Sexualidad 4

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Carrera: Medicina 
Área: Sexualidad, género y reproducción.
Unidad: 1. Materia: Psicología
Los juegos sexuales
Juego sexual es aquel juego en el que los órganos sexuales o las zonas erógenas desempeñan un papel fundamental. Gran parte de las actividades que realiza el niño tienen lugar por puro placer. Claro esta que el niño no intenta procurarse el placer sexual a la manera del adulto.
El juego sexual surge de la necesidad que tiene el niño de conocerse y conocer a los demás y debemos pensar que hay un trastorno cuando estos juegos sexuales no aparecen. Aunque los juegos sexuales nacen espontáneamente, pronto los niños recurren a la imitación del adulto. Llegara un momento en que estos juegos sexuales cesaran y tendrá lugar la verdadera relacion sexual. En general los juegos sexuales no son mas peligrosos en ningún sentido que el resto de los juegos, los padres deben verlos como un paso mas en el desarrollo de sus hijos.
Estos juegos estarán condicionados por la comprensión que tenga el niño de si mismo y de todos sus órganos, por el conocimiento de órganos del otro sexo y por la actitud de los padres. Los primeros juegos del niño son manipulativos, en realidad va conociendo su cuerpo mediante el tacto, llegando a los genitales los cuales manipula produciendo satisfacción, por lo que tendera a repetirlo. Una vez que se conoce a si mismo y que empieza a darse cuenta de la existencia del otro sexo (2 años y medio) surge el interés por conocer las diferencias que hay entre ellos, también interesándose por los órganos sexuales de los adultos. Las exploraciones seguirán hasta mediados de la segunda infancia, cesando alrededor de los 8 años. Despues de estos juegos exploratorios comienzan los imitativos (3 años), en los cuales imitan a sus papas, observándolos con interés. Ademas le gusta ir desnudo por donde se encuentran los mayores. Posteriormente a esta época, vuelven con fuerza los juegos exploratorios pero ya con una intención de placer, buscando una excusa para satisfacer su curiosidad. A partir de los 8 años la represión sexual es casi completa y el niño deja esos juegos.
Para tener en cuenta:
-En el juego sexual del niño se vera que en primer lugar es un juego, luego viene lo sexual.
-El juego sexual tiene casi siempre una funcion de información sexual y placer sexual.
-No se debe reprimir al niño ni traumatizarlo a causa de estos juegos.
-El niño debe ser informado de lo sexual.
-Cada etapa trae sus juegos.
Guia para la educación sexual
Las primeras preguntas
La mejor época para iniciar la educación sexual de un niño es cuando este se muestra curioso y comienza a preguntar sobre los hechos de la vida, generalmente a la edad de 2 o 3 años.
Para los padres
¿Cuándo comienzan los sentimientos sexuales?
Desde el momento en que arriba al mundo el niño es agitado por sentimientos de origen físico. A través de sus sensaciones comienza a conocerse y a apreciarse como persona y por lo tanto a conocer y apreciar a los demás.
¿Qué es lo primero que aprende el niño?
Los esfuerzos se dirigen a satisfacer su apetito mediante la succion, pero al poco tiempo este acto se convierte en placer. A través de la succion se realiza su primer contacto con otra persona.
¿Por qué el niño introduce todo en su boca?
A medida que pasan los meses la boca se transforma en el principal foco mediante el cual el niño reconoce los nuevos elementos en su mundo. La succion es una actividad natural para los niños.
¿Es peligrosa la masturbación?
Definitivamente no lleva a enfermedades ni lesiones de ninguna clase y prácticamente se la comienza a considerar como una parte normal del desarrollo sexual. Se inicia como resultado de un interés natural en tocar y descubrir sus cuerpos.
¿Qué palabras debo usar?
Un niño necesitara saber eventualmente los términos apropiados y seguramente no le hara daño conocerlos antes. Lo mejor es sugerir al niño que utilice únicamente estas nuevas palabras en casa. El respeto es otra parte de la conducta social que esta aprendiendo.
¿Cómo puedo hacer que las charlas con mis hijos se desarrollen mas fácilmente?
Sea paciente, sea un buen oyente, que sus términos sean simples, sea honesto y consistente y sobre todo sea usted mismo.
Su hijo de 5 a 8 años
En este periodo se amplia mucho la visión que el niño tiene del mundo, haciendo contactos con otra gente. Tambien querra saber mas. Las respuestas que se dan ahora, sumadas a las de antes serán su preparación básica para el momento en que el sexo comience a preocuparlo mas personalmente.
Para los padres
¿Qué aprende mi hijo a esta edad?
Aprende reglas, usa mejor sus musculos, trabaja para entender los hechos de su mundo, mejora su sentido del tiempo y del espacio, aprende el lenguaje, el vestido, las costumbres y creencias.
¿Cómo es sexualmente?
Desde los cinco años hasta la pubertad los niños parecen olvidarse del sexo y el pudor se vuelve importante. Las preguntas sobre sexo son menos frecuentes y el niño puede mostrarse fuertemente contrario a oir hablar de sexo. Esto no quiere decir que el niño este sexualmente en blanco.
¿Es natural el pudor?
Si. Entre la edad de 3 y 7 años, el niño comienza a querer ir solo al baño y objeta que lo vean sin ropa. Es saludable y natural, siendo un signo del desarrollo.
¿Cuál es el rol de los padres durante el periodo de 5 a 8 años?
Mantenerse en contacto con su hijo, tratar de hacer las cosas con y por su hijo, permitir los errores, ser comprensivo y tener conciencia de sus actos.
El concepto psicoanalítico de sexualidad
El punto de vista corriente entiende la sexualidad como un instinto, un comportamiento preformado para llevar a cabo con un objeto, un propósito o fin relativamente fijo. Pero con las contribuciones del psicoanálisis el concepto ha sufrido una verdadera mutacion porque introdujo el concepto de sexualidad infantil, plantea la existencia de la sexualidad como una fuerza poderosa en la mente que designa con el nombre de libido, sirvió para destacar el yo que se enfrenta con las experiencias de la sexualidad infantil y se defiende de ellas cuando le generan angustia por el mecanismo de la represión, incluyo fenómenos que no estaban previamente denotados como sexuales y descubrió que ciertas producciones humanas como la creación artística, la investigación científica o la actividad profesional hallan su energia en la fuerza de la pulsión sexual.
De esta manera el concepto de sexualidad se ha transformado en extensión y significado. Se pueden enumerar algunas de sus principales caracteristicas:
-La sexualidad se representa como una serie de estados de excitación asociados a estimulos corporales o psicológicos que generan una tensión que requiere ser aliviada, manifestándose ese alivio como sensaciones de placer.
-Se origina por la excitabilidad de distintas zonas corporales y por las incitaciones mas o menos encubiertas provenientes del mundo adulto.
-Se despliega en términos de organizaciones libidinales, caracterizadas por diferentes pulsiones parciales.
-El desarrollo de la vida erotica tiende hacia la unificación de los componentes parciales y a ser puesto bajo la primacia de los genitales.
-La historia psicosexual del sujeto va a determinar las condiciones que regularan la elección de objeto de amor.
-Atravesada en la infancia por la represión, la sexualidad se asociara a lo feo, sucio y a nivel social se expresara en los innumerables tabues.
-Es inherente al desarrollo que los deseos sexuales infantiles queden inevitablemente vinculados a lo prohibido.
-En el adulto la sexualidad infantil llegara a tener un lugar en las actividades, encubierta en síntomas neuróticos, de manera manifiesta en las perversiones o en las actividades intelectuales o artísticas.
A diferencia del mundo animal, en el sujeto humano siempre participa la vida mental. En este nivel, a diferencia del instinto, se hace intervenir a la pulsión, un concepto fronterizo entre lo biológico y lo mental: la pulsion es un impulso, una fuerza, que hacer tender al organismo hacia un fin. El concepto de pulsión se descomponeen la fuente que es un estado de excitación proveniente del cuerpo, el fin que es el acto que suprime la excitación y el objeto es aquello hacia lo que la acción apunta y le permite alcanzar su objetivo.
En tanto la pulsión es concebida como una fuerza, fue necesario suponer una energia psíquica capaz de generar trabajo mental. Se supone que recuerdos, fantasias o ideas relacionados con objetos están investidos de una energia que proviene de las pulsiones. La pulsión tendera a adherirse intensamente a determinados objetos y modos de satisfacción.
Las pulsiones aportan desde el interior un flujo de excitación, una tensión sentida como necesidad de la que no se puede escapar y que requiere que se haga algo al respecto. Sera el Yo la instancia encargada del como, cuando y con quien hacerlo. Las primerísimas experiencias son las mas importantes porque a la vez que son registradas contribuyen a la organización del espacio que ulteriormente se conocera como psíquico. A partir de entonces, no solo hay memoria de las experiencias sino una fuerte tendencia a reiterarlas según los modos y los objetos que contribuyeron a la satisfacción de necesidades. El cuerpo y sus necesidades siguen regulados por la tendencia a la homeostasis pero estarán de ahora en mas atravesados por el significado de las experiencias.
En una primera postulación la pulsión sexual se diferencio de las demás pulsiones, también llamadas pulsiones de autoconservacion: las que servirían a las grandes necesidades de la vida, mientras que las sexuales pueden entretenerse con las fantasias. La primera modificación de esta clasificación fue el descubrimiento del narcisismo, en el cual la misma pulsión sexual dirigida a los objetos externos se dirige al propio Yo. Mas tarde se introdujo otro dualismo pulsional: las pulsiones de vida frente a las pulsiones de muerte. Ambas participarían siempre en forma conjunta aunque mezcladas en grado variable. Las pulsiones de vida incluyen a las sexuales y las de autoconservacion, mientras que las segundas tienen por finalidad la autodisolución, la autodestrucción y el retorno a lo inorgánico.
El desarrollo psicosexual infantil
En esta postura se reconoce en parte el efecto de la llamada amnesia infantil.
La conclusión es que las vivencias de la infancia se cubren activamente en un determinado momento con un manto de olvido por el efecto de fuerzas psíquicas muy poderosas provenientes del Yo, denominándose este mecanismo represión. Por lo tanto las experiencias de placer del adulto tienen sus orígenes históricos en sus experiencias infantiles.
La etapa oral
Las primeras manifestaciones de la sexualidad aparecen en el niño de pecho en relacion con otras funciones vitales y con los cuidados maternos y se la conoce como la fase oral. El ejemplo de chupeteo se toma como modelo. Satisfecha la necesidad de alimento, el chupar se continua con el chupetear, que inicia no por el hambre sino por reiterar una experiencia de placer que se suministra a si mismo, luego continuando con la mano, el dedo o cualquier otra parte del cuerpo. Es como si la sexualidad en su búsqueda de experiencias de placer se hubiera apoyado en una funcion vital para luego independizarse en una actividad autoerotica. El autoerotismo es un estado en que cada una de las pulsiones se satisface en el propio cuerpo. Las llamadas zonas erógenas son regiones corporales cutáneo mucosas, a veces orificiales, susceptibles de ser asiento de sensaciones de placer.
La etapa anal
Con el tiempo una segunda zona erógena toma la primacia, sin que la primera desaparezca del todo, y con ello se inicia la etapa anal. Experimenta sensaciones de placer con la eliminación de la orina y de los excrementos y tratara de obtener de estos actos toda la satisfacción posible. Bajo la presión del ambiente iniciara el proceso de control de esfínteres.
La etapa fálica
Con el tiempo el niño a fuerza de explorar su propio cuerpo, se encuentra con los genitales los cuales no tardan en ocupar el interés. De esta manera ingresa a otra fase denominada etapa genital infantil. El interés del niño se centra apasionadamente en los genitales propios y en el de sus hermanos, amigos, padres. Hasta ese momento el niño no reconoce la diferencia de sexos atribuyendo a ambos idéntico órgano sexual masculino.
Cuando el varon esta expuesto a percibir en sus hermanas o amigas la ausencia de pene comienza por negarse al testimonio de sus sentidos, ya que no puede imaginarse un ser humano desprovisto de pene y cae en el complejo de castración por el que teme llegar a perder el órgano valorado necesario para su satisfacción. En las niñas consideran un signo de inferioridad la falta de aquello que poseen los varones, pudiendo terminar envidiando la posesión de este órgano.
Otras actividades infantiles se transforman en fuentes de intensa actividad sexual como la de mirar o ser mirado, tocar o ser tocado.
Complejo de Edipo
Las relaciones de objeto mas importantes junto con las ansiedades típicas de la etapa fálica se agrupan en lo que se conoce como complejo de Edipo. Al llegar a los dos o tres años de edad, el niño llega a tener un Yo mas integrado, las relaciones son mas sostenidas y permanentes y tolera mejor la separación. Ha mantenido hasta el momento con la madre una relacion llamada dual, esto quiere decir exclusiva y excluyente. Con el padre también tiene esa característica aunque no tan intensa.
Cuando estas dos corrientes afectivas se integran en su mente y la relacion se empieza a triangulizar comienza una nueva etapa. Pues este niño quiere tener la madre para si solo, llegando a ser un verdadero objeto de amor para el. Desde esa apasionada relacion con la madre, el padre o hermanos comienzan a ser sentidos como intrusos, a quienes se desea reemplazar. La niña tiene idénticos sentimientos amorosos hacia el padre y trata de sacar del medio a la madre. Los impulsos del complejo de Edipo son entonces, las fantasias incestuosas con el padre del sexo opuesto y de deseos de muerte con el rival del mismo sexo.
Simultaneamente al complejo de Edipo opera el temor a la castración. El temor funciona de manera diferente en los varones y en las niñas. El niño teme a las consecuencias de que sus impulsos signifiquen la perdida de su pene, por lo que sus deseos edipicos entran en conflicto lo que lo lleva eventualmente a abandonarlos o mantenerlos inconscientes. La niña no puede sino reconocer que no ha sido provista de ese órgano, lo que la torna hostil contra la madre por haber permitido que naciera en esas condiciones y busca al padre como objeto de amor, pero normalmente rechazada en sus impulsos la nena también es forzada a renunciar a sus deseos edipicos. De esta manera el deseo va a estar ligado a la prohibición.
Con el declinar de los impulsos edipicos en ambos sexos, la masturbación genital disminuye o desaparece hasta la pubertad, las fantasias se reprimen y se
diferencia una subestructura mental encargada del juicio de las acciones, el superyó. Asi, en lugar de desear u odiar a sus padres, que el cree prohíben sus deseos, se torna como ellos en el rechazo de los deseos.
El complejo de Edipo se torna crucial en la orientación del deseo sexual humano y las modalidades de su satisfacción. La salida del complejo de Edipo plantea para el niño una infinita variedad de posibilidades, algunas de las cuales se detectaran en el adulto como rasgos psicológicos muy intensos.
Teorias sexuales infantiles
El bebe humano se estructura su Yo en base a experiencias con los objetos, con los funcionamientos de su cuerpo y su transformación creando el espacio psíquico. El cuerpo como parte sustancial de ese sentimiento se ha vuelto un objeto de significación.
En el periodo de la infancia vemos al niño tratando de explicar y averiguarlo todo. Habiendo su Yo adquirido un mayor grado de coherencia e integración, su curiosidad se abre a la multiplicidad de los enigmas que enfrenta. Pero el niño tiende a darse explicaciones con una visión antropomórfica. Como muchos de sus conocimientos previos derivande las observaciones hechas en experiencias de su propio cuerpo, extiende sus explicaciones en base a esos conocimientos. Los problemas mas fascinantes del momento son para el niño saber como fue engendrado y de donde viene.
No es improbable que alguna vez sorprenda el acto sexual de los padres, pero lo mas común es que se lo imagine. Se denomina escena primaria a una creada inconscientemente por el niño basada en indicios, circunstancias o deseos de estar presente durante la relacion sexual de los padres. Las teorías sexuales infantiles, aquellas por las que los niños se responden dilemas dejan una marca para siempre.
Importancia de la sexualidad en Medicina
Cuando la sexualidad es considerada desde el punto de vista vulgar, la medicina no parece necesitar incluirla. Pero varios hechos de la medicina requieren que la sexualidad sea pensada desde la perspectiva amplia:
-En la medicina a veces esta presenta la idea de que la persona dispone de aparatos biológicos perfectamente calibrados en la salud y descompuestos en la enfermedad sin intervenir la nocion de conducta humana y sus determinantes inconscientes.
-La elección del objeto de amor tiene en el sujeto una larga historia que depende de sus elecciones previas en consonancia con su desarrollo psicosexual. La elección de medico y la relacion con el estará condicionada por muchas razones conscientes e inconscientes.
-La relacion medico-paciente es un vinculo donde se manifiestan los componentes emocionales de la transferencia y contratransferencia.
-En ocasiones pueden surgir en la relacion medico-paciente, por una actitud seductora, sentimientos abiertamente eroticos.
-La medicina trabaja con el concepto de un cuerpo biológico pero en realidad en su practica se enfrenta con un cuerpo erógeno.
-El problema de la relacion mente cuerpo puede ser abordado mejor cuando se incluye el concepto de pulsión.
-El análisis de las neurosis muestra que los síntomas son realizaciones de deseos sexuales, de procedencia infaltil.
La pulsión: parcial y autoerotica
La pulsión es un concepto montado entre lo psíquico y lo somatico. Comprende la fuente que se situa en el soma, el fin seria el coito y el objeto alguien del sexo opuesto. Pero si esta versión parece verosímil es incorrecta en la medida en que no tiene en cuenta las dos caracteristicas fundamentales de la pulsión. La primera es que cada pulsión es parcial y la segunda es su naturaleza autoerotica.
La idea es que hay algo que empuja al hombre hacia la mujer y viceversa, a fin de reproducirse. Ese algo se compone de algunos elementos sueltos. Esto se muestra primero en el desarrollo de la sexualidad infantil donde las diferentes partes constitutivas no están ordenadas. Los mismos elementos pueden ser fácilmente ubicados en la sexualidad adulta. El ser humano conoce pulsiones parciales y no una pulsión global, ya que no enfoca la totalidad del cuerpo sino partes. Estas partes son siempre las de la mediación con el mundo exterior. Estas pulsiones convergen hacia el llamado primado genital durante la maduración.
El segundo rasgo distintivo concierne al objeto. La pulsion no enfoca solamente ciertas partes del cuerpo y la actividad asociada a ella. Primero tiene relacion con el propio cuerpo y luego entra en relacion con otro. La pulsión es fundamentalmente autoerotica. El autoerotismo persiste porque es inherente a la pulsión, para la pulsión parcial el otro nunca es el fin en si mismo, no es mas que un medio.
Alan Altamirano
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