DIAGNOSTICO Y TRATAMIENDO DEL HIDROCELE

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIDROCELE 
 
Diagnóstico 
 
La mayoría de veces el diagnóstico se puede hacer con la clínica y con los hallazgos al examen 
físico. 
 
Se ha descrito la transiluminación escrotal como herramienta diagnóstica, pero vale la pena 
mencionar que su sensibilidad y especificidad son bajas por lo cual no se recomienda su uso. Una 
hernia incarcerada con un asa llena de líquido puede dar transiluminación positiva. 
 
En caso de haber duda diagnóstica tiene validez la realización de una ecografía testicular, la que 
debe ser realizada con transductor de alta frecuencia (7.5 ó 10 Mhz). Los escenarios en los que 
está indicada la ecografía testicular son: Ver Gráfica No. 2 
-. Hidroceles de corta evolución para descartar la presencia de tumor testicular. 
 
-. Hidroceles a tensión que no permiten la palpación del testículo 
 
-. Hidroceles grandes en los que se tiene la percepción que hay extensión hacia el canal inguinal 
para descartar la presencia de un hidrocele abdomino escrotal. 
 
-. Dudas desde el punto de vista de diagnóstico diferencial que no permitan descartar la presencia 
de una hernia inguinal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gráfica No 2. A. Ecografía de hidrocele izquierdo a tensión con disminución del volumen testicular. 
 
* demuestra líquido en la cavidad vaginal. B. Ecografía de hidrocele del cordón. ** demuestra 
el hidrocele del cordón completamente independiente del testículo. 
 
 
Tratamiento 
 
Se ha visto en la literatura reciente una tendencia al cambio con respecto a la edad para la 
corrección del hidrocele (7). Es claro que la historia natural del hidrocele puede ser hacia la 
resolución espontánea y antes se consideraba que si el hidrocele persistía después del año de 
edad debía ser corregido. Información reciente da cuenta que realmente no hay estudios a largo 
plazo que demuestren hasta que edad es posible que se de la obliteración espontánea del 
conducto peritoneo vaginal para establecer cuál es la edad adecuada para la corrección quirúrgica 
del hidrocele por lo cual se propone al menos esperar hasta los 2 años de edad para su corrección. 
En general en nuestra práctica actual esperamos hasta los 2 años y ofrecemos cirugía si hay 
evidencia de fluctuación del volumen del contenido escrotal que indica de manera inequívoca que 
hay una persistencia del conducto peritoneo vaginal. Hidroceles pequeños no fluctuantes pueden 
manejarse de manera expectante. 
 
El manejo quirúrgico del hidrocele (hidrocelectomía) en la infancia en general se realiza a través de 
una incisión inguinal. El objetivo del procedimiento es ligar a nivel del anillo inguinal profundo el 
conducto peritoneo vaginal persistente. Este es un procedimiento ambulatorio, con una baja tasa 
de complicaciones. En los casos de hidrocele del cordón también se recomienda el abordaje 
inguinal dado que pueden ser comunicantes y debe ligarse la persistencia del conducto peritoneo 
vaginal. En los casos de hidrocele abdomino escrotal se recomienda el abordaje escrotal por el 
hecho de tratarse de hidroceles no comunicantes(5). 
 
Existen pacientes con presión intra abdominal elevada en los que los hidroceles comunicantes 
tienden a no resolver espontáneamente como son los niños en programas de diálisis peritoneal y 
los que tienen derivaciones ventrículo peritoneales por hidrocefalia. En tales casos está indicada la 
corrección temprana. 
 
 
 
Bibliografía 
 
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5. Kajbafzadeh AM, Talab SS, Elmi A, Mahboubi AH, Pourmalek P. Modified scrotal approach 
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6. Agarwal PK, Palmer JS. Testicular and Paratesticular neoplasms in prepubertal males. 
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