Manejo de Trauma Abdominal

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Trauma abdominal: manejo 
❖ Trauma abdominal abierto 
El primer paso para el manejo del trauma abdominal abierto es el ABC (airway, breathing 
and circulation). Posterior a ello, el manejo del paciente depende del elemento que haya 
generado el trauma. En caso de balas, se asocia con lesión de víscera hueca y debe 
considerarse la exploración de la cavidad. En caso de lesión por arma blanca, hay una 
incidencia menor de lesión visceral y el manejo dependerá de la evaluación clínica. 
Se debe considerar la aplicación de la ecografía FAST para hallar sangrado abdominal, 
aunque existe la posibilidad de falsos negativos. 
En caso de un paciente hemodinámicamente estable, se debe realizar una tomografía con 
contraste para hallar lesiones viscerales. 
Las indicaciones para manejo quirúrgico del trauma abdominal abierto son: 
• Inestabilidad hemodinámica 
• Signos de peritonitis 
• Dolor abdominal difuso y persistente 
En la laparotomía exploratoria, uno debe seguir los presentes objetivos: 
• Manejo del sangrado 
• Identificación rápida de lesiones graves 
• Control rápido de contaminación 
• Reconstrucción, cuando sea posible 
En términos generales, el pronóstico es mejor en una herida con arma blanca que en una 
herida por PAF. 
❖ Trauma abdominal cerrado 
De la misma forma, se considera como primer paso el ABC (airway, breathing and 
circulation). Tras esto y la protección de la columna cervical, debemos considerar la 
aplicación de fluidos por vía endovenosa a pacientes con inestabilidad hemodinámica. De 
persistir, se debe considerar la trasfusión sanguínea. De no contarse con el grupo y factor 
RH, se puede aplicar sangre de tipo O- (a pesar de ser bastante escasa) o de tipo O+ en 
varones y mujeres posterior a edad fértil. 
En caso un paciente presente los signos antes mencionados (inestabilidad hemodinámica, 
signos de peritonitis o dolor abdominal difuso persistente) debe realizarse manejo 
quirúrgico con laparotomía exploratoria. 
Se ha hallado que la angiografía con terapia de embolización es de gran utilidad para el 
control de hemorragias, siendo de mayor valor costo – efectivo que la laparotomía 
exploratoria. 
Los pacientes con trauma abdominal cerrado tienen, por lo general, un pronóstico 
favorable. 
 
 
 
Bibliografía 
1. Lotfollahzadeh S, Burns B. Penetrating Abdominal Trauma. En: StatPearls [Internet]. 
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Enero 2021. Disponible en: 
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2. O'Rourke MC, Landis R, Burns B. Blunt Abdominal Trauma. En: StatPearls [Internet]. 
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