ORGANIZACION SISTEMA DE SALUD

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Organización del sistema de salud
SISTEMAS DE SALUD
Es una estructura social que está constituida por el conjunto de personas y acciones destinados a mantener y mejorar la salud de la población.
Instituciones
Organismos
Servicios
Acciones planificadas y organizadas
Actividades de promoción y protección de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad, rehabilitación y reinserción.
LA MEJORA DE LA SALUD
María Seguí-Gómez, Estefanía A. Toledo Atucha, José Juan Jiménez-Moleón. Sistemas de salud. Modelos. Elsevier España. 2013.
MEJORAR LA SALUD
TRATO ADECUADO
SOSTENIBLE FINANCIERAMENTE
OBJETIVOS
FACTORES QUE INFLUYEN EN SU CONFIGURACIÓN 
PRINCIPIOS
SOCIALES
DESARROLLO CIENTIFICO Y TECNICO DE LA MEDICINA
CRECIMIENO DE GASTOS
ESPECIALIZACIÓN E INTERDEPENDENCIA DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS
CARACTERISTICAS
UNIVERSAL
ATENCIÓN INTEGRAL
EQUITATIVO
EFICIENTE
FLEXIBLE
PARTICIPATIVO
MEJORAR EL ESTADO DE SALUD de los individuos, las familias y las comunidades
DEFENDER a la población ante amenazas para su salud.
PROTEGER a las personas ante las consecuencias económicas de la enfermedad. 
Hacer que PERSONAS PARTICIPEN en decisiones que atañen a su salud y al sistema sanitario
Proporcionar un ACCESO EQUITATIVO a un cuidado centrado en la persona
María Seguí-Gómez, Estefanía A. Toledo Atucha, José Juan Jiménez-Moleón. Sistemas de salud. Modelos. Elsevier España. 2013.
Asistencia sanitaria = derecho.
Contribuciones al sistema sanitario, ya sea como impuestos o como cuotas, son obligatorias.
La contribución no está relacionada con el riesgo individual.
Asistencia sanitaria = bien individual.
Contribuciones al sistema no son obligatorias.
La cuantía de las contribuciones está relacionada directamente con el riesgo de enfermar y el potencial uso de servicios del sujeto
Mercado mixto
Mercado interna
TAXONOMIA DE LOS SISTEMAS DE SALUD
SISTEMAS DE PROTECCIÓN SOCIAL
TIPO DE PRODUCCIÓN Y DE LA DEMANA DE SERVICIOS
RELACIONES Y FLUJOS ECONÓMICOS
SISTEMAS PRIVADOS
SISTEMAS PÚBLICO
SISTEMAS DE MERCADO
SISTEMAS BUROCRÁTICO-ADMINISTRATIVO
PAGO DIRECTO
SEGURO VOLUNTARIO CON REEMBOLSO
SEGURO PUBLICO CON REEMBOLSO
SEGURO VOLUNTARIO CON CONTRATOS
SEGURO OBLIGATORIO CON CONTRATOS
SEGURO VOLUNTARIO INTEGRADO
SEGURO INTEGRADO OBLIGATORIO
Velásquez A, Suarez D, Nepo-Linares E. Reforma del sector salud en el Perú: derecho, gobernanza, cobertura universal y respuesta contra riesgos sanitarios. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 12 de agosto de 2016;33(3):546.
SISTEMA DE SALUD PERUANA
El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud tiene por finalidad coordinar el proceso de aplicación de la política nacional de salud. El sistema de salud del Perú comprende proveedores de servicios públicos y privados, cada uno de los cuales incorpora un conjunto de mecanismos de financiamiento y suministro de servicios integrados verticalmente. 
Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Pública de México. enero de 2011;53:s243-54.
Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Pública de México. enero de 2011;53:s243-54.
Estructura del Sistema de Salud en el Perú
Estructura del Sistema de Salud en el Perú
CATEGORIAS
MINSA
EsSALUD
PNP
FAP
NAVAL
PRIVADO
I – 1
Puesto de Salud
Posta Médica
Puesto Sanitario
Posta Médica
Consultorio
I – 2
Puesto de Salud con Médico
Centro Médico
Posta Médica
Departament
o
Consultorio Médicos
I – 3
Policlínico
Policlínico
Sanitario
-.-
Enfermería
Servicios de Sanidad
Departamento de Sanidad
Posta Naval
Centro Médico
I – 4
Centro de Salud
Centro de Salud Con Internamiento
Hospital I
Hospital Regional
Hospital Zonal
Policlínico Naval
Policlínicos
Centros Médicos
II – 1
Hospital I
Hospital II
-.-
Hospital Regional
Clínica Naval
Clínicas
II – 2
Hospital II
III – 1
Hospital III
Hospital III
Hospital Nacional
-.-
Hospital Nacional
Hospital Central FAP
-.-
Hospital Naval
Clínicas Clínicas
III – 2
Instituto Especializado
Instituto
-.-
-.-
-.-
Institutos
DIRESA JUNÍN. Guía de categorización de establecimientos de salud [Internet]. 2021 [citado 9 de junio de 2021]. Disponible en: http://www.diresajunin.gob.pe/ver_documento/id/cvd200441be8a44dc4c3c05ed6529712d64e6bead.pdf/
DIRESA JUNÍN. Guía de categorización de establecimientos de salud [Internet]. 2021 [citado 9 de junio de 2021]. Disponible en: http://www.diresajunin.gob.pe/ver_documento/id/cvd200441be8a44dc4c3c05ed6529712d64e6bead.pdf/
RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD
Recursos físicos e infraestructura
Existen 21 998 IPRES hacia fines del 2018:
Privadas  58,8%. 
Gobiernos regionales  35,3% 
MINSA  1,8%
Categoría I-135,3%
Categoría I-2  20,5% 
Categoría I-3 13,3% 
Camas hospitalarias se mantiene en una razón de 1,6 por 1 000 habitantes entre 2011 y 2017
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Análisis de Situación de Salud del Perú, 2018, 41-49
Fuente: INEI.
Para el año 2009 existían 3,1 establecimientos de salud cada 10 mil habitantes. 
Cetrángolo, O., Bertranou, F., Casanova, L., Casalí, P. El sistema de salud del Perú: situación actual y estrategias para orientar la extensión de la cobertura contributiva. OIT. (2013). 44-49
Recursos humanos en salud
En el 2017, el Observatorio de Recursos Humanos en Salud registró 265 460 trabajadores profesionales, técnicos y auxiliares asistenciales y administrativos en el Sector Salud
MINSA Gobiernos Regionales  70%
EsSalud 20%
Otras instituciones públicas  8%
Sector privado  2%
El 38,7% de los trabajadores en el sector están concentrados en el departamento de Lima.
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Análisis de Situación de Salud del Perú, 2018, 41-49
Fuente: MINSA. Información de Recursos Humanos en el Sector Salud. Dirección General de Personal de Salud. 2017
GASTO Y FINANCIAMIENTO DE LA SALUD
El gasto corriente en salud per cápita en soles aumentó en forma continua desde 375,0 a 920,9 entre 2007 y 2017.
Análisis de Situación de Salud del Perú, 2018. Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC).
En el 2016, Perú invirtió 5,5% de su Producto Bruto Interno (PIB) en salud. 
Análisis de Situación de Salud del Perú, 2018. Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC).
El 2007, el Gobierno del Perú inició la reforma de la ejecución del gasto público con la implementación del Presupuesto por Resultados (PpR) con la la Ley N° 28927
Programa Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades No Transmisibles, Tuberculosis y VIH, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Prevención y Control del Cáncer, Reducción de la Mortalidad y Discapacidad por Emergencias y Urgencias, Inclusión Social Integral de las Personas con Discapacidad, Reducción de la Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres, y Control y Prevención en Salud Mental.
Análisis de Situación de Salud del Perú, 2018. Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC).
La contribución del gobierno pasó de 25,2% a 29,0%
La participación porcentual en hogares disminuyó de 45,8% a 37,0% manteniéndose como principal agente de financiamiento. 
Participación de los empleadores a través de EsSalud y de las EPS aumentó de 25,6% a 30,1%
Análisis de Situación de Salud del Perú, 2018. Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC).