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(ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO SISTEMA URINARIO El aparato urogenital, se desarrolla a partir del mesodermo intermedio, que se extiende a lo largo de la pared corporal dorsal del embrión. Durante el plegamiento horizontal del embrión, este mesodermo es arrastrado centralmente, pierde su conexión con las somitas y forma una elevación longitudinal llamada, cresta urogenital. Una parte de esta estructura se convierte en la cresta nefrógena y dará origen al sistema urinario. En el embrión humano, la primera evidencia del aparato urinario es la aparición de grupos de cordones epiteliales distribuidos en forma segmentaria, que se diferencian del mesodermo intermedio hacia el día 22 de gestación. Los sistemas renal y urinario están constituidos por un grupo complejo de órganos que en conjunto se encargan de filtrar los productos residuales de la sangre y de fabricar, almacenar y eliminar la orina. Estos órganos son esenciales para la hemostasia, ya que mantienen el equilibrio hídrico, el equilibrio ácido básico y la presión arterial. El sistema Urinario está encargado de conservar la constante alcalinidad y la composición química de la sangre. Los órganos que efectúan estas funciones son los riñones; los productos de desecho que eliminan constituyen la orina y esta es conducida hacia la vejiga urinaria por un par de conductos llamados uréteres La orina se acumula gradualmente en la vejiga, la vejiga se vacía por si misma a través de un conducto llamado uretra que descarga al exterior. La composición química varía según el tipo de alimentación, el agua ingerida y la cantidad de orina. El término medio habitual en cada litro de orina existe: Urea 24 g; Cloruro de sodio (sal común): 10 g; Sulfatos: 3g; Fosfatos: 2,3 g; Creatinina: 0,9 g; Sales de amonio: 0,7 g; Ácido hipúrico: 0,6 g; Ácido úrico: 0,5 g; Otros compuestos: 4 g. Los riñones derecho e izquierdo, están situados a los lados de la columna vertebral, a la altura de las dos últimas vértebras dorsales y las dos primeras lumbares. Realizan varias funciones, todas ellas vitales para el organismo: Filtran la sangre y separan de ella las impurezas y sustancias tóxicas, así como los nutrimentos que ya limpios ponen de nuevo en circulación. Controlan la sal existente en el organismo. Controlan el volumen y composición de la sangre. (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO Se conectan con el cuerpo por las arterias renales que son por las que llega la sangre a los riñones y con las venas renales que la incorporan al torrente sanguíneo cuando ya está limpia. Los dos riñones desempeñan además otras funciones vitales, como el mantenimiento de la homeostasia y la regulación de la presión arterial, la presión osmótica y el equilibrio ácido básico. El riñón consta de tres capas: la corteza (capa exterior), la médula y la pelvis renal. La sangre fluye a la corteza y la médula a través de la arteria renal, que se ramifica en arterias cada vez más pequeñas. Cada una de las arterias termina en una unidad de filtración sanguínea denominada nefrona. Una nefrona está formada por el glomérulo (un grupo de vasos sanguíneos muy finos), rodeado por la cápsula de Bowman (una membrana de dos capas), que desemboca en un túbulo contorneado. El plasma, la fracción líquida de la sangre, es empujado a través del glomérulo al interior de la cápsula de Bowman y pasa después, en forma de plasma filtrado, al túbulo contorneado. Alrededor del 99 % del agua y los nutrientes esenciales filtrados son reabsorbidos por las células tubulares y pasan a los capilares que rodean el túbulo contorneado. La sangre sin filtrar que permanece en el glomérulo, fluye también a los capilares y vuelve al corazón a través de la vena renal. Las nefronas son conductos largos y serpenteantes compuestos por varios segmentos, cada (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO uno de los cuales desempeña diversas funciones relacionadas con el mantenimiento de los mecanismos homeostásicos del organismo. Cada uno de los segmentos de la nefrona tiene un aporte sanguíneo diferenciado que regula el gradiente iónico. El glomérulo se encuentra entre las arteriolas aferentes y eferentes. Las arteriolas eferentes forman una red de capilares alrededor de cada unidad nefronal, con la excepción de la yuxtaposición del túbulo distal junto a la irrigación aferente del glomérulo. Los túbulos aferentes y eferentes, inervados por los nervios simpáticos, responden a la estimulación vegetativa y a mediadores hormonales como la vasopresina y la hormona antidiurética (ADH). Una zona conocida como mácula densa, que forma parte del aparato yuxtaglomerular, produce renina, un mediador de la presión arterial, en respuesta a los cambios osmóticos y de la presión arterial. Las enzimas hepáticas convierten la renina en angiotensina II, un octapéptido que regula el flujo sanguíneo a los riñones, actuando preferentemente sobre las arteriolas aferentes y las células mesangiales del glomérulo. El glomérulo sólo permite durante la filtración el paso de proteínas de tamaño determinado con una carga definida. La filtración del plasma está controlada por un equilibrio de las presiones oncótica e hidrostática. Los glucosaminoglucanos, unos azúcares especializados, proporcionan una carga aniónica negativa que inhibe, por fuerzas electrostáticas, la filtración de las moléculas con carga negativa. El estrato tricelular de la membrana basal glomerular presenta numerosos podocitos que aumentan la superficie de absorción y forman los poros por los que pasa el filtrado. La lesión de la membrana basal especializada o del endotelio capilar puede permitir el paso a la orina de albúmina (un tipo de (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO proteína) en grandes cantidades. La presencia en la orina de un exceso de albúmina o de otras microproteínas es un indicador de lesión glomerular o tubular. Los túbulos colectores proximales absorben un 80 % del sodio, el agua y el cloruro, y el 100 % de la urea. Cada túbulo proximal consta de tres segmentos, de los que el último es el más vulnerable a las exposiciones a xenobióticos (sustancias tóxicas extrañas). Cuando las células proximales resultan dañadas por metales pesados como el cromo, el riñón pierde capacidad de concentración y la orina puede salir más diluida. En la médula renal se encuentran una serie deestructuras en forma de cono que se denominan pirámides renales. Pueden variar entre 8 y 18 pirámides. La base de pirámide está en relación con la corteza renal mientras que el vértex o ápice que también se denomina papila renal (extremo más estrecho) apunta hacia el centro del riñón. Las porciones entre las pirámides renales que se denominan columnas renales. Los ápices renales se reúnen en otras estructuras denominadas cálices menores. Estos cálices a su vez se van agrupando para formar los cálices mayores y la unión de estos conforma la pelvis renal que es el origen de los uréteres La pelvis renal se divide en varias arterias segmentarias. Estas arterias a su vez se subdividen y pasan a través de las columnas renales en medio de las pirámides bulbares constituyendo las arterias interlobulares. En la base de las pirámides, las arterias interlobulares se arquean al pasar entre la médula y la corteza renal; debido a esto se denominan arterias arqueadas o arciformes. De estas emergen otras arterias mas pequeñas llamadas interlobulillares que se introducen dentro del parénquima renal formando las arteriolas aferentes, que son el pilar anatómico y funcional de otra estructura que se conoce como la nefrona. Cada riñón posee alrededor de 1 millón de nefronas. La nefrona es la unidad anatómica y funcional del riñón. Está conformada por dos partes: a) el (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO corpúsculo renal y b) los túbulos renales. Alrededor del 80% de las nefronas se ubican en la corteza renal por lo cual se denominan corticales y el restante 20% se ubican cerca de la médula renal por lo que se llaman yuxtamedulares El corpúsculo renal tiene forma de esfera y está conformado por el glomérulo renal y la cápsula de Bowman o cápsula glomerular. Este corpúsculo tiene dos polos: a) el vascular, por donde entran y salen la arteriola aferente y la eferente, y b) un polo urinario, en la cara contraria, por donde inicia el túbulo contorneado proximal. El glomérulo renal está conformado por múltiples capilares derivados de la arteriola aferente. A semejanza de todos los capilares del sistema circulatorio, estos capilares a su vez se van reagrupando y uniendo para conformar la arteriola eferente, es decir, la arteriola que sale de la nefrona. La arteriola aferente siempre es de mayor diámetro que la eferente. Filtración glomerular La cantidad de sangre que pasa por el riñón o flujo sanguíneo renal (FSR) es de aproximadamente 1.1 L/min., en una persona adulta de 70 kg. Considerando que la sangre que sale del corazón por minuto (gasto cardiaco) es de 5 litros/min., los riñones reciben el 20-25% del gasto cardiaco, el cual es filtrado en un lapso de 5 minutos. De los 1.1 l/min que pasa por el riñón, tan solo 125 ml/min pasa por entre los glomérulos renales, volumen que se denomina tasa de filtración glomerular. La presión de filtración es uno de los factores determinantes para que el plasma de la sangre pase por entre la membrana glomerular, por lo tanto, nos detendremos a analizar los factores de los cuales depende. La presión puede ser de dos orígenes: a) del agua (presión hidrostática) o b) de las proteínas (presión oncótica). El volumen de plasma que se filtra por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares a la cápsula de Bowman se conoce como tasa se filtración glomerular (TFG). (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO El filtrado glomerular pasa por los túbulos renales sufriendo un proceso de reabsorción y secreción. El resultado final es la orina. Reabsorción tubular. * La reabsorción tubular es un proceso selectivo: * La glucosa o los aminoácidos se reabsorben totalmente, por tanto, su excreción es nula. * Algunos iones (Na+, Cl-, HCO3-) se reabsorben dependiendo de las necesidades del organismo. * La urea y la creatinina se reabsorben mal y se excretan en grandes cantidades. * Debido a la capacidad de los riñones de controlar la tasa de reabsorción de diversas sustancias, se regula la excreción de los distintos solutos y por tanto se regula la composición de los líquidos corporales. * La reabsorción se puede llevar a cabo por transporte activo o transporte pasivo. Reabsorción y secreción de sustancias orgánicas. * Glucosa: Es filtrada totalmente en el glomérulo y reabsorbida también totalmente en el túbulo proximal por transporte activo. * Proteínas de bajo peso molecular y aminoácidos: Son filtrados en baja proporción y reabsorbidos por transporte pasivo en el túbulo proximal. Reabsorción y secreción de iones y agua. * Cationes. 1. Sodio. * Reabsorción en el túbulo proximal. * Secreción en baja proporción en la rama ascendente del asa de Henle. (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO * Reabsorción en el túbulo distal y colector. * Transporte activo * La reabsorción de Na+ lleva implícita la reabsorción de Cl- y HCO3- y la reabsorción pasiva de agua que a su vez conlleva a la reabsorción de urea en la rama descendente del asa de Henle. 2. Potasio. * Reabsorción en el túbulo proximal. * Secreción en el asa de Henle. * Reabsorción en el túbulo distal y colector dependiendo de la dieta. 3. Amonio. * Secreción tubular. * Aniones. 1. Cloro. * Es paralelo al Na+ 2. Bicarbonato. * También es paralelo al Na+ * Se reabsorbe por difusión en forma de anhídrido carbónico. * Agua. Se reabsorbe por transporte pasivo debido al transporte de solutos. * 65 % túbulo proximal. * 15 % rama descendente del asa de Henle. * 10 % túbulo distal. * 10 % túbulo colector. la vejiga urinaria se vacía. * Está regulado por un reflejo neurógeno. * La vejiga está formada por músculo liso: * Detrusor. * Trígono: Esfínter involuntario. * Esfínter externo: Control voluntario. * La vejiga está inervada por el sistema nervioso autónomo. * La orina formada en el riñón es recogida por los uréteres y dirigida hacia la vejiga mediante ondas de contracción. * Cuando la vejiga está vacía la presión en su interior es de 0. Si su volumen alcanza los 100 ml, la presión es de aproximadamente 10 cm de agua, pero debido a su plasticidad se puede incrementar el volumen sin que apenas se modifique la presión. * Cuando se supera un determinado volumen la presión se dispara y aparecen contracciones que darán lugar al reflejo de la micción. * Este reflejo se debe a que las contracciones estimulan a receptores de distensión existentes en la propia pared. (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTROPRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO * El estímulo viaja por fibras aferentes hasta la médula sacra donde se localiza el centro de la micción. * Se elabora una respuesta que viaja por los nervios pelvianos hasta la vejiga produciendo la contracción del detrusor y la relajación del trígono. * Influencias del tallo encefálico y de la corteza cerebral. Filtración, resorción y formación de orina. En la cápsula de Bowman se filtra el plasma sanguíneo, que sale de los capilares. Pero al tubo contorneado proximal pasa una cantidad muy elevada de líquido. La mayor parte de este debe ser reabsorbido, sobre todo el agua, ya que debe resorberse entre el 98 % y el 99 % de la misma. Esta resorción es llevada a cabo a lo largo de todo el tubo. Además, de la sangre se escapan tanto iones, como el Na+, K+, Cl-, PO43-, etc., como nutrientes, entre los que destacan la glucosa, los aminoácidos o la creatina, que también deben ser resorbidos. En el tubo contorneado proximal comienza la resorción de agua, iones y nutrientes, resorbiéndose casi en 100 % de la glucosa y nutrientes como aminoácidos. El Na+ es reabsorbido a lo largo de todo el tubo, a costa de consumir energía. En el asa de Henle el agua filtrada ya puede sufrir un control, cosa que no ocurre en el tubo contorneado proximal, ya que su paso está asociado al de iones y solutos. De esta forma, es en el asa de Henle donde se marca o controla en buena medida la cantidad de orina que finalmente se va a segregar, así como la concentración de los diferentes solutos. En el tubo contorneado distal acaba de reabsorberse el exceso de Na+ y otros iones. Las hormonas que regulan la concentración y cantidad de orina actúan sobre todo actuando sobre el paso de iones y agua en el tubo contorneado distal. Si la orina procedente del asa de Henle llegase demasiado diluida, se permitiría reabsorber más agua, por ejemplo. Las principales hormonas que controlan el proceso son la aldosterona, segregada por la corteza suprarrenal y que aumenta la resorción de Na+. Si este ión se resorbe en menos cantidad, entonces la presión osmótica hará que el agua se escape hacia el tubo y aumentará la eliminación de orina. (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO También encontramos la hormona antidiurética (ADH), que aumenta la permeabilidad de las células tubulares al agua, haciendo que estas resorban más agua, disminuyendo la cantidad de orina segregada. En los tubos también se elimina el exceso de K+, que suele presentarse en exceso en el organismo. También se eliminan iones H+, regulando de esta forma el pH de la sangre. En le pH interviene, así mismo, la cantidad de HCO3- que haya en la sangre y este ión puede ser eliminado del mismo modo por la orina (se trata de otro control del pH). La pérdida de parte del agua en la orina es inevitable. Por lo tanto, cuando la osmolaridad baja mucho, cuando en el cuerpo hay poca agua y el líquido extracelular está excesivamente cargado de iones, debe existir algún mecanismo para ganar agua. Es en este momento cuando se dispara la sensación de sed. La ADH aumentaría su secreción y es uno de los principales desencadenantes de la sensación de sed. Es decir, promueve que se reabsorba más agua, así como la sensación de sed para que el cuerpo gane agua mediante la ingesta (bebida). De este modo, se conseguirá bajar la osmolaridad del líquido extracelular. Los uréteres son dos conductos de unos 25 a 30 cm. de largo, que salen de cada riñón y sirven para transportar la orina desde los riñones hasta la vejiga. En el hombre son un poco más largos que en las mujeres. Comienza en la pelvis renal y sigue una trayectoria descendente, portan la orina desde la pelvis renal, hasta la vejiga urinaria. El recorrido infraparietal sirve de válvula con mecanismos de contracción y relajación. Estos dos conductos o uréteres van a desembocar en el trígono vesical situado en la cara posterior de la vejiga urinaria. En torno a este trígono vesical de localiza el músculo detrusor y que regula el vaciado vesical. La vejiga urinaria tiene una capacidad aproximada de 400 cc. Se localiza por (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO detrás de la sínfisis púbica y por delante del recto en el hombre, en la mujer la vejiga se encuentra detrás del pubis, por delante del útero. La pelvis renal, los uréteres y la vejiga están recubiertos por epitelio de transición. Una causa importante de mortalidad de los tetrapléjicos es la pérdida de la función vesical como consecuencia de una lesión renal crónica secundaria a las infecciones y la formación de cálculos. La vejiga urinaria procede de la parte inferior del pedículo del alantoides, obliterándose progresivamente la parte superior de este pedículo para formar el uraco La vejiga urinaria está situada en la excavación de la pelvis. Por delante está fijada al pubis, por detrás limita con el recto, con la parte superior de la próstata y las vesículas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba está recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con la próstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer El interior de la vejiga se visualiza realizando una cistoscopia, que observa la mucosa vesical, los meatos ureterales y el cuello vesical la unión con la uretra. Estos tres puntos delimitan el trígono vesical, que es una porción fija y no distensible del órgano La pared de la vejiga está formada por tres capas: Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara superior y parte posterior y laterales cuando está llena. Capa muscular: Está formada por músculo liso con tres capas: Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares longitudinales. Capa media: Formada por fibras musculares circulares Capa interna o profunda: Formada también por fibras longitudinales Las tres capas de la muscular forman el músculo detrusor que cuando se contrae expulsa la orina y tiene como antagonistas los esfínteres de la uretra Capa mucosa: Está formada por epitelio de transición urinario que es un epitelio estratificado de hasta ocho capas de células, impermeable, en contacto con la orina, y por la lámina propia que es de tejido conjuntivo. (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO La uretra es, básicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario externo. En ambos sexos realiza la misma función, sin embargo, presenta algunas diferencias de las que es interesante destacar. En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los hombres, la uretra mide cerca de 12cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo. En el hombre, la uretra es un conducto común al aparato urinario y al aparato reproductor. Por tanto, su función es llevar al exterior tanto la orina como el líquido seminal. En los hombres, la uretra parte de la zona inferior de la vejiga, pasa por la próstata y forma parte del pene. En la mujer, sin embargo, es mucho más corta pues su recorrido es menor. Está adherida firmemente a la pared de la vagina, no pasa por la próstata -las mujeres carecen de este órgano- y no tiene, como en el hombre, una función reproductora. No hay que confundir el uréter con la uretra. No son lo mismo. Analizaremos por separado las partes de la uretra en los dos sexos ya que es bastante diferente Masculina: Porción intramural: encontramos el esfínter uretral interno, de contracción involuntaria. Tiene musculatura lisa circular. Se encuentra dentro de la vejiga. Porción prostática: En el interior de esta porción encontramos el verum montarum, donde en su interior hallamos el utrículo prostático, que es el útero masculino atrofiado y que por tanto no es funcional y a sus lados encontramos los agujeros de los conductos eyaculadores. También hay el sinus prostático, donde hay los agujeros de desembocadura de las glándulas de la próstata. Esta porción está rodeada por la próstata y cuando esta aumenta de tamaño, por ejemplo, con la edad a causa de un cáncer benigno de próstata, provoca el cierra de la uretra y entonces no se puede orinar hasta que en la vejiga no haya mucha presión para conseguir dilatar la próstata (el paciente (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO tiene muchas ganas de orinar, pero cuando va al WC sólo consigue orinar unas cuantas gotas). Porción membranosa: En esta porción encontramos el diafragma urogenital con el esfínter urogenital externo de contracción voluntaria que nos permite controlar el reflejo de micción. Porción esponjosa: es la porción que circula por el cuerpo esponjoso del pene. Porción navicular: recibe este nombre ya que tiene, justo antes de salir por el orificio uretral externo la fosa navicular. Encontramos las glándulas de Guerin y las válvulas bulbouretrales de Cowper, importantes para la eyaculación. Irrigación: arterias vesicales, prostáticas y pudendas, ramas de la ilíaca interna Femenina: Porción intramural: encontramos el esfínter uretral interno, de contracción involuntaria. Tiene musculatura lisa circular. Se encuentra dentro de la vejiga. Porción pélvica: se relaciona posteriormente con la vagina, comparte con ella un mismo tabique. Importante para la exploración diagnóstica (mirar si hay conexiones patológicas entre uretra y vagina). Porción membranosa: En esta porción encontramos el diafragma urogenital con el esfínter urogenital externo de contracción voluntaria que nos permite controlar el reflejo de micción. Porción perineal: desemboca la uretra en la vulva en el meato uretral externo, en la papila uretral. Irrigación: arterias vesicales, vaginales y pudendas, ramas de la ilíaca interna. Linfáticos: ganglios inguinales e ilíacos. Inervación: nervios sensitivos y vegetativos del plexo hipogástrico y pudendo. La vejiga urinaria es un órgano hueco músculo-membranoso que forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción Procede de la parte inferior del pedículo del alantoides, obliterándose progresivamente la parte superior de este pedículo para formar el uraco. (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO PRÁCTICA DE CLASE 1. Son funciones de la nefrona: 1) Excreción 2) Filtración 3) Reabsorción 4) Secreción 5) Retención a) 1, 2 y 4 b) 1, 2 y 3 c) 2, 3 y 4 d) 1, 3 y 5 e) 2, 4 y 5 2. Entre las principales enfermedades y anomalías del aparato excretor, tenemos las siguientes: 1) Diabetes renal 2) Glucosuria 3) Pielonefritis 4) Nefritis 5) Glaucoma a) 1, 3 y 5 b) Todas menos 1 c) 2, 3 y 4 d) 1, 2 y 3 e) 1, 2 y 4 f) N.A 3. Se halla en la corteza renal y es fundamental en la filtración de la sangre: a) Tubo colector b) Papila renal c) Glomérulo renal d) Tubo proximal e) Poro urinífero 4. En relación al transporte de la orina, podemos afirmar: 1) Se inicia en el tubo colector 2) Termina en el uréter 3) Atraviesa el cáliz menor, en segundo lugar 4) Tiene como penúltimo paso, la vejiga 5) Se inicia en la vejiga a) 1, 2 y 3 b) 1, 2 y 4 c) 1, 3 y 4 d) 2, 3 y 4 e) 2, 3 y 5 5. La vejiga es un órgano fundamental de la vía urinaria y se caracteriza por lo siguiente: 1) Parte superior con cubierta serosa 2) Con musculatura tipo estriado 3) Lámina propia de la mucosa, de tipo colágena y pocas fibras elásticas 4) Mucosa de tipo transicional en su epitelio 5) Cuando está distendido es ovoide a) 1, 2 y 3 (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO b) 1, 3 y 5 c) 1, 2 y 4 d) 1, 2 y 5 e) 1, 3 y 4 6. Tiene movimientos peristálticos, su mucosa tiene un epitelio transicional, mide de 25 a 30 cm. Se trata de qué estructura del aparato excretor: a) Vejiga b) Uretra c) Cáliz renal d) Uréter e) Pelvis renal 7. Qué segmento de la nefrona realiza la reabsorción de un 60% de agua de la orina, reabsorbe glucosa y gran parte de los cloruros y fosfatos. a) Tubo contorneado b) Asa de Henle c) Segmento intermedio d) Tubo colector e) N.A 8. Por medio del sudor y la orina se elimina, sales inorgánicas, urea, ácido úrico, amoniaco y: a) Glicerol b) Acetona c) Creatinina d) Queratina e) Ácido acetilcolina 9. Los riñones son glándulas secretoras cuyas funciones son, excepto: a) Interviene en la regulación de presión arterial b) Estimula la eritropoyetina c) Regula el equilibrio ácido básico d) Segrega renina y eritropoyetina e) Destrucción de cuerpos cetónicos f) Liberan glucosa en sangre circulante 10. La uretra masculina es un órgano que se caracteriza porque: 1) Permite solamente el pasaje de la orina 2) Va de la vejiga al meato urinario 3) Es muy corta 4) Permite el pasaje de la orina y el semen 5) Va del riñón a la vejiga a) 1 y 2 b) 2 y 3 c) 2 y 4 d) 1 y 5 e) N.A 11. De las hormonas que se mencionan cuáles son segregadas por los riñones: 1) Aldosterona (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA URINARIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA 14 ______________________________________________________________________________________________ CENTRO PRE UNIVERSITARIO DE LA UNS INGRESO DIRECTO 2) Renina 3) Adrenocorticotropica 4)Eritropoyetina 5) Vasopresina a) 1 y 5 b) 3 y 5 c) 2 y 4 d) 1 y 4 e) 3 y 4 12. Las sustancias segregadas hacia los tubos contorneados pasan a: a) Cápsula de Bowman b) Plexos coroideos c) Vena cava d) Tubos colectores e) N.A 13. ¿Cuál es la estructura que presenta el músculo detrusor y el trígono, y tiene mucosa con epitelio transicional? a) Cáliz renal b) Vejiga c) Uréter d) Uretra e) Pelvis renal 14. Cuando el asa de Henle reabsorbe sodio, el medio del líquido tisular se vuelve: a) Hipertónico b) Hipotónico c) Isotónico d) Igual que el medio e) N.A 15. La vejiga en el hombre se encuentra situado en la cavidad pélvica delante de __________ y detrás de ________ y en la mujer delante de __________y detrás de________
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