Bases biofísicas

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Bases biofísicas, bioquímicas y fisiológicas que sustentan la acción de la acupuntura.
Tema II
Sumario: 
1)	Bases biofísicas que fundamentan la acción de la acupuntura
2)	Bases bioquímicas que fundamentan la acción de la acupuntura.
3)	Bases fisiológicas que sustentan la acción de la acupuntura
Bases biofísicas, bioquímicas y fisiológicas que sustentan la acción de la acupuntura.
Objetivo:
Explicar las bases fisiológicas, bifásicas y bioquímicas que sustentan la acción de la acupuntura incorporando los diferentes preceptos de las teorías y aplicándoles los aspectos fisiológicos del dolor a nivel de familiarización a nivel del médico de nivel básico.
Bases biofísicas, bioquímicas y fisiológicas que sustentan la acción de la acupuntura.
La acupuntura es una técnica milenaria de origen chino. En un principio fue practicada por personal no médico y actualmente esta terapia y otras afines es realizada por personal de salud.
Fig. 1.1: El “Hombre de Bronce” (Siglo XI), estatua hueca con los puntos de acupuntura perforados (Tomado de Álvarez Díaz, TA. Acupuntura. Medicina Tradicional Asiática. Ed. Capitán. San Luís, La Habana, 1992)
Bases biofísicas, bioquímicas y fisiológicas que sustentan la acción de la acupuntura.
La Acupuntura es utilizada por la MTCh para la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades por medio de la estimulación de determinados puntos del cuerpo. En la aplicación de este método se utilizan diferentes tipos de agujas, rayos laser y medicamentos.
Ventajas de la Acupuntura
Es segura.
Actúa en la remisión del dolor.
Tiene acción sobre los Sistemas Respiratorio, CV, Digestivo,
Renal, Nervioso, Hematológico, Inmunológico y SOMA. 
Es Económica.
De fácil aprendizaje.
Utiliza instrumental sencillo y fácil de transportar.
Ofrece escasas complicaciones
Bases biofísicas, bioquímicas y fisiológicas que sustentan la acción de la acupuntura.
Todo lo expuesto motivó que en 1979 la Organización Mundial de la Salud aprobara la Terapia Acupuntural y sus técnicas afines.
Bases biofísicas, bioquímicas y fisiológicas que sustentan la acción de la acupuntura.
Los mecanismos de acción de la Acupuntura son explicados por la Medicina convencional.
 
Las teorías que explican su acción hablan a favor de la participación de los propios reflejos del Sistema Nervioso así como de la liberación de sustancias cuando son estimulados los puntos acupunturales.
Teorías occidentales
I. Teorías neurológicas.
Teoría de la puerta de control (Melzack y Wall).
Teoría de las puertas múltiples.
Teoría somatovisceral.
Teoría de la integración talámica.
Teoría cerebrospinal-talámica.
Teoría del rodeo con inhibición cortical.
Teoría de la puerta motora.
Teoría neurovegetativa
Teorías occidentales
II. Teorías humorales (de los neurotrasmisores).
5- Hidroxitriptamina (serotonina).
Teoría de la liberación de endorfinas.
Otros neurotrasmisores.
Teorías occidentales
III. Teoría Bioeléctrica.
IV. Teoría Embriológica.
V. Teoría del mecanismo de defensa y regeneración tisular.
VI. Teoría psicogénica.
VII. Teoría del efecto placebo.
VIII. Teoría catastrofica.
IX. Teoría del Fotón (Laserterapia)
Bases Biofísicas
La Medicina occidental estudia el cuerpo de forma fragmentada analizando la anatomía y la fisiología desde los sistemas de órganos, tejidos y células hasta la química de las biomoléculas y los genes.
La MT China habla de la existencia de una energía o fuerza Vital (Qi) y de un Sistema de Meridianos por donde discurre esta energía que no se corresponde en absoluto con ningún sistema de órganos conocido, sin embargo por extraño que parezca el lenguaje y el pensamiento de la cultura china está respaldado por la Física moderna.
Bases Biofísicas
Los meridianos son conducciones mecánicas por donde fluye la energía que por técnicas de inyección de radioisótopos y detección mediante gamacámara se han visualizado.
Bases Biofísicas
En la medicina convencional
el comportamiento de las partes determina el conjunto y los tratamientos son específicos para cada enfermedad y aplicados de forma universal
En la MTCh 
el enfoque se dirige hacia la salud y la curación, no a la enfermedad y los tratamientos son personalizados.
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La física estudia la comprensión de sus complejos sistemas de vida desde una comprensión integradora dándole el nombre de Teoría de los Sistemas dinámicos, Teoría de la complejidad, Dinámica de redes, etc y distingue la organización y la estructura de forma abstracta y sin identificar a sus componentes. 
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 Los meridianos son conducciones mecánicas por donde fluye la energía que por técnicas de inyección de radioisótopos y detección mediante gamacámara se han visualizado y conforman un Sistema. La Teoría general de los Sistemas estudiada por la Física cuántica se caracteriza por su perspectiva holística e integradora más que por el conglomerado de sus partes, de igual forma la filosofía que engloba al tratamiento acupuntural se comporta como holístico y donde la condición de la totalidad del cuerpo comporta la capacidad de ser diagnosticado a partir de una sola célula. 
Bases Biofísicas
Los puntos de acupuntura son anatómicamente diferentes al tejido circundante. Según hipótesis de Zhang-Popp: el cuerpo humano está formado por átomos, moléculas eléctricas (Na+, K+) y otros iones inorgánicos y orgánicos e iones macromoleculares como por ej. Proteínas, ADN, etc.
Si cualquiera de estos iones se acelera emite una señal electromagnética según los principios de la física convencional, que emite radiaciones con diferentes longitudes de onda, de ellas, algunas decaen, otras son emitidas, otras son reflectadas o refractadas en interfaces como la piel, huesos, nervios, generándose un patrón de interferencia formado por ondas de varias longitudes de onda a nivel de la piel.
La combinación más alta de amplitudes de onda formaría los puntos tradicionales de acupuntura y meridianos donde la conductividad eléctrica es alta.
Bases anatomo fisiológicas y bioquímicas de la Acupuntura.
La justificación metafísica de la Acupuntura ha ido adquiriendo mayor peso científico en la medicina occidental al encontrar bases fisiológicas y bioquímicas que van unidas indisolublemente en el mecanismo de actuación de esta terapia milenaria.
Bases anatomo fisiológicas y bioquímicas de la Acupuntura.
El Sistema Nervioso es uno de los mecanismos de acción/ reacción del organismo frente a estímulos externos e internos.
Una lesión en la piel por ej. Activa receptores periféricos nociceptivos y este estímulo tiene repercusiones: 
Locales, regionales (a nivel espinal) y generales (a nivel cerebral). 
La aplicación de una aguja de acupuntura en la piel es un estímulo sensorial y los efectos específicos que provoca, están mediados por la estimulación inicial del SNP y como consecuencia, la modulación del SNC.
Bases anatomo fisiológicas y bioquímicas de la Acupuntura.
Los efectos de la Acupuntura sobre el SN se clasifican según su lugar de acción:
Local: Afecta una pequeña área alrededor del punto, de causa multifactorial y activa la síntesis de opioides endógenos y diferentes sustancias vaso y neuroactivas (sustancia P, bradiquinina, serotonina, enzimas proteolíticas y sustancias histaminérgicas)
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Segmentaria: esto es a nivel del segmento de cordón medular por donde los nervios entran en el SNC. 
Se pone en marcha diferentes arcos reflejos que afectan a todos los tejidos que tienen la misma inervación sensorial y motora que el área estimulada. La piel, las vísceras, el SOMA y los vasos están relacionados con los nervios espinales, controlados funcionalmente por segmentos neuronales determinados por la distribución metámerica embrionaria, la cual es conservada durante el desarrollo embrionario de forma simétrica y que se pierde al desarrollarse el organismo excepto los nervios intercostales.
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Heterosegmentaria: en todos los niveles del SNC.General: Implica una respuesta masiva a nivel del SNC y los efectos aparecen en todo el cuerpo, posiblemente mediante la liberación tanto a nivel local como en la circulación sanguínea y en el LCR, de neurotrasmisores (neuropéptidos) o de hormonas.
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	Grupos de fibras nerviosas	Diámetro	Grado de Mielinización	Velocidad de Conducción	Tipo de sensación que transporta
	A-alfa
A-beta	gruesas	mielínicas	rápida	somáticas
	A-delta	Fino calibre	mielínicas	Lenta 12-30 m/s	Dolor y temperatura 
	C	Fino calibre	amielínicas	Lenta 0.2-2 m/s	
Existen diferentes tipos de fibras nerviosas para el impulso del estímulo:
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La estimulación de libras A-delta, producen el dolor inicial, de carácter agudo, punzante, localizado y de inicio rápido.
Las fibras de tipo C median el denominado dolor lento, de carácter insidioso, difuso, mal localizado y que se prolonga más allá de la duración del estímulo.
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Bases anatomo fisiológicas y bioquímicas de la Acupuntura.
Las dos vías principales de transmisión de la sensibilidad nociceptiva son: 
la espinotalámica y la espinoreticular.
Ellas ascienden hasta el tálamo (centro integrador de las sensaciones dolorosas), que a su vez envía proyecciones a la corteza cerebral, donde se efectúa la toma de conciencia del dolor.
Este sistema está implicado principalmente en la conducción de la sensibilidad térmica y el dolor agudo de transmisión rápida. La corteza cerebral proporciona información sobre localización, intensidad y duración del estímulo nocivo, originando respuestas motoras de protección. 
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Para la comprensión del dolor es importante comprender todos los procesos incluidos en la experiencia dolorosa.
La base neurofisioanatómica de este proceso sigue siendo la neurona, estructura básica del sistema nervioso, encargada de todos los procesos de una forma directa o indirecta.
La neurona o célula nerviosa consiste en un cuerpo celular y dos grupos de prolongaciones responsables de la conducción, así como de botones sinápticos, encargados de la trasmisión y recepción del impulso nervioso. 
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La base de este proceso es eléctrica y bioquímica, dado por el intercambio de iones que se produce en el axón al recibir un estímulo que sobrepase su potencial de acción, generando a partir de la apertura de los canales de Na++ una entrada de este ion a la célula, elevando la concentración interna, cerrando los canales y posteriormente la salida de K++ al exterior por gradiente de presión. A continuación la fibra se repolariza gracias a la bomba de potasio que restablece los valores iniciales; logrando una ola de cambio dieléctrico, que es la conducción, hasta los botones sinápticos, donde en pocas palabras esto produce liberación de neurotransmisores. 
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La inserción de una aguja en un punto de Acupuntura tiene una triple respuesta: 
•	Vasoconstricción transitoria seguida de 
•	un aumento local de la circulación sanguínea
•	Exudación de líquido rico en proteínas desde los capilares.
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Respuesta inicial local
liberación de bradiquinina, sustancia P, prostaglandinas, calcitoninas y endorfinas entre otras sustancias. La sustancia P y las calcitoninas son potentes vasodilatadores que incrementan perfusión sanguínea en el punto de acupuntura.
Se estimulan las fibras nerviosas aferentes (mielínicas y amielínicas) de la región
se inicia la respuesta segmentaria de la acupuntura.
Bases anatomo fisiológicas y bioquímicas de la Acupuntura.
La dermis contiene también una rica inervación del SNA simpático para el control de los anejos cutáneos y el flujo vascular de la zona.
Junto a la respuesta descrita, la inserción de la aguja y la posterior respuesta celular se activan varios mecanismos de regeneración celular como:
 la proliferación de vasos sanguíneos o 
el crecimiento de fibras nerviosas.
Al mismo tiempo aparece una respuesta anti noceptiva con lo que se regula la propiocepción y se estimula la relajación muscular a través del reflejo axonal entre otras.
Bases anatomo fisiológicas y bioquímicas de la Acupuntura.
La Acupuntura al activar las fibras nerviosas, envía impulsos a la médula espinal y activa los tres centros:
medula espinal
cerebro medio
centro hipotálamo-hipofisario 
para suprimir la sensación dolorosa.
Bases anatomo fisiológicas y bioquímicas de la Acupuntura.
La liberación de sustancias químicas en estos centros depende de la frecuencia e intensidad con que se estimulen los puntos:
1.	Ante estímulos de baja frecuencia y alta intensidad se libera:
Por Sistema hipotálamo-hipofisario: Beta endorfinas, ACTH
Por mesencéfalo: Encefalinas
Por Médula Espinal: Encefalinas
2.	Ante estímulos de alta frecuencia y baja intensidad se libera:
Por Mesencéfalo: Encefalinas, Serotoninas
Por Médula Espinal: Encefalinas, Serotoninas 
Bases anatomo fisiológicas y bioquímicas de la Acupuntura.
La metámera cutánea es la región de la piel que se corresponde con un segmento determinado de la medula espinal. Cdo ocurren alteraciones en una víscera se refleja en una zona determinada de la piel, si se estimula esa zona se produce un estímulo inverso hacia la víscera para mejorar su función.
Teorías Occidentales
Teoría de Melsack y Wall:
conocida como teoría de la puerta de control, plantea que al estimular los puntos de Acupuntura, se producen estímulos que viajan por fibras gruesas mielinizadas (fibras A Beta) al cuerno posterior de la médula espinal (sustancia gelatinosa de Rolando) cerrando el paso de la información del dolor trasmitido por fibras A Delta (poco mielinizadas o no mielinizadas) y fibras C (amielinizadas). En condiciones normales la puerta está abierta, dando paso a las informaciones nocioceptivas, pero al realizar las técnicas acupunturales originan impulsos que viajan de forma rápida para cerrar la puerta.
Teorías Occidentales
Teoría de las puertas múltiples.
Según esta teoría, un estímulo doloroso es conducido al núcleo parafascicular del Tálamo, centro de recepción dolorosa y lo envía al núcleo centro mediano y posteriormente a la corteza cerebral. Al estimular con Acupuntura, en el centro mediano del Tálamo se generan estímulos inhibitorios al núcleo parafascicular y se cierra así la segunda puerta de entrada del dolor.
Teorías Occidentales
Teoría de la puerta motora o del control motor.
Esta explica el efecto de recuperación motora que se produce bajo la acción de la Acupuntura. Se plantea que la mejoría de los pacientes con parálisis motora se debe al efecto antidrómico de las células del cuerno anterior de la médula espinal, reactivación que a modo de biofeedback a través de las células de Renshaw y del Cajal en la médula actuarían como sus equivalentes craneales. 
Teorías Occidentales
Teoría cerebroespinal-Talámica o de la Neurona Talámica.
Plantea que el SNC está involucrado en todas las enfermedades y relaciona los mecanismos biológicos de la Acupuntura con su acción sobre estructuras nerviosas superiores y concretamente sobre las estructuras filogenéticamente más antiguas como el tálamo y el Hipotálamo.
El SNC procesa información física y química y además envía ordenes fisiológicas hacia la periferia con el fin de mantener la homeostasis del organismo.
Teorías Occidentales
Teoría cerebroespinal-Talámica o de la Neurona Talámica (cont)
A la capacidad inherente del SNC para aprender y adaptarse, se añade la de también estar también enfermo (habituación patológica) por la desorganización de determinados circuitos neuronales centrales conduciendo al estado crónico de la enfermedad. Sin embargo, los estados de habituación patológica pueden ser revertidos a través de la deshabituación o modulación de los circuitos neuronalesa partir de terapias fisiológicas como la Acupuntura.
Este centro organizado en forma de núcleos pequeños debe estar en el Tálamo o Hipotálamo como zona filogenéticamente más antigua del cerebro.
Teorías Occidentales
Teoría Iónica.
En el tejido dañado hay bloqueo de la membrana celular impidiendo la circulación iónica de Na, K, Ca, Mg. La acupuntura produce neuro modulación, facilitando la circulación iónica. Activa la bomba de sodio - potasio, con cambios en el potencial de membrana facilitando la conducción nerviosa.
Teorías Occidentales
Teoría Inmunológica.
El estímulo Acupuntural actúa sobre el Sistema Retículo endotelial provocando:
Reacción antígeno - anticuerpo.
Incremento de Leucocitos. 
Teorías Occidentales
Teoría del efecto Placebo.
Es la que plantea como vehículo intermediario la sugestión. 
Teorías Occidentales
Teoría del Fotón.
La luz juega un papel importante en los procesos moleculares invisibles excitando las moléculas y modificando sus niveles energéticos provocando reacciones químicas, debido a la propiedad de conversión fotón-fonón de la melanina que da cuenta de cómo una vibración electromagnética puede convertirse en una vibración acústica cambiando de velocidad.
Teorías Occidentales
Teoría Reflexógena.
Plantea que existen en toda la superficie del cuerpo una serie de áreas reflejas y puntos biológicamente activos que corresponden a cada uno de los órganos internos, sistemas orgánicos y cada una de las diferentes partes del cuerpo, los cuales pueden ser afectados o influidos mediante el estímulo de las áreas y puntos correspondientes. Las áreas reflexógenas se conocen como “Microsistemas”. Los más conocidos y utilizados son: el microsistema del pabellón de la oreja, el de las manos, el de los pies y el del cráneo. Además, existen los microsistemas de la muñeca, del tobillo, de los ojos, de los dientes y de la lengua.
Ejemplos de Microsistemas
Teorías Occidentales
La Reflexología evolucionó a partir de un sistema de origen europeo conocido como “Terapia de zonas”, cuando un científico estadounidense descubrió que podía inducir entumecimiento y aliviar ciertos síntomas mediante la presión digital en determinados puntos de la mano y de la boca.
Posteriormente una fisioterapeuta fundamentó en el trabajo de aquél lo que actualmente se conoce como Reflexoterapia, hizo un mapa reflexológico de los pies y desarrolló técnicas para inducir un efecto estimulante y curativo en esas áreas.
Teorías Occidentales
Las bases teóricas de la reflexoterapia están aún en estudio.
El papel principal en este mecanismo corresponde al sistema neurovegetativo. Al estimular puntos específicos por medio de corriente eléctrica, láser, digito presión u otros, se observan reacciones simpático miméticas o parasimpático miméticas de los órganos efectores como respuesta primaria al estímulo. 
Al parecer, el papel fundamental en la percepción del estímulo exterior pertenece al Aparato Nervioso Intrínseco del punto biológicamente activo, donde se han detectado cambios estructurales y funcionales. La cantidad de fibras y fascículos nerviosos y el alto grado de vascularización de estos puntos son considerablemente mayores que en otras partes de la piel.