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DR. EDINZON BANDA BACA Tema SEMANA 10 CURSO: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN I MEDICO ESPECIALISTA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA – H.N.ALMANZOR.A.A DOCENTE DE LA USS Órbita ✤ Volumen 30 ml, 1/5 corresponde al ojo ✤ Techo: Hueso frontal y alas menores del esfenoides, fosa lagrimal, Fisura orbitaria superior ✤ Pared lateral: Ala mayor del esfenoides, hueso cigomático (malar), tubérculo orbitario lateral (Whitnall) Órbita ✤ Piso: Maxilar y la apófisis orbitaria del hueso palatino ✤ Pared Medial: Hueso lagrimal, etmoides, cuerpo del esfenoides CAPAS DEL GLOBO OCULAR A)Capa externa, fibrosa. B)Capa media, vascular. C)Capa interna, sensorial. 1)Esclerótica o esclera. (5/6) 2)Cornea. (1/6) 1)Iris : – Diafragma del ojo (pupila). – Color del ojo. – Tamaño de CA. 2)Cuerpo ciliar. – Acomodación (musc. ciliar). – Producción humor acuoso (procesos ciliares). 3)Coroides.(pigmento,nutrición). CAPA INTERNA RETINA : Tejido delgado,transparente. Cubre 2/3 posteriores. Capta imágenes - transmisión cerebro. CAPA EXTERNA CAPA MEDIA ESCLEROTICA CAPA EXTERNA O FIBROSA • 5/6 partes, tejido blanco y fibroso que recubre la parte posterior del ojo, desde la córnea hasta el nervio óptico. • También recubre la coroides y está cubierta por otra capa de tejido denominada conjuntiva. • Formada por tres capas, que son: • La capa fusca es la parte interna y contiene vasos sanguíneos que aportan el fluido al interior del ojo. • La capa fibrosa contiene el colágeno. • La capa epiesclera es el tejido que facilita el deslizamiento del globo ocular con las otras estructuras para realizar los movimientos oculares. CÓRNEA ✤ Tejido transparente, 1/6 parte del ojo, fibras de colágeno ✤ 550 micras de espesor en el centro ✤ Diámetro horizontal 11.75mm y vertical de 10.6mm ✤ Unida a la esclera por la unión esclero- corneal o LIMBO ✤ 5 capas: ✤ Epitelio ✤ Capa de Bowman ✤ Estroma ✤ Membrana de Descemet ✤ Endotelio CAPA EXTERNA O FIBROSA ✤ 90% del espesor total - Estroma, fibras de colágeno de distribución regular. ✤ Endotelio, monocapa ✤ Desturgencia esencial del estroma ✤ Muy susceptible a la lesión ✤ Pérdida celular por envejecimiento ✤ Reparación endotelial por aumento de tamaño y deslizamiento de las células existentes ✤ Nutrición de la córnea: Carece de vasos sanguíneos, se irriga por vasos del limbo, humor acuoso y lágrima.. ✤ Obtiene la mayor parte de su oxígeno de la atmósfera. ✤ Los nervios sensitivos proceden de la primera división (oftálmica) del V par craneal (trigémino) CÓRNEA CAPA MEDIA, VASCULAR O UVEA IRIS ✤ Divide a la cámara anterior de la posterior, ocupadas por el humor acuoso ✤ Estroma, esfínter y dilatador ✤ La apertura del iris es la pupila. ✤ Capas pigmentadas, continuación de la neuroretina y EPR(Epitelio pigmentario ratinal) ✤ Irrigación - Circulo mayor del iris ✤ Regula la cantidad de luz: Musculo dilatador y esfínter de la pupila ✤ Miosis: III NC / Midriasis: Simpático CUERPO CILIAR ✤ Triangular en corte transversal ✤ Pars plicatta(procesos ciliares) (2mm), pars plana (4mm) ✤ Procesos ciliares, origen del humor acuoso ✤ Músculo ciliar; fibras longitudinales, circulares y radiales: ACOMODACIÓN DEL CRISTALINO CAPA MEDIA, VASCULAR O UVEA ESFINTER DEL IRIS DILATADOR DEL IRIS EPITELIOPIGMENTARIO CIRCULO ARTERIAL MAYOR DEL IRIS P IE G U E S D E L IR CIRCULO ARTERIAL MENOR DEL IRIS CUERPO CILIAR IRIS COROIDES ✤ La coroides se encuentra entre la esclerótica y la retina ✤ Se constituye por tres capas de vasos sanguíneos coroideos: grandes (Capa de Haller), medianos (Capa de Sattler) y pequeños (Capa de Ruysch o coriocapilar interna). ✤ NUTRE A LA PORCIÓN EXTERNA DE LA RETINA ✤ Limitada en su interior por la membrana de Bruch y en su exterior por la esclera. ✤ Espacio supracoroideo CAPA MEDIA, VASCULAR O UVEA RETINA ✤ Recubre los 2/3 posteriores de la pared del globo ocular ✤ Se extiende por delante hasta la ora serrata y por detrás hasta la papila óptica, donde está fuertemente adherida al EPR (Epitelio pigmentario retinal), en el resto de su extensión su adhesión es laxa CAPA INTERNA O NERVIOSA • El eje visual del ojo pasa por una depresión de la retina llamada fó vea,que está rodeada por una zona con pigmento amarillo, la mácula lútea. La fó vea es la zona de mayor agudeza visual. • Las fibras nerviosas aferentes que salen de la retina convergen para formar el nervio ó ptico, que abandona el ojo por una parte de la esclerótica conocida como lámina cribosa . La retina que cubre la lámina cribosa, llamada papila ó ptica (disco ó ptico), no tiene fotorreceptores por lo que corresponde a una mancha ciega. RETINA CAPA INTERNA O NERVIOSA Mácula ✤ Se define de manera anatómica como la zona de 3mm que contiene el pigmento amarillo xantofilia, rodea a la fóvea central ✤ El diámetro de la fóvea es de 1.5mm y corresponde a la zona avascular de la angiografía con fluoresceína RETINA Fóvea Central ✤ Adelgazamiento de la capa nuclear exterior y desplazamiento centrífugo de las capas retinianas que están más cerca de la superficie interior de la retina. ✤ La foveola solo tiene conos fotorreceptores. PROPORCIONA LA VISION FINA. RETINA ✤ La retina recibe su aporte sanguíneo de dos orígenes: 1. Los coriocapilares, nutren el tercio exterior de la retina hasta la nuclear externa 2. Las ramas de la arteria central de la retina, nutren 2/3 internos de la retina ✤ La sangre total de la fóvea central depende de los coriocapilares RETINA MEDIOS DE REFRACCIÓN DEL OJO LAS ONDAS LUMINOSAS ATRAVIESAN DISTINTOS MEDIOS REFRINGENTES, ANTES DE LLEGAR A LA RETINA. • LA CÓRNEA • EL HUMOR ACUOSO • EL CRISTALINO • EL HUMOR VÍTREO ◼ ◼ ◼ ◼ Cámara anterior y posterior Composición similar a plasma pero menos proteínas Producción: procesos ciliares Absorción: ángulo iridocorneal (c. Post) ◼ Función: - mantiene forma - Aporta nutrientes HUMOR ACUOSO (REGIONES Y CAMARAS) 1)Región anterior : 2 cámaras. A) Cámara anterior(cornea - Iris). B) Cámara posterior(Iris - cristalino). 2)Región posterior : Humor vítreo. – Cristalino - retina. Ángulo de la Cámara Anterior ✤ Se sitúa en la unión de la córnea periférica y la raíz del iris ✤ DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO: conducto de Schlemm 1. Línea de Schwalbe 2. Malla trabecular 3. Espolón escleral 4. Raíz del iris CRISTALINO ◼ ◼ ◼ ◼ ◼ • Estructura avascular • Forma biconvexa • Diámetro AP variable 5 – 10 mm • 1 borde y dos caras anterior y posterior • Envoltura o cápsula, se encuentra fusionada a ligamento suspensorio o zónula CRISTALINO • Cara anterior ,segmento de esfera cuyo radio es 9 mm •Separado del polo posterior de la córnea por 2 a 2,5 mm • Cara posterior, más convexa, segmento de esfere cuyo radio es 5,5 a 6 mm Separado de la retina por 16 mm ESTRUCTURA DEL CRISTALINO A. CAPSULA. También denominada cristaloides Amorfa por completo Tapizado por células en su cara profundaEpitelio del cristalino B. CARACTERES FISICOS 2. ELASTICIDAD 3. COLORACION 4. CONSISTENCIA C. MEDIOS DE FIJACION Conducto linfático de PETIT NUTRICION DEL CRISTALINO • FETO: a través de la Túnica Vascular del cristalino • ADULTO: por medio de los líquidos que filtran a través de los vasos y procesos ciliares. CUERPO VÍTREO ◼ ◼ ◼ MASA GELATINOSA, COMPOSICIÓN SIMILAR A HA PERO CON MÁS CONTENIDO FIBRAS Y AC. HIALURÓNICO ES CONSTANTE, NO SE RECAMBIA FUNCIÓN: TRANSMITE LA LUZ, CONSISTENCIA DEL OJO, SUJETA EL CRISTALINO Y MANTIENE LA RETINA EN SU POSICIÓN ESTRUCTURAS ANEXAS Músculos extraoculares: Aparato lagrimal: *Glándula lagrimal. *Sistema excretorio lagrimal. Conjuntiva: Membrana delgada,vascularizada. Párpados: Velos musculomembranosos(protección). MúsculosExtra-oculares GLÁNDULA Y VÍAS LAGRIMALES ✤ GL. LAGRIMAL:FOSA SUPEROLAT. DE LA ÓRBITA, 2CMS. LONGITUD. ✤ Glándula Lagrimal principal: Porción orbitaria y palpebral ✤ Glándulas lagrimales accesorias: Krause y Wolfring ✤ LÍQUIDO LAGRIMAL: SOL. ACUOSA QUE CONTIENE SALES, MOCO Y LISOZIMA.(1ML/DIA) ✤ FUNCIÓN: LUBRICACIÓN Y LIMPIEZA DEL GLOBO OCULAR ✤ VÍA DE CONDUCCIÓN: COND. LAGRIMAL, SACO LAGRIMAL Y CONDUCTO NASOLAGRIMAL CONJUNTIVA Mucosa transparente Conjuntiva Palpebral: en superficie post de párpados adherida firmemente al tarso Conjuntiva Bulbar: se fija de forma laxa CONJUNTIVA Histologia: • Células epiteliales superficiales Células epiteliales basales • Estroma: capa adenoide y capa fibrosa PÁRPADOS ✤ 5 planos principales de tejido: A. Piel B. Músculo orbicular C. Tejido areolar D. Tarso E. Conjuntiva palpebral ✤ Borde libre: 25 a 30mm de longitud y 2mm de ancho • PIEL DE PARPADO: Es delgada, laxa, elástica Pocos foliculos pilosos No grasa subcutánea • MUSCULO ORBICULAR: Cierra los parpados Inervado por el Nervio Facial, Se distinguen en tres porciones: orbicular, palpebral y lagrimal • LAMINAS TARSALES: Principal estructura de soporte Constituido por tejido fibroso y elástico • Se fijan a los cantos por lig. Palpebrales lateral y medial • Se fija a los rebordes orbitarios superior e inferior por el tabique o sptum orbital PÁRPADOS Elevador del párpado superior ✤ Se origina en el ala menor del esfenoides, por encima y delante del agujero óptico. ✤ El vientre pasa hacia adelante, por arriba del recto superior y forma una aponeurosis (a nivel del ligamento de Whitnall) que se expande a modo de abanico. ✤ 5 inserciones PÁRPADOS ✤ Borde o Lamela anterior ✤ Pestañas ✤ Glándulas de Zeis: sebáceas ✤ Glándulas de Moll: sudoríparas ✤ Borde o Lamela posterior ✤ Glándulas de Meibomio NERVIOS MOTORES Rama Tempor al Rama Zigomáti ca Nervi o FACIA L Rama Mandibul ar Rama Cervical Rama Bucal NERVIOS SENSITIVOS Nervio Supraorbita rio Nervio Zigomatico- Temporal Nervio Supratrocl ear Nervio Lagrimal Nervio Infratroclea r Nervio Zigomatico- Facial Nervio Infraorbita CIRCULACION ARTERIAL PARPADOS CIRCULACION VENOSA PARPADOS Diapositiva 1 Diapositiva 2: Órbita Diapositiva 3: Órbita Diapositiva 4: CAPAS DEL GLOBO OCULAR Diapositiva 5 Diapositiva 6: ESCLEROTICA Diapositiva 7: CÓRNEA Diapositiva 8 Diapositiva 9 Diapositiva 10: CUERPO CILIAR Diapositiva 11: CIRCULO ARTERIAL MAYOR DEL IRIS Diapositiva 12: COROIDES Diapositiva 13: RETINA Diapositiva 14: RETINA Diapositiva 15: Mácula Diapositiva 16: Fóvea Central Diapositiva 17 Diapositiva 18 Diapositiva 19 Diapositiva 20 Diapositiva 21: (REGIONES Y CAMARAS) Diapositiva 22: Ángulo de la Cámara Anterior Diapositiva 23: CRISTALINO Diapositiva 24: CRISTALINO Diapositiva 25: ESTRUCTURA DEL CRISTALINO Diapositiva 26 Diapositiva 27: Conducto linfático de PETIT Diapositiva 28: NUTRICION DEL CRISTALINO Diapositiva 29: CUERPO VÍTREO Diapositiva 30: ESTRUCTURAS ANEXAS Diapositiva 31 Diapositiva 32 Diapositiva 33 Diapositiva 34: CONJUNTIVA Diapositiva 35: CONJUNTIVA Diapositiva 36: PÁRPADOS Diapositiva 37: PÁRPADOS Diapositiva 38: Elevador del párpado superior Diapositiva 39 Diapositiva 40: PÁRPADOS Diapositiva 41: NERVIOS MOTORES Diapositiva 42: NERVIOS SENSITIVOS Diapositiva 43: CIRCULACION ARTERIAL PARPADOS Diapositiva 44: CIRCULACION VENOSA PARPADOS Diapositiva 45
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