REED y SANDERSON cap 19 supuestos acerca de la TO

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REED y SANDERSON “ CONCEPT OF OCCUPATIONAL THERAPY”. WILKINS BALTIMORE LONDON 
( 1980) 
Traducción: TO María Rita Martinez Antón. 
 
CAPITULO 19: “Supuestos acerca de la Terapia Ocupacional” 
 
 Para establecer un cuerpo de conocimiento o un sistema de razonamiento, es esencial 
que se alcance un acuerdo básico respecto a algunas de las manifestaciones. Tales 
manifestaciones forman la estructura inicial para desarrollar hipótesis a ser evaluadas y 
construir teorías que puedan estar sujetas al enfoque científico. Las manifestaciones son 
conocidas como “Supuestos”. Los supuestos son las creencias que son aceptadas como ciertas 
y son necesarias para formar la base de un marco de referencia o una teoría. Como una 
hipótesis o una teoría están sujetas al enfoque científico, algunos supuestos pueden hallarse 
derivados de creencias erróneas y deben ser descartados. Sin embargo, la construcción 
teórica debe comenzar en alguna parte y establecer algunos supuestos en un punto lógico. 
Este capítulo es un resumen de alguno de los supuestos que son pertinentes a la terapia 
ocupacional. No todos los supuesto son particulares de la terapia ocupacional. De hecho, solo 
los supuestos acerca de la ocupación pueden ser considerados particulares. Los otros 
supuestos son los que permiten a los terapeutas ocupacionales trabajar como miembros de un 
equipo para planificar un programa total para un individuo, no solo un programa de terapia 
ocupacional. Aunque existen puntos de pensamientos comunes entre los miembros del 
equipo, puede ser difícil trabajar juntos. Siendo así, ciertos supuestos deber ser comunes o 
prácticamente comunes para facilitar el desarrollo y la planificación de programas. Los 
supuestos más básicos se refieren a la naturaleza de las personas como seres humanos. 
 
SUPUESTOS ACERCA DE LOS SERES HUMANOS 
 Los autores piensan que hay seis supuestos acerca de las personas que incumben a la 
terapia Ocupacional. El primero es que una persona es un ser biopsicosocial. Esto es, una 
persona funciona a través de la interrelación de factores biológico, psicológicos y sociológicos. 
Cada uno de los factores afecta al ser de una persona. La biología a través del proceso vital 
afecta la estructura y la función, el patrón y la organización. Además, hay un proceso 
secuencial de crecimiento y desarrollo desde el nacimiento hasta la muerte que es 
unidireccional. Esto es, el crecimiento y el desarrollo continua progresando prescindiendo de 
cuantos problemas se encuentren en el camino. Finalmente, una persona existe en un grupo 
de otros significativos. En otras palabras, una persona vive en sociedad. 
 Un segundo supuesto es la visión de que una persona es un todo unificado. En otras 
palabras, la persona funciona como una Gestalt cuyo total es más que la suma de sus partes. 
Además, la persona completa funciona todo el tiempo, no simplemente ciertas partes. El 
comportamiento de una persona es sinergístico o una respuesta total de la persona completa, 
no simplemente una respuesta de una porción de la persona. O sea, interactúa en el ambiente 
como un ser total y no una parte. Finalmente, todo comportamiento de una persona es 
significativo si se entiende a la persona total y el ambiente. Recíprocamente, no existe tal cosa 
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como un comportamiento sin sentido. Puede ser difícil entender a la persona y su 
comportamiento, pero esto no conlleva que no haya ningún sentido. 
 El tercer supuesto establece que una persona es una unidad de energía de un sistema 
abierto. Como tal, hay un constante intercambio de energía entre la persona y el ambiente. A 
causa de la interacción, una persona es afectada por y puede cambiar el ambiente. A la vez, el 
ambiente es afectado por y puede causar cambios en la persona. La capacidad para cambiar, 
no obstante, permite a una persona adaptarse a diferentes ambientes y lograr un equilibrio 
entre la utilización y la conservación de la energía a través de la organización de la energía 
personal en relación al ambiente. Así, una persona puede aprender a conservar la energía a 
través de la organización de las tareas a realizar, la simplificación del trabajo; o una persona 
puede correr alrededor como una gallina, sin cabeza y desperdiciar un montón de energía. 
 El cuarto supuesto se refiere a la capacidad de pensamiento y sensación de una 
persona. El pensamiento se compone de lenguaje, imaginación y abstracción. La sensación en 
este caso se refiere a la percepción, el sentimiento y las emociones. El supuesto de que el 
pensamiento y la sensación existen se convierte en lo más importante cuando se trata con 
personas que no han desarrollado el lenguaje o lo han perdido. El lenguaje verbal o no verbal, 
es el medio principal a través del cual otra persona puede aprender acerca de la imaginación, 
la abstracción, las percepciones, el sentimiento y las emociones de una persona. 
 El quinto supuesto es que una persona tiene necesidades. Lo que es más, cada 
persona desarrolla un patrón único para satisfacer esas necesidades. Prescindiendo del 
patrón, sin embargo, cada persona tiene una prioridad de necesidades, que es la más 
importante para el individuo. El ambiente, a través de la sociedad, tiende a influir el 
comportamiento adoptado para satisfacer las necesidades. Al mismo tiempo, la sociedad 
procura asegurar que las necesidades se alcancen consagrándose a una variedad de 
ocupaciones. Así, el comportamiento de una persona y la sociedad pueden funcionar juntos 
para satisfacer las necesidades del individuo o funcionar en conflicto. Cuando esta implicado 
el conflicto, la persona puede hallar que la sociedad intentará alterar el comportamiento del 
individuo a través de varios medios tales como la educación, la corrección, rehabilitación, la 
restricción o combinación de estas. 
 El sexto supuesto es que una persona tiene responsabilidades. La sociedad espera que 
una persona decida en lo que quiere convertirse y elija los métodos a usar para alcanzar las 
metas dentro de las sanciones sociales. Cada posición o rol que una persona elige o acepta en 
la sociedad tiene una serie de expectativas o responsabilidades que la persona debe cumplir. 
Como una persona puede ocupar varias posiciones o roles al mismo tiempo, las 
responsabilidades pueden ser compuestas. Además, las responsabilidades, así como las 
posiciones y los roles, son inherentes a todas las ocupaciones. 
SUPUESTOS ACERCA DE LAS OCUPACIONES: 
El siguiente conjunto de supuestos se refiere a la relación entre la gente y las 
ocupaciones. Primero, “Las ocupaciones permiten a una persona llenar las necesidades 
individuales y grupales”. En otras palabras, las ocupaciones sirven a la gente y no la gente a las 
ocupaciones. Las ocupaciones están pensadas para facilitar el cumplimiento de las 
necesidades humanas. De este modo, el próximo supuesto afirma que “ las ocupaciones 
están determinadas por influencias ambientales y sociales”. Por ejemplo, en los ambientes en 
que es común la nieve, un operador de quita nieve es útil. En climas cálidos donde nunca cae 
nieve, no hay demanda para este operador, aunque puede haber demanda de un fabricante de 
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hielo. La sociedad influye en las ocupaciones especialmente a través de la tecnología. Cuando 
eran comunes el caballo y el viaje en calesa, una buena fusta para calesa era útil y la persona 
que pudiera fabricarla tenía un trabajo. Hoy la demanda de fustas está limitada 
principalmente a las carreras deportivas. Por otra parte, algunas ocupaciones nunca pasan de 
moda, aunque pueden sufrir modificaciones. El mantenimiento de la casa por ejemplo, 
continua siendo una ocupación necesitada pero la sociedad ha modificado sus puntos de vista 
acerca de la necesidad de amas de casa de tiempo completo y es más aceptado que las 
mujeres trabajen afuera y que los hombres ayuden en las tareasde la casa. 
Tercero “ todas las personas deben desempeñar algunas ocupaciones o hacer que 
otros las desempeñen para ellos a fin de sobrevivir. Las necesidades de supervivencia se 
cubren a través de las ocupaciones”. Sin el desempeño de tales ocupaciones, una persona o 
un grupo de personas muere. La más obvia es la necesidad de comer y así se necesitan las 
ocupaciones de cultivo, cosecha y la preparación de los alimentos. Además, los alimentos 
deben ingerirse para ser útil. Si la persona no puede comer o alimentarse sin ayuda, alguien 
debe asistirlo o sustituirlo. 
Cuarto “Se infiere del tercero, que todas las ocupaciones que una persona necesita 
pueden ser desempeñadas por esa persona o diferentes personas pueden desempeñar 
algunas ocupaciones, conocido de otra manera como división del trabajo”. En la sociedad, 
pocas personas son totalmente autosuficientes. La mayoría de las personas permiten a otras y 
confían en ellas el desempeño de algunas ocupaciones. 
 Quinto, “puede dividirse a las ocupaciones en tres áreas principales para conveniencia 
del análisis”. De hecho, las ocupaciones no son siempre fácilmente divisibles. Para el análisis, 
sin embargo, las ocupaciones pueden dividirse en automantenimiento, productividad y ocio- 
tiempo libre. 
 Sexto, “un equilibrio de las ocupaciones facilita el mantenimiento de la salud y una 
vida satisfactoria. Aunque la conservación de las tareas de automantenimiento puede 
mantener la salud, la carencia de ocupaciones productivas o de tiempo libre no es plausible 
para llevar una vida satisfactoria. 
 Finalmente, las ocupaciones involucran posiciones, roles y responsabilidades que 
pueden cambiar a lo largo de la vida. Un niño de 4 años tiene diferentes posiciones, roles y 
responsabilidades que una persona de 44 años, quien, a su vez, tiene diferencias con respecto 
a una persona de 84 años. 
SUPUESTO ACERCA DE LA SALUD, EL BIENESTAR Y LA ENFERMEDAD: 
 Esta serie de supuestos se refiere a las creencias acerca del bienestar y la enfermedad 
como esos conceptos pertinentes a la terapia ocupacional y a otras profesiones. Primero, la 
salud es vista como un fenómeno dinámico y cambiante. Una persona no está siempre bien o 
siempre enferma. Es más, una persona puede no estar completamente bien o completamente 
enferma. El estado de salud es una situación fluctuante. Además, el efecto de bienestar o 
enfermedad es diferente sobre diferentes personas. 
 Segundo, el nivel óptimo de bienestar varía debido a factores tales como edad, 
herencia genética, factores sociales y ambientales. Puede ser necesario desarrollar diferentes 
pautas para determinar si una persona dada ha alcanzado un óptimo nivel de bienestar o 
puede hacerlo. 
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Tercero, la salud es una condición total de un ser biopsicosocial y no puede dividirse en 
física, mental o social. Los terapeutas ocupacionales hablan de trabajar con la persona 
completalo cual refiere a este supuesto. Una persona como un todo unificado también tiene 
una salud unificada. Si el problema inicial o principal de salud ocurre en el organismo físico, 
habrá un impacto también sobre el funcionamiento mental y social. 
Cuarto, la enfermedad puede interferir con el patrón de satisfacción de necesidades de 
una persona, a)reduciendo el nivel de energía disponible; b) quebrantando los hechos y 
sujetos en el patrón o c)cambiando la capacidad para desempeñar las ocupaciones. Así, la 
enfermedad puede resultar en una pérdida de capacidad funcional desde varios puntos de 
vista pero todas llevan a una capacidad menor de satisfacer la necesidades de una persona. 
Quinto, la recuperación de la salud requiere energía, lo cual reduce la energía 
disponible para comprometerse en las ocupaciones satisfaciendo las necesidades y aceptando 
las responsabilidades. En otras palabras, la enfermedad reduce el nivel de energía y recuperar 
la salud también delimita el nivel de energía disponible. 
Seis, la enfermedad interfiere con la capacidad de una persona para satisfacer las 
necesidades; a)cambiando los métodos potenciales de alcanzar una meta, b)cambiando las 
posiciones y los roles que una persona ocupa o c)reduciendo el número de ocupaciones que 
puede desempeñar una persona. 
El impacto de la enfermedad es el de reducir potencialmente la capacidad del 
individuo para cumplir responsabilidades principalmente interfiriendo con el desempeño 
ocupacional y alterar la posición y el rol. 
SUPUESTOS ACERCA DE LA RECEPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD: 
La gente busca los servicios de salud cuando la enfermedad o la amenaza de 
enfermedad dirige la atención a una preocupación por la salud. Los terapeutas ocupacionales 
creen que una persona que busca servicios tiene ciertos derechos que deben ser protegidos. 
Un derecho es el de decidir cuándo buscar y aceptar los servicios de salud. La atención de la 
salud no es obligatoria para las personas sino que le es ofrecida. 
El segundo derecho es el de determinar el estado de salud y el nivel de bienestar que 
buscara lograr o mantener una persona mientras la decisión no amenace o ponga en peligro la 
salud y el bienestar de otras personas. No todo el mundo quiere gastar la energía que se 
necesita para alcanzar el máximo nivel de salud que puede obtenerse. 
Un tercer derecho, es el de ser consultado sobre los objetivos, las metas y los métodos 
a ser usados en el plan de atención de salud del individuo. El grado al que se puede obtener la 
consulta será variable. Un bebe de dos semanas o una persona inconsciente no pueden 
contribuir mucho a un plan, pero un adulto articulado sí puede. Si la persona puede participar, 
su participación debe ser promovida de acuerdo con este supuesto. 
 
SUPUESTOS ACERCA DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD A TRAVES DE LA TERAPIA 
OCUPACIONAL: 
La terapia ocupacional como una profesión de la salud puede producir ciertos 
servicios. Estos se basan en cinco supuestos. El primero es que la terapia ocupacional puede 
facilitar a una persona la satisfacción de sus necesidades y responsabilidades ayudando al 
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individuo en el desempeño de ocupaciones. Segundo, los terapeutas ocupacionales pueden 
identificar y analizar el desempeño ocupacional y el comportamiento adaptativo de una 
persona para determinar los créditos y los débitos en la satisfacción de esas necesidades y 
responsabilidades. Tercero, un terapeuta ocupacional puede establecer un programa de 
tratamiento con la involucración activa de la persona, que le facilitará a ésta, el logro o el 
mantenimiento de un nivel de desempeño ocupacional y comportamiento adaptativo. Cuarto, 
el programa de tratamiento debe comenzar en el nivel secuencial del funcionamiento presente 
del cliente y mantener el nivel existente o incrementarlo progresivamente a niveles mayores o 
más avanzados. Quinto, el programa debe orientarse hacia la rehabilitación del cliente para: 
a) Alcanzar el mayor nivel de desempeño ocupacional y comportamiento adaptativo 
coherente con la meta del cliente. 
b) Retornar al ambiente normal de vida en la comunidad, en lo posible. 
c) Incrementar el comportamiento adaptativo independiente y disminuir el 
comportamiento dependiente, desadaptado. 
 
SUPUESTOS ACERCA DE LA TERAPIA OCUPACIONAL 
 La terapia ocupacional como una disciplina profesional está basada sobre ciertos 
presupuestos. Uno es que terapia, como se usa en la terapia ocupacional, es el uso de 
ocupaciones o actividades deliberadas (con propósito) dirigidas para influir positivamente el 
sentido de bienestar de una persona y así el estado de salud y el nivel de independencia 
funcional de una persona. 
Dos, el uso de ocupaciones deliberadas dirigidas estimula y capacita a una persona 
para asumir la responsabilidad de satisfacer sus necesidades. Tres, el uso de ocupaciones 
dirigidas, deliberadas puede orientar a una persona hacia el cumplimiento de 
responsabilidades a travésdel incremento del nivel de desempeño ocupacional y el 
mejoramiento del comportamiento adaptativo. 
Cuarto, el hacer o el compromiso activo estimula a la persona para desarrollar o 
mantener el desempeño en las áreas de las ocupaciones de automantenimiento, productividad 
y tiempo libre. Cinco, las ocupaciones seleccionadas pueden beneficiar al cliente: a) 
previniendo la pérdida de destrezas, b) desarrollando destrezas, c) incrementando el nivel de 
destrezas, d) restableciendo o reintroduciendo las destrezas debilitadas o perdidas; e) 
permitiendo cambiar o adaptar los métodos de desempeñar las destrezas y f) manteniendo las 
destrezas en un nivel establecido de desempeño 
 
En resumen, los supuestos incluidos en este capítulo son un comienzo en el proceso de 
identificar las creencias en la terapia ocupacional. Son presentados para ofrecer un punto de 
partida en el intento de desarrollar conceptos, principios y teorías que justifiquen y desarrollen 
la práctica de la terapia ocupacional como un servicio digno y significativo para los 
consumidores. 
 
 
 
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