Etica

Vista previa del material en texto

Ética y deontología 1
Diferencia entre Campo de salud y profesional:
Campo de salud tiene que ver con un todo, más complejo que va más allá del acto de
cuidar, hay que tener protocolos, políticas de estados, economía, no están relacionadas
directamente con nuestro quehacer, pero sí nos incumbe.
Historia de la enfermería:
Ver la evolución : EyDP I- 2022-HISTORIA DE LA ENFERMERIA
EJE 1
El ejercicio profesional en el campo de salud
Nuestras nuevas responsabilidades no tienen que ver con las ciudadanas comunes, tiene
que ver con la responsabilidad que asumimos como profesionales de la salud.
Nuestro ejercicio tiene un marco regulatorio, nos dice que podemos y que no podemos
hacer y nuestra profesión también nos lo dice.
Los valores de la profesión no cambiaron, siguen siendo los mismos y cuando nos
aceptamos esta profesión, aceptamos esos valores. Como grupo profesional debemos
responder a la altura de lo que se espera de nosotros.
Ética
Parte de la filosofía, que trata sobre el deber moral, lo que se espera de nosotros como
persona y tenemos obligaciones morales y personales, deberes y conflictos, hay que
empezar a discernir lo bueno y lo malo, lo que es correcto y no, real e irreal, pensar desde
otro lugar, lugar profesional.
Cada uno tiene valores y los construimos con experiencias de vida, pero estos valores son
míos, no de mis pacientes.
Bioética
La ética de las ciencias biomédicas intenta proporcionar respuestas morales a los conflictos
Intenta dar una respuesta adecuada a la complejidad en la atención médica sanitaria y en
las políticas de salud, en la ciudadanía en general y en los profesionales en especial. Su
reflexión debe ayudar a conocer cuáles pueden ser las mejores opciones a tomar respecto a
nuestra vida en una sociedad de personas libres.
Problemas que pueden surgir:
● Embriología
● Ley de aborto
● Muerte digna (eutanacia)
● Transfusiones de sangre (religion)
● Trasplante de órganos
● Alquiler de vientre
● Investigación científica: Manipulación genética (niños por catalogo)
https://docs.google.com/document/d/1Ttjk5_nsVVe4g04WcbOonM3bJxo4bJfLsQxLh1K-Nag/edit
Conflictos bioéticos
La desagregación de la relación entre dos o más individuos a partir de la formulación del
juicio moral sobre la acción que violo los valores que deberían haber sido empleados para la
efectivización del cuidado.
Ese mismo conflicto puede operar implicando a una única persona que, muchas veces, esta
frente a una situación cuya solución puede requerir priorizar determinado valor en
detrimento de otro.
La información que se le da a un paciente debe ser clara, concisa y completa. Indagar si el
paciente sabe sobre el procedimiento que se le va a realizar y si esta decidido a realizarlo,
no debemos intervenir en la decisión que tome la persona. Tenemos prohibido dar
información falsa y debemos aceptar lo que la persona decida. Es muy común que los
pacientes pregunten a los enfermeros “y usted que haría?”, esa pregunta jamás debe ser
respondida porque es una forma inconsciente de coaccionar, mas bien darle un espacio
para que la persona piense y analice su situación.
“Revocación de decisión” es cuando un paciente cambia de idea acerca de su situación
hospitalaria y está dentro de los derechos que debemos respetar. Lo puede solicitar en
cualquier momento, por más que haya firmado el consentimiento. Nuestra función es
asegurarnos de que está tomando esa decisión de manera consciente.
Deontología
Nace del pensamiento kantiano y dice que hay una serie de normas que rigen la
conducta profesional, establece normas morales y que nos obliga a actuar de manera
dirigente, significa de manera correcta más allá de lo que pensamos o quisiéramos.
Mi obligación es mostrar las opciones que tiene el paciente, muestro pros y contras y
respetamos lo que nos dice, no lo que nosotros queremos, sino lo que esa persona quiere.
Nadie va a decidir mejor que él.
Es un marco de normas, estas se establecen a través de los códigos de ética, nuestro
código madre es el CIE, establece cuál es nuestro actuar como profesionales. Da la
especificidad para nuestra profesión.
Profesión
Tiene funciones, obligaciones, tareas que nos son propias. Establece que tenemos un
lenguaje distinto, somos independientes, autónomos, vigilantes de salud, proporcionantes
de cuidado, la voz de nuestros pacientes, puente de comunicación entre paciente y otros,
nuestro lenguaje se adapta, requiere mucha responsabilidad.
Sistema de salud argentino
Provoca un abordaje en bloques distintos, como cuestiones separadas, a pesar de que
todas trabajan de manera conjunta y se influyen una a otras.
No ha habido una política de estado que haya sido respetada a través del tiempo, gobierno
tras gobierno se desecha lo que manejaba el anterior y por ello comienza una nueva etapa,
y se cortan estas cadenas. Si hubiera una política de estado, lo bueno se sostendría y lo
que no sirve o lo que muestra que necesita mejora se podría desechar, pero en argentina no
ha sucedido esto.
Es un sistema de organización social e intenta dar respuesta a lo que la comunidad
necesita, pero en ese momento, no hay planes a largo plazo. Surge y se desarrolla en
políticas de acción social, económicas, tiene que ver con lo que pasa en el resto del
mundo.
Compuesto por tres sistemas grandes, público, privado y seguridad social,
● El privado puede dividirse en obras sociales nacionales, provinciales, poderes
legislativo etc.,
● La seguridad social es medicina prepaga, es para cierto grupo de población y es
similar al privado, pero recibe aportes del estado
● El público puede ser nacional, provincial o municipal.
Esta fragmentación, público, privado y seguridad social, también a su vez se divide en sub
publico, sub privado etc.
No nos interesa la estadística, sino que comprendamos cuál es específicamente el lugar en
donde estamos enmarcados, estamos dentro de este sistema de salud.
Marco jurídico argentino
La ley de Argentina es representativa, republicana y federal. Representativa significa
que está gobernada por representantes del pueblo, república es que esos
representantes son elegidos a través del voto y están divididos en 3 poderes,
ejecutivo, legislativo y judicial, por último, federal es que cada provincia tiene
autonomía, la provincia puede adherir o no a esta ley nacional.
El legislativo, conocido como el congreso, tiene dos cámaras, diputados y senadores y la
presidencia está presidida por el vicepresidente de la nación. En el ejecutivo, la cabeza es
el presidente de la nación y es unipersonal, periodo de 4 años. La judicial es la corte
suprema de justicia, organismo independiente y tiene autonomía de función.
RESPONSABILIDAD
Nuestra esencia, nuestra responsabilidad profesional estricta de lo que se espera de
nosotros como profesionales, tanto deontológicamente como con mi paciente, con mi
colega, con el sistema de salud, con el estado, estas últimas se encuentran en el código
civil, del consumidor también ya que prestamos un servicio.
El lugar donde encuentro mis responsabilidades es el plan de estudios, en mi perfil de
egreso y a donde están nuestros alcances que nos va a dar nuestro título.
¿Qué puedo hacer? Me lo va a decir una ley de ejercicio profesional.
¿Cómo lo voy a hacer? Me lo va a dar un código de ética
Tenemos tres tipos de responsabilidades:
● Profesional/Deontológica: Juzgado por pares a través de peritos
● Civil: $
● Penal: Sentencia
En cada una de las actuaciones que vayamos a tener. Ante la ley somos muchos más
responsables que cualquier persona. Responsables como garantes de salud. Abordamos
persona, comunidad, familia, grupo donde están insertos.
La responsabilidad PENAL, da lugar a la responsabilidad profesional y a la civil y la
responsabilidad CIVIL da lugar a la civil y profesional, significa que las tres están
íntimamente ligadas y estrechas, por una misma causa podemos ser juzgados penal, civil y
profesionalmente.
¿Cuándo asumo esta responsabilidad? Cuando me subo al estrado, en la sala de las
Américas y hago un juramentopúblico, de compromiso, juró ante la sociedad, ante mí, ante
mi familia.
Un tribunal deontológico va a juzgar si hice bien o mal en el plano profesional.
Responsabilidad profesional
Principio de inexcusabilidad: No puedo sentarme frente a un juez en una causa y decir:
yo desconocía, no sabía o no estaba al tanto. No se puede ignorar algo que es de nuestra
competencia saberlo
Ejercicio Ilegal: Debemos tener la matrícula habilitante, no podemos ejercer, tiene una
pena.
Por ejemplo, estudiantes de 1ro y 2do que están trabajando actualmente en ámbito privado,
ya que han puesto en juego su propia moral.
Intrusismo: Realizar tareas que no son propias de mi profesión. Por ej: utilización del
bisturí. Tengo que respetar los alcances de mi título sino me sancionan
Códigos profesionales
Código de ética
Normas que establecen de manera sistemática como me voy a desempeñar, organizar o
realizar mis responsabilidades, como organizo cuestiones morales. Son guías de actuación
de mi profesión
Código deontológico
Es la moral escrita, son las cualidades que el enfermero debe reunir para su práctica,
conductas, deberes, forma, deber ser. Relación estrecha de cómo actuar como profesional y
en el CIE, establece mi relación con grupos, personas, práctica, mi profesión y mis
compañeros de enfermería o de otra.
Valores profesionales
Estos no cambian, si bien en la sociedad sí lo hacen, en la profesión no.
Y estos valores están establecidos por los códigos de ética y deontológicos.
Hincapié en estos 4 valores:
Veracidad: Obligación de hablar con la verdad, habla de mi como persona y profesional
Confidencialidad: Cuando nos confían algo, tengo la autorización de hablar con mis
colegas si es algo relacionado a la salud, sino no
Fidelidad: Para conmigo, para mis colegas, ser honestos
Principios éticos y morales: Saber dejar de lado los propios cuando corresponde.
Respetar a nuestros pacientes.
Responsabilidad
Beneficencia y no maleficencia
Solidaridad
LAS RELACIONES PROFESIONALES
INTERPROFESIONALES- INTERPROFESIONALES
Respeto recíproco y obligatorio, lo más importante, base, respeto por la dignidad de las
personas y a otros colegas. Me respeto y te respeto.
Puedo tener diferencias con mis colegas, pero debe haber relación de cooperación con
ellas, colaboración, consideración, lealtad, relación armónica y de ayuda mutua, al igual que
respeto mutuo.
Respeto recíproco a nuestro jefe, al médico adoptando medidas para preservar a las
personas cuando un compañero pone en peligro los cuidados.
Jurisprudencia
Las leyes no surgen antes de un problema, surgen después que el problema está instalado
y eso se llama jurisprudencia, o sea hay un caso que sirve como detonante y hace que ese
detonante genere un marco regulatorio para que esa instancia no se vuelva a repetir.
LEY DE EJERCICIO PROFESIONAL 10780 (Regula a nivel provincia Córdoba)
Ley construida 100% por enfermeros, para enfermeros.
La importancia es el reconocimiento de nuestra profesión autónoma en la provincia de
Córdoba, establece marco legal, competencias, alcances, prohibiciones y
nuevamente brinda autonomía.
Pronta reglamentación, pero vigente por el poder ejecutivo.
Similitud a la ley 24004
LEY DE EJERCICIO PROFESIONAL 24004/91 (Regula a nivel nacional)
Esta ley nos reconoció en el año 1991 como profesión. (antes enfermería era el auxiliar del
médico)
Lo más importante que estableció es la autonomía de trabajo, utilización de un método
científico, PAE y un cuerpo de conocimientos propios y establece los alcances y
competencias de la profesión.
El título de enfermero tiene alcances y el de Licenciado tiene alcances y tareas reservadas,
exclusivas de Él.
Derechos y Obligaciones
Artículo 11.- Los profesionales y auxiliares de la enfermería, además de los reconocidos
por la legislación vigente, tienen los siguientes derechos:
a) Ejercer su profesión o actividad sin ningún tipo de discriminación, de conformidad
con lo establecido en la presente Ley y su reglamentación;
b) Asumir responsabilidades acordes con las incumbencias, límites y actividades
establecidas en la legislación vigente;
c) Acceder a programas de perfeccionamiento, capacitación y especialización;
d) Negarse -fundadamente- a realizar o colaborar en la ejecución de prácticas que
entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales, de objeción de
conciencia o que resulten contrarias a las establecidas en el Código de Ética vigente,
siempre que de ello no resulte un daño a la persona;
e) Contar con recursos y condiciones laborales adecuadas conforme a la normativa
vigente en la materia cuando ejerzan sus funciones en relación de dependencia,
siendo absoluta responsabilidad del empleador la provisión de los mismos;
f) Participar en organizaciones locales, nacionales e internacionales cuya finalidad
sea realizar actividades tendientes a jerarquizar la enfermería, crear condiciones de
vida y ambiente laboral digno, como así también promover la difusión de la enfermería;
g) Participar en las comisiones conformadas por los equipos de salud que funcionan
en los establecimientos sanitarios con fines de estudio, investigación y docencia;
h) Colaborar en la planificación y promoción de las políticas públicas de salud en las
condiciones que establezca la reglamentación, e
i) Participar en la evaluación de la calidad de atención de la enfermería en todos los
subsectores del sistema de salud y otros sistemas en los que se desempeñe personal
de enfermería, en las condiciones que establezca la reglamentación.
Los derechos mencionados en los incisos g), h) e i) sólo corresponden al nivel profesional.
Artículo 12.- Los profesionales y auxiliares de la enfermería, además de las
establecidas por la legislación vigente, tienen las siguientes obligaciones:
a) Respetar en todas sus acciones la dignidad de la persona humana, su familia y
comunidad, el derecho a la vida y a la integridad sin distinción de ninguna naturaleza;
b) Prestar la colaboración que le sea requerida por las autoridades sanitarias en caso
de epidemias, desastres u otras emergencias;
c) Ejercer la enfermería dentro de los límites de sus incumbencias y la competencia
establecida por la legislación vigente y su reglamentación;
d) Mantener el secreto profesional y la confidencialidad con sujeción a lo regulado en la
legislación vigente;
e) Ejercer su actividad con responsabilidad, diligencia y eficiencia, cualquiera sea el
ámbito en el que la desarrolle, y
f) Denunciar a cualquier miembro del equipo de salud que por acción u omisión
ponga en riesgo la vida del paciente.
Artículo 13.- Además de las prohibiciones establecidas en la legislación vigente, los
profesionales y auxiliares de la enfermería tienen prohibido:
a) Someter a las personas a procedimientos o técnicas que impliquen peligro para la
salud;
b) Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prácticas que
signifiquen menoscabo de la dignidad humana;
c) Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones privativas
de su profesión o actividad;
d) Ejercer su profesión o actividad mientras padezcan enfermedades
infectocontagiosas o cualquier otra enfermedad inhabilitante, de conformidad con la
legislación vigente;
e) Publicar anuncios que induzcan a engaño del público, y
f) Ejercer la enfermería como profesionales cuando, por su formación, pertenezcan al
nivel auxiliar.
NUCLEAMIENTOS PROFESIONALES
ASOCIACIÓN
Promover una profesión en particular, los intereses de las personas de esa profesión y el
interés público.
Cuentan con un estatuto que reglamenta su gobierno y organización interna, funciones
específicas, elección de sus miembros, constitución, etc
Prestan asistencia técnica y jurídica a sus asociados en el ejercicio de su profesión. Vigilan
y defienden mediante acciones legales el cumplimiento de las normas que afectan al
ejercicio, organizan actividades y prestan servicios comunes al interés de sus asociados
COLEGIO
Los colegios de profesionales son los encargados de guiarla conducta y los lineamientos de
las diferentes actividades profesionales en una o más jurisdicciones determinadas
Son creados por ley y por ello tienen carácter obligatorio. De estructura democrática, brinda
seguridad social a través del examen sistemático y permanente de los colegiados, así como
vela por el honor y prestigio de la profesión
Es independiente de estructuras académicas
GREMIO Y SINDICATO
Sindicato: Organización de gente trabajadora que se desarrolla para defender los intereses
económicos, profesionales y sociales vinculados a las tareas que llevan a cabo quienes la
componen.
Gremio: Conjunto de personas que tienen el mismo oficio, profesión, categoría o estado
social; en cambio el sindicato es la organización del gremio, es el gremio jurídicamente
organizado
EJE TEMÁTICO 2 “EL EJERCICIO PROFESIONAL SEGUN AREAS DE
RESPONSABILIDAD”
ÁREAS DE RESPONSABILIDAD
1. Promoción de la salud: Buena gobernanza sanitaria: Tomar decisiones políticas
que hagan al bienestar general de una comunidad en particular. Estas políticas deben
estar respaldadas, por parte del gobierno, por las personas que van a estar afectadas
directamente. -
Educación sanitaria: Demostrarle a la comunidad a través de la educación que ellos
son dueños de su propia salud y que pueden hacer algo al respecto para cambiarla o
mejorarla. Se debe empoderar a la sociedad a través de la educación. -
Ciudades saludables: Cuidar a una comunidad teniendo en cuenta las características
que le son propias. Cómo aplicar medidas de promoción de la salud en una
comunidad. Las ciudades saludables son una consecuencia de la buena gobernanza
y educación sanitaria.
2. Prevención: Son medidas destinadas a prevenir no solamente la aparición de
enfermedades sino también para detener el avance de dichas enfermedades. Se
trabaja para mejorar la calidad de vida de las personas.
3. Asistencia: Atender las necesidades básicas primordiales de la comunidad. No
solo se trabaja en la asistencia directa sino también en los servicios de salud, donde
además implica la rehabilitación.
4. Mitigación/Alivio del sufrimiento: Hay que tener la capacidad de poder empatizar
y establecer una relación con una persona que sufre física y psicológicamente. El
alivio del sufrimiento tiene que ver con enseñarle a las personas a caminar y transitar
el dolor de la mejor manera posible. Como enfermeros tenemos el papel de
acompañar a las personas, ser el puente entre el dolor y la posibilidad de mitigarlo /
resolverlo a través de la terapéutica que necesite, de escuchar a la persona, brindarle
compasión.
Debemos tener presente que, si una persona no desea continuar con su tratamiento o
se encuentra en cuidados paliativos, no quiere decir que nuestro trabajo termina allí,
sino más bien continúa y tenemos como trabajo que la persona no sufra dolor, que
tenga una muerte digna, que no se sienta solo ni desamparado. El prolongar la
agonía de una persona es un DELITO y ayudar a que eso suceda es un delito aún
más grave.
5. Rehabilitación: Significa la reinserción a la sociedad de la persona que pasó por
un proceso de salud/enfermedad. Muchas veces el acceso a la rehabilitación no es
fácil, ya que es un sistema sobrecargado u obsoleto. La rehabilitación es un servicio
de salud que debe estar disponible para toda la sociedad
MARCOS REGULATORIOS DE LA PROFESIÓN
Practica
● Código civil: Establece las cuestiones de resolución en un marco legal, regula
las relaciones civiles entre las personas a nivel físico y moral; y establece
cual debe ser la remuneración económica.
● Código penal: Que delito cometemos o fuimos cómplices y la sanción que
nos compete por haber sido parte de ese delito.
● Mala praxis: Es la mala práctica de procedimientos que no realizo. Puede
estar enmarcada dentro de diferentes aspectos:
Para entender mejor la responsabilidad que tienen los profesionales de la salud hacia
la sociedad te compartimos los diferentes tipos, tanto civil como penal, con él fin de
siempre estar bien informados y poder prevenir cualquier tipo de denuncia, queja o
chantaje. Comencemos explicando qué es una responsabilidad jurídica, desde el
punto de vista del derecho tanto civil y penal se considera responsable a un individuo
de acuerdo al orden jurídico. Sancionar la responsabilidad jurídica siempre lleva
implícito un deber. El deber de obligación legal es una conducta que de acuerdo a la
ley se debe hacer o admitir la responsabilidad y señala, quién debe responder ante el
cumplimiento o incumplimiento de tal obligación, por ejemplo la enfermera o
enfermero tiene el deber de no dañar y cuando no cumple con ellos, cómete un acto
ilícito por lo tanto es responsables del daño y deberá pagar por él.
Así la responsabilidad civil es la obligación de indemnizar los daños y perjuicios
causados por un hecho ilícito.
Ahora analicemos las causas de responsabilidad civil como te decía existe la
responsabilidad por los hechos propios por lo cual cada quién es responsable de su
propia conducta asimismo existe la responsabilidad por hechos ajenos, la cual se
refiere a la responsabilidad de las personas de evitar que otras cometan hechos
dañinos. Al respecto hay dos grupos por los cuales se debe ser responsable, en el
primero están los niños y los incapacitados, por ejemplo los padres son responsables
de los actos de sus hijos. En el segundo están los daños causados por los empleados
o representantes este tiene que ver con la selección del personal y la supervisión
técnica o administrativa del mismo entre otros. también tenemos la responsabilidad
por obra de las cosas, la cual se considera que si el daño fue causado por cosas u
objetos, el dueño de ellos será responsable de las consecuencias Al haber analizado
un poco de la Responsabilidad civil es tiempo de hablar ahora de la responsabilidad
penal.
Es importante entender que el ejercicio profesional de enfermería conlleva el riesgo
de incurrir en conductas que constituyen infracciones a la normatividad jurídica que en
su mayoría están establecidas en el Código Penal Federal y en las leyes
reglamentarias relativas al ejercicio de las profesiones y en un momento dado,
aunque no haya unas de situaciones específicas puede aplicarse a la enfermería.
Debido a la naturaleza propia de la práctica de enfermería los casos legales en los
que con mayor frecuencia puede involucrarse el profesional de enfermería en el título
son los siguientes:
● 1er lugar- titulo 9no- revelación de secretos la cual se trata de una falta grave
y se refiere a la revelación de información de tipos confidencial confiada a la
enfermera enfermero por parte del paciente.
● En segundo lugar en el artículo 228 se encuentran la responsabilidad
profesional la cual se refiere a la comisión de actos delictivos ya sea dolosos o
culposos durante el ejercicio profesional.
● En 3er lugar en el artículo 246 está la falsedad, la cual se refiere a la falta de
veracidad en el manejo de datos información documentos o al rendir
declaración ante una autoridad
● En el Artículo 250 encontramos la usurpación de profesión, la cual se aplica a
aquellos casos en que sin tener un título y una cédula profesional para ejercer
la profesión reglamentada. el carácter pequeñita realice altos de esa profesión
y hombres que públicamente servicios con el objeto de lucrar
● En el artículo 288 y 302 hace mención sobre las lesiones y homicidios, cuáles
son el punto más delicado y trascendente en el que el profesional de
enfermería puede incurrir puede tipificarse como doloso o culposo
dependiendo de las circunstancias ya mencionadas anteriormente
● 6to lugar tenemos el aborto el cuál es uno de los hechos que se pueden
encontrar altamente relacionados en el trabajo de enfermería el artículo 331
del Código Penal Federal establece la suspencion del ejercicio profesional por
un periodo de 2 a 5 años además de otra sanciones.
● En el artículo 335 nos habla sobre el abandono de personas, el cual se refiere
a la no atención de personas incapaces de cuidarse a sí mismo como son
niños ancianos o a laspersonas enfermas teniendo la obligación de cuidarlo
Cómo podemos ver.. Son múltiples las causas por las cuales el profesional de
enfermería puede verse involucrado en un problema legal, la primera línea de defensa
es conocer el marco legal y ejerce una práctica ajustada a la legislación en materia de
salud laboral y en prestaciones de servicios entre otras una práctica disciplinada,
argumentada jurídicamente y cautelosa disminuirá el riesgo legal para el profesional
de enfermería.
Mala praxis
Imprudencia: se produce cuando se actúa con ligereza (rapidez o prontitud). Consiste en
afrontar un riesgo sin haber tomado las debidas precauciones para evitarlo,
procediendo en forma apresurada y sin detenerse a pensar en los inconvenientes que
resultarán de esa acción. Un ejemplo de esto sería llevar adelante una acción de cuidado,
como puede ser colocar una sonda vesical, sin tener todos los elementos para la realización
de la misma.
Impericia: es la falta de conocimiento, de preparación o habilidad técnica en la
profesión para realizar una acción. La impericia perjudica al paciente en forma directa. Se
asocia a la desactualización profesional o la poca experiencia en el ejercicio profesional. Ej:
un enfermero no se siente preparado (con pericia) para realizar una curación a un paciente,
debe remitir a otro profesional, de esta manera evita un caso de mala praxis o
responsabilidad por impericia profesional.
Por negligencia: es lo opuesto al sentido del deber. Se actúa de este modo cuando
hay falta de diligencia o indiferencia, incumpliendo principios elementales inherentes
a la profesión en salud, es descuido y omisión. Ejemplo de esto puede ser administrar al
paciente una medicación incorrecta.
Inobservancia: es la omisión al cumplimiento de los principios éticos y preceptos
legales de observancia de observación obligatoria en el ejercicio profesional. Ésta
exigencia está impuesta por la norma penal en los delitos culposos, en el deber de
acomodarse a las reglas con el fin de evitar la puesta en peligro de la vida o la lesión, esto
se conoce por “deber de cuidado”.
Educación
• Ley de educación superior y técnica 24.521/95: Establece la formación científica,
profesional, humanística y técnica en su más alto nivel. Hace hincapié en la docencia,
investigación y calidad del profesional enfermero (Universitaria)
• Art. 42 y 43/ Resolución 2721: Hace mención sobre las profesiones que son reguladas
por el estado y que su ejercicio es tan importante que si no existieran la salud de la
población correría riesgo. No hay otra profesión que haga el trabajo que realizan los
enfermeros.
• Ley de Educación Técnica Profesional 26.058/05: Regula y ordena el nivel medio y
superior pero no universitario. La formación a la que uno accede es responsabilidad de uno
mismo. No es lo mismo ser un profesional técnico en enfermería que un técnico en
enfermería. En esta ley se establecen las diferencias entre uno y otro.
Ley de educación superior y técnica Nº 24.521/95
Establece la formación científica, profesional, humanística y técnica en su más alto nivel.
Hace hincapié en la docencia, investigación y calidad del profesional enfermero
(Universitaria)
RESOLUCION 2721.2015 M.E – Art 43 y 46 inc b
Titulación:
● La carrera de licenciatura en Enfermería otorga el Título de licenciado/a en
Enfermeria (Titulo de grado)
● Se podrá otorgar el Título intermedio de Enfermera/o (auxiliar de enfermería)
1. Contenidos curriculares básicos. Áreas:
● Profesional: 1140 hs - Aya 1 y 2 - SM - Materno - NyA - Comunitaria
-Investigacion en enfermeria - Gestion - PIPA
● Biológica: 285 Cs Biológicas - Microbiología y parasitología - Nutrición y
dietoterapia - Farmacología
● Socio-Humanística: 260hs Antropologia -Sociologia - psicologia - filosofia -
Etica- Epidemiología.
2. Asignaturas electivas: .
La carrera de Licenciatura de Enfermería podrá ofrecer un listado de actividades
electivas, dentro de la carga horaria mínima total para la formación integral del
estudiante (95 hs)
3. Carga horaria mínima para la carrera de licenciatura en enfermería
● La carga horaria mínima total de la carrera de Licenciatura de Enfermería
será de 3.200 horas, con un mínimo de 2240 hs para la formación
teórica(Corpus conceptual) y de 960 hs para las prácticas pre
profesionales.
Carga horaria mínima distribuida en ciclos
Ciclos Teoría Práctica Total
1 1330 570 1900
2 910 390 1300
Total 2240 960 3200
4. Criterios de intensidad de la formación práctica
● La carga horaria práctica no podrá ser menor a 960 hs de la carga horaria
mínima total de la carrera (3200)
5. Estándares para la acreditación de la carrera de Licenciatura en
Enfermería
●
Perfil del licenciado en enfermeria:
● El graduado está preparado en el área disciplinar con conocimientos
científicos, humanistas, éticos, legales y políticos para proporcionar
atención de enfermería a las personas, familia y grupos de la comunidad,
con compromiso social y político.
Actividades profesionales reservadas al Título de Licenciado en Enfermería
● Valorar y diagnosticar los requerimientos de los cuidados integrales de
enfermería, planificar, evaluar y supervisar la realización de esos
cuidados de acuerdo a las necesidades de las personas y la población en
todos los niveles de atención y complejidad
● Organizar, gestionar y evaluar servicios y procesos de enfermería en la
prevención de enfermedades y promoción de la salud
Ley de educación técnica profesional 26,058/05
ARTÍCULO 1º La presente ley tiene por objeto regular y ordenar la Educación Técnico
Profesional en el nivel medio y superior no universitario del Sistema Educativo Nacional y la
Formación Profesional.
ARTÍCULO 2º Esta ley se aplica en toda la Nación en su conjunto, respetando los criterios
federales, las diversidades regionales y articulando la educación formal y no formal, la
formación general y la profesional en el marco de la educación continua y permanente.
EJE TEMATICO 3 “PRINCIPALES PROBLEMÁTICAS ETICO-LEGALES EN EL CAMPO
DE LA SALUD”
DIFERENCIAS ENTRE LA ÉTICA Y LA BIOETICA
ÉTICA
• Sistemas de principios guiados por la acción y las reglas, que funcionan como
especificadores de conducta permitidos, requeridos (obligatorios) y prohibidos (no
permitidos).
• Involucra, analiza y sistematiza la vida moral, intentando justificar las decisiones
morales y acciones de la gente.
• Análisis aplicado a la enfermería. Hace mención a las dimensiones morales de la
practica enfermera e involucra el análisis moral durante la práctica.
BIOETICA
• Ética de las ciencias biomédicas que intenta proporcionar respuestas morales a los
conflictos; estudio sistemático de la conducta humana en los campos de las ciencias
biológicas y de la atención de la salud. Esta conducta se analiza a la luz de los principios y
valores morales.
• Intenta dar una respuesta adecuada a la complejidad en la atención sanitaria y en
las políticas de salud, en la ciudadanía en general y en los profesionales en especial. Su
reflexión debe ayudar a conocer cuáles pueden ser las mejores opciones para tomar
respecto a nuestra vida en una sociedad de personas libres.
• Se preocupa por las cuestiones éticas involucradas en la comprensión humana de la
vida. Nace por la conciencia de la necesidad de reflexión critica sobre los conflictos éticos
provocados por los avances de la ciencia de la vida y la medicina.
PRINCIPALES PROBLEMÁTICAS ÉTICO-LEGALES EN EL CAMPO DE LA SALUD
Problemas bioéticos
1. Problemas éticos derivados de las profesiones sanitarias: Transfusiones de sangre,
eutanasia, trasplantes de órganos, reproducción asistida o mediante fertilización in vitro,
aborto, todos los asuntos implicados en la relación médico-paciente.
2. Problemas de la investigación científica, en particular la investigación biomédica, que
tanto pueden transformar al hombre: Manipulación genética, tecnologías reproductivas
como la fecundación in vitro o la clonación humana (por ahora solo hipotética).
3. Los problemas ecológicos, del medio y la biosfera: Necesidadde conservación del
medio ambiente, como mantener el equilibrio entre las especies y el respeto hacia los
animales y la naturaleza, impedir el uso de energía nuclear, controlar el crecimiento de la
población mundial y el incremento del hambre en los países pobres, etc.
4. Influencia social y política de las cuestiones anteriores, en cuanto a legislación,
educación, políticas sanitarias, religión, etc.
CONFLICTOS BIOÉTICOS
La desagregación de la relación entre dos o mas individuos a partir de la formulación del
juicio moral sobre la acción que violo los valores que deberían haber sido empleados para la
efectivización del cuidado.
Ese mismo conflicto puede operar implicando a una única persona que, muchas veces, esta
frente a una situación cuya solución puede requerir priorizar determinado valor en
detrimento de otro.
La información que se le da a un paciente debe ser clara, concisa y completa. Indagar si el
paciente sabe sobre el procedimiento que se le va a realizar y si esta decidido a realizarlo,
no debemos intervenir en la decisión que tome la persona. Tenemos prohibido dar
información falsa y debemos aceptar lo que la persona decida. Es muy común que los
pacientes pregunten a los enfermeros “y usted que haría?”, esa pregunta jamás debe ser
respondida porque es una forma inconsciente de coaccionar, mas bien darle un espacio
para que la persona piense y analice su situación.
“Revocación de decisión” es cuando un paciente cambia de idea acerca de su situación
hospitalaria y esta dentro de los derechos que debemos respetar. Lo puede solicitar en
cualquier momento, por más que allá firmado el consentimiento. Nuestra función es
asegurarnos de que está tomando esa decisión de manera consciente.
Valores
• Respeto
• Honestidad
• Empatía
• Tolerancia
• Lealtad
• Dignidad
Derechos
• Derechos civiles y políticos: Están destinados a la protección del ser humano
individualmente considerado contra cualquier agresión de algún órgano público (ej., derecho
a la vida)
• Derechos económicos, sociales y culturales: Tienen como objetivo fundamental
garantizar el bienestar económico, el acceso al trabajo, a la educación y a la cultura, de tal
forma que asegure el desarrollo de los seres humanos (ej. Derecho al trabajo)
• Derechos de los pueblos: El contenido de estos derechos no esta totalmente
determinado, ellos al igual que los anteriores han sido producto de cambios en la historia, se
encuentran en proceso de definición (ej. Derecho a la paz, al desarrollo)
Principios
Los principios son reglas o normas de conducta que orientan la acción del ser humano. Son
de carácter general y mayormente universales. Son aclaraciones propias del hombre que
apoyan su necesidad de desarrollo y felicidad y se los puede apreciar en la mayoría de las
doctrinas y religiones de la historia.
Se manifiestan y se hacen realidad en nuestra cultura, en nuestra forma de ser, pensar y
conducirnos.
INFORMES DE ENFERMERIA (obligación enfermera)
Establecen la cronología en la que se dieron los hechos, por lo tanto, ante una eventualidad
de alguna intervención legal o ético, lo primero que un juez lee es el informe de enfermería
Importancia ética y legal
• Contribuye al diagnóstico y tratamiento.
• Es un medio probatorio procesal clasificada como prueba documental (Documento legal)
• La omisión, confección parcial, si es ilegible, torna a el acontecimiento NULO o
anulable.
• Inversión de carga de la prueba, esto quiere decir que de acuerdo con lo que escribamos
puede obrar en favor nuestro o en nuestra contra. Lo que no esté escrito no está hecho.
• No se debe dar nada por sentado o sabido, se debe aclarar todo, dejar plasmado todas
las acciones realizadas.
CARACTERÍSTICAS
- Contener los datos personales del paciente, siempre deben ser completos
- Identificación de la institución
- Estado general del paciente, alergias, enfermedades que padezca, hábitos de algún tipo,
creencias, antecedentes quirúrgicos, etc.
- Sala, tipo de ingreso, elementos de valor profesional
- Claro, legible, conciso, actualizado, completo, secuencial, cronológico
- Seguir un orden lógico (céfalo caudal)
- No deben contener espacios en blanco
- La documentación de las acciones debe ser de manera inmediata, ni antes ni después
- Las enmiendas deben ser salvadas
- Deben ser fechadas, contener la hora, ser firmadas y selladas
- Se debe registrar el rechazo al tratamiento, la instrucción realizada y posibles
consecuencias de su actitud
HISTORIA CLÍNICA (obligación enfermera)
CARACTERÍSTICAS
- Documento cronológico, foliado y completo, en el que conste toda actuación realizada al
paciente por profesionales y auxiliares de la salud
- De carácter obligatorio su confección, conservación y archivo
- Pertenece al paciente, quien debe autorizar su confección y los datos que figuran en ella, a
través del consentimiento informado
“Ley 26529”
- Deben ser conservadas por 10 años por parte de las instituciones de salud.
- Al ser solicitadas, no exceder las 48 hs hasta su entrega.
- Devolución a los pacientes: Si el sanatorio o la institución cierra/quiebra, tienen la
obligación de devolver la historia clínica a sus pacientes.
Formularios mínimos
➢ Hojas de indicaciones médicas
➢ Planillas de enfermería
➢ Protocolos quirúrgicos
➢ C.I (consentimiento informado)
➢ Preinscripciones nutricionales
➢ Estudios y prácticas complementarias, realizadas, rechazadas y/o abandonadas
(Constancia de fecha, hora, firma, sello profesional y el porqué del declive o suspensión de
la práctica)
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es un acto por el cual el médico/enfermero describe al paciente, de la manera más clara
posible, el estado de su salud y el procedimiento a seguir, detallando los beneficios y
riesgos que ello implique.
Requiere de parte del paciente el entendimiento y la aprobación de dicho procedimiento.
Según la Ley 26.529, el consentimiento informado puede ser verbal o escrito, aunque será
esencialmente escrito cuando se trate de una intervención quirúrgica, procedimientos
diagnósticos y terapéuticos invasivos o aplicación de procedimientos que conlleven un
riesgo relevante.
El consentimiento informado establece:
- Confidencialidad
- Obligatorio
- Exposición con fines académicos (podemos hablar del caso, pero no aclarar de que
paciente es)
- Excepciones: peligro grave para la salud pública o situación de urgencia (ej. Una
persona con VIH tiene la obligación de informarle a su pareja o parejas sexuales que
padece tal enfermedad, con el objetivo de evitar la propagación de dicha
enfermedad)
- Revocabilidad (puede ser revocado en cualquier momento)
DIVERSIDAD CULTURAL
Multiplicidad de formas en que se manifiestan las culturas de los grupos y sociedades
(gitanos, musulmanes, asiáticos, pueblos originarios, etc). Estas expresiones se
transmiten dentro de los grupos y sociedades y también entre ellos.
La diversidad cultural se manifiesta no solo a través de las diversas formas en las que
se expresa el patrimonio cultural de la humanidad, enriquecido y transmitido gracias a
una variedad de expresiones culturales, sino también a través de los distintos modos
de creación artística, producción, distribución, difusión y disfrute, cualquiera que sea
el medio y la tecnología utilizados.
Se debe respetar sus costumbres y fomentar que así sean, darles el espacio para que
puedan expresarse.
TOMA DE DESICIONES EN EL MARCO DE LA DIVERSIDAD CULTURAL
Modelos (Sara Fry)
1. Indagar en la historia personal, familiar y del contexto, haciendo hincapié en sus
propias culturas.
2. Valorar el significado de los valores involucrados para cada uno de los actores
3. Valorar cual es el significado de este conflicto para las partes involucradas
4. Determinar cursos de acción, seleccionar uno, aplicarlo, darle seguimiento,
monitoreo y realizar la evaluación correspondiente.
Generalidades
• No hay solo un modelo que aplique a todas las situaciones aun si estas se repiten
• Las enfermeras deben estar familiarizadas con modelos teóricos importantes detoma de decisiones éticas
• Respeto para la enfermera como una persona conocedora y capacitada para
asistir en la resolución de asuntos éticos relacionados con el cuidado de pacientes
Sara Fray
CUIDADOS
El cuidado de enfermería se dirige de manera específica hacia la protección de
la salud y bienestar de los pacientes. Cuando se valora el cuidado como
importante para la función de enfermería, ello indica un compromiso hacia
ciertos resultados del paciente, tales como la protección de la dignidad, así
como la preservación de la salud humana. Otros han definido al cuidado como
una obligación o deber moralmente profesional de la salud, por consiguiente,
está obligado a promover lo bueno de alguien con quien se tiene una relación
especial. La relación enfermera-paciente es una relación especial porque es
creada por la necesidad del paciente de cuidados de enfermería. Las
enfermeras están obligadas a mostrar comportamientos de cuidados hacia
aquellos que los necesitan, pues al hacerlo se promueve el bienestar del
paciente.
En un estudio de la experiencia de cuidado, se identificaron cuatro tipos de
cuidados como compromiso: estar con el paciente, respetarlo, sentir con y por
el paciente, y cercanía con éste. Todos estos tipos de cuidados parecen
importantes para el compromiso con otros y del lugar a numerosos y distintos
aspectos del fenómeno de cuidado.
● Primero, el cuidado es un estado natural de la existencia humana, compartido
por cada ser humano. Es la principal vía que todos los humanos se relacionan
con su mundo y con cada uno. Como sentimiento natural del ser humano, el
cuidado es un sentimiento y una actitud universal en todas las especies
humanas. Este es el tipo de cuidado que comúnmente se observa entre madre
e hijo.
● Segundo, el cuidado es con frecuencia una precondición de o un antecedente
de cuidado acerca de otras entidades. Este aspecto de cuidado lo describe un
autor cuando declara que existe la idea conceptual de cuidado como una
característica estructural del crecimiento y desarrollo humano, antes de iniciar
el proceso de cuidado verdadero. Se debe tener experiencia con el cuidado
antes de atender a alguien por algo o a alguien.
● Un tercer aspecto de cuidado identifica los ideales morales o sociales, tales
como la necesidad humana de ser protegido de los elementos o la necesidad
de amor. La práctica de enfermería está enlazada con esta moral e ideales
sociales porque el cuidado ocurre dentro del contexto de salud, el cual
resuelve las necesidades de la comunidad. El cuidado, por lo tanto, es una
obligación ética y no simplemente un comportamiento humano. Como
obligación ética, su significado siempre se interpreta en términos de
obligaciones especiales entre individuos dentro de un contexto determinado.
DEFENSA
El Código de Ética para Enfermeras del ICN (por sus siglas en inglés;
International Council of Nurses) establece que la responsabilidad primaria de la
enfermera es con la gente que requiere cuidados de enfermería. Cumplir con
esta responsabilidad puede en ocasiones requerir que las enfermeras asuman
una función de defensa, por ejemplo, en situaciones en las que el derecho
de la persona y el de la salud están siendo minados de alguna manera. Se
reconoce ampliamente la defensa dentro de la literatura de ética y los códigos
de enfermería como un ideal profesional y como un imperativo moral. Si las
enfermeras son capaces de responder a este imperativo moral de manera
efectiva y cumplir con sus responsabilidades como defensoras (ya sea en
situaciones individuales e inmediatas de la práctica, o en amplios contextos
sociales) necesitan tener por lo menos conocimiento y comprensión del
concepto de defensa con su posible función y práctica de enfermería.
Casi siempre se define la defensa como una acción que un defensor toma
para representar la causa de otro. En un contexto legal, el término defensa se
refiere al papel de un abogado o consejero legal a actuar sola y diligentemente
en los intereses del cliente. Además, mientras representa al cliente, la
responsabilidad más importante del abogado es para con el cliente. La
defensa, como término, tiene sus orígenes en la ley.
Se ha usado el término defensa para describir la naturaleza de la relación
enfermera-paciente. Numerosas interpretaciones de defensa en literatura
describen esta relación de maneras ligeramente diferentes.
● Una interpretación (y una que ha prevalecido en los contextos de
enfermería), es del modelo de protección de los derechos de los
pacientes). Este modelo ve a la enfermera como defensora de esos
derechos dentro del sistema de salud. La enfermera informa a los
pacientes sus derechos, se asegura que los pacientes los comprendan,
reporta alguna violación y actúa para prevenir cualquiera violación de la
demanda de derechos de buena fe del paciente en el futuro.
● Una segunda interpretación, el modelo de decisión basado en valores, ve
a la enfermera como la persona que ayuda al paciente a discutir sus
necesidades, intereses y elecciones consistentes con los valores y estilo
de vida del paciente La enfermera no impone decisiones o valores al
paciente, sino que ayuda a examinar las ventajas\desventajas de varias
opciones de salud con objeto de tomar decisiones más consistentes con
sus valores y creencias.
● El modelo de respeto a las personas ve al paciente como un humano con
derecho a respeto. Como defensora, la enfermera debe considerar en
primer término, los valores humanos básicos del paciente y después
actuar para mantener y proteger la dignidad humana del paciente, la
privacidad y las elecciones. Cuando el paciente es incapaz de hacer
elecciones, la enfermera defiende el bienestar del paciente como éste lo
define antes de enfermar o como lo define la familia o un representante,
quienes toman decisiones. Si nadie está disponible para definir el
bienestar del paciente, la enfermera promueve los mejores intereses del
paciente en la mejor competencia de sus capacidades como enfermera.
RESPONSABILIDAD
El concepto de responsabilidad tiene dos atributos principales: ser responsable y
responsabilidad. Se puede definir la responsabilidad como estar comprometido con
las propias acciones, y entraña proporcionar razones y explicaciones satisfactorias
para éstas o cómo uno ha conducido su propia obligación. La responsabilidad incluye
no sólo la conducta intencional propia, sino también cualquier cosa con la cual uno
parece tener una relación causal (ya sea que esta percepción es justificada o no). En
el Código de Ética para Enfermeras del ICN (2006), la responsabilidad de la
enfermera es para:
• Promover salud
• Prevenir enfermedad
• Restaurar la salud
• Aliviar el sufrimiento.
Una enfermera es responsable cuando explica cómo esta responsabilidad se lleva a
cabo, justificando las elecciones y acciones de acuerdo con los principios y
estándares aceptados de la conducta y éticas en enfermería profesional. La
responsabilidad es un concepto ético importante debido a que la práctica de
enfermería involucra una relación entre la enfermera y el paciente. Después acordar
proporcionar cuidado de enfermería, la enfermera puede ser responsable de
proporcionar dicho cuidado de acuerdo con los principios y estándares de la conducta
ética profesional. Incluso la responsabilidad en enfermería se extiende más allá de la
relación enfermera-paciente a otros, quienes no sean enfermeras y a empleadores.
La enfermera puede ser responsable con el paciente, la profesión, el jefe y con la
sociedad de lo que ha hecho (o no) al proporcionar cuidados de enfermería.
● La responsabilidad legal para la práctica de enfermería se especifica por
procedimientos de licencia o registro y los actos/legislación de la práctica
de enfermería, regulada por marco jurídico con leyes y normas, que en caso
de incumplimiento tiene sanciones en el profesional.
● La responsabilidad moral significa ser responsable de uno mismo y de otros
por las propias acciones. El Código Profesional de Conducta del Consejo de
Enfermería y Panena del ReinoUnido establece que: “Como enfermera
registrada, panera o enfermera especialista en salud pública comunitaria,
usted es personalmente responsable de su propia práctica. Esto significa que
usted es responsable de sus acciones y omisiones, independientemente del
concejo o direcciones de otro profesional, de igual manera establece: “Las
enfermeras son responsables de su práctica, y ellas actúan de una manera
consistente con sus responsabilidades y estándares profesionales de
práctica".