CASO CLÍNICO - ALZHEIMER

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CASO CLÍNICO: ALZHEIMER
CASO CLÍNICO
Mujer de 60 años de edad, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta acompañada de sus familiares porque le notan deterioro de memoria de al menos tres años de evolución.
Los primeros datos apuntan a despistes en la recepción de mensajes (olvidaba recados que le dejaban o los transmitía a destiempo, a veces de forma reiterada a la misma persona). 
- En varias ocasiones venía de la compra habiendo olvidado artículos básicos que precisaba. Terminó por llevar una lista exhaustiva de la que antes no dependía, pero aún así tenía problemas con los cambios monetarios y en último término tenía que ir siempre acompañada.
RELATO
Empezaba a aquejar trastornos afectivos (sentimientos de inutilidad, frustración, tristeza), pero los síntomas depresivos mejoraban solo transitoriamente con los tratamientos intaurados.
Con el paso del tiempo, se iba mostrando cada vez más despreocupada en su cuidado personal 
Poco a poco, sus habilidades comunicativas (era una gran conversadora) se habían reducido.
EXAMEN FÍSICO
Paciente alerta, con cierta indiferencia ante el motivo de preocupación de sus familiares. Escasa fluidez verbal. Miniexamen Cognoscitivo de Lobo: 17/35. Fallos en orientación temporal, en orientación espacial, no recordaba 3 palabras a los cinco minutos. Fallos en la repetición de dígitos en orden inverso y en cálculo mental simple. Dificultades nominativas. Enlentecimiento en pensamiento abstracto y asociativo. Fallo en la comprensión y ejecución de órdenes escritas y en copia de gráficos.
Tensión arterial: 150/80 mmHg. Temperatura: 36.5 ºC. 
- Ausencia de bocio y adenopatías en cadenas ganglionares cervicales. Auscultación carotídea cervical y cardiorespiratoria sin hallazgos. Abdomen normal. No existían trastornos tróficos ni edemas en miembros.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 
Hemograma, estudio básico de coagulación, perfil bioquímico general, función tiroidea, Vitamina B12 y ácido fólico, serología frente a lúes: normales o negativos.
Electrocardiograma: ritmo sinusal, sin altearaciones de repolarización.
Radiografía de tórax sin hallazgos significativos.
TAC (Tomografía Axial Computadorizada) de cráneo: atrofia de predominio parietal bilateral.
EEG (electroencefalograma): discreta lentificación difusa del trazado, sin manifestaciones de carácter paroxístico. 
Se instauró tratamiento con agentes inhibidores de la acetilcolinesterasa, manteniéndose estable desde el punto de vista cognitivo a los 6 meses de seguimiento.
La paciente presenta un cuadro de deterioro de memoria de inicio insidioso y perfil progresivo.
disfunción en otras areas cognitivas (lenguaje, praxias constructivas, del vestir, agnosia visual, cálculo, pensamiento asociativo), que está incidiendo en sus actividades socio-familiares previas. 
Con este perfil clínico y una vez descartadas mediante los exámenes de laboratorio y de neuroimagen oportunos otras causas de demencia, fue diagnosticada de enfermedad de Alzheimer moderada según criterios del DSM-IV.