Práctica 1

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Instituto Politécnico Nacional 
Escuela Nacional de Medicina Y Homeopatía 
Inmunología Médica I
“Venopunción y Manejo de Especímenes Hematológicos”
Docente: Pedro Sánchez Cruz
Integrantes:
Alvarez Flores Jesus 
Cortes Morales Josue Antuan
Sánchez Calderón Abigail Catalina
Teodocio Estrada Itzel Fernanda
Grupo: 3PM3
OBJETIVO GENERAL
Aplicar de forma correcta las técnicas de obtención de muestra sanguínea, a través de la utilización del sistema vacuatainer, para obtener especímenes útiles en la determinación de los valores sanguíneos de células y moléculas.
OBJETIVOS PARTICULARES
• Realizar correctamente, con las técnicas adecuadas y medidas sanitarias, la flebotomía , implementando el sistema vacutainer.
MARCO TEÓRICO (INTRODUCCIÓN).
Anteriormente la flebotomía era utilizada para desangrar al paciente, este viene de las palabras “phleps” que significa vena y “tomé” de corte, haciendo el sufijo “ia” de cualidad.
La flebotomía terapéutica o sangría se define como la remoción de sangre total. Es una práctica muy antigua, que data de varios siglos atrás y su uso se extendió a diferentes culturas, tanto para la práctica médica como para rituales religiosos. 
Una flebotomía también se realiza para remover el exceso de glóbulos rojos de la sangre, para tratar ciertos trastornos de la sangre: también se llama extracción de sangre y punción venosa.
El método BD Vacutainer es un sistema cerrado que consiste en extraer sangre al vacío, lo que garantiza máxima seguridad de principio a fin.
· Asegura un mayor confort a los pacientes.
· Proporciona una toma de muestras segura tanto para el trabajador de la salud como para el paciente.
· Evita derrames y contaminación por trasvase de muestras.
Este es el principal elemento utilizado para la toma de muestras sanguíneas a nivel mundial 
También es una técnica que consiste en introducir una aguja en una vena para acceder al torrente sanguíneo y así poder extraer una muestra con la finalidad de obtener información sobre el estado nutricional, metabólico, inmune y bioquímico del individuo. Para obtener una muestra venosa de calidad hay que conocer el orden de extracción de los diferentes tubos antes de realizar la punción venosa
Tipos de tubo vacutainer: 
· Vacutainer con EDTA K2: Contiene anticoagulante, usado para análisis de sangre total.
· Vacutainer con citrato de sodio: Con anticoagulante, para análisis de sangre y/o plasma total.
· Vacutainer con heparina de litio/sodio: Con anticoagulante para análisis de sangre y/o sodio 
· Vacutainer para Suero con Activador de Coagulación
· Vacutainer para Suero con Gel Separador
· Vacutainer RST: Para obtención rápida de suero: 
· Vacutainer para Determinaciones de Glucosa: con aditivo para pruebas especiale
· Vacutainer con ACD: con aditivo para pruebas especiales
· Vacutainer para Determinaciones de Elementos en Traza: con aditivo para pruebas especiales
· Vacutainer CPT con Gel Separador Anticoagulante y Ficoll™: para diagnóstico molecular, preparación de células y RNA
· Vacutainer PPT para Determinaciones de Carga Viral: para diagnóstico molecular, preparación de células y RNA.
DIAGRAMA DE FLUJO 
RESULTADOS
	OBTENCIÓN DE MUESTRA 
	TÉCNICA
	Para que determinantes se utiliza
	Sitios de punción
	Posibles errores en la técnica
	Punción venosa
	Proporcionan información precisa sobre el estado nutricional, hematológico, inmunitario, metabólico y bioquímico de un pacientes.
	Vena cubital 
Vena cefálica 
Vena Basílica
	Hemólisis
Contaminación de la muestra.
Error en el etiquetado de la muestra.
No dejar el antiséptico utilizado.
Uso de aguja de un calibre incorrecto.
Llenado insuficiente de los tubos.
Colapso de la vena.
	Punción arterial
	Análisis de gases arteriales (gasometría arterial). La gasometría arterial mide el pH y la presión parcial del (PaO2) y de dióxido de carbono (PaCO2), de igual modo se determina la saturación de oxígeno (SaO2) y la tasa de bicarbonatos (HCO3).
	Arteria radial
Arteria braquial 
Arteria femoral
	Contaminación de la muestra.
Error en el etiquetado de la muestra.
No dejar el antiséptico utilizado.
Uso de aguja de un calibre incorrecto.
Llenado insuficiente de los tubos.
Elección incorrecta de tubos.
Espasmos de la arteria puncionada.
Hematoma.
	Punción capilar
	Es una técnica frecuente en neonatos intubados que no tienen un acceso arterial para obtener gasometrías con jeringa, o en niños en los cuales se requiere valorar el equilibrio ácido-base.
Análisis completo de sangre: Bioquímicos ensayos de sustancias como el azúcar en la sangre, drogas, gases en sangre, urea y otros niveles de electrolitos. 
	Zona vascular de:
Un dedo
Lóbulo de la oreja 
Dedo del pie
Talón
	La presión excesiva en la zona de punción puede dar resultados erróneos por contaminación linfática y venosa.
Realizar la punción en tejidos edematosos y áreas infectadas.
Evitar punciones repetidas en la misma zona, áreas cianóticas o mal cicatrizadas.
	MANEJO DE ESPECÍMENES HEMATOLÓGICOS
	Fase
	En qué consiste 
	Puntos a considerar
	Posibles errores
	Pre analítica
	Consiste en la recolección de la muestra, la recepción de esta en el laboratorio, su registro y procesamiento.
	Es la fase con mayor índice de errores en el laboratorio.
Los errores se cometen comúnmente en la toma de muestra, esto debido a una falta de formación del personal.
El paciente debe cumplir con las condiciones preanalíticas requeridas para la toma de muestra.
Marcar los tubos y recipientes antes de realizar la toma de muestra.
Realizar previa asepsia con algodón o gasa impregnada de alcohol, aplicando movimientos circulares de adentro hacia afuera. 
	Etiquetado incorrecto.
Volumen de muestra insuficiente.
Centrifugación incorrecta.
Muestra hemolizada, contaminada.
Selección de tubos inadecuada.
Doble punción, punción traumatizada.
	Analítica
	La realización de prueba analítica en sí y el registro de resultados.
	Esta fase, que incluye las fases metrológica y examinatoria, es en la que menor porcentaje de errores se produce, gracias a las estrategias desarrolladas en cuanto a control de la calidad y la automatización
	Uso de reactivos incorrectos o caducados.
Procesamiento de una serie de muestras empleando una calibración defectuosa.
Deterioro de las propiedades metrológicas o examinatorias. 
Un error en la dilución de una muestra clínica puede causar un grave error en un resultado.
	Post analítica
	Informa y archivo del resultado y desecho/archivo de la muestra.
	Conjunto de procedimientos que permiten emitir y entregar el informe de los resultados de las pruebas de laboratorio. El producto de esta etapa es el Informe. 
Incluye la validación de los resultados y la emisión del informe.
	Errores en la transcripción de resultados.
Errores en el cálculo de magnitudes biológicas.
Errores en la interpretación de resultados.
	Tubos y agujas del sistema vacutainer 
	Color de la tapa del tubo 
	Aditivo
	Para qué determinación se emplea 
	Aguja color 
	Calibre 
	Lila
	EDTA (ácido etilendiaminotetraacético)
	Para determinaciones hematológicas con sangre total. Recomendados para banco de sangre.
	Amarillo
	0.90 mm
	Azul cielo 
	Citrato de sodio al 3.2 % 
	Para pruebas reguladoras de tiempo de coagulación. Sus concentraciones de citrato de sodio pueden tener efectos significativos en pruebas de TTP y Tp. 
	Verde
	0.80 mm
	Rojo 
	Sin aditivo 
	Para química clínica y serología. La FDA recomienda para inmunohematología. 
	Negro
	0.70 mm
	Verde
	Con heparina de sodio o litio 
	Para determinaciones de química clínica en plasma.
	Naranja
	0. 50 mm
	Oro
	Con gel separador 
	Para determinaciones en suero y química clínica
	Rosa
	1.20 mm
	Naranja
	Con trombina 
	Para determinaciones en suero y formación más eficiente del coágulo.
Tiempo de coagulación 5 minutos y solo 3 minutos de centrifugación.
	Azul
	0.60 mm
CUESTIONARIO Práctica No. 1
1. ¿Cuál es el nombre de las venas de las que principalmente debe tomarse la muestra?
· Vena cubital 
· Vena cefálica
· Vena basílica
2. ¿Cuál es la diferenciaentre venopunción y venoclisis?
La venopunción es el procedimiento mediante el cual se traspasa una barrera de protección la cual es la piel para así poder canalizar una vena a través de un catéter con el fin de administrar líquidos o medicamento de forma continua o rápida al torrente circulatorio del paciente.
También se puede decir que un procedimiento utilizado para la aplicación de medicamentos o líquido dotado de propiedades terapéuticas directamente al torrente circulatorio o a través de la punción de una vena
La venoclisis es la administración de grandes cantidades de líquido por vía endovenosa mediante el sistema de goteo en forma prolongada. Es uno de los procedimientos de invasión para poder canalizar una vena con un catéter para así tener una vía vascular y poder aplicar un tratamiento endovenoso sin causar daños, además estos tratamientos hacen su efecto dentro del organismo en periodos de tiempo cortos.
3. ¿En qué casos se utiliza la punción yugular y la punción femoral?
La punción yugular Se emplean cuando no es posible el uso de fístulas arteriovenosas (FAV) o de prótesis, ya sea por la urgente necesidad de diálisis o por fracaso en su realización, o también en la insuficiencia renal aguda; en este último caso la vena femoral es la de elección, seguida de las yugulares y subclavias.
La punción de la vena femoral, usada con cierta frecuencia en recién nacidos y en lactantes en quienes otras venas superficiales son inaccesibles, es también un procedimiento satisfactorio de recolección sanguínea. 
4. ¿Cuál es la función del gel separador que tienen algunos tubos vacutainer?
El gel actúa como una barrera estable entre el coágulo y el suero durante el transporte y almacenamiento que incrementa la estabilidad de los analitos.
5. ¿Cuál es la ventaja de utilizar Aguja BD Flashback en la toma de muestra en el sistema Vacutainer?
La aguja BD Flashback es pionera en contar con área de visualización de flujo que indica si se está en vena justo al momento de puncionar, antes de empezar a drenar el tubo.
Beneficios
· Permite confirmar la localización de la vena a través del cuerpo translúcido.
· Excelente herramienta de entrenamiento para personal poco experimentado en toma de muestra sanguínea.
Análisis y conclusiones.
 
Durante el desarrollo de la práctica se pudo desarrollar distintas habilidades necesarias en la práctica médica, como tomar la muestra de sangre de una manera correcta y aprender a colocar la muestra en el portaobjetos así como teñirla. Se pudo observar en el microscopio en su mayoría eritrocitos, pero el objeto de estudio de nuestra práctica fueron los leucocitos. Cómo se sabe, el predominante son los neutrófilos, leucocito fácil de percibir en medio de tantos eritrocitos. 
Bibliografía
· González Suárez, T., Fernández Delgado, N., Salgado Arocena, O., & Román Torres, R. (2016). Flebotomías en el Instituto de Hematología e Inmunología: Análisis de 5 años. Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia, 32(2). Recuperado de http://www.revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/416/240 Consultado el: 05/09/2022
· BD, generalidades de los tubos BD vacutainer, página oficial de BD, recuperado de: https://www.bd.com/es-mx/offerings/specimen-collection/products/venous-collection/vacutainer-blood-collection-tubes Consultado el: 05/09/2022
· VIP Enfermería, Extracción con sistemas de vacío, Videos con introducción a la práctica de enfermería, recuperado de: http://mural.uv.es/vipenfer/tecnicas_extraccion_sistemaVacio.html Consultado el: 05/09/2022 
· Etimologías, Flebotomía, etimologías de Chile .net, recuperado de: http://etimologias.dechile.net/?flebotomi.a Consultado el: 05/09/2022
· Cano, R., Fuentes, X. (2020). Errores en el laboratorio clínico . 06/07/2022 , de Laboratori Clínic, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat Sitio web: https://www.ifcc.org/media/214854/Errores%20en%20el%20laboratorio%20cl%C3%ADnico.pdf
· ELSEVIER. (2020). Extracción sanguínea venosa por punción. 06/09/2022, de ELSEVIER Sitio web: https://www.elsevier.com/__data/assets/pdf_file/0010/1008775/Extraccion-sanguinea-venosa-por-puncion_090420.pdf
· ELSEVIER. (2020). Punción arterial. 06/09/202, de Elsevier Clinical Skills Sitio web: https://www.elsevier.com/__data/assets/pdf_file/0019/1008811/Puncion-arterial_090420.pdf
· BD. (2015). BD Diagnósticos Sistema Preanalíticos. 06/08/2022, de BD Sitio web: http://promac.mx/wp-content/uploads/2015/12/BD-Vacutainer-1.pdf
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