ORGANIZACIÓN PARA EL TRABAJO INTRAMURAL

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ORGANIZACIÓN PARA EL TRABAJO INTRAMURAL
La atención intramural es definida como la atención integral de salud que se brinda a la persona y familia dentro del establecimiento, por el personal de salud según sus competencias y nivel de complejidad a través de las unidades productoras de servicios para cubrir sus necesidades de salud 
INTRODUCCIÓN
Servicios adecuados y/o diferenciados
Bernita, E. I. D., Balseca, C. H. F., & Seminario, S. F. P. (2017). Modelo de atención integral de salud familiar, comunitario e intercultural. Dominio de las Ciencias, 3(2), 921-935.
Los establecimientos de salud deben contar con servicios adecuados y/o diferenciados de atención integral de salud de la población por etapas de vida y de acuerdo a su nivel de complejidad.
Los servicios deberán adaptarse a las necesidades y requerimientos de las personas, familia y comunidad.
Es importante observar la calidad de la atención expresada en la satisfacción del usuario externo e interno, así como en los indicadores sanitarios 
Pasos para la Organización Intramural del EE.SS.
El EE.SS deberá adecuar el flujograma de atención según su capacidad resolutiva, capital humano con que cuente, realidad local e intercultural. 
Bernita, E. I. D., Balseca, C. H. F., & Seminario, S. F. P. (2017). Modelo de atención integral de salud familiar, comunitario e intercultural. Dominio de las Ciencias, 3(2), 921-935.
Los paquetes de atención integral a la persona, son el conjunto de intervenciones de salud que toda persona debe recibir para proteger y fortalecer su salud en los EE.SS por parte del capital humano que trabaja en este.
El Modelo de Atención integral de Salud Basado en Familia y Comunidad hace énfasis en la provisión total de paquetes de intervenciones que satisfacen necesidades priorizadas de salud 
Paquetes de Atención Integral
Bernita, E. I. D., Balseca, C. H. F., & Seminario, S. F. P. (2017). Modelo de atención integral de salud familiar, comunitario e intercultural. Dominio de las Ciencias, 3(2), 921-935.
Paquetes de A.I
AI de salud a la mujer gestante
AI de salud al adulto
AI de salud al niño
AI de salud al adulto mayor
AI de salud al joven
AI de salud al adolescente
Un sistema de registro y seguimiento, facilita la atención y el seguimiento de las población usuaria y de las actividades de salud en beneficio de los usuarios de las zona urbana y zona rural; es parte de la propuesta de sectorización del EE:SS; su utilidad es para priorizar ámbitos, trabajar con riesgos comunales y familiares 
Sistema de Registro y Seguimiento
Los servicios de salud deben incorporar el enfoque de calidad, centrada en la satisfacción del usuario, teniendo como objetivo brindar una atención eficiente y oportuna a todos los que demanden una atención 
Calidad de Atención
Bernita, E. I. D., Balseca, C. H. F., & Seminario, S. F. P. (2017). Modelo de atención integral de salud familiar, comunitario e intercultural. Dominio de las Ciencias, 3(2), 921-935.
Usuarios satisfechos y saludables
Reducción del tiempo de espera
Sin discriminación en la atención, ya sea por razones sociales, culturales o de otra índole
Disminución de los costos en la atención
Atención integral, eficiente y oportuna
Mejora de la eficiencia (mejor relación costo/beneficio)
Atención brindada por personal capacitado y actualizado
Mejora del rendimiento de los servicios
Atención periódica desde el nacimiento hasta la edad actual
Atención brindada de manera oportuna
INFRAESTRUCTURA
Conjunto organizado de elementos, no estructurales y equipamientos de obra de una edificación que permite el desarrollo de prestaciones y actividades de salud
Los establecimientos de salud deben considerar la distribución adecuada y diferenciada de los ambientes, con fácil acceso, buena iluminación, puertas amplias, rampas, pasamanos, pisos antideslizantes y otros
Los servicios deberán contar asimismo, con condiciones que garanticen la confidencialidad y privacidad en la atención de las personas y que faciliten las relaciones interpersonales entre los usuarios y los proveedores
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA (2014).Modulo 3. Unidad 4
Para implementar el MAIS-BFC se requiere modernizar la infraestructura física, instalaciones y equipamientos vigentes tecnológicamente, según redes de servicio y nivel de complejidad, con enfoque de interculturalidad y de gestión territorial.
Infraestructura y Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención
El establecimiento debe contar con los ambientes físicos adecuados para su nivel de categorización.
Las áreas físicas se deben encontrar en buen estado de conservación y operativas.
La infraestructura debe contar con el saneamiento legal correspondiente
El establecimiento de salud debe contar con un plan de mantenimiento preventivo y recuperativo de la planta física y servicios básicos, incorporada al plan operativo institucional (POI).
Unidades de Servicios de los establecimientos de salud
Área del establecimiento de salud
Disponibilidad de Servicios Básicos
El establecimiento debe contar con abastecimiento de agua potable de la localidad, que debe ser adecuada en cantidad y calidad.
Debe tener desagüe conectado a la red pública.
Deberá contar con sistema de drenaje para las aguas pluviales.
Debe contar con suministro de energía eléctrica.
Criterios Arquitectónicos
Considerar en el diseño del establecimiento un área libre no menor de 35%, para áreas verdes, estacionamientos, y futuras ampliaciones.
Los establecimientos deben ser diseñados y construidos con los elementos necesarios para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a la función, al mobiliario, equipo y a las condiciones climáticas de la región, con materiales y distribución adecuados para adaptarse al medio ambiente.
La interrelación eficiente de espacios y áreas debe optimizar tiempos y movimientos.
Incorporación de tecnologías que propicien las mejores condiciones de habitabilidad y confort.
Accesibilidad para personas con discapacidad, de acuerdo a la normatividad vigente para las personas con discapacidad.
No deben haber elementos arquitectónicos que puedan causar lesiones a los usuarios.
El área de espera debe proporcionar comodidad y seguridad al paciente y su acompañante si ese fuera el caso.
Climatización por medio de sistemas pasivos utilizando la orientación (sol), estudio de
materiales, vientos dominantes.
Considerar la magnitud de la precipitación pluvial para efecto de diseñar techos y elementos que permitan la recolección del agua.
 El establecimiento debe contar con ventilación e iluminación naturales, para lo que se considera el dimensionamiento y ubicación de las ventanas.
Las alturas libres interiores de los establecimientos de salud no deberían ser inferiores a 2,60 m de piso terminado a cielo raso. En zonas cálidas y/o tropicales las alturas podrían incrementarse de acuerdo a las características ambientales de cada región.
Utilización de instalaciones tendientes a garantizar la integridad del inmueble y sus usuarios.
Diseño de estructuras con una visión a futuro.
 Los materiales de construcción se elegirán de acuerdo a la disponibilidad de recursos de cada región, sin descuidar que éstos garanticen seguridad e higiene del establecimiento.
EQUIPAMIENTO, MOBILARIO Y MATERIALES
Los establecimientos de salud deben disponer de equipos para la atención integral de acuerdo con el nivel de complejidad del establecimiento: tensiómetro, termómetro, estetoscopio, balanza, tallímetro, lámpara de cuello de ganso, camilla, peldaño de 2 pasos, sillas y escritorio.
El servicio deberá contar con fluxograma de atención, normas, guías de práctica clínica, guías de procedimientos, tabla de IMC, cartilla de Snellen y otros documentos de atención.
Los servicios deberán disponer de materiales y mecanismos para proveer información verbal o escrita completa, veraz, oportuna y en un lenguaje comprensible para el público general 
DIPLOMADO DE ATENCIÓNINTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA (2014). Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos, Escuela Nacional de Salud Pública. 14-15
EQUIPAMIENTO, MOBILARIO Y MATERIALES
4. Los servicios contarán con material educativo que incluya temas educativos del paquete de atención integral, teniendo en consideración interculturalidad y derechos de los usuarios
5. Todos los establecimientos deben contar con elementos del sistema de información o una base de datos que permitan informaciones veraces, oportunas y que faciliten el análisis y la toma de decisiones
6. Para esto, se debe implementar la Ficha Familiar, utilizando criterios de riesgo, contando con un sistema de registro diario de la atención
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EQUIPAMIENTO, MOBILARIO Y MATERIALES
FORMATOS DE HISTORIA CLÍNICA
Se hará uso según etapa de vida, aprobada por el MISA, en la que incluye el Plan de Atención integral de Salud, que debe elaborarse en forma conjunta con el paciente, en el primer contacto que tenga con el personal de salud y según su edad se programará el paquete de atención integral que le corresponde
FORMATO HIS
Toda la información por consulta externa será registrada en el formato HIS de acuerdo a los dispuesto por la Oficina General de Estadística e Informática
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EQUIPAMIENTO, MOBILARIO Y MATERIALES
OTROS MATERIALES E INSUMOS
DE ESCRITORIO: recetarios, formatos de HC, órdenes de laboratorio, referencia, etc.
DE EVALUACIÓN: ficha de tamizaje de violencia familiar, tablas de IMC, mesa de examen, bajalengua, termómetro, martillo de percusión, centímetro, etc.
DE INFORMACIÓN ESTADÍSTICA: hoja HIS, formato de notificación semanal, etc.
DE BIOSEGURIDAD: autoclave, desinfectantes, antisépticos, detergentes, cepillo para lavar instrumental, lavadero de manos, dispensador de jabón, tachos y bolsas de basura diferenciadas conforme a la norma de manejo de residuos solidos, depósito sanitario de agujas, mandilón, protectores oculares, guantes, mascarillas, etc.
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EQUIPAMIENTO, MOBILARIO Y MATERIALES
OTROS MATERIALES E INSUMOS
DE LABORATORIO: reactivos, lanceta, láminas portaobjetos, manual de procedimientos, formulario de resultado de exámenes de laboratorio, agujas, jeringa, etc.
DE ENSEÑANZA: afiches, folletería, rotafolio, pizarra, material audiovisual con programas educativos, menaje de cocina, etc.
DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: jabón, papel toalla, alcohol, algodón, gasas, soluciones desinfectantes.
DE USO MÉDICO: catéter endovenoso periférico, equipo de venoclisis, equipo de microgotero, esparadrapo, máscara nebulizadora, cánula binasal.
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