Sexualidad 16

Vista previa del material en texto

Carrera: Medicina 
Área: Sexualidad, género y reproducción. 
Unidad: 3. Materia: Fisiología 
Fecundacion, 
gestación y parto Fecundación 
Se inicia con la penetración del espermatozoide en el ovocito secundario y se 
completa con la fusión de ambos pronucleos. Los ovulos están rodeados por la zona 
pelucida y la corona radiada. En la luz de la trompa se pierde la corona radiada y en la 
cavidad uterina la zona pelucida. 
Cuando el espermatozoide esta capacitado se pone en contacto con la corona 
radiada y se produce una reacción acrosomica que da lugar a la liberación de enzimas. 
Las células de la corona radiada son disociadas fundamentalmente por la hialuronidasa, 
lo que permite al espermatozoide penetrar la zona pelucida. Una vez que el 
espermatozoide cruza la zona pelucida se produce la liberación de sustancias a partir de 
los granulos corticales del citoplasma del ovocito que impide la penetración de otros 
espermatozoides. El nucleo del ovocito maduro es denominado pronucleo femenino y la 
cabeza del espermatozoide se agranda para formar el pronucleo masculino, los cuales se 
fusionan. 
Actividad sexual y hormonas 
 
La respuesta sexual no depende por completo de la función endocrina pero los 
esteroides sexuales la modulan de manera diversa. El ciclo de la respuesta sexual 
humana ha sido dividido en cuatro fases: excitación, meseta, orgasmo y resolución. 
En el varon los órganos directamente relacionados con la estimulación sexual son 
el pene y el escroto. La respuesta inicial a la estimulación sexual se manifiesta por 
aumento del tamaño del pene. Durante la fase de excitación se pueden observar otras 
modificaciones como engrosamiento y contractura del pezón y el engrosamiento del 
tegumento escrotal y contracción de los cremasteres, causando la elevación de los 
testículos. Durante la fase de meseta se produce la secreción preorgasmica de origen 
mucoso. Durante la fase orgásmica se produce la contracción de los musculos 
bulbocavernoso e isquiocavernoso, lo que provoca la eyaculación del liquido contenido en 
las vesículas seminales. 
En la mujer durante la fase de excitación se observa la humidificación vaginal por 
la trasudación de las paredes vaginales y mas tarde por las secreciones del cuello uterino 
y de las glándulas de Bartholin. Tambien se observan otras modificaciones como aumento 
del tamaño y consistencia del clítoris, del tamaño de los labios mayores y menores y del 
ancho y la profundidad de la vagina en sus dos tercios internos y el aumento de tamaño 
de la mama y erección del pezón. En la fase de meseta la respuesta vaginal queda 
confinada al tercio externo por el desarrollo de una reacción vasodilatadora y la 
contracción rítmica denominándose plataforma orgasmica. La fase de resolución en 
ambos sexos se caracteriza por la vuelta a la condición anterior de los órganos 
involucrados. 
La eyaculación es un proceso complejo. Ha sido dividido en dos estadios: 
 
-Estadio I: comprende la expulsión de semen desde los órganos accesorios hacia la uretra 
prostática, describiéndose contracciones de los conductillos eferentes, epidídimo, 
conducto deferente y vesículas seminales. 
-Estadio II: el semen es impelido por la musculatura perineal, los musculos 
bulbocavernoso e isquiocavernoso y el esfínter uretral desde la uretra prostática hacia el 
meato uretral. 
Se han propuesto dos mecanismos para el transporte espermático en el aparato 
reproductor femenino: activo y pasivo. El transporte activo esta representado por los 
propios movimientos del espermatozoide, pero al encontrarse en el fondo uterino mas 
rápidamente de lo esperado se piensa en otros mecanismos. El transporte pasivo se 
asocia a la liberación de oxitocina y la actividad de las prostaglandinas. 
Se denomina capacitación a la maduración del espermatozoide, necesaria para 
fecundar. Es la reacción que da al acrosoma la posibilidad de penetrar en los 
revestimientos el ovocito secundario. Este proceso ocurre en el utero, siendo esencial la 
presencia de iones calcio. 
Sistema nervioso y actividad sexual 
 
La respuesta fisiológica a la excitación sexual es un fenómeno complejo. Las areas 
límbicas, precallosa y subcallosa se han relacionado con la erección. Los reflejos también 
desempeñan un importante papel en la erección como en la eyaculación. El orgasmo es 
influido por nervios del sistema simpatico y parasimpático. 
 
 
Gestación 
 
La fertilización del ovocito secundario por el espermatozoide tiene lugar en el tercio 
externo de la trompa. El gameto masculino es una celula móvil, de pequeño tamaño que 
conserva las estructuras indispensables para la supervivencia, mientras que el gameto 
femenino es una celula voluminosa, carente de movilidad propia y cargada de sustancias 
nutritivas. Como consecuencia de la anfimixis (unión de ambos pronucleos) se restaura el 
numero diploide de cromosomas. Se produce la primera división celular y se forman dos 
células, las que continúan dividiéndose hasta formar una masa compacta de células 
denominada morula. Luego por la penetración de liquidos se convierte en una esfera 
hueca denominada blastocisto. El huevo llega al utero al cuarto o quinto dia después de la 
fecundación y persiste libre hasta su implantación en el endometrio. 
La implantación normal se realiza en el utero, en su cara anterior o posterior, en el 
dia 21° del ciclo. La implantación intersticial se realiza en la capa compacta del 
endometrio en la vecindad de los plexos capilares en condiciones de adecuada aerobiosis 
y por accion de grupos enzimáticos. 
El embarazo dura en la mujer 280 dias, es decir, unas 40 semanas, o 9 meses y 
10 dias contando desde el primer dia de la ultima menstruación. El utero crece 
enormemente durante el embarazo pasando de una capacidad de 2 a 5 ml y un peso de 
100 g a una capacidad de 5000 a 7000 ml y un peso de 900 g. La hipertrofia y la 
hiperplasia se producen especialmente en la musculatura. La mucosa uterina aumenta su 
espesor y su vascularización, convirtiéndose las células en grandes células epitelioides 
llamadas células deciduales. Al penetrar el huevo en la mucosa se forma una cámara que 
lo contiene, denominándose la mucosa que reviste la cavidad uterina por fuera del huevo 
decidua parietal, la que cubre a la cámara del huevo y la separa de la cavidad uterina 
decidua refleja y la que esta entre la cámara del huevo y la pared uterina decidua basal. 
La decidua parietal desde el cuatro me comienza a disminuir de espesor. La decidua 
refleja se adelgaza y se fusiona con la decidua parietal. 
La placenta humana es del tipo hemocorionico porque la sangre de la madre baña 
directamente los tejidos fetales sin la interposición de otros tejidos. El proceso de 
conformación de la placenta consta de dos periodos. El periodo prevelloso (desde la 
implantación hasta el 13er dia) se divide en dos etapas; la primera (hasta el dia 9) el 
trofoblasto primitivo forma una capa compacta alrededor del blastocisto y la segunda 
surgen en el trofoblasto cavidades separadas por trabeculas. El periodo velloso se 
extiende desde el dia 13 hasta el final del embarazo y se caracteriza por el ordenamiento 
de los troncos vellositarios. El trofoblasto de los troncos prolifera rápidamente dando lugar 
a las vellosidades corionicas. La zona del trofoblasto situada mas profundamente en el 
endometrio se desarrolla mas y constituye el corion frondoso y el resto del corion pierde 
los trocos denominándose corion leve. Los troncos vellositarios están constituidos primero 
por sincitiotrofoblasto por fuera y citotrofoblasto en su eje, luego son penetrados por el 
mesodermo primitivo en el cual se desarrollan los brotes vasculares. A partir del dia 21 la 
sangre fetal circula por los vasos fetales impulsada por el corazón fetal. A medida que 
progresa el embarazo se producen cambios en la conformación de las vellosidades 
corionicas que conducen a las vellosidades maduras.Estas contienen un eje 
conectivovascular con abundantes capilares, los cuales constituyen una red muy extensa. 
Como las vellosidades nadan en la sangre materna ambas circulaciones quedan 
separadas por la membrana de intercambio placentaria, constituida exclusivamente por 
tejidos fetales. 
La placenta es el mas importante de los órganos que relacionan la madre con el 
feto. Sus funciones son de dos tipos: 
-Organo de intercambio: el feto obtiene de la sangre materna los elementos necesarios 
para su crecimiento y desarrollo normales y elimina hacia la sangre de la madre sus 
catabolitos. 
-Organo endocrino: la placenta segrega en la sangre de la madre y del feto hormonas 
proteicas y esteroideas. Entre las hormonas proteicas se distinguen las hormonas 
gonadotrofica corionica y somatomamotrofica corionica. Entre las hormonas esteroides la 
placenta produce progesterona, estrona y estradiol. 
Los mecanismos fisiológicos que dan origen al liquido amniótico están 
relacionados con un proceso de secreción y ultrafiltrado materno. La circulación del liquido 
amniótico es determinada por una rápida producción y absorción por la actividad fetal. La 
composición del liquido es sumamente dinámica y varia de acuerdo con la edad 
gestacional. En la primer etapa de la gestación la concentracion de electrolitos es muy 
cercana a la del suero fetal. En la segunda mitad del embarazo la composición se 
modifica hasta el final del embarazo, cambios que están determinados por la mayor 
estratificación y características de la piel fetal y por la maduración fetal, lo cual implica 
mayor filtración renal. 
Intercambios fetomaternos 
 
Se han demostrado varios mecanismos de transferencia a través de la membrana 
placentaria: 
-Difusion simple: es el transito de sustancias a través de una membrana semipermeable 
en ambas direcciones y obedece únicamente a un gradiente electroquímico. 
-Difusion facilitada: se cumple a partir de un gradiente de concentración pero con una 
velocidad mucho mayor debido a la existencia de transportadores. 
-Transporte activo: se utiliza el metabolismo de la membrana para vencer un gradiente de 
concentración. 
-Pinocitosis y fagocitosis: mecanismos idénticos que se diferencian porque el primero 
permite el pasaje de agua y el segundo de elementos figurados. 
El intercambio de agua es muy rápido. El intercambio fetomaterno de sodio excede 
en mas de 100 veces a la necesaria para el crecimiento feta, al igual que los iones cloro y 
potasio que se recambian velozmente y el calcio que posee mayor concentración del lado 
fetal. La glucosa pasa por un proceso de difusión facilitada. Los aminoácidos se 
encuentran en concentraciones mas elevadas del lado fetal por lo que el intercambio es 
activo. Una parte de los lípidos se sintetiza en los tejidos fetales. Las vitaminas 
hidrosolubles atraviesan la placenta por transporte activo. 
El oxigeno pasa continuamente de la madre al feto durante todo el embarazo y el 
anhídrido carbonico lo hace en sentido contrario. El intercambio se produce por difusión 
simple de acuerdo con los gradientes de concentración. En el feto la arteria pulmonar y la 
aorta llevan la sangre arterial fetal que abastecerá de oxigeno a los tejidos pero solo el 
50%. La otra mitad de la sangre continua por las arterias umbilicales hacia la placenta 
donde capta oxigeno y retorna al feto por la vena umbilical, donde se mezcla con un 
volumen igual de sangre venosa fetal que retorna de los tejidos, resultando la sangre 
arterial del feto. 
Modificaciones fisiológicas durante la gestación 
 
El embarazo produce cambios en todas las funciones del organismo materno, que 
debe formar y nutrir al feto. 
El utero, las trompas y la vagina experimentan modificacines de tipo hipertrófico, a 
lo cual contribuyen los estrógenos y progesterona, también desarrollándose la glandula 
mamaria. Se observa la inhibición de la ovulación y la persistencia del cuerpo luteo. La 
embarazada se caracteriza por tener un aumento del anabolismo. 
El volumen total de sangre circulante aumenta mucho hasta la 34ª semana del 
embarazo y luego declina muy poco. El volumen del plasma y de los globulos rojos 
aumenta aunque es relativamente menor en los globulos rojos, por lo que el hematocrito 
disminuye. La concentración de proteínas en el plasma disminuye. Se eleva la 
concentración de lípidos totales, de colesterol y de fosfolipidos. El tamaño del corazón 
aumenta, el volumen cardiaco se incrementa y la frecuencia cardiaca se eleva. La presión 
arterial es menor en el primer y segundo mes, aunque en el tercer trimestre asciende 
hasta recuperar valores normales. La presión venosa no varia en la mitad superior del 
cuerpo pero se eleva en los miembros inferiores a causa de la compresión ejercida por el 
utero sobre la vena cava inferior y las venas iliacas. El utero también comprime los 
uréteres y provoca aumento de la presión de la orina. 
La ventilación pulmonar aumenta considerablemente durante el embarazo. El 
aumento del consumo de oxigeno se debe fundamentalmente al metabolismo del feto 
pero también al de la placenta, miometrio, glandula mamaria y musculos respiratorios. 
El flujo plasmático renal y la filtración glomerular se mantienen por encima de los 
valores normales. Aumenta la excreción urinaria y disminuye la de sodio. 
La secreción gástrica disminuye, tanto en la producción de acido como en la de 
pepsina, también reduciéndose el tono y la motilidad del estomago. 
Endocrinologia gravídica 
 
Durante el embarazo se observan modificaciones muy importantes en la 
producción de hormonas. Aparece un nuevo órgano endocrino, la placenta. La actividad 
cíclica del ovario y de la hipófisis cesa. 
Durante las primeras dos a tres semanas de embarazo el cuerpo luteo es la única 
fuente de progesterona. En la cuarta semana el sincitiotrofoblasto comienza a segregar 
progesterona en cantidades progesivamente mayores. El 25% de la progesterona 
producida por la placenta se dirige al feto donde es metabolizada y eliminada. El 75% se 
dirige a la circulación materna. En el hígado materno la progesterona es reducida a 
pregnandiol que se elimina con la orina. 
Al comienzo de la gestación los estrógenos provienen exclusivamente del ovario. A 
la 4ta semana la placenta comienza a elaborar estrógenos y es asi como en el segundo y 
tercer trimestre la producción ovárica es relativamente muy pequeña. Para producir estriol 
la placenta requiere la colaboración del feto, cuyo hígado o corteza suprarrenal efectua la 
16-hidroxilacion. En el tejido placentario la estrona y el estradiol comprenden 
aproximadamente la mitad del total de estrógenos. Los estrógenos y la progesterona 
actúan en general sobre los mismos efectores y sus acciones están interrelacionadas. Se 
describen a continuación las acciones: 
-Feto: las hormonas que recibe el feto son sulfoconjugadas y devueltas a la madre. Se 
ignora los efectos sobre las funciones. Cuando es del sexo femenino promueven el 
desarrollo de la mama, utero y mucosa vaginal. 
-Glandula mamaria: los estrógenos promueven el desarrollo de los conductos galactóforos 
y la progesterona de los alveolos secretores. 
-Tracto genital: promueven el desarrollo de la trompa, utero, vagina y glándulas 
accesorias. El endometrio necesita estas hormonas para mantener el grado de desarrollo 
alcanzado durante la fase secretora y para cumplir las funciones de implantación, 
nidación, desarrollo y desencadenamiento del parto. 
-Tejido conectivo: los estrógenos alteran la polimerización de los mucopolisacaridos 
acidos, modificando las propiedades de la sustancia situada entre las fibras colagenas. 
Este efecto explica la distensibilidad del cuello del utero, la movilidad de las articulaciones 
pélvicas y el aumento de la distensibilidad de uréteres y venas. 
-Sistema hipotalamohipofisario: la progesterona inhibe la secreción de oxitocina y eleva la 
temperatura basal. Los estrógenosdisminuyen la temperatura basal. 
-Centro respiratorio: la progesterona estimula el centro respiratorio y causa 
hiperventilación pulmonar. 
La gonadotrofina corionica es una hormona glicoproteica producida por el 
trofoblasto. Sus acciones son similares a las de la hormona luteinizante y su función mas 
conocida es la de mantener el cuerpo luteo. 
La somatomamotrofina corionica es una hormona proteica producida por el 
trofoblasto, ejerciendo efectos promotores del crecimiento. 
La oxitocinasa es una enzima producida por el sincitiotrofoblasto que tiene como 
accion la inactivación de la oxitocina destruyendo la unión entre cisteína y tirosina. 
El lóbulo anterior de la hipófisis aumenta de tamaño durante el embarazo. La 
concentración de prolactina en la sangre materna aumenta, contribuyendo al desarrollo de 
la mama. Tambien aumenta la secreción de ACTH. 
Las hormonas de la corteza suprarrenal aumentan su secreción durante el 
embarazo. 
La glandula tiroides aumenta de tamaño durante el embarazo por no hay pruebas 
de que sus funciones estén incrementadas. 
Durante la gestación los niveles plasmáticos de insulina se elevan 
progresivamente. 
Los niveles de relaxina aumentan durante el primer trimestre y alcanzan sus 
niveles máximos hacia el final de este periodo, para disminuir en el inicio del segundo 
trimestre y mantenerse hasta el final de la gestación. El papel fisiológico se cree que esta 
asociado a la participación en el mantenimiento de la quietud uterina asi como en la 
producción de las modificaciones cervicales. 
El sistema renina-angiotensina-aldosterona es un mecanismo homeostático que 
regula parámetros fisiológicos como la presión arterial, el volumen extracelular, la 
sensación de sed y posiblemente la secreción de ACTH, PRL y vasopresina. Todos los 
componentes del sistema están aumentados durante la gestación. 
 
 
Parto 
 
Contracciones del utero gravido 
 
Durante las primeras 30 semanas de gestación se registran dos tipos de 
contracciones, las de tipo a que son de poca intensidad y de frecuencia de una 
contracción por minuto y las de tipo b que son las contracciones de Braxton-Hicks que 
tienen mayor intensidad y su frecuencia aumenta a medida que el embarazo progresa 
para llegar a una contracción por hora en la 30ª semana. 
Despues de la 35ª semana de gestación se produce un aumento progresivo de la 
intensidad y frecuencia de las contracciones de Braxton-Hicks que van preparando al 
cuello uterino para el parto. En la mujer no existe un limite neto entre el preparto y el parto 
sino una transición gradual y progresiva. 
Se acepta convencionalmente que el parto comienza cuando el diámetro del 
orificio cervical es mayor a 2 cm. En este momento las contracciones uterinas tienen una 
intensidad mayor y una frecuencia media de tres contracciones cada 10 minutos. Durante 
el periodo de dilatación cervical las contracciones continúan abriendo el cuello del utero y 
a medida que el diámetro del orificio aumenta se produce una elevación gradual de 
intensidad y frecuencia. Cuando el cuello ha sido totalmente dilatado las contracciones 
uterinas completan el descenso y determinan la expulsión del feto, con ayuda de los 
esfuerzos de pujo. Durante este periodo expulsivo la frecuencia de las contracciones 
aumenta hasta un promedio de 5 cada 10 minutos. 
En el periodo expulsivo los pujos refuerzan la propulsión fetal. Los esfuerzos de 
pujo están constituidos por fuertes contracciones de los musculos espiratorios torácicos, 
de la pared abdominal y del diafragma. El deseo imperioso de pujar aparece normalmente 
después que se ha completado la dilatación cervical y es producido por la distensión de la 
vagina, la vulva y el perine. 
Se designa marcapaso a la zona donde nace la contracción. En el utero parece 
haber dos marcapasos normales, uno a la derecha y otro a la izquierda, ambos situados 
en la zona vecina a la inserción de las trompas. En el parto normal es habitual que uno de 
los dos predomine y origine casi todas las ondas contráctiles. En las contracciones 
normales la actividad de las distintas regiones del utero esta muy bien coordinada por lo 
que el pico de la contracción se produce casi simultáneamente en todas las partes, 
denominándose fase sistólica de la contracción. 
Funciones de las contracciones uterinas durante el parto 
 
Las mas importantes son la preparación del canal del parto y la propulsión del feto. 
 
La preparación del canal del parto comprende el acortamiento y la dilatación del 
cuello uterino y la distensión del segmento inferior, la dilatación de la inserción cervical de 
la vagina y la formación y rotura de las bolsas de las aguas. Las contracciones preparan 
el canal del parto mediante la accion combinada de dos mecanismos: 
-Presion ejercida por la bolsa de las aguas o la cabeza fetal: cada contracción aumenta la 
presión amniótica, lo cual tiende a distender el miometrio. El cuerpo uterino no se 
distiende porque esta contraído. En el orificio cervical la fuerza de retracción es menor 
que la de distensión por lo que el cuello es dilatado y el diámetro de su orificio aumenta. 
La cabeza fetal ejerce una gran presión sobre el segmento inferior y el cuello uterino. 
-Traccion longitudinal ejercida por el cuerpo uterino: en el parto normal y durante las 
contracciones el cuerpo uterino se acorta y ejerce una tracción longitudinal hacia arriba. 
Las contracciones uterinas propulsan el feto y lo hacen avanzar por el canal del 
parto hasta ser expulsado. Cuando el cuello no puede ascender mas por los ligamentos 
que lo amarran a la pelvis, el acortamiento del utero en cada contracción empuja al feto. A 
medida que el feto progresa por el canal del parto, el cuerpo del utero se vuelve mas 
corto. Cuando el utero se relaja la cabeza retrocede pero cada uno de estos ciclos de 
avance y retroceso deja un balance positivo. 
Las contracciones se acompañan habitualmente de dolor. El dolor se debe 
fundamentalmente a la distensión que estas producen en el canal del parto. En 
condiciones fisiológicas la duración del periodo de dilatación es de 4 horas para las 
multíparas y de 8 horas para las primíparas. 
Alumbramiento de la placenta 
 
Inmediatamente después del nacimiento del niño el utero realiza fuertes 
contracciones rítmicas, cuya frecuencia disminuye progresivamente. A pesar de su 
intensidad las contracciones del alumbramiento son totalmente indoloras. 
Durante la expulsión del feto, el cuerpo uterino se acorta mucho y esto es la causa 
mas importante por la cual la placenta se desinserta de la pared uterina. Las 
contracciones de alumbramiento terminan de desprender la placenta y la expulsan hacia 
el canal del parto, bastando dos o tres contracciones, lo que requiere entre 6 y 10 
minutos. La placenta permanece en el canal del parto y es expulsada mediante la 
compresión manual del utero y la tracción del cordon. 
Despues del nacimiento del niño, las contracciones del cuerpo uterino comprimen 
la placenta y provocan elevación en la presión de la sangre fetal, la cual es transfundida al 
niño, lo cual es muy útil para el niño que comienza a realizar sus primeras inspiraciones, 
por lo que se aconseja no ligar el cordon hasta transcurridos 10 minutos del nacimiento. 
Despues de la expulsión de la placenta continúan produciéndose contracciones 
uterinas rítmicas que tienen una importante función para cohibir la hemorragia. 
Mecanismos que desencadenan el parto 
 
Se han planteado muchas hipótesis. Los principales factores son: 
 
-Papel del feto: en condiciones normales cuando el feto alcanza el nivel apropiado de 
maduración, la suprarrenal fetal aumenta la secreción de cortisol, lo cual contribuye a 
iniciar el trabajo de parto. Durante el parto el feto también segrega abundante vasopresina 
y oxitocina, pasando en ocasiones a la sangre materna. 
-Papel de las prostaglandinas: parece muy probable que las prostaglandinas participenen 
el desencadenamiento del parto. Los diversos prostanoides ejercen dos acciones 
fundamentales: tienen accion oxitócica directa e inducen cambios madurativos en el 
cuello. Varios datos sugieren que las estructuras responsables de la producción de los 
diversos prostanoides son las membranas fetales, el amnios y el corion. 
-Papel de la oxitocina materna y fetal: la sensibilidad del miometrio al estimulo oxitócico 
aumenta al final de la gestación. Esta mayor sensibilidad parece estar vinculada a la 
aparición de un numero mayor de receptores para la oxitocina en al membrana plasmática 
de las células miometriales. Tambien la oxitocina estimula la producción de 
prostaglandinas. 
-Papel de los nexos entre las células miometriales: el pasaje del impulso eléctrico de las 
contracciones de una celula a la otra se produce por contactos celulares de baja 
resistencia denominados nexos (uniones en hendidura). Por lo tanto la formación de 
 
nexos parece ser uno de los requisitos para el desencadenamiento y desarrollo de un 
trabajo de parto normal. 
-Papel de la inervación: el utero recibe inervación simpatica y parasimpática. Sin 
embargo tiene su automatismo propio regulado por los factores hormonales citados, por 
lo que la inervación no parece desempeñar un papel fundamental. 
 
 
Crecimiento fetal 
 
El periodo entre la novena semana y el nacimiento se denomina periodo fetal. Se 
caracteriza por la maduración de tejidos y el crecimiento del cuerpo. 
Cambios según los meses 
 
Una de las modificaciones mas destacadas es que el desarrollo de la cabeza se 
vuelve relativamente mas lento en comparación con el resto del cuerpo. 
-Tercer mes: la cara adquiere un aspecto mas humano, los miembros alcanzan su 
longitud relativa en comparación con el resto del cuerpo, están presentes los centros 
de osificación primaria en los huesos largos y del cráneo, los genitales externos se 
desarrollan lo suficiente para determinar el sexo (12 semanas), puede desencadenarse 
actividad refleja. 
-Cuarto y quinto mes: el feto aumenta de tamaño (15 cm V-N) pero el peso aumenta 
poco (500 g), esta cubierto de un vello fino llamado lanugo y los movimientos pueden ser 
percibidos por la madre. 
-Segunda mitad de la vida intrauterina: el peso aumenta de manera notable en los 
últimos dos meses. Durante el sexto mes la piel es rojiza y tiene aspecto arrugado, el 
aparato respiratorio y el sistema nervioso no han madurado lo suficiente. A los 6,5 a 7 
meses el feto alcanza una longitud de 25 cm y pesa 1100 g. En los dos últimos meses 
se redondea el contorno corporal por la grasa subcutánea y la piel esta cubierta por una 
sustancia oleosa blanquecina (vernix caseosa). Al finalizar el noveno mes el cráneo 
tiene mayor circunferencia que cualquier otra parte, el peso es de 3000 a 3400 g y la 
longitud V-T es de 50 cm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	Gestación
	Parto
	Crecimiento fetal