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DR. EDINZON BANDA BACA Tema SESION VI CURSO: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN I MEDICO ESPECIALISTA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA – H.N.ALMANZOR.A.A DOCENTE DE LA USS ESTRUCTURAS NASALESEXTERNAS ANATOMÍA DE LANARIZ http://www.vulgaris-medical.net/upload/visuel-Anatomia-externa- de-la-nariz-ceb.jpg http://www.cirugia-plastica-nariz.com/images/anatomia-nariz.jpg Keith.L.Moore, ArthurF. Dalley Ii. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz http://www.vulgaris-medical.net/upload/visuel-Anatomia-externa- http://www.cirugia-plastica-nariz.com/images/anatomia-nariz.jpg Na r i z : c o n f o r ma c i ó n e x t e r na ▪ Caras (3) ▪ Bordes (3) ▪ Vértice ▪ base 2 laterales(planas, triangulares e inclinadas hacialas mejillas) 1 posterior (doscanales) ANATOMÍA DE LANARIZ Co n s t i t u c i ón a n a t ó mi c a HUESOS CARTILAGOS C.SEPTAL ALAMENOR ALAMAYOR C.LATERALES HUESO PROPIO DE LANARIZ RAMA ASCENDENTE DELMAXILAR SUPERIOR BORDE ANT DE LA APOFISIS PALATINA ANATOMÍA DE LANARIZ Esqueleto de la Nariz Externa Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (Learning Systems “Región Nasal”) Keith.L.Moore, ArthurF. Dalley Ii. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz ANATOMÍA DE LANARIZ Tabique nasal Divide a la cavidad de la nariz en 2 fosas Presenta una porción ósea y una cartilaginosa. Los principales componentes: Lámina perpendicular del etmoides Vómer Cartílago septal Keith.L.Moore, ArthurF. Dalley Ii. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz ANATOMÍA DE LANARIZ CAVI DADESNASALES ABERTURA ANTERIOR: Narinas, vestíbulo (área dilatada por las alas y las raíces del cartílagonasal, esta revestida de piel, contiene las vibrisas). ▪ APERTURA POSTERIOR:coanas que se abren en lanasofaringe ANATOMÍA DE LANARIZ PARED MEDIAL: c.septal lam.perpendicular deetmoides vómer ▪ PARED LATERAL: receso esfenoetmoidal meatosup. Meato medio meato inferior Cornetesuperior Cornete medio cornete inferior huesonasal Lam. Perpendicular delpalatino alamedialde laapófisis pterigoides ANATOMÍA DE LANARIZ CAVI DADES NASALES ▪ TECHO: c. nasalsuperior hueso nasal espina del hueso frontal laminacribosadeletmoides cuerpo delesfenoides PISO: apófisis palatina del maxilar laminahorizontaldelpalatino ANATOMÍA DE LANARIZ CAVI DADES NASALES SENOS PARANASALES Son extensiones aéreas de la porción respiratoria de la cavidad nasal en el interior de los huesos. Son 4. http://www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=123689 Funcionan como cavidades de resonancia durante la fonación. Influyen en la respiración, el calentamiento y olfación adecuados. http://www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=123689 S e n os p a r a n a s a l e s ▪ ▪ LOCALIZACIÓN: cuerpodel maxilar DRENAJE: hiato semilunar del meato medio Extensiones de la cav. Nasal revestido por la membrana mucosa respiratoria y ocupados de aire SENO MAXILAR: ▪ LOCALIZACIÓN: cuerpodelesfenoides ▪ DRENAJE: receso esfenoetmoidal SENOESFENOIDAL : ▪ ▪ SENO ETMOIDAL: LOCALIZACIÓN: laberintoetmoidal (tres grupos). DRENAJE: ANTERIORES: meato medio MEDIAS: meato medio POSTERIORES:meato superior SENO FRONTAL : ▪ LOCALIZACIÓN: detrás de los arcos superciliares del hueso frontal, con frecuencia seextienden haciaatrás en el techo de laorbita. ▪ DRENAJE: por elconducto frontonasal atraviesa celdas etmoidales ant. Hasta meato medio. S e n os p a r a n a s a l e s APORTEVASCULAR La irrigación arterias de las paredes lateral y media de la cavidad nasal procede de 5 fuentes: ANATOMÍA DE LANARIZ • Rama de la A oftálmicaA. Etmoidal anterior y posterior • Rama de laA maxilarA. ESFENOPALATINA y palatina mayor • Rama de laA facialRama septal de la A labial superior Keith.L.Moore, ArthurF. Dalley Ii. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz I RRI GACI ÓN A.PALATINA MAYOR A. ESFENOPALATINA (MAXILAR) A.ETMOIDALES ANT. A. ETMOIDALES POST. A. NASAL LATERAL POSTERIOR RAMAS NASALES LATERALES DE LA A. ETMOIDAL ANATOMÍA DE LANARIZ I NERVACI ÓN Sensibilidad especial Sensibilidad general Nervio olfatorio Ganglio pterigopalatino o de Merckel o nasal o esfenopalatino Ramas nasales posteriores superiores INERVACIÓNNASAL la piel recibe inervación sensitiva a partir de la primera y segunda ramas del trigémino (V1 y V2) Keith.L.Moore, ArthurF. Dalley Ii. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz ANATOMÍA DE LANARIZ •Los músculos de las estructuras nasales externas están inervadas por el séptimo par craneal (Facial); INERVACIÓNNASAL Ramas del nervio nasociliar. La inervación de la porción anterosuperior depende del nervio oftálmico (NC V1) a través de los nervios etmoidales anterior y posterior, La inervación de la porción posteroinferior de la mucosa nasal depende principalmente del nerviomaxilar Keith.L.Moore, ArthurF. Dalley Ii. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz ANATOMÍA DE LANARIZ MEMBRANA OL F ATORI A (partesuperiordecadafosanasal) Parte interna Se pliega hacia abajo sobrelaporciónsuperior del tabique. Parte externa Sobrecornete superior y medio SENTIDO DEL OLFATO A) Células de sostén B) Células de basales C) Células olfatorias SENTIDO DEL OLFATO Epitelio Olfatorio Región olfatoria Células de sostén ๏ Células cilíndricas ๏Superficie con cilios y microvellosidades ๏ Núcleo esférico en el tercio luminal ๏Presentan gránulos con pigmento amarillento ๏Dan apoyo y aislamiento eléctrico a células olfatorias Células Basales ๏Células pluripotenciales, que se pueden diferenciar en células olfatorias y de sostén ๏Células de sostén y olfatorias, vida media menor a un año SENTIDO DEL OLFATO Región olfatoria Células olfatorias ๏ Neuronas bipolares (10 millones) ๏Presentan vesícula olfatoria que está por sobre las células de sostén ๏ Se renuevan cada 6-8 semanas ๏ 6 a 8 cilios olfatorios inmóviles ๏Incluida en una capa gruesa de mucina ๏Axones amielínicos atraviesan lámina cribosa del etmoides SENTIDO DEL OLFATO Región olfatoria Lámina propia ๏Tejido conectivo denso ๏Muy vascularizado y bien adherido al periostio ๏Gran cantidad de tejido linfoide y conjunto de axones no mielinizados ๏Glándulas olfatorias (Bowman) que elabora secreción serosa SENTIDO DEL OLFATO Bulbo Olfatorio 5. Estrato de las células granulosas 4. Estrato mitral 3. Estrato plexiforme externo 2. Estrato glomerular 1. Estrato del nervio olfatorio SENTIDO DEL OLFATO Vía olfatoria Componentes • Rinencéfalo (vía olfativa) • Nervios olfatorios • Bulbos olfatorios • Cintillas olfatorias • Estrias olfatorias • Medial • Lateral • Intermedia • Corteza olfatoria SENTIDO DEL OLFATOBulbo olfatorio Estría olfatoria medial - Bulbo contralateral -Área subcallosa (área paraolfatoria) Estría olfatoria lateral - Impulsos olfatorios conscientes - Uncus (área entorrinal) -Cuerpo amigdalino (aversión) y accumbens (placer) Células mitrales (II) Tracto olfatorio Vías Neurales del olfato Nervios olfatorios (I) Células mitrales conectan con 25 mil axones de nervios olfatorios y forman los glomérulos olfatorios, generando axones mielínicos Núcleo olfatorio Regulación de la información olfatoria Tubérculo olfatorio Regulación de la información olfatoria SENTIDO DEL OLFATO Corteza olfatoria (Rinencéfalo) SENTIDO DEL OLFATO • El bulbo olfatorio recibe a los nervios olfatorios. • El bulbo se adelgaza formando la cintilla • La cintilla al llegar al espacio perforado anterior se divide en estrías: • Medial • Lateral • Intermedia Vía olfatoria SENTIDO DEL OLFATO • La estría lateral se proyecta hacia la corteza olfatoria. • La corteza esta formada por la corteza piriforme, área periamigdaloide y el área entorrinal. (Esto es la corteza alrededor del uncus) • La estria medial se introduce en la comisura anterior y comunica ambos bulbos. Vía olfatoria SENTIDO DEL OLFATO • La estría intermedia se introduce en el espacio perforado anterior, se desconoce su función. • El rinencéfalo se encuentra en relación anatómica y funcional con el sistema límbico. • Esto es la base neuroanatómica para que un aroma nos agrade desagrade o nos recuerda a algo o alguien Vía olfatoria SENTIDO DEL OLFATO Particularidades de la vía olfatoria ★Posee sólo dos neuronas ★La 1era neurona se ubica en una mucosa y no en un ganglio ★Impulsos olfatorios conscientes van directamente a la rinocorteza sin hacer relevo talámico ★Su corteza es de tipo alocortex y no isocortex, como las demás vías ★Es totalmente homolateral, o sea todas las percepciones formadas en un lado llegan al mismo lado. SENTIDO DEL OLFATO Diapositiva 1 Diapositiva 2: ANATOMÍA DE LA NARIZ Diapositiva 3: Na r i z : c o n f o r ma c i ó n e x t e r n a Diapositiva 4: Co n s t i t u c i ó n a n a t ó mi c a Diapositiva 5 Diapositiva 6: Tabique nasal Diapositiva 7: CAVI DADE S NAS ALES Diapositiva 8 Diapositiva 9 Diapositiva 10: SENOS PARANASALES Diapositiva 11: S e n o s p a r a n a s a l e s Diapositiva 12: SENO ESFENOIDAL : Diapositiva 13: APORTE VASCULAR Diapositiva 14: I RRI GACI ÓN Diapositiva 15: I NERVACI ÓN Diapositiva 16: INERVACIÓN NASAL Diapositiva 17: INERVACIÓN NASAL Diapositiva 18: MEMBRANA OL F ATORI A (parte superior de cada fosa nasal) Diapositiva 19 Diapositiva 20 Diapositiva 21 Diapositiva 22: Región olfatoria Diapositiva 23: Bulbo Olfatorio Diapositiva 24: Vía olfatoria Componentes Diapositiva 25: Vías Neurales del olfato Diapositiva 26: Corteza olfatoria (Rinencéfalo) Diapositiva 27 Diapositiva 28 Diapositiva 29 Diapositiva 30: Particularidades de la vía olfatoria Diapositiva 31
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