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DR. EDINZON BANDA BACA Tema SESION VII CURSO: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN I MEDICO ESPECIALISTA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA – H.N.ALMANZOR.A.A DOCENTE DE LA USS ANATOMIA DEL PÁNCREAS DESCRIPCIÓN GENERAL Peso de 65-75 g 4-6 cm de ancho de la cabeza 2.5cm de espesor máximo 15-18 cm de longitud Abdomen medio y superior Glándula de secreción mixta Es una glándula de forma alargada de derecha a izquierda y algo menos de abajo hacia arriba, pero aplastada en sentido anteroposterior. Describe una concavidad posterior, moldeada sobre la columna lumbar a nivel de L 1-L2. Se describen en él: una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola CABEZA DEL PÁNCREAS La cabeza es la parte orientada algo hacia adelante y a la derecha, enmarcada por el duodeno. Su borde superior y su borde derecho están excavados por un canal, en el cual se aplica el duodeno Abajo y hacia la izquierda, la cabeza se curva en forma de gancho: es el proceso unciforme El canal desaparece en el borde inferior de la cabeza que está en contacto con la porción horizontal del duodeno CUELLO DEL PÁNCREAS El cuello o istmo del páncreas une la cabeza al cuerpo. Es una porción muy aplanada de adelante atrás , de aproximadamente dos centímetros de longitud. El cuello del páncreas está limitado: Arriba, por la porción superior del duodeno. En este borde superior, el cuello pancreático presenta dos tubérculos tubérculo anterior, ubicado por debajo del duodeno y que se confunde con la parte superior de la cabeza del páncreas. tubérculo posterior, situado por detrás del duodeno, en la unión del cuello con el cuerpo del páncreas. Abajo, por la incisura pancreática, donde encontramos el pasaje de los vasos mesentéricos superiores. En su cara anterior corresponde a la cavidad posterior de los epiplones En su cara posterior un semiconducto destinado a la vena mesentérica superior y a la vena porta que le continua CUERPO DEL PÁNCREAS CARA POSTERIOR CARA ANTERIOR Es cruzada oblicuamente por el ángulo duodenoyeyunal y corresponde a la cara posterior del estómago Esta en relación, de derecha a izquierda, con la aorta, la vena mesentérica inferior, la capsula suprarrenal y el riño izquierdo El cuerpo se aparta de la cabeza de la glándula, hacia la izquierda y hacia arriba. Por atrás es cóncavo. En un corte sagital paramediano, tiene la forma de un prisma con tres caras: anterior, posterior e inferior COLA DEL PÁNCREAS Es afilada y redondeada, entra en contacto con el hilo del bazo o está unida al mismo por un repliegue peritonial, es cuyo espesor se alojan los vasos esplénicos; es el epiplón pancreaticoesplénico La cola es la extremidad izquierda del páncreas. Prolonga al cuerpo y se afina formando una lámina hacia adelante, dirigida hacia el hilio del bazo CONSTITUCIÓN ANATÓMICA conductos excretores La glándula de secreción externa con ácinos glandulares, comparables a los de las glándulas salivares. Cada ácino posee un conducto excretor para el jugo pancreático. La glándula de secreción interna está constituida por los islotes pancreáticos [de Langerhans], situados entre los ácinos. Los islotes están rodeados por una rica red vascular, que es la vía de eliminación de las hormonas producidas por las distintas células que los constituyen FORMADA POR DOS TEJIDOS DIFERENTES Su secreción interna (la insulina, el glucagón, la somatostatina y el polipéptido pancreático) se vierte en la sangre. Estas hormonas tienen una acción esencial en la regulación del metabolismo. CONDUCTOS DEL PÁNCREAS Conducto de Wirsung Conducto accesorio de Santorini Se origina a nivel de la cola del páncreas y sigue el eje mayor del cuerpo de la glándula en dirección hacia la cabeza ubicado en el centro del órgano A nivel de la cabeza se sitúa en su parte posterior y se inclina hacia la derecha, describiendo una S itálica se abre en el duodeno a través de la papila duodenal mayor Drena a los ácinos de la cola. el cuerpo y la porción posterIor de la cabeza del páncreas Se separa del conducto pancreático a nivel de la cabeza del páncreas Se dirige en sentido horizontal hacia la derecha y termina atravesando la pared posteromedial del duodeno, a unos 2 o 3 cm por arriba del conducto pancreático principal Su orificio levanta la mucosa formando la papila duodenal menor Este conducto drena la porción anterior de la cabeza del páncreas. VASOS Y NERVIOS UBICACIÓN Función Las arterias vienen de la esplénica pancreticoduodenal superior e inferior Las venas terminan unas en la vena mesentérica superior y esplénica y otras directamente en el tronco de la vena porta. Los linfáticos nacen en el seno de las redes perilobulares alcanzando la superficie exterior de la glándula Los nervios son muy numerosos provienen del plexo celiaco y del plexo mesentérico superior Siguen las arterias y abordan el páncreas junto a ellas pero sin sistematizarse GENERALIDADES 2 1 Triangular Aplanada de adelante hacia atras Forma de casquete semilunar Cada glándula tiene una superficie cóncava en la base que se aplica sobre la extremidad superior del riñon Son glándulas endocrinas situadas en la parte superior del abdomen, debajo y delante del diafragma, arriba del riñón Sobre la cara anterlateral de la parte superior de la columna lumbar Cada glándula esta formada por dos partes: corteza 80% y la médula 20% Rodeado de grasa perirenal. Unido de pilares diafragmáticos, hilios venas y v. linfáticas , 4- 5cm de distancia CARACTERISTICAS EN ESTADO NORMAL Ancho 25mm Espesor 7-8mm Peso 12gr Alto 30mm Ocupado el lado derecho e izquierdo LATERAL: Borde superior del riñón Medial: Columna vertebral y vasos paravertebrales Izquierda: AORTA Derecha: Vena Cava Inferior ARRIBA Y ADELANTE: Hígado y estómago Abajo: Pedículo renal ( en la particular vena renal BIlaterales Esta glándula esta formada por una corteza y una médula Origen, carácter y funciones diferenes DIFERENTE CORTEZA SUPRARRENAL MEDULA SUPRARRENAL MESODERMO ECTODERMO Cell provenientes del mesotelio Cell provenientes ganglio simpático Parte externa de la glándula adrenal, microscópicamente se distinguen tres zonas La corteza tiene tres capas que de periferia a centro son las siguientes: Z. Glomerular Z. Fascicular Z. Reticular Presentes nacimiento Presentes nacimiento Fines del 3er año de vida CAPA RETICULAR3 CAPA FASCICULADA2 CAPA GLOMERULAR1 Grupos irregulares y ovoideos de células separados por tejido conectivo dónde transcurren vasos sanguíneos Es la capa intermedia y es la más ancha. Está formada por cordones de células separadas por tabiques de tejido conectivo Capa más interna y delgada formada por células más pequeñas que forman cordones anastomosados formando una red irregular MINERALOCORTICOIDES GLUCOCORTICOIDES H. SEXUALES Responden a estímulos nerviosos procedentes de fibras simpáticas preganglionares liberando catecolaminas: La médula está compuesta por células cromafines . ADRENALINA NORADRENALINA Arterias Suprarrenales Accesorias: Pueden Provenir de las Arterias Lumbares La irrigación arterial de las Glándulas es abundante y procede de tres fuentes Drenaje venoso VENA SUPRARRENAL DERECHA: Es corta y entra casi inmediatamente en la vena cava inferior VENA SUPRARRENAL IZQUIERDA: Se dirige inferiormente y desemboca en la vena renal izquierda y vena frénica inferior 1 2 Inervación Plexo nervioso suprarrenal Nervios originados del esplácnico mayor Nervios originados del plexo celiaco GLANDULAS SUPRARRENALES • La función de esta glándula es la de regular el metabolismo y mantener el organismo en situaciones de estrés a través de la síntesis de corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) REPASEMOS • ¿Cuáles son las estructuras anatómicas que forman la ampolla hepatopancreática? A. Conducto de santorini + conducto colédoco B. Conductode santorini + conducto pancreático principal C. Conducto pancreático principal + conducto colédoco. • Hormona cuyas funciones son inhibir la secreción de somatostatina, la contracción de la vesícula biliar y la secreción de enzimas digestivas por el páncreas. a. Glucagon b. Polipéptido pancreático. c. Insulina d. pepsina • La emisión de esta sustancia se considera secreción endócrina del páncreas: A. PPH + Somastotatina B. Pepsinogeno C. Tripsoniogeno D. Glucagón e Insulina • ¿Cuáles son las sustancias que se producen en la corteza suprarrenal? A. Catecolaminas. B. Corticoesteroides. C. Andrógenos. D. Sólo b y c son ciertos • Esta hormona se caracteriza por promover la síntesis renal de la ¿Cuáles son los tipos de hormonas que se producen en la corteza suprarrenal? • ¿De qué ramas provienen las arterias suprarrenales? • Relaciona las siguientes columnas: • 1.- Célula A ( ) Péptido pancreático • 2.- Célula B ( ) Somatostatina • 3.- Célula D ( ) Insulina • 4.- Célula PP ( ) Glucagón • ¿Cuál es la porción del páncreas que su morfología es otorgada al paso de los vasos mesentéricos superiores? a) Cabeza b) b) Cuerpo c) c) Cola d) d) Conducto pancreático principal • ¿Cuál es la rama de arteria mesentérica superior que proporciona irrigación a la porción inferior del páncreas? a) A. Gastroduodenal b) b) A. Pancreatoduodenal inferior c) c) A. Pancreatoduodenal superior d) A. Esplénica • ¿Cuáles son las ramas de la aorta abdominal de las cuales deriva principalmente la irrigación del páncreas? a) Tronco celíaco y mesentérica superior b) b) Mesentérica superior e inferior c) Tronco celiaco y mesentérica inferior d) Iliaca común • ¿Cuáles son las venas que drenan principalmente el páncreas? a) V. Mesentérica superior y esplénica b) V. Gástrica derecha y mesentérica inferior c) V. Hepáticas y esplénica d) V. Gástrica derecha e izquierda • La vena suprarrenal izquierda es tributaria de la vena renal ipsilateral, mientras que la vena suprarrenal derecha desemboca directamente en la vena cava inferior. a) Verdadero b) Falso • Relaciona lo siguiente: 1. A. suprarrenal superior I. A. Aorta abdominal 2. A. Suprarrenal media II. A. renal 3. A. Suprarrenal inferior III. A. Frénica inferior a) 1-I, 2-II, 3-III b) 1-II, 2-I, 3-III c) 1-I, 2-III, 3-II d) 1-III, 2-I, 3-II Diapositiva 1 Diapositiva 2 Diapositiva 3: DESCRIPCIÓN GENERAL Diapositiva 4 Diapositiva 5: CABEZA DEL PÁNCREAS Diapositiva 6: CUELLO DEL PÁNCREAS Diapositiva 7 Diapositiva 8: COLA DEL PÁNCREAS Diapositiva 9: CONSTITUCIÓN ANATÓMICA conductos excretores Diapositiva 10 Diapositiva 11 Diapositiva 12 Diapositiva 13 Diapositiva 14 Diapositiva 15 Diapositiva 16: GLANDULAS SUPRARRENALES Diapositiva 17 Diapositiva 18 Diapositiva 19 Diapositiva 20 Diapositiva 21 Diapositiva 22 Diapositiva 23 Diapositiva 24 Diapositiva 25 Diapositiva 26 Diapositiva 27: GLANDULAS SUPRARRENALES Diapositiva 28 Diapositiva 29: REPASEMOS Diapositiva 30 Diapositiva 31 Diapositiva 32 Diapositiva 33 Diapositiva 34 Diapositiva 35 Diapositiva 36 Diapositiva 37 Diapositiva 38 Diapositiva 39 Diapositiva 40 Diapositiva 41 Diapositiva 42 Diapositiva 43
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