACIONES ASMATICAS
DIAGNOSTICO:
Exploración Física
Espirometría 
La IgE específica para determinados alérgenos inhalados (prueba de radioalergosorbencia RAST)
La radiografía de tórax
diagnóstico diferencial 
Exploración Física 
síntomas respiratorios: sibilancias, dificultad
respiratoria, opresión torácica y tos, que varían con el tiempo y en
intensidad.
Hiperexpansión del tórax (tórax cilíndrico) u otras deformidades torácicas que denoten insuflación pulmonar.
Examen ocular y de vías altas: ojeras, doble pliegue parpebral, aspecto conjuntival, 
 Secreción nasal, aspecto de la mucosa.
aspecto de la membrana timpánica (otitis serosa).
 Aspecto de la piel: eczema en zonas de flexión,
retroauricular, etc
ESPIROMETRIA
Variables Espirometricas
FVC: capacidad vital forzada.
FEV1: volumen espiratorio forzado.
FEV1/FVC= FEM o PEF: flujo espiratorio max.
Patrones funcionales 
Normal FEV1: entre 80% y 120%
Obstructivo : FEV1: entre 65-80%
Moderado: 50-64%
Grave: menor del 50%
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 
Insuficiencia cardiaca congestiva
Tromboembolismo pulmonar
Disfunción laríngea
Tos secundaria a drogas
Disfunción cuerda vocal 
TRATAMIENTO: farmacológico
Broncodilatadores inhalados : beta-adrenérgico (adrenérgicos β2) 
acción corta (SABA) salbutamol o terbutalina
acción prolongada (LABA) formoterol y salmeterol anticolinérgicos (SAMA) Bromuro de Ipratropio
Tratamientos reguladores 
ICS: corticosteroides inhalados : 2 veces al día. Fluticasona, Budesonida. 
corticosteroides sistémicos: Orales o IV Prednisona, Prednisolona, Metilprednisolona
antileucotrienos, como el montelukast y el zafirlukast 
cromoglicato disódico y el nedocromilo sódico NOMBRAR
El omalizumab (anticuerpo para Px seleccionados.) NOMBRAR
					OCS
				LABA	LABA
		ICS Dosis
reducida	LABA	ICS
Dosis alta
	ICS
Dosis alta
			ICS Dosis
reducida		
	Es necesario administrar algún agonistas B2 de acción corta para aliviar los síntomas(SABA)				
	Leves
intermitentes	Leves
persistentes	Moderados
persistentes	Graves 
Persistentes	Muy Graves
Persistentes
Estrategia gradual del tratamiento asmático según la gravedad del asma y la posibilidad de controlar los síntomas. 
Harrison, Principios de medicina interna, pág. 713-714. 19a ed.
TRATAMIENTO: No Farmacológico 
Información sobre el asma.
Método de uso del inhalador (coordinación inhalatoria )
Cumplimiento del tratamiento 
Plan de acción por escrito para el asma
Tratamiento de los factores de riesgo modificables.
Autovigilancia.
Revisión médica regular.
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
Fuentes: Guia GINA ed.2016
IDEAP, Técnica e Interpretación de Espirometría en Atención Primaria. 
Harrison, Principios de medicina interna, 19a ed.
Manual