EPILEPSIAY SD CONVULSIVO

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FARMACOLOGÍA CLÍNICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Síndrome Convulsivo.
Epilepsia
TÉRMINOS
CRISIS EPILÉPTICA 
J.J. Zarranz. (2018). Neurología. Sexta Edición.
«el conjunto de síntomas o signos transitorios debidos a una descarga neuronal del cerebro anormal por su intensidad y sincronía».
	Termino 
	Crisis Focales
	Crisis Generalizadas
	Crisis de inicio desconocido
	Crisis inclasificable
	Crisis Provocada
	Crisis Precipitada
	Crisis Refleja
son TRANSITORIAS y BREVES, de SEGUNDOS
a 2-3 MINUTOS, con un COMIENZO y FIN BRUSCOS.
EPILEPSIA
	Termino 	Definición 
	Epilepsia activa	cuando el paciente ha sufrido una crisis en los últimos 2 AÑOS
	Epilepsia en remisión	si no ha habido crisis en 2 AÑOS
	Epilepsia de difícil control, refractaria o farmacorresistente	el fracaso de DOS
pautas de fármacos antiepilépticos (FAE), en monoterapia y en biterapia
CRISIS CONTINUAS O ESTADO DE MAL (STATUS) EPILÉPTICO
5 minutos
status epiléptico refractario al tratamiento
las crisis duran más de 60 minutos a pesar del tratamiento adecuado con dos fármacos de primera línea por vía intravenosa
Status superrefractario
es el que persiste pasadas 24 horas bajo anestesia o el que recidiva al retirarla en menos de 12 horas
la repetición de las crisis es tan frecuente que no hay recuperación de la consciencia entre una y otra
SINDROME EPILEPTICO
Es una epilepsia con un conjunto de síntomas y signos que habitualmente se presentan juntos, sugiriendo un mecanismo subyacente común.
ETIOLOGÍA 
CAUSAS PRINCIPALES
Epilepsias sintomáticas
Son aquellas que tienen una etiología conocida
Epilepsias probablemente sintomáticas
Aquellas que por sus características clínicas son sospechosas de ser sintomáticas, sin embargo no es posible demostrar la etiología.
Epilepsias idiopática
 Aquellas en que el paciente sólo sufre crisis epilépticas, sin otros síntomas o signos y sin anomalías cerebrales estructurales (demostrables)
Hereditarias y congénitas
Epilepsias genéticamente determinadas
Adquiridas
Traumatismos
Displasias o disgenesias cerebrales
Algunos tumores cerebrales
Lesiones intraútero
Malformaciones vasculares
Síndromes neurocutáneos (neurofibromatosis, Sturge Weber, esclerosis tuberosa).
Lesiones post-quirúrgicas
Lesiones post-infecciosas
Infarto y hemorragia cerebrales
Tumores
Esclerosis del hipocampo (del lóbulo temporal)
Tóxicos (alcohol y otras drogas
CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS EPILÉPTICAS
J.J. Zarranz. (2018). Neurología. Sexta Edición.
DIAGNÓSTICO
ETAPAS DE LA CONVULSION
1. Confirmación mediante historia clínica que los episodios son verdaderas crisis epilépticas. 
2. Identificación del tipo de crisis. 
3. Definir el tipo de epilepsia o síndrome epiléptico. 
4. Identificar la etiología del cuadro. 
Clínico
Electroencefalograma (EEG)
Monitoreo Video-EEG
Neuroimágen
TRATAMIENTO
J.J. Zarranz. (2018). Neurología. Sexta Edición.
¿Cómo iniciar el tratamiento?
Crisis febriles
Crisis asociadas a la fiebre pero sin infección del SNC ni alteración hidrolítica/metabólica, que ocurren en niños de más de 1 mes sin crisis afebriles previas.
Crisis simples de menos de 15 minutos, crisis complicadas de más de 15 minutos y estado de mal por encima de 30 minutos.
Son extraordinariamente frecuentes (3% de la población infantil), algo más en varones, con el pico máximo de frecuencia entre 1 y 4 años de edad.
Las crisis pueden ser tónico-clónicas (80%), tónicas (15%) o atónicas (5%), aunque a menudo es difícil precisar los detalles solo por el relato de unos padres asustados.
J.J. Zarranz. (2018). Neurología. Sexta Edición.
Status epiléptico
OTRAS ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS
1. Dieta Cetogénica en la Epilepsia de Difícil Manejo
2. Cirugía de la Epilepsia
La dieta cetogénica se indica a personas que no han podido controlar las crisis a pesar del tratamiento médico. Esta dieta consiste en ingerir un gran porcentaje de grasas y con escaso aporte en hidratos de carbono.
La cirugía como tratamiento de la Epilepsia Resistente al Tratamiento Médico constituye una herramienta terapéutica muy efectiva si es empleada en casos adecuadamente seleccionados
Cirugía sobre Vías de Propagación: 
Callosotomía 
Transección Subpial 
2. Cirugía Resectiva 
Lesional Anatómica 
Resección de Foco Epiléptogénico. 
Resección Multilobar y Hemisferectomía
GUIA DE PRÁCTICA CLINICA DE EPILEPSIA, 2015, http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3392.pdf
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