Adicciones_Intervención breve en adolescentes y jóvenes consumidores 2020

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Lic. Jennifer Alva Cuba
Especialista en TCC
Responsable de Salud Mental Micro Red Bonilla
(Diresa – Callao)
Droga: Sustancia tóxica actúa sobre 
el Sistema Nervioso Central (SNC), 
generando cambios en nuestra 
emociones y comportamiento. Así 
mismo, ejercen cambios en la 
neuroquímica cerebral, natural o 
sintética que introducida en el 
organismo
Las modificaciones al SNC provocadas por 
el uso de drogas son irreversibles
Droga
Sustancia tóxica natural o 
sintética que introducida en 
el organismo actúa sobre el 
SNC, generando cambios en 
nuestras emociones y 
comportamientos. Así 
mismo, ejercen cambios en 
la neuroquímica cerebral.
Dependencia
Necesidad de consumir para 
poder, en un inicio, sentirse 
bien y en un segundo 
momento para evitar la 
sensación de malestar que 
provoca la falta de consumo.
Tolerancia
 
Necesidad de aumentar la 
cantidad de droga consumida 
para obtener los mismos efectos 
que al inicio de consumo. 
Síndrome de 
Abstinencia 
Serie de signos y síntomas 
usualmente displacenteros 
que presenta el consumidor 
cuando disminuye o 
detiene el consumo de una 
sustancia, dificultando el 
abandono de la droga.
Neuroadaptación 
Cambios a nivel neuronal que 
dan como consecuencia el 
fenómeno de la tolerancia así 
como el síndrome de 
abstinencia a dejar de consumir 
la sustancia. 
Datos Epidemiológicos
Fuente: IV Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en la Población General de Perú – 2,010 
Dependencia de sustancias
Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o 
malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los ítems 
siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses:
1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
a. Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia 
para conseguir la intoxicación o el efecto deseado 
b. El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con 
su consumo continuado
2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
c. El síndrome de abstinencia característico para la sustancia.
d. Se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los 
síntomas de abstinencia
Criterios Diagnósticos (DSM-V)
3. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un 
período más largo de lo que inicialmente se pretendía
4. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el 
consumo de la sustancia
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la 
sustancia (p. ej., visitar a varios médicos o desplazarse largas distancias), en el 
consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperación de los 
efectos de la sustancia
6. Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al 
consumo de la sustancia
7. Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas 
psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o 
exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocaína a pesar 
de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que 
empeora una úlcera)
Criterios Diagnósticos (DSM-V)
Abuso de Sustancias
A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o 
malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems 
siguientes durante un período de 12 meses:
1. Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de 
obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas o 
rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias; ausencias, 
suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia; 
descuido de los niños o de las obligaciones de la casa) 
2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es 
físicamente peligroso (p. ej., conducir un automóvil o accionar una máquina bajo 
los efectos de la sustancia) 
Criterios Diagnósticos (DSM-V)
3. Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos 
por comportamiento escandaloso debido a la sustancia) 
4. Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales 
continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o 
exacerbados por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la 
esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, o violencia física)
B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de 
sustancias de esta clase de sustancia.
Criterios Diagnósticos (DSM-V)
 
Según sus efectos sobre el Sistema Nervioso Central (SNC)
Depresores del SNC
Bloquean el funcionamiento del cerebro, generando reacciones que 
pueden ir desde la desinhibición hasta el coma. Enlentecen la 
neuroquímica cerebral.
 Alcohol
 Tranquilizantes (“valium”, “diazepam”)
 Hipnóticos (barbitúricos)
 Opiáceos (heroína, morfina, metadona, etc.)
Clasificación de las Drogas
Estimulantes del SNC
Activan el funcionamiento del cerebro. Aceleran la neuroquímica 
cerebral.
▪ Estimulantes mayores: Anfetaminas, Cocaína
▪ Estimulantes menores: Nicotina, Xantinas (café, té, chocolate)
Perturbadores del SNC (alucinógenos)
Alteran del funcionamiento del SNC, dando lugar a distorsiones 
perceptivas, alucinaciones, etc.
▪ Alucinógenos (LSD, etc.)
▪ Derivados cannábicos
▪ Inhalantes
▪ Drogas de diseño, etc.
Clasificación de las Drogas
Motivo de consulta Porcentaje
- Información sobre drogas 10%
- Problemas psicológicos no relacionados al 
consumo 5%
- Solicita pautas de intervención en consumo de 
drogas 60%
- Solicita servicio de atención 22%
- Sospecha de consumo de sustancias 2%
 Total 100%
Un 82% de la casuística busca pautas de intervención o solicita 
servicios de atención.
(Servicio Presencial habla Franco - Devida, 2018)
El programa de Intervención Breve, está dirigido a las personas que usan y abusan de las 
drogas, con riesgo a una dependencia, con énfasis en los adolescentes y jóvenes en 
ambos sexos.
Patrón de consumo de drogas de tipo 
experimental, ocasional, habitual y/o abuso.
Aceptación y consentimiento de consultante y 
familiar
Participación de una persona o grupo de soporte 
familiar/social
Intervención Breve
• Generar un espacio que permita 
concientizar su comportamiento 
generador de malestar.
• Incrementar su motivación.
• Ofrecer herramientas y acrecentar sus 
recursos personales.
La Guía de intervención tiene un enfoque Conductual – Cognitivo y de base el estilo de entrevista 
Motivacional de Miller y Ronilick y el Modelo Transteórico de etapas de cambio de Prochaska y 
DiClemente.
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Miller y Sánchez (1994): FRAMES
 Las sesiones del programa se dividen en tres momentos:
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN BREVE
PARA ADOLESCENTES CONSUMIDORES DE DROGAS
SEGUIMIENTO
FASE 
INICIAL
FASE 
MEDIA
FASE FINAL
Evaluación Inicial
(Primer contacto)
Explorar 
información desde 
un enfoque 
integral
Evaluación del 
problema y 
valoración del sí 
mismo
Estableciendo 
objetivos
Concientización y 
motivación al 
cambio
Fuente: Guía de intervención breve para adolescentes y jóvenes consumidores de sustancias psicoactivas
META DE LA FASE: Establecer la alianza terapéutica, motivando hacia la toma de 
conciencia del problema y compromiso al cambio a partir de la visión integral del 
consultante.
Exploración y control 
de estímulos
Formular el cambio: 
Acción
Desarrollo de 
habilidades de 
afrontamiento
Entrenamiento en 
habilidades sociales
Fuente: Guía de intervención breve para adolescentes y jóvenes consumidores de sustancias psicoactivas
META DE LA FASE: Propiciar la adquisición de habilidades específicas a través del 
aprendizaje de técnicas que le permitan el cese del consumo y/o mantenimiento de la 
abstinencia
Prevención de recaídas 
en el consumo de 
drogas y otras 
conductas asociadas
Consolidación de 
recursos personales
RetroalimentaciónSeguimientoFuente: Guía de intervención breve para adolescentes y jóvenes consumidores de sustancias psicoactivas
META DE LA FASE: Mantener el equilibrio favoreciendo la abstinencia con la adquisión de 
habilidades para la vida
Sesión psicoeducativa 
Conductas que 
dificultan el proceso
Manejo de la culpa
Codependencia
Enfrentar situaciones 
criticas
Manejo y control de 
emociones
(Devida, 2020)
(Devida, 2020)
o La terapia cognitiva se lleva a cabo de varias formas. El 
terapeuta ayuda al consultante a examinar la secuencia de 
acontecimientos que llevan al abuso de drogas y, entonces, 
explora las creencias básicas del consultante acerca del valor 
que tienes las drogas.
oAl mismo tiempo, el terapeuta entrena al consultante para que 
evalúe y considere las formas en que el pensamiento erróneo 
produce estrés y angustia. 
oEl terapeuta ayuda al consultante a modificar su pensamiento, 
de forma que pueda conseguir mayor comprensión de sus 
problemas reales y despreocuparse de los pseudo problemas, 
que son derivados de sus pensamientos defectuosos
La Terapia Cognitiva aplicada a la drogodependencia
Creencias adictivas
o La práctica clínica nos dice que hay un gran parecido entre ciertas 
creencias en distintos tipos de adicciones (alcohol, cocaína, 
marihuana, etc.) y entre distintas personas adictas.
o Incluso, las personas susceptibles de ingesta compulsiva o sobre 
ingesta muestran este tipo de creencias disfuncionales.
o Las creencias adictivas deben ser consideradas como un conjunto 
de ideas centradas alrededor de la búsqueda de placer, 
resolución de problemas, alivio y escape
Creencias adictivas
Las creencias adictivas varían en función de la sustancia preferida. 
a. La creencia que uno necesita la sustancia si tiene que 
mantener el equilibrio psicológico y emocional
b. La expectativa de que la sustancia mejorará el funcionamiento 
social e intelectual
c. La expectativa de que se encontrará placer y excitación 
utilizándola
d. La creencia de que la droga energizará al consultante y le 
dará más fuerza y poder
e. La expectativa de que la droga calmará el dolor
f. El supuesto de que la droga aliviará el aburrimiento, la 
ansiedad, la tensión y la depresión
Teoría y terapia de la adicción
oDesde la perspectiva cognitiva, la forma en que las personas 
interpretan determinadas situaciones influye en sus 
sentimientos, motivaciones y acciones.
o Las creencias también moldean las reacciones de los 
consultantes ante las sensaciones fisiológicas asociadas con 
la ansiedad y el craving (Beck, Emery y Greenberg, 1985).
o Las creencias como “no puedo tolerar la ansiedad” o “debo 
consumir...”, pueden influir en las reacciones de las personas 
ante esas sensaciones
Creencias
nucleares
“...estoy 
atrapado y 
solo”
EMOCIONES
Creencias 
adictivas:
o las drogas son 
un escape
o Las drogas me 
hacen muy 
sociable
Conducta adictiva
Consumo de la 
droga
Niveles de las creencias adictivas
Fuente: Teoría y terapia de la adicción. En: Beck et al, 1999. Terapia 
Cognitiva de las drogodependencias.
oUna de las alternativas de intervención con mayor evidencia 
científica de efectividad en el tratamiento de las drogas es mediante 
una combinación de técnicas cognitivas y conductuales.
o Las técnicas cognitivas tratan las creencias relacionadas con las 
drogas y los pensamientos automáticos que contribuyen a los 
impulsos y los craving.
o Las técnicas conductuales se centran en las acciones que 
interactúan causalmente con los procesos cognitivos