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AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL VELOCIDADMÁxima 60 PÁG. 2 >> INTRODUCCIÓN Los siniestros viales se han convertido en un creciente problema sanitario y social, tanto a nivel global como nacional. Según el Informe sobre la situación mundial de la Seguridad Vial de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2015) mueren en el mundo alrededor de 1.250.000 millones de personas al año en siniestros de tránsito y se calcula que más de 20 millones de personas sufren secuelas tanto físicas como psicológicas derivadas de dichos siniestros. Los siniestros viales, desastres, emergencias complejas, la violencia, las crisis personales representan un acontecimiento traumático en la vida de las personas y las comunidades, creando un desequilibrio en la integridad biopsicosocial de la persona. El cuadernillo contiene conceptos y recomendaciones básicos para todas aquellas personas interesadas en saber cómo actuar y brindar acompañamiento de Apoyo Psicosocial ante situaciones de siniestros viales. Construir conciencia entre quienes son los primeros respondientes ( bomberos, policía, médicos, choferes, agentes de transito, voluntarios de Cruz Roja Argentina, entre otros) de la importancia de reconocer que cuidar de si mismos es parte de ayudar a los demás. AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL PÁG. 3 >> ÍNDICE 1. Siniestros viales y su impacto Psicosocial 2. Conceptos para tener en cuenta 3. Reacciones esperables, propias del incidente crítico 3.1 Reacciones frecuentes 3.2 Estrés Post traumático 4. Pérdida repentina 5. Duelo 5.1 Fases del Duelo 5.2 Duelo de niñas y niños 5.3 Duelo en adolescentes 5. 4 Duelo en personas adultas mayores 6. Apoyo Psicosocial 6.1 Premisas del Apoyo Psicosocial 7. Habilidades de la Comunicación Solidaria (efectiva) 7.1. Aptitudes para la comunicación efectiva 7.2 Escucha Activa 7.3 Comunicación verbal y no verbal 7.4 Que podemos hacer 7.5 Que podemos hacer con niños 8 Comunicación de Malas Noticias 8.1 Protocolo 8.2 Preparar el entorno 9. Que podemos hacer si estamos cerca de la escena 10 Manejo de la información 11. Identificación de la victima 12. Grupos de apoyo 12.1 Primera reunión 13. Factores que afectan a los equipos de intervención 13.1 Causas del estrés en el personal 13.2 Agotamiento 13.3 Manifestaciones 14 Síndrome de burnout 14.1 Características 15. Ventajas del apoyo entre pares 15.1 Principio del apoyo entre pares 16. Técnica de Dibriefing 16.1 Metodología 17. Estrategia de Cuidado y Autocuidado 17.1 Hábitos de cuidado PÁG. 4 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 1. Siniestros viales y su impacto Psicosocial Un siniestro vial grave se presenta como un hecho súbito, imprevisto, de consecuencias negativas, que altera la rutina diaria de las personas afectadas y su entorno, y que impacta en las capacidades personales, los recursos, los medios y las redes familiares. En frecuente que ante los siniestros se requiera la intervención de diferentes equipos de respuesta, policía, bomberos, ambulancias y defensa civil. Después de un siniestro vial grave, las personas ven alterada su vida, aparecen nuevas necesidades, atención médica especializada, rehabilitación, abogados, etc. Es posible que los damnificados consigan restablecer el equilibrio en base a sus propios recursos y a la red social con la que cuentan, pero sin lugar a dudas contar con apoyo psicosocial será fundamental para el desarrollo pleno de las capacidades de resiliencia. PÁG. 5 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >> INVOLUCRADOS EN LOS SINIESTROS VIALES conductores pasajeros / peatones ciclistas / motociclistas familia amigos sociedad equipos de respuesta costos en salud pÚblica ATENCIÓN TELEFÓNICA POLICÍA BOMBEROS AGENTES DE TRÁNSITO DEFENSA CIVIL MÉdicos / enfermeros choferes medios de comunicaciÓN CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA cap. 1 siniestros viales y su impacto psicosocial atenciÓN DISCAPACIDAD TESTIGOS PÁG. 6 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >>Algunos datos de la OMS para tener en cuenta1 CONSECUENCIAS DE LOS SINIESTROS 1. Fuente OMS, AÑO 2015 cap. 1 siniestros viales y su impacto psicosocial 1.250.000 personas mueren anualmente en el mundo a causa de un siniestro, el 90% se producen en países de ingresos medios y bajos. 48% de ellas tienen entre 15 y 29 años de edad 22% de ellos son peatones 23% motociclistas 4% ciclistas Más de 20 millones sufren lesiones de diversa consideración. SINIESTRO MUERTE LESIONES / DISCAPACIDAD FALTA DE INFORMACIÓN (trámites, derechos) estrÉs / miedo / ansiedad / culpa / depresiÓN PROBLEMAS ECONÓMICOS Por pequeño que sea, siempre aparece en los protagonistas el temor de que vuelva a suceder, lo mismo pasa cuando se es testigo de un siniestro que ocasiona la muerte o heridas de otras personas. PÁG. 7 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL cap. 1 siniestros viales y su impacto psicosocial >>DEFINICIÓN DE SALUD (OMS) “ES UN ESTADO COMPLETO DE BIENESTAR Físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. la gravedad del siniestro, la personalidad, de las experiencias previas, del apoyo social, el contexto cultural y económico de la persona o familia. La forma de afrontarlo dependerá de: PÁG. 8 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 2. Conceptos para tener en cuenta >>Trauma Alteración del curso normal de la salud física o mental de un individuo, que ponen en riesgo el bienestar de la persona lesiones / heridas psicológico (no se ve) ( por lo general visibles) es una experiencia que quedó guardada en la memoria de la persona tras haber sufrido un episodio doloroso en el pasado. Cuando se prolonga en el tiempo se habla de Estrés post traumático PÁG. 9 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL cap. 2 CONCEPTOS PARA TENER EN CUENTA >> Acontecimiento disruptivo >> Estrés >> Victima Es una ruptura brusca, algo que genera un cambio muy importante o determinante en la vida de un individuo. Es una respuesta natural del organismo que pone al individuo en disposición de afrontar situaciones interpretadas como amenazas. Persona que sufre un daño físico o psicológico por una causa ajena o fortuita. Negativo POSITIVO PÁG. 10 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 3. Reacciones esperables, propias del incidente crÍtico Reacciones durante las primeras horas: Shock incredulidad, sensación de estar abrumado Fuerte reacción emocional o indiferencia. Confusión, dificultad para tomar decisiones. Reacciones físicas náuseas, mareo, fatiga intensa, dificultades para dormir, temblores musculares PÁG. 11 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL cap. 3 reacciones esperables , propias del incidente crÍtico >>Reacciones frecuentes Estas reacciones son la respuesta a una situación anormal, y se producen días o semanas después: Miedo a conducir, a subirse a un coche, micro, tren. Se siente aturdido, confundido, irritable, desconcentrado, le cuesta conciliar el sueño, estado de alerta, se sobresalta con facilidad. Despersonalización, sensación de estar desconectado o separado del propio cuerpo y de los pensamientos; puede durar , minutos la persona suele decir… NO ME RECONOZCO. Incapacidad para recordar aspectos del siniestro. Actúa como si no hubiera pasado nada, niega las emociones. Evitar personas, lugares, olores, ruidos, imágenes PÁG. 12 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL cap. 3 reacciones esperables , propias del incidente crÍtico >>Estrés Post traumático Aparece a los 6 meses o más de haber sufrido u observado un evento traumático, muy significativo e impactante para la persona Revive el evento (imágenes, olores, ruidos) esto puede aparecer en cualquier momento interrumpiendo la vida cotidiana. Sueños recurrentes. No recuerda total o parcialmente los hechos. Síntomas persistentes de ansiedad, miedo, excitación,ira, aislamiento, depresión, sensación de culpa por haber sobrevivido, problemas en la escuela, universidad, trabajo, familia. Disminución y/o desinterés en actividades que antes le atraían Abuso de sustancias. Ideas de suicidio. PÁG. 13 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 4. PÉRDIDA REPENTINA Al recibir la noticia de la pérdida de la salud, discapacidad, muerte, es esperable que la persona se sienta aturdida (shock), piense que no será posible continuar viviendo con esta situación que le toca vivir, busque la manera de esconder y alejar la realidad, para así mitigar el efecto de la noticia. Es importante que pueda expresar sus sentimientos, ira, llanto, temor, desesperanza, se pregunta cómo será el futuro. La persona atraviesa diferentes fases antes de aceptar lo sucedido, y en esto influye, la edad, la personalidad, el contexto, la cultura, sus creencias, las estructuras sociales, las redes de apoyo. PÁG. 14 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL cap. 4 PÉrdida repentina >>PÉrdida repentina >Shock >Bronca >Culpa >Depresión >Desesperación >Búsqueda de significado >Se ponen en duda las creencias religiosas y espirituales >Se reevalúan las metas y planes reacciones no hay oportunidad de prepararse. no hay tiempo para despedirse no hay posibilidad de ocuparse de los asuntos inconclusos PÁG. 15 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 5. duelo Elaborar el duelo no significa olvidar, significa aprender a vivir sin ese ser querido o discapacidad. Es el proceso de adaptación emocional que sigue a cualquier pérdida (muerte de un ser querido, salud, económica, entre otras) Este proceso dura un tiempo y varía de persona a persona. > Negación la persona siente que esto no le está pasando, en este momento sentirse escuchado le da seguridad, confianza y fortaleza para expresarse. > Ira es un momento de enojo por no haber podido evitar la pérdidase preguntan “¿por qué a mí?” “No es justo”. > Negociación empiezan a buscar la solución, se hacen promesas. En este caso algunos forman organizaciones con el fin de ayudar a otros > Depresión es una etapa de tristeza profunda. Es importante que la persona pueda en este momento expresar sus sentimientos. Importante estar atentos a estos signos/síntomas: alteración del sueño, del apetito, baja autoestima, sentimiento de culpa, falta de energía, de concentración, llanto, soledad, sensación de vacío, malestar físico ( dolor de cabeza, estómago, espalda) pensamientos suicidas. >Aceptación empiezan a construir historias que se adapten a la nueva forma de vida. Se comprende la ausencia, que no hay retorno. >> Fases del duelo PÁG. 16 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >>Duelo en niñas y niños El impacto del siniestro. Reacciones frecuentes: > Irritabilidad. > Pueden volverse más demandantes. > Volver a conductas anteriores (chuparse el dedo, mojar la cama). > Pueden retraerse, ser agresivos. >Sentimiento de culpabilidad. > Evitar a sus compañeros de juegos. Acompañar a un niño en el duelo significa ante todo NO APARTARLO de la realidad que se está viviendo, con el pretexto de ahorrarle sufrimiento. En niñas y niños la comprensión de la muerte es diferente a la de los adultos, y depende de la edad, el desarrollo, la relación con la persona fallecida, las circunstancias, si vio el evento, de la forma de despedida, etc. Sin embargo la forma de percibir el tiempo es diferente, esto le permite atravesar las etapas del duelo más rápido. Es muy importante que prestemos atención a las necesidades, en especial si un miembro de su familia ha fallecido. ¿Cuándo comunicar malas noticias a niñas y niños? Los niños tienen derecho a saber. >Buscar algún familiar o persona de confianza que pueda darle la noticia >Hacer esto lo antes posible cap. 5 DUELO PÁG. 17 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >>Duelo en adolescentes La adolescencia es principalmente una época de cambios. Es la etapa que marca el proceso de transformación del niño en adulto, se caracteriza por el crecimiento físico, el desarrollo psicológico, y el descubrimiento de la propia identidad. El añadir un impacto emocional como puede ser sufrir un siniestro de tránsito, ser los causantes, o que familiares o amigos queden heridos o fallezcan no hace sino romper el equilibrio, que ya de por sí en esa etapa está en constantes cambios. Si en esta etapa, les mentimos o evitamos decirles lo que sabemos, aparecerá una desconfianza hacia nosotros porque pensarán que no confiamos en ellos y que les mentiremos siempre. Reacciones esperables Perciben la pérdida como algo que los hace “diferentes” y temen, que si expresan su dolor públicamente, pueda interpretarse como una señal de debilidad. >Se sienta aturdido, agobiado, solo. >Sienta que su vida está fuera de control, se pregunta y ¿ahora qué? ¿Para qué vivir? >Parezca indiferente al dolor > Expresen sus sentimientos, a través de la escritura o de la música, dibujos, pintura. cap. 5 DUELO PÁG. 18 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >>Duelo en adolescentes ¿Cómo hablar con ellos? Es importante que sientan que lo que les pasa nos interesa, hablar abiertamente y con naturalidad. Explicarles que es natural que estén tristes, que tengan miedo. ¿Cuándo buscar ayuda? > Baja autoestima. > Depresión. > Fracaso escolar, o desinterés por aquellas cosas que antes le gustaban. > Deterioro en las relaciones familiares y amistades. > Consumo de sustancias, cambios en la alimentación. > Intentar suplir al que ya no está. > Pensamientos suicidas. cap. 5 DUELO PÁG. 19 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >>Duelo en personas adultas mayores Se trata de una etapa caracterizada por la acumulación de pérdidas, entre ellas, la disminución de las capacidades físicas, de respuesta, y del proceso de la información, haciéndolos más dependientes. Por estas razones la elaboración del duelo será un proceso complicado, aún más, si deben reponerse a la pérdida de hijos o nietos. Reacciones esperables El adulto mayor puede experimentar síntomas físicos como cambios en los patrones de sueño; sentimientos de rabia, culpa, llanto, descuido personal o desinterés por el mundo que lo rodea. Se preguntan ¿por qué no me pasó esto a mí? ¿Qué podemos hacer? Dedicar tiempo, escucharlos, el soporte familiar/cuidador será clave para un proceso de duelo saludable, eliminar los sentimientos contradictorios y encontrar un sentido a su vida. ¿Cuándo buscar ayuda? > Sentimientos profundos de desesperanza respecto al futuro que no cesan con el paso del tiempo. > Pensamientos suicidas. > Irritabilidad y ansiedad frecuente. > Fuerte aislamiento social. > Cambios significativos y prolongados en los hábitos de sueño, trastornos alimentarios y falta de energía. cap. 5 DUELO PÁG. 20 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 6. Apoyo psicosocial Los siniestros viales, desastres, emergencias complejas, la violencia y las crisis personales representan un acontecimiento traumático en la vida de las personas y las comunidades, creando un desequilibrio en la integridad biopsicosocial de la persona. >> Apoyo Psicosocial Es el conjunto de intervenciones cuyo objetivo esencial es ayudar a una persona /comunidad, después de un evento traumático, a recuperar o adquirir las capacidades y habilidades necesarias para desarrollar su vida de manera autónoma y digna, así como en el desempeño y manejo de las diferentes funciones sociales y demandas que supone vivir, trabajar y relacionarse. El Apoyo Psicosocial, facilita y ayuda a reconocer y enfrentar la situación, sus fortalezas y debilidades, lo cual le permitirá valorarse, organizarse, y tomar decisiones. PÁG. 21 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL cap. 6 APOYO PSICOSOCIAL >> Acompañamiento y apoyo: es conveniente expresar nuestra disponibilidad para responder a las demandas, dedicar el tiempo suficiente y ayudar a resolverlos problemas concretos que puedan surgir. Escuchar atentamente a la persona y hacerle sentir que se le entiende y que se comprenden los sentimientos por los que está pasando. Identificar preocupaciones y atenderlas (no significa resolverlas por el otro). Se refiere al “saber estar” con la persona/comunidad aplicando todos los principios de la comunicación solidaria. >> Resiliencia es aquella capacidad que ostenta una persona o un grupo de personas y que le permitirá reponerse de una situación de abuso, una tragedia natural, entre otras. Es decir, cuando a un individuo le toca pasar por alguna de estas circunstancias mencionadas y lo consigue hacer sin ningún tipo de contratiempo, aún más, sale fortalecido, más maduro y fuerte que de lo que anteriormente era, entonces, se dirá que esa persona tiene resiliencia, algo así como un sinónimo del término entereza. PÁG. 22 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL Las reacciones de las personas son normales frente a experiencias anormales, y hay que entenderlas como tal. Después de hechos traumáticos es de esperar que la persona se encuentre afectada, y eso no significa que esté enferma. Ayudar a las personas/comunidades a entender que esta sucediendo. Evitar que las experiencias se convierten en estigmas. Entendemos por estigma una marca cargada negativamente sobre la persona, que supone una nueva forma de desprecio o de tratarla como un objeto. Por ejemplo se debe evitar tratar a la persona como disminuida, como “pobrecita” o pasiva. Se debe ayudar a la gente a enfrentar las situaciones, a propiciar que la persona o la comunidad retomen el control de su vida. Ayudar a recuperar su protagonismo activo y no convertirla en un objeto pasivo al que se orienta la ayuda. cap. 6 APOYO PSICOSOCIAL >> PREMISAS DEL APOYO PSICOSOCIAL PÁG. 23 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 7. Habilidades de la Comunicación Solidaria (efectiva) Frente a una crisis, situación de desastre, cuando se realizan visitas domiciliarias, se prestan primeros auxilios, se brinda atención a través del teléfono, en grupos de apoyo y en otros contextos, es fundamental transmitir empatía, preocupación, respeto y confianza en las capacidades de la persona afectada, al igual que proporcionar información práctica. >> La comunicación en diferentes contextos: PÁG. 24 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL Para establecer una buena comunicación es fundamental tener en cuenta, > La cultura, la edad o el género, dado que dichas características suponen necesidades diferentes o formas de manejar el impacto. > En algunas culturas se da una mayor relación entre la identidad individual y colectiva, y hay ciertos valores o formas de comportamiento que pueden ser diferentes, suelen consultar a sus líderes/comunidad antes de tomar decisiones. > Considerar las maneras de resistir o enfrentar el sufrimiento. Por ejemplo, la relación entre la vida y la muerte. >Es bueno en estos casos además de reuniones individuales generar encuentros grupales, que permitan procesar de manera colectiva la experiencia. Sin embargo, siempre surgirán situaciones que desafíen todas las expectativas, en las que necesitará mostrarse flexible, seguro de sí mismo y creativo según lo requiera el caso. >> Enfoque diferencial cap. 7 HABILIDADES DE LA COMUNICACIóN SOLIDARIA EFECTIVA PÁG. 25 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >>Aptitudes para la comunicación efectiva Objetivo: Ayudar a las personas de todas las edades a poner en palabras y gestos lo que están sintiendo Establecer contacto con la persona, presentarse y explicar qué tipo de ayuda podemos ofrecer Importante: tomarse un tiempo para escuchar cuidadosamente a fin de poder ayudar a quien está pasando por un momento difícil. El contar su historia ayudará, a comprender, y eventualmente, aceptar lo sucedido. En el contexto de un siniestro vial, puede que no haya mucho tiempo, pero aun así es importante escuchar y permanecer allí, hasta que el personal de la ambulancia pueda encargarse. La comunicación efectiva. También puede ser útil en el apoyo que puedan necesitar posteriormente las personas. Algunas personas necesitan hablar mucho después de haber experimentado un evento de crisis. cap. 7 HABILIDADES DE LA COMUNICACIóN SOLIDARIA EFECTIVA PÁG. 26 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL es la principal habilidad de comunicación efectiva.>> Escucha activa >Se digno de confianza. >Respeta los derechos de las personas a tomar sus propias decisiones. >Se conciente de tus prejuicios y preferencias. >Debes aceptar que la gente no acepte tu ayuda (tal vez lo hagan en otro momento). >Respetá la privacidad y confidencialidad. >Tené en cuenta la edad, cultura, genero. >No te aproveches de la Relación/situación. >No pidas favores a cambio de tu trabajo. >No prometas cosas que NO podrás cumplir. >No exageres tus habilidades >No fuerces a las personas a contar lo sucedido. >No juzgues a la personas por sus actos o dichos >Busca un sitio tranquilo >Situate frente a la persona >Demostrale con gestos que te interesa lo que cuenta. >Mantene la calma. >Brinda información concreta y veraz. >Se empático. Ponete en su lugar. >Deja que hable libremente. >Formula preguntas abiertas. >No interrumpas, ni dirijas sus palabras. >No mires la hora. > No la presiones. >No toques a las personas si no estas seguro que es apropiado > No le cuentes tus problemas o historia. >No digas ésto pasará. SI NO qué hacer / decir qué no hacer / decir cap. 7 HABILIDADES DE LA COMUNICACIóN SOLIDARIA EFECTIVA PÁG. 27 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL Aunque la conversación es, con frecuencia, la forma predominante de comunicación, gran parte del mensaje se transmite de manera no verbal, a través de gestos, movimientos, expresiones faciales. > Situate frente a la persona, establece contacto visual. > Mostrá una postura abierta, especialmente con los brazos. > Mantené una distancia adecuada: la proximidad indica interés, pero también puede intimidar/ resultar agresivo/etc. >> Comunicación verbal y no verbal (nuestro cuerpo habla) >> ¿QuÉ podemos hacer? > Escuchar las dificultades y problemas que forman parte de la experiencia de víctimas y/o familiares. > Ayudar a expresar, entender y contener el impacto emocional. > Identificar los recursos positivos, individuales, familiares o comunitarios, ayudando a fortalecer sus capacidades. > Proporcionar espacios de encuentro grupales que tengan sentido para las personas basados en la confianza, la reconstrucción de relaciones y el apoyo mutuo. > Facilitar el acceso a los recursos de apoyo disponibles, incluyendo la derivación de casos que tengan necesidades específicas. cap. 7 HABILIDADES DE LA COMUNICACIóN SOLIDARIA EFECTIVA PÁG. 28 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >> ¿Que podemos hacer CON NIÑoS? A veces se tiende a pensar que los niños no pueden entender que es lo que está pasando y se los “protege” para que no sufran. Los niños tienen derecho a saber: > Informar lo sucedido en un lugar tranquilo y privado. > Usar palabras sencillas, adecuar el lenguaje a su edad. > Repetir la información tantas veces como sea necesario. > No dar explicaciones que no necesita, no mentir. > Permitir que expresen sus emociones. > Los adultos deben expresar sus emociones, esto permitirá que el niño también lo haga. Es importante en estos casos Que recuperen cuanto antes su rutina, escuela, jugar, deportes. De esta manera disminuye el estrés. Evitar decir “Se fue de viaje”, “está en el cielo”, “es voluntad de Dios” Estas frases pueden generar en niñas y niños la esperanza que la persona volverá, o que él o ella puede de alguna manera llegar a alcanzarlo (escalera). cap. 7 HABILIDADES DE LA COMUNICACIóN SOLIDARIA EFECTIVA PÁG. 29 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 8. Comunicación de “malas noticias” Los siniestros viales, los desastres, pueden provocar lesiones, discapacidadesy hasta muertes. Estos son eventos inesperados, traumáticos, negativos, violentos e incontrolables, que puede afectar a muchas personas. El proceso de informar ha de ser individualizado. Es imprescindible que se adapte a las necesidades teniendo en cuenta a los familiares y el contexto en el que se realiza la comunicación. Saber comunicar bien una mala noticia es el primer paso para disminuir el impacto psicológico que puede provocar en las personas. >> Protocolo De la misma manera que existen protocolos para la atención de los Primeros Auxilios, hay pasos en Apoyo Psicosocial que nos ayudan a brindar la información de manera correcta. Conocer toda la información disponible, asegurándonos que es fidedigna y disponer de todos los datos necesarios de la persona con quien nos vamos a comunicar PÁG. 30 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >>1ª Preparar el entorno >>Recomendaciones >>2ª Antes de brindar la información averiguar qué sabe la persona o comunidad de lo ocurrido. > Apagar los celulares. > Mantener la calma. > Buscar un lugar tranquilo, donde se pueda respetar la Intimidad. > Evitar pasillos, lugares con poca luz y estar parados. > Identifique en lo posible a un familiar/amigo que pueda acompañarlo. En caso de tener que comunicar la mala noticia por teléfono: > No se debe improvisar. Antes de llamar: escribir y leer, el contenido del mensaje que vamos a dar. > Localizar a familiares: identificar a la persona que está al otro lado e intentar seleccionar al familiar más adecuado. > Asegurarse de haber comunicado bien todos los datos: dónde tienen que acudir, entre otros. > Estar atento a las reacciones, posturas, expresión facial, tono de voz, movimientos de quien recibe el mensaje (comunicación no verbal del receptor) > Ocasionalmente la persona, puede mostrarse silencioso, abatido e incapaz de responder a estas preguntas. Es importante intentar desbloquear esta situación incitando un diálogo. cap. 8 COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS PÁG. 31 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 9. ¿Qué podemos hacer si estamos cerca de la escena? Observar la escena. Identificarse ante las personas presentes. Buscar fuentes rápidas de información para saber qué sucedió. Esto se debe hacer rápidamente. Algunas fuentes pueden ser: las personas están cerca. Mantener una actitud serena frente a las personas, aunque se encuentren lesionados gravemente; esto ayuda a las personas a animarse, experimentar seguridad, confianza, mantenerse tranquilas y aceptar la ayuda. Indicar a las personas que estén cerca como colaborar en la atención de una emergencia; (llamar) si se identifica un peligro inminente se les debe solicitar que se retiren y advertirles sobre los riesgos que pueden correr y que de una u otra forma podrían alterar la atención de la persona herida. PÁG. 32 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 10. Manejo de la información Los medios de comunicación tienen como objetivo mantener informada a la población sobre la situación y su evolución. Nosotros debemos cuidar que víctimas y familiares no se vean expuestos, ni sean acosados. >> ¿Cómo lo haremos? > Notificar a familiares-amigos, de la situación, antes que a los medios. > No difundir noticias que no tengamos confirmadas (nombrar un Referente, será el responsable de relacionarse y brindar información a los medios). > Solo brindar aquella información que pueda ser significativa para la comunidad/ sociedad, a veces, demasiada información genera confusión. > No crear falsas expectativas. PÁG. 33 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL > Utilizar lenguaje sencillo evitando, en lo posible, el uso de terminología, intentando simplificar al máximo el mensaje. > Brinde la información en pequeños párrafos. > Deje pausas (silencio) de esta forma quien recibe la información podrá expresar sus emociones. > Asegurarse que la información está siendo comprendida y que la persona ha asimilado la gravedad de la situación. > Ser lo más realista posible, no minimice el contenido del mensaje. (no decir no pasa nada, todo bien etc.) >> ¿Cómo brindar información manteniendo el Principio de Acción sin daño? cap. 10 MANEJO DE LA INFORMACIÓN PÁG. 34 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 11. Identificación de la víctima Es un momento de mucha tensión y vuelve a las personas muy vulnerables > Brindar información precisa y clara es fundamental en este momento. > Estar cerca y atentos. > Las habilidades comunicativas deben estar destinadas a reducir la tensión del momento, disminuir la sensación de inseguridad. > Hablar con familiares y amigos para recoger información (señas particulares). > Si hay varias familias en la misma situación, hacer esto en un espacio tranquilo y privado. Para prevenir el efecto domino. > Es importante que la persona que va a identificar el cuerpo cuente con información previa, y que brinde su consentimiento. > El uso de fotografías es un elemento a tener en cuenta en caso de victimas multiples. > Contar con un espacio privado para que puedan expresar su sentimientos > Acompañar a familiares /amigos en la realización de tramites y cuando recogen los objetos personales. Es uno de los momentos más difíciles en la vida de una persona. Evitar el contacto de familiares y amigos con los medios de comunicación PÁG. 35 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 12. GRUPOS DE APOYO Un grupo de apoyo es un espacio para intercambiar ideas acerca de cómo lidiar con temas difíciles y comunes a todos y que se reúne periódicamente. Este tipo de reunión reduce la sensación de estrés, ansiedad, que suelen producirse dentro de la estructura familiar, y que de no mejorar puede llegar a desarticularla. > Los Grupos deben ser homogéneos > Las personas deben conocer el objetivo, y querer participar. > Confidencialidad. > Las personas se fortalecen unas a otras. > Observar y estar atento a las reacciones, de ser necesario remitirlas a un servicio especializado. De ser así informales. Es importante en este proceso estar atento a quien o quienes coordinan el grupo, debido a la carga emocional… importante sacarse la mochila una vez finalizada la reunión. PÁG. 36 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >> Primer reunión Grupos de apoyo Informar a todos victimas y/o familiares el objetivo de la reunión. Que haremos en esta primer reunión > Informar que hay un equipo de personas que puede brindar Apoyo Psicosocial > Observar las reacciones de la persona / familia/comunidad. > Informar que estas reacciones son normales. > Brindar información veraz. > Escuchar las necesidades. > Tener en cuenta que puede haber un duelo complicado, perdidas múltiples, muerte de niños o jóvenes. > Personas solas, o con poca contención social. > No forzar a que las personas hablen, a veces necesitan tiempo. Facilitar el tiempo para mostrar sus emociones. > El uso del teléfono, puede ser considerado como una forma de brindar respuesta e información. > Si bien no sustituye las reuniones presenciales, ayuda a reducir los sentimientos de soledad y aislamiento. > Para determinadas personas puede ser más fácil expresarse y establecer una relación utilizando este medio, debido a que lo hacen desde un lugar en el que se sienten seguros y contenidos. > Cuando surge la necesidad de hablar. >> Otras formas de brindar apoyo cap. 12 GRUPOS DE APOYO PÁG. 37 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 13. Factores que afectan a los equipos de intervención Los trabajadores de emergencias aunque pretendan negarlo, también son vulnerables al impacto psicológico negativo del trabajo que realizan. > Individuales edad, género, haber vivido una situación similar, estrés previo. > Interpersonales (responsabilidad laboral, ser las primeras personas en llegar y dar respuesta en la emergencia. Estar separados de familiares y amigos. > Comunitarios presencia de personas conocidas o familiares de las víctimas,medios de comunicación, curiosos en la escena contribuyen a aumentar la presión emocional sobre entre el personal que integra los equipos de respuesta. > Propios de la emergencia la magnitud, el tipo de siniestro. > Eventos estresantes de la emergencia pérdidas personales, o de compañeros, presión laboral. > Organizacionales sentirse incómodo con el rol que desarrolla, escasa información. > Ambientales exposición a eventos inesperados, falta de espacio y tiempo para descansar. PÁG. 38 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >> Causas de Estrés en el personal > Poca preparación y escasa descripción del trabajo. > Escasez de recursos, humanos, materiales. > Ser parte de una crisis colectiva. > Exposición prolongada, pocas horas de descanso. > Labores físicamente difíciles, agotadoras y peligrosas. > Confrontación con dilemas éticos o morales. > Frustración debido a políticas / decisiones de superiores. > Sensación de falta de apoyo en el lugar de trabajo. > Sensación de no hacer nunca lo suficiente. > Exposición al enojo / aparente falta de agradecimiento. > Sentir que esto podría pasarle a él o un familiar/amigo. Es el estado emocional debido al estrés, caracterizado por cansancio emocional crónico. El estrés laboral provoca: > Menor alerta y rendimiento. > Falta de criterio. > Menor eficiencia. > Consecuencias sobre la salud. >> Agotamiento Fase de alarma Fase de intervenciÓN Fase de TÉrmino cap. 13 FACTORES QUE AFECTAN A LOS EQUIPOS DE INTERVENCIÓN PÁG. 39 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >> MANIFESTACIONES > Desorientación, dificultad para comprender la información recibida. > Aturdimiento, en especial si el evento es de magnitud. > Tristeza, depresión, ira, llanto. > Temblores, náuseas, malestar físico. > Dificultad emocional para continuar trabajando. > Sentimientos de enojo o frustración. > Falta de concentración. > Identificación con las víctimas. > Cambios de comportamiento (consumo de sustancias, alimentos). Comprende la etapa de la desmovilización en la cual los trabajos de urgencia ya han sido realizados y la calma retorna, los equipos empiezan a ser relevados. > Dificultad para aceptar que su trabajo finalizó. > Depresión. > Conflictos familiares, por la ausencia prolongada. > Necesidad de hablar, contar y repetir vivencias del evento. Fase de alarma Fase de intervenciÓN Fase de término cap. 13 FACTORES QUE AFECTAN A LOS EQUIPOS DE INTERVENCIÓN PÁG. 40 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 14. Síndrome de burnout Es un tipo específico de estrés laboral, padecido por los profesionales de la salud y educadores, los cuales, en su voluntad por adaptarse y responder eficazmente a un exceso en las demandas y presiones laborales, se esfuerzan de un modo intenso y sostenido en el tiempo, con una sobre exigencia y tensión que originan importantes riesgos de contraer enfermedades y afectar negativamente el rendimiento y la calidad del servicio profesional. >> Características > Cansancio y desgaste emocional, sentimiento de estar saturado. > Depresión, irritabilidad, agresividad, cinismo. > Pérdida de autoestima. > Sentimiento de falta de realización personal y laboral. > Cambio de comportamiento (consumo sustancias, trastornos alimenticios, y del sueño). > Malestar físico, aumento de la presión arterial, etc. PÁG. 41 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 15. Ventajas del Apoyo entre pares > El apoyo se da por alguien que conoce la situación. > Un apoyo entre pares puede prevenir que surjan otros problemas (estres, salud). > Las personas que sufren estrés podrían necesitar sólo ayuda a corto plazo. > El apoyo mutuo ayuda a las personas a desarrollar sus capacidades personales para sobrellevar una situación. > Estar disponible de una forma no intrusiva. > Gestionar la situación y localizar recursos –encontrar un lugar tranquilo y a las personas adecuadas que puedan ayudar. Por ejemplo: familiares, amigos, personal sanitario. > Suministrar y recibir información. > Ayudar a establecer el autocontrol, tratar a la persona como un compañero o amigo, no como una víctima. > Dar apoyo es importante alentar con una explicación positiva, sin dejar de ser realista. > Mantener la confidencialidad. > Proporcionar un seguimiento (reuniones periódicas). > Remitir a un profesional si fuera necesario. PÁG. 42 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 16. Técnica de Debriefing Es importante que se realice entre las 48 y 72 hs de producido el evento, llevada a cabo por alguien capacitado, y la participación debe ser voluntaria. No conviene realizar esta reunión inmediatamente, pues muchos factores como el cansancio puede alterar procesos mentales de los afectados lo que dificultaría el logro de resultados positivos del encuentro. No es una reunión de crítica, no se evalúan aspectos técnicos del trabajo, ni de poses de dureza emocional, sino es más bien una oportunidad en la cual el/la trabajador/a, voluntario/a, del equipo de respuesta puede expresar sus emociones y sentimientos, y ser comprendido/a, manifiesta sus síntomas físicos y psicológicos que puede estar sintiendo aprende a reconocerlos como reacciones esperadas en estas circunstancias y se prepara para reintegrarse a la rutina diaria. Objetivos: hablar sobre lo sucedido, conocer cómo afecto a cada uno de los integrantes del equipo, detectar quiénes tienen más necesidades, facilitarles ayuda (seguimiento). Importante: Contar con un espacio donde no se produzcan interrupciones. ¿Cómo se realiza? > Pedir que cada uno cuente su experiencia, cómo lo vivió, las respuestas de estrés que sufrieron durante y posterior a la actuación(temor, angustia, bronca). >> Recordar > Que estas reacciones son normales. > Pautas de autocuidado. > Se brinda información veraz sobre la situación (si se tiene). > Se ofrece la posibilidad de apoyo entre pares (Grupo de APS). PÁG. 43 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL >> Metodología Introducción: se aclaran las reglas y se explica en qué consiste una reunión de Debriefing. Relato de los hechos: los/las participantes comentan qué es lo que ocurrió y cómo se fueron desarrollando los acontecimientos. Etapa de transición: los/las participantes expresan los pensamientos, sentimientos y preocupaciones que han tenido a lo largo de los días que han estado trabajando en la situación de emergencia. Expresan la propia interpretación de los hechos. Se reactualizan los sentimientos y emociones vividos “como si fuera la primera vez”, controlando su intensidad para impedir el desborde. Se trata de ubicar en el propio cuerpo las emociones. En ese momento generalmente el ambiente se distiende, la tensión se aminora y se percibe un gran alivio. Normalización y educación: es el aprendizaje de que lo que han ido relatando los/las participantes de los sucesos, son reacciones comunes a la de sus compañeros/as, evitando que se sientan “únicos y diferentes” por todo lo que están sintiendo. Disolución del grupo: antes de dar por finalizada la reunión, abrir la posibilidad de preguntas y aportes recalcando la importancia de que los participantes sepan dónde pedir ayuda. Seguimiento: después de 3 ó 4 semanas que se ha vuelto a la vida cotidiana, es conveniente analizar cómo se han ido sintiendo y normalizando las reacciones de los intervinientes, sobre todo para descartar posibles manifestaciones que requieren ayuda especializada. cap. 16 TÉCNICA DE DEBRIEFING PÁG. 44 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL 17. Estrategia de CUIDADO y autocuidado Una vez reconocido el impacto psicológico que las situaciones de emergencia tienen en los intervinientes, así como las posibles consecuencias negativas que podrían repercutir en su bienestar personal, en su trabajo, en la Institución, en el ámbito laboral, el social y familiar, se plantean una serie de medidas que puedan ser de ayuda para prevenir los efectos negativos. Los coordinadores deben: > Estar atentos a lasnecesidades y al contexto en el que trabajan las personas. > Proveer equipos de protección (guantes, calzado adecuado, etc.). > Asegurar un equilibrio entre horas de trabajo y descanso. > Generar espacios para expresar sus sentimientos y emociones (debriefing). >>Cuidado PÁG. 45 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL Se refiere a las prácticas cotidianas y a las decisiones sobre ellas, que realiza una persona, familia o grupo para cuidar de su salud, a partir de una cultura de la prevención y de la implementación de hábitos y estilos de vida saludables. > Reconocer los estresores > Cuide de sí mismo. > Recordar que nuestras reacciones son normales e inevitables. > Escuchar lo que las personas cercanas hablan y piensan sobre el evento > Mantener un estilo de vida saludable: significa reducir el consumo de alcohol y tabaco, realizar ejercicio físico, alimentación saludable, completa y equilibrada. > Mantener una buena higiene personal y del ambiente. > Mantener en lo posible, el contacto con familiares y amigos. > No automedicarse. > Aprovechar las horas de descanso. > Fortalecer nuestras redes de apoyo (familiar, comunitario). > Identificar servicios, profesionales, programas y la forma de acceder a ellos. > Buscar un espacio para expresar los sentimientos y alguien con quien hablar. > El deporte y actividades recreativas son formas en que se puede expresar saludablemente la respuesta de estrés. > El Sueño: es la instancia orgánica en la que el cuerpo se recupera, reposa, se recarga para un nuevo día y sus demandas. En general está recomendado un sueño de entre 7 a 8 horas. 4 hs mínimo (Con menos de 4 horas el cuerpo simplemente no va a estar en condiciones de rendir de manera eficiente). > Alimentación: Es la base energética del cuerpo. Es importante comer de manera saludable y regular, con el debido respeto a las modalidades nutricionales de cada uno. > Relajación: las técnicas de relajación nos permiten disminuir los efectos del estrés. Esto nos lleva 15 minutos diarios >>AUTOCuidado >> HÁbitos de AUTOCuidado cap. 17 ESTRATEGIA DE CUIDADO Y AUTOCUIDADO PÁG. 46 AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL >>MANUAL Cruz Roja Argentina Cruz Roja Argentina forma parte del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, es miembro de la Federación Internacional de Sociedades la Cruz Roja y la Media Luna Roja (FICR) de la que participan 189 Sociedades Nacionales Somos una de las organizaciones humanitarias de la sociedad civil argentina más antigua, de mayor cobertura territorial e impacto social, y con mayor cantidad de personas voluntarias. Nuestra Sociedad Nacional cuenta con una Sede Central y 65 Filiales distribuidas a lo largo y ancho del territorio nacional. Cuenta, además, con 35 Institutos Superiores, que prestan servicios, también, en gran parte de las provincias del país. Estamos presentes en el país desde 1880, compartiendo los principios de: Humanidad, Independencia, Imparcialidad, Neutralidad, Voluntariado, Unidad y Universalidad y los valores organizativos establecidos por la Federación Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja: las personas, la integridad, la diversidad, el liderazgo, y la innovación, así como los valores propios de: respeto, justicia y responsabilidad. Estos principios y valores conforman la doctrina humanitaria que define a nuestra organización, dándonos la razón de ser y el fundamento de nuestra labor. Nuestra Misión Contribuir a mejorar la vida de las personas, en especial aquellas que se encuentren en situación de vulnerabilidad. www.cruzroja.org.ar Cruz Roja Argentina - página oficial CruzRojaArgcruzrojaargentina
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