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P O R M A R I E L A H E R N A N D E Z P E Ñ A E L E N A J O S E L Y N E G A R C I A R E S E N D I Z D R O M A R P A D I L L A ANATOMIA LIMITES, MUSCULOS Y DIAFRAGMAS PELVICO Y UROGENITAL LAS PAREDES DE LAS PELVIS PARED ANTEROINFERIOR DE LA PELVIS L A P A R E D A N T E R O I N F E R I O R D E L A P E L V I S ( E N P O S I C I Ó N A N A T Ó M I C A E S M Á S U N S U E L O C O N F U N C I O N E S D E S O S T É N Q U E U N A P A R E D A N T E R I O R ) E S T Á F O R M A D A , P R I N C I P A L M E N T E , P O R L O S C U E R P O S Y R A M A S D E A M B O S P U B I S Y L A S Í N F I S I S D E L P U B I S . P A R T I C I P A E N E L S O S T É N D E L P E S O D E L A V E J I G A U R I N A R I A . P A R E D E S L A T E R A L E S D E L A P E L V I S L A S P A R E D E S L A T E R A L E S D E L A P E L V I S E S T Á N F O R M A D A S P O R L O S H U E S O S C O X A L E S D E R E C H O E I Z Q U I E R D O ; C A D A U N O D E E L L O S I N C L U Y E U N F O R A M E N O B T U R A D O C E R R A D O P O R L A M E M B R A N A O B T U R A T R I Z . L A M A Y O R P A R T E D E E S T A S P A R E D E S E S T Á N C U B I E R T A S Y A L M O H A D I L L A D A S P O R L O S M Ú S C U L O S O B T U R A D O R E S I N T E R N O ) . L A S F I B R A S M U S C U L A R E S D E C A D A O B T U R A D O R I N T E R N O C O N V E R G E N P O S T E R I O R M E N T E , S E V U E L V E N T E N D I N O S A S Y G I R A N L A T E R A L M E N T E , D E F O R M A B R U S C A , P A R A P A S A R D E S D E S U O R I G E N E N L A P E L V I S M E N O R , A T R A V É S D E L F O R A M E N I S Q U I Á T I C O M E N O R , H A S T A S U I N S E R C I Ó N E N E L T R O C Á N T E R M A Y O R D E L F É M U R . L A S S U P E R F I C I E S M E D I A L E S D E E S T O S M Ú S C U L O S E S T Á N C U B I E R T A S P O R L A F A S C I A O B T U R A T R I Z , E N G R O S A D A E N S U P A R T E C E N T R A L P A R A F O R M A R E L A R C O T E N D I N O S O Q U E P R O P O R C I O N A F I J A C I Ó N A L D I A F R A G M A P É L V I C O LAS PAREDES DE LA PELVIS P A R E D P O S T E R I O R ( P A R E D P O S T E R O L A T E R A L Y T E C H O ) E N L A P O S I C I Ó N A N A T Ó M I C A , L A P A R E D P O S T E R I O R D E L A P E L V I S C O N S T A D E U N A P A R E D Y U N T E C H O Ó S E O S E N L A L Í N E A M E D I A ( F O R M A D O S P O R E L S A C R O Y E L C Ó C C I X ) , Y D E P A R E D E S P O S T E R O L A T E R A L E S M U S C U L O L I G A M E N T O S A S , F O R M A D A S P O R L A S A R T I C U L A C I O N E S S A C R O I L Í A C A S Y S U S L I G A M E N T O S A S O C I A D O S J U N T O C O N L O S M Ú S C U L O S P I R I F O R M E S . D I C H O S L I G A M E N T O S S O N L O S L I G A M E N T O S S A C R O I L Í A C O S A N T E R I O R E S , S A C R O E S P I N O S O S Y La cavidad pélvica, con forma de embudo, es el espacio limitado periféricamente por las paredes y el suelo de la pelvis formados por hueso, ligamentos y músculo, y constituye la porción posteroinferior de la cavidad abdominopélvica LIMITES E S T Á L I M I T A D A I N F E R I O R M E N T E P O R E L D I A F R A G M A P É L V I C O M U S C U L O F A S C I A L , Q U E E S T Á S U S P E N D I D O P O R E N C I M A D E L A A P E R T U R A ( E S T R E C H O ) I N F E R I O R D E L A P E L V I S ( A U N Q U E D E S C I E N D E C E N T R A L M E N T E H A S T A S U N I V E L ) , F O R M A N D O E L S U E L O D E L A P E L V I S , C O N F O R M A D E C U E N C O . S E E N C U E N T R A L I M I T A D A P O S T E R I O R M E N T E P O R E L C Ó C C I X Y L A P O R C I Ó N M Á S I N F E R I O R D E L S A C R O , D E F O R M A Q U E L A P A R T E S U P E R I O R D E L S A C R O F O R M A U N T E C H O S O B R E L A M I T A D P O S T E R I O R D E L A C A V I D A D llimite . pared Lateral inserccion proximal caras pelvicas del ilion y el isquion membrana obturatriz iinserccion distal trocante mayor del femur inervacion nervio del musculo obturador interno accion principal Rota lateralmente el muslo ayuda a mantener la cabeza del femur en el acetabulo MUSCULOS DE LAS PAREDES Y EL SUELO DE LA PELVIS MUSCULO OBTURADOR INTERNO limite pared posterosuperior inserccion proximal cara pelvica de los segmentos s2 y s4 margen superior de la incisura isiquiatra mayor y el ligamento sacrotuberoso inserccion distal trocante mayor del femur Inervacion Ramos anteriores de s1 y s2 Accion principal Rota lateralmente el muslo abduce el muslo ayuda a mantener la cabeza del femur en el acetabulo MUSCULOS DE LA PELVIS MUSCULO PIRIFORME Limite suelo inserccion proximal espina isquiatrica iinserccion distal extremo inferior del sacro y coccix inervacion ramos de los nervios espinales accion principal forma una pequeña parte del diafragma pelvico que sostiene las visceras pelvicas flexiona al coccix MUSCULOS DE LA PELVIS MUSCULO COCCIGEO ISQUIOCOCCIGEO El elevador del ano consta de tres porciones, a menudo mal delimitadas, cada una de ellas denominada de acuerdo con la inserción y el recorrido de sus fibras El músculo puborrectal, formado por la porción medial, más gruesa y estrecha, del elevador del ano, que se continúa entre las caras posteriores de los cuerpos de los pubis derecho e izquierdo. Forma un asa muscular, en forma de U (asa puborrectal), que discurre posteriormente a la unión anorrectal ) y limita el hiato urogenital. Esta porción tiene un papel fundamental en el mantenimiento de la continencia fecal El músculo pubococcígeo, la porción intermedia, más ancha pero más delgada, del elevador del ano. Se origina lateralmente al puborrectal, en la cara posterior del cuerpo del pubis y en la parte anterior del arco tendinos). Discurre posteriormente en un plano casi horizontal. Las fibras laterales se insertan posteriormente en el cóccix, y las mediales se fusionan con las del lado opuesto para formar parte del cuerpo o ligamento anococcíg MUSCULOS DE PELVIS ELEVADOR DEL ANO El elevador del ano forma un suelo dinámico que sostiene las vísceras abdominopélvicas (p. ej., los intestinos). Casi siempre se encuentra en contracción tónica, para sostener estas vísceras y ayudar a mantener la continencia urinaria y fecal. Se contrae activamente durante actividades como la espiración forzada, la tos, el estornudo, el vómito y en la fijación del tronco durante los movimientos enérgicos de los miembros superiores, como ocurre al levantar un objeto pesado, principalmente para aumentar el sostén de las vísceras durante períodos de aumento de la presión intraabdominal, y quizás de forma secundaria para contribuir a aumentar la presión (para colaborar en la expulsión). Atravesado centralmente por el canal anal, el elevador del ano tiene forma de embudo, y el puborrectal forma un asa alrededor del «cuello del embudo»; su contracción tónica lo curva anteriormente. La contracción activa de la porción MUSCULOS DE LA PELVIS MUSCULO ILIOCOCIGEO EL MÚSCULO ILIOCOCCÍGEO, LA PORCIÓN POSTEROLATERAL DEL ELEVADOR DEL ANO, SE ORIGINA EN LA PARTE POSTERIOR DEL ARCO TENDINOSO Y LA ESPINA ISQUIÁTICA; ES DELGADO Y A MENUDO ESTÁ POCO DESA RROLLADO (PARECE MÁS UNA APONEUROSIS QUE UN MÚSCULO), Y TAMBIÉN SE MEZCLA CON EL CUERPO ANOCOCCÍGEO, POSTERIORMENTE. inervacion plexo sacro origen Rama del isquion vaina conjutiva de los vasos pudendos internos se extiende transversalmente sobre el arco del pubis y el an inserccion placa muscular trapezoidal que soporta la carga con orificios para el paso de la uretra masculina asi como de la uretra femenina y la vagina MUSCULOS DE LA PELVIS MUSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINE Origen division superficial del musculo transverso profundo del perine inserccion se inserta en el centro tendidoso del ´perinefuncion Refuerza el musculo transverso profundo del perine MUSCULOS DE LA PELVIS MUSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINE Origen Rama del isquion INSERCCION tunica albuguinea del cuerpo cavernoso FUNCION fija los pilares del pene y los pilares del clitoris ala rama del isquion asi como al diafragma urogenital e igual participa en la eyaculacion MUSCULOS DE LA PELVIS MUSCULO ISQUIOCAVERNOSO inervacion abraza el bulbo del pene y el bulbo del vestibulo origen en el centro tendinoso y en el hombre ademas en la cara inferior del cuerpo esponjoso del pene inserccion en el hombre se inserta lateral al cuerpo esponjoso del pene en la fascia urogenital inferior y en el dorso del pene en la mujer las fibras se insertan en el cuerpo cavernoso del clitoris y en la fascia diagmatica urogenital inferior funcion fija el bulbo del pene y el bulbo del clitoris al diafragma urogenital contribuye ala eyaculacion MUSCULOS DE LA PELVIS MUSCULO BULBOESPINOSO DIAFRAGMA EL DIAFRAGMA DE LA PELVIS POR TANTO, EL DIAFRAGMA PÉLVICO SE EXTIENDE ENTRE LAS PAREDES ANTERIOR, LATERALES Y POSTERIOR DE LA PELVIS MENOR, DÁNDOLE EL ASPECTO DE UNA HAMACA SUSPENDIDA DE DICHAS INSERCIONES, Y CIERRA GRAN PARTE DEL ANILLO DE LA CINTURA PÉLVICA. UNA HENDIDURA ANTERIOR ENTRE LOS BORDES MEDIALES DE LOS MÚSCULOS ELEVADORES DEL ANO DE CADA LADO —EL HIATO UROGENITAL— PERMITE EL PASO DE LA URETRA Y, EN LAS MUJERES, DE LA VAGINA EL DIAFRAGMA PÉLVICO ESTÁ FORMADO POR LA UNIÓN DE LOS MÚSCULOS ELEVADOR DEL ANO Y COCCÍGEO. UNA CAPA DE FASCIA REVISTE LAS CARAS SUPERIOR E INFERIOR DEL DIAFRAGMA PÉLVICO DIAFRAGMA DIAFRAGMA PELVICO EL DIAFRAGMA PÉLVICO SE FIJA CIRCUNFERENCIALMENTE A LO LARGO DEL PUBIS, LAS PAREDES PÉLVICAS LATERALES Y EL COXIS. EL RECTO PERFORA EL CENTRO DEL DIAFRAGMA PÉLVICO, LO QUE DA EL ASPECTO DE UN EMBUDO SUSPENDIDO DENTRO DE LA PELVIS. ADEMÁS DEL RECTO, LA URETRA Y LA VAGINA (MUJERES) Y LA URETRA (EN VARONES) PERFORAN EL DIAFRAGMA PÉLVICO. LAS FUNCIONES DEL DIAFRAGMA PÉLVICO SON: CIERRA LA SALIDA PÉLVICA. APOYA LAS VÍSCERAS ABDOMINOPÉLVICAS. RESISTE AUMENTOS DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL. CONTROLA LAS ABERTURAS DEL RECTO, LA URETRA Y LA VAGINA (P. EJ., AYUDA A RETENER HECES O LIBERARLAS DURANTE UNA DEFECACIÓN). MARCA EL LÍMITE ENTRE EL RECTO Y EL CANAL ANAL. ¡GRACIAS!
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