Enfermería Materno-Neonatal Joyce y Jojson J 2011

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Enfermería 
materno-neonatal
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Enfermería 
materno-neonatal 
Joyce Y. Johnson, RN, PhD
Dean and Professor
College of Sciences and Health Professions
Albany State University
Albany, Georgia
Traducido por:
Lic. Leonora Véliz Salazar
Revisión técnica por:
Mtra. Silvia María de la Luz Velázquez Hernández
Profesor Titular, Escuela Superior de Enfermería 
y Obstetricia, IPN
Editor Responsable:
Dr. Martín Martínez Moreno 
Editorial El Manual Moderno
 
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Los autores y la Editorial de esta obra 
han tenido el cuidado de comprobar que 
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publicación. Sin embargo, es difícil estar por 
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Es importante, en especial, cuando se 
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frecuente. La Editorial no se responsabiliza 
por cualquier alteración, pérdida o daño que 
pudiera ocurrir como consecuencia, directa o 
indirecta, por el uso y aplicación de cualquier 
parte del contenido de la presente obra.
Título original de la obra:
Maternal-Newborn Nursing Demystified. A Self-Teaching Guide
Copyright © 2010 by The McGraw-Hill Companies, Inc.
ISBN: 978-0-07-160914-2
Enfermería materno-neonatal 
D.R. © 2011 por Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V.
ISBN: 978-607-448-089-4 
ISBN: 978-607-448-175-4 versión electrónica
Miembro de la Cámara Nacional
de la Industria Editorial Mexicana, Reg. núm. 39
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Diseño de portada: 
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Johnson, Joyce Y.
Enfermería materno-neonatal / Joyce Y. Johnson ; tr. Leonora
Véliz Salazar. -- México : Editorial El Manual Moderno, 2011.
xxvi, 314 p. : il. ; 23 cm.
Traducción de: Maternal-newborn nursing demystified : a self-
teaching guide
Incluye índice.
ISBN 978-607-448-089-4
ISBN 978-607-448-175-4 versión electrónica
1. Enfermería de maternidad. 2. Enfermería materno-infantil.
3. Infantes (Recién nacidos) – Cuidado. I. Véliz Salazar, Leonora,
tr. II. t. 
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V
Este libro está dedicado a mi madre, Dorothy C. Young, quien siempre ha sido mi 
inspiración, a mi esposo Larry, a Virginia y Larry Jr., quienes son el viento bajo mis 
alas. Este libro también está dedicado a nuestros estudiantes, que son el motivo 
por el que enseñamos y escribimos. ¡Que tengan mucho éxito en su carrera de 
enfermería!
Joyce Y. Johnson
VI
Colaboradores
Edna Boyd Davis, RN MN
Assistant Professor
Department of Nursing
Albany State University
Albany, Georgia
(Capítulo 12, Cuidados del neonato)
Cathy H. Williams, RN MSN DNP
Undergraduate Program Coordinator
Associate Professor
Department of Nursing
Albany State University
Albany, Georgia
(Capítulo 11, Cuidados posparto)
VII
Contenido
Colaboradores ...................................................................................................................................VI
Prefacio ........................................................................................................................................... XXI
Agradecimientos ..........................................................................................................................XXIII
Unidad I. Funciones y relaciones
Capítulo 1. Generalidades sobre la enfermería en el ámbito reproductivo ..................................... 3
Proceso de enfermería ....................................................................................................5
Planificación familiar ......................................................................................................6
Embarazo en niñas o adolescentes ...........................................................................6
Embarazo después de los 40 años de edad ..............................................................9
Conclusión ..................................................................................................................... 10
Capítulo 2. Familias y comunidades ................................................................................................15
Generalidades ................................................................................................................ 16
Tipos de familias ............................................................................................................17
Implicaciones de enfermería ...................................................................................17
Factores sociales y económicos .................................................................................... 18
Implicaciones de enfermería .................................................................................. 18
Temas de diversidad ...................................................................................................... 19
Implicaciones de enfermería ..................................................................................20
Conclusión ......................................................................................................................21
Referencias...............................................................................................................24
Capítulo 3. Valoración de la salud del neonato .............................................................................. 25
Generalidades ................................................................................................................26
Valoración de la salud: antecedentes del paciente ......................................................26
Comunicación .........................................................................................................26
VIII ContenidoEnfermería materno-neonatal ContenidoEnfermería materno-neonatal
Antecedentes de enfermería
.........................................................................................28
Valoración nutricional ............................................................................................30
Pruebas bioquímicas ................................................................................................31
Antecedentes familiares ..........................................................................................31
Valoración familiar ........................................................................................................ 32
Función familiar ...................................................................................................... 32
Examen físico ................................................................................................................34
General .....................................................................................................................34
Piel ...........................................................................................................................34
Pelo ...........................................................................................................................34
Uñas ......................................................................................................................... 35
Cabeza y cuello ........................................................................................................ 35
Ojos y vista ...............................................................................................................36
Oídos y audición .....................................................................................................36
Boca, garganta, nariz, senos y cuello......................................................................36
Tórax ........................................................................................................................ 37
Abdomen .................................................................................................................38
Genitourinario .........................................................................................................38
Espalda y extremidades ...........................................................................................39
Hitos del desarrollo .......................................................................................................40
Hitos físicos .............................................................................................................40
Hitos sensoriales .....................................................................................................40
Hitos sociales ...........................................................................................................40
Crecimiento emocional ..........................................................................................40
Desarrollo del lenguaje ........................................................................................... 41
Procedimientos diagnósticos ....................................................................................... 41
Pruebas de laboratorio ............................................................................................ 41
Implicaciones de enfermería ........................................................................................43
Conclusión .....................................................................................................................44
Unidad II. Exploración sistemática 
de las condiciones materno-neonatales 
y los cuidados de enfermería
Capítulo 4. Consideraciones pregestacionales ................................................................................51
Generalidades ................................................................................................................ 52
Preparación previa al embarazo ................................................................................... 52
Nutrición ................................................................................................................. 52
Edad .........................................................................................................................52
ContenidoEnfermería materno-neonatal Contenido IXEnfermería materno-neonatal
Abuso de sustancias ................................................................................................ 53
Exposición a toxinas ................................................................................................ 53
Concepción .................................................................................................................... 53
Pruebas ....................................................................................................................54
Anticoncepción .............................................................................................................56
Consideraciones genéticas ........................................................................................... 57
Anemia de células falciformes ......................................................................................59
¿Qué salió mal? .......................................................................................................59
Signos y síntomas ....................................................................................................60
Resultados de las pruebas ....................................................................................... 61
Tratamiento ............................................................................................................. 61
Intervención de enfermería .................................................................................... 61
Hemofilia .......................................................................................................................63
¿Qué salió mal? .......................................................................................................63
Signos y síntomas ....................................................................................................63
Resultados de las pruebas .............................................................................................63
Tratamiento .............................................................................................................64
Intervención de enfermería ....................................................................................64
b-talasemia ....................................................................................................................65
¿Qué salió mal? .......................................................................................................65
Signos y síntomas ....................................................................................................66
Resultados de las pruebas .......................................................................................66
Tratamiento .............................................................................................................66
Intervención de enfermería ....................................................................................67
Síndrome de Down .......................................................................................................67
Signos y síntomas ....................................................................................................68
Resultados de las pruebas .......................................................................................68
Tratamiento .............................................................................................................68
Intervención de enfermería ....................................................................................69
Conclusión .....................................................................................................................69
Capítulo
5. Temas de salud reproductiva ........................................................................................ 73
Generalidades ................................................................................................................ 74
Infertilidad .................................................................................................................... 74
¿Qué salió mal? ....................................................................................................... 74
Signos y síntomas .................................................................................................... 75
Resultados de las pruebas ....................................................................................... 75
Tratamiento .............................................................................................................76
X ContenidoEnfermería materno-neonatal ContenidoEnfermería materno-neonatal
Intervenciones de enfermería .................................................................................77
Terminación del embarazo ...........................................................................................77
¿Qué salió mal? .......................................................................................................78
Signos y síntomas ....................................................................................................78
Resultados de las pruebas .......................................................................................79
Tratamiento .............................................................................................................79
Intervenciones de enfermería .................................................................................79
Enfermedades de transmisión sexual y de otros tipos ................................................80
Infecciones por clamidia ............................................................................................... 81
¿Qué salió mal? ....................................................................................................... 81
Signos y síntomas .................................................................................................... 81
Resultados de las pruebas ....................................................................................... 81
Tratamiento ............................................................................................................. 81
Intervenciones de enfermería .................................................................................82
Gonorrea ........................................................................................................................82
¿Qué salió mal? .......................................................................................................82
Signos y síntomas ....................................................................................................82
Resultados de las pruebas .......................................................................................82
Tratamiento .............................................................................................................82
Intervenciones de enfermería .................................................................................83
Enfermedad inflamatoria pélvica .................................................................................83
¿Qué salió mal? .......................................................................................................83
Signos y síntomas ....................................................................................................83
Resultados de las pruebas .......................................................................................84
Tratamiento .............................................................................................................84
Intervenciones de enfermería .................................................................................84
Herpes genital ...............................................................................................................85
¿Qué salió mal? .......................................................................................................85
Signos y síntomas ....................................................................................................85
Resultados de las pruebas .......................................................................................85
Tratamiento .............................................................................................................85
Intervenciones de enfermería .................................................................................86
Sífilis...............................................................................................................................86
¿Qué salió mal? .......................................................................................................86
Signos y síntomas ....................................................................................................86
Resultados de las pruebas .......................................................................................86
Tratamiento .............................................................................................................87
Intervenciones de enfermería .................................................................................87
Conclusión .....................................................................................................................87
ContenidoEnfermería materno-neonatal Contenido XIEnfermería materno-neonatal
Capítulo 6. Cambios fisiológicos del embarazo ............................................................................. 91
Generalidades ................................................................................................................92
Primer trimestre del embarazo ....................................................................................92
Signos y síntomas ....................................................................................................92
Cambios fisiológicos del embarazo ........................................................................94
¿Qué salió mal? .......................................................................................................95
Resultados de las pruebas en el embarazo temprano ...........................................96
Tratamiento .............................................................................................................97
Intervenciones de enfermería .................................................................................97
Segundo trimestre del embarazo .................................................................................99
Resultados de las pruebas ..................................................................................... 100
¿Qué salió mal? ...................................................................................................... 101
Intervenciones de enfermería ................................................................................102
Tercer trimestre del embarazo ....................................................................................103
Resultados de las pruebas ..................................................................................... 104
¿Qué salió mal? ......................................................................................................105
Tratamiento ............................................................................................................105
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 106
Conclusión ....................................................................................................................107
Capítulo 7. Desarrollo fetal .............................................................................................................113
Generalidades ............................................................................................................... 114
Etapa embrionaria .........................................................................................................115
Etapa fetal .....................................................................................................................120
Circulación fetal .....................................................................................................120
Múltiples fetos ..............................................................................................................122
Alteraciones del desarrollo fetal ..................................................................................122
Defectos del tubo neural ............................................................................................. 123
¿Qué salió mal? ...................................................................................................... 123
Signos y síntomas ...................................................................................................124
Resultados de las pruebas ......................................................................................125
Tratamiento ............................................................................................................125
Intervenciones de enfermería ................................................................................125
Anomalías genéticas ....................................................................................................126
Anomalías congénitas ..................................................................................................126
Alteraciones del crecimiento fetal ..............................................................................128
Neonatos prematuros ..................................................................................................128
¿Qué salió mal? ......................................................................................................128
Signos, síntomas y resultados de las pruebas .......................................................128
XII ContenidoEnfermería materno-neonatal ContenidoEnfermería materno-neonatal
Tratamiento ............................................................................................................130
Intervenciones de enfermería .................................................................................131
Pequeño para la edad gestacional ................................................................................131
¿Qué salió mal? .......................................................................................................131
Signos y síntomas ....................................................................................................131
Resultados de las pruebas ......................................................................................132
Tratamiento ............................................................................................................132
Intervenciones de enfermería ................................................................................132
Grande para la edad gestacional ................................................................................. 133
¿Qué salió mal? ...................................................................................................... 133
Signos y síntomas ................................................................................................... 133
Tratamiento ............................................................................................................ 133
Intervenciones de enfermería ................................................................................ 133
Neonato posmaduro ....................................................................................................134
Signos y síntomas ...................................................................................................134
Resultados de las pruebas ......................................................................................134
Tratamiento ............................................................................................................134
Intervenciones de enfermería ................................................................................ 135
Conclusión .................................................................................................................... 135
Capítulo 8. Preparación para el parto ............................................................................................139
Generalidades .............................................................................................................. 140
Valoración .................................................................................................................... 140
Cuidado prenatal ......................................................................................................... 140
Necesidades nutricionales ...........................................................................................142
Actividad ..................................................................................................................... 146
Opciones para el nacimiento/parto ............................................................................147
Manejo del dolor ..........................................................................................................147
Preparación para el parto............................................................................................. 151
Preparación para la cesárea .........................................................................................152
Conclusión .................................................................................................................... 153
Capítulo 9. Complicaciones del embarazo ....................................................................................157
Generalidades ...............................................................................................................158
Embarazo ectópico .......................................................................................................158
¿Qué salió mal? ......................................................................................................158
Signos y síntomas ...................................................................................................158
Resultados de las pruebas ......................................................................................158
Tratamiento ............................................................................................................159
Intervenciones de enfermería ................................................................................159
ContenidoEnfermería materno-neonatal Contenido XIIIEnfermería materno-neonatal
Hiperemesis gravídica ................................................................................................. 160
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 160
Signos y síntomas .................................................................................................. 160
Resultados de las pruebas ..................................................................................... 160
Tratamiento ........................................................................................................... 160
Intervenciones de enfermería ................................................................................ 161
Rotura prematura de membranas (RPM)/RPM pretérmino .................................... 161
¿Qué salió mal? ...................................................................................................... 161
Signos y síntomas ...................................................................................................162
Resultados de las pruebas ......................................................................................162
Tratamiento ............................................................................................................162
Intervenciones de enfermería ................................................................................162
Parto prematuro ...........................................................................................................163
¿Qué salió mal? ......................................................................................................163
Signos y síntomas ...................................................................................................163
Resultados de las pruebas ......................................................................................163
Tratamiento ............................................................................................................163
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 164
Trastornos hemorrágicos .............................................................................................165
Placenta previa .......................................................................................................165
Desprendimiento de la placenta .......................................................................... 166
Coagulación intravascular diseminada ................................................................ 169
Trastornos hipertensivos .............................................................................................170
Hipertensión inducida por el embarazo ...............................................................170
Diabetes gestacional ....................................................................................................173
¿Qué salió mal? ......................................................................................................173
Signos y síntomas ...................................................................................................173
Resultados de las pruebas ...................................................................................... 174
Tratamiento ............................................................................................................ 174
Intervenciones de enfermería ................................................................................ 174
Conclusión ....................................................................................................................175
Capítulo 10. Trabajo de parto y parto ..............................................................................................179
Generalidades .............................................................................................................. 180
Proceso del trabajo de parto ....................................................................................... 180
Cambios iniciales (precedentes) previos al parto ......................................................187
Proceso del trabajo de parto ........................................................................................187
Etapas del parto ............................................................................................................187
Valoración fetal durante el trabajo de parto y el parto .............................................. 189
XIV ContenidoEnfermería materno-neonatal ContenidoEnfermería materno-neonatal
Cuidados de la madre y la familia ...............................................................................192
Etapa 1 .....................................................................................................................193
Etapa 2 ....................................................................................................................195
Etapa 3.....................................................................................................................197
Etapa 4 ....................................................................................................................197
Comodidad y apoyo de la madre .................................................................................197
Posición para el parto vaginal ..................................................................................... 198
Uso de medidas auxiliares para el parto .................................................................... 198
El parto por cesárea .....................................................................................................200
¿Qué salió mal? .....................................................................................................200
Signos y síntomas ..................................................................................................200
Resultados de las pruebas ......................................................................................201
Tratamiento ............................................................................................................201
Intervenciones de enfermería ...............................................................................202
Conclusión ...................................................................................................................203
Capítulo 11. Cuidados posparto ......................................................................................................207
Generalidades ..............................................................................................................208
La cuarta etapa del parto ............................................................................................208
Recuperación posterior a la anestesia ........................................................................209
Cambios fisiológicos del aparato reproductivo .........................................................209
Involución del fondo uterino y descenso del fondo uterino ...............................209
Valoración, observaciones e intervenciones del fondo uterino ...........................210
Entuertos ...................................................................................................................... 211
Loquios ......................................................................................................................... 211
Cuello uterino ...............................................................................................................212
Vagina y perineo ...........................................................................................................212
Intervenciones de enfermería 
para el alivio de las molestias perineales ..............................................................212
Sistema cardiovascular.................................................................................................213
Sistema gastrointestinal ..............................................................................................214
Sistema urinario ...........................................................................................................215
Signos y síntomas de vejiga distendida .................................................................215
Intervenciones de enfermería ................................................................................215
Sistema musculosquelético .........................................................................................215
Músculos y articulaciones ......................................................................................215
ContenidoEnfermería materno-neonatal Contenido XVEnfermería materno-neonatal
Sistema tegumentario ..................................................................................................216
Sistema neurológico .....................................................................................................216
Sistema endocrino........................................................................................................217
Lactancia ......................................................................................................................217
Reinicio de la ovulación y la menstruación ................................................................218
Pérdida de peso ............................................................................................................218
Cambios psicológicos ...................................................................................................218
Cuidados posparto de rutina .......................................................................................219
Criterios para el alta .....................................................................................................219
Complicaciones posparto ........................................................................................... 223
Hemorragia posparto ............................................................................................ 223
Manejo de enfermería ........................................................................................... 223
Hemorragia posparto temprana ........................................................................... 223
Atonía uterina........................................................................................................224
Hematoma ............................................................................................................. 225
Hemorragia posparto tardía .................................................................................226
Coagulación intravascular diseminada ................................................................ 227
Valoración y manejo de la hemorragia posparto .................................................228
Tromboflebitis y tromboembolia ...............................................................................229
Embolia pulmonar ...................................................................................................... 232
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 232
Signos y síntomas .................................................................................................. 232
Valoración diagnóstica .......................................................................................... 232
Tratamiento ........................................................................................................... 232
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 233
Infección posparto (puerperal) .................................................................................. 233
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 233
Signos y síntomas .................................................................................................. 234
Pruebas de laboratorio .......................................................................................... 234
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 234
Endometritis ............................................................................................................... 235
Signos y síntomas .................................................................................................. 235
Pruebas de laboratorio .......................................................................................... 235
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 235
Infección de la herida.................................................................................................. 235
Valoración de enfermería ...................................................................................... 236
Signos y síntomas .................................................................................................. 236
Pruebas de laboratorio .......................................................................................... 236
Tratamiento ........................................................................................................... 236
XVI ContenidoEnfermería materno-neonatal ContenidoEnfermería materno-neonatal
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 236
Mastitis ........................................................................................................................ 236
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 236
Signos y síntomas .................................................................................................. 237
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 237
Autocuidados para mastitis .................................................................................. 237
Infecciones urinarias ................................................................................................... 237
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 237
Signos y síntomas .................................................................................................. 238
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 238
Depresión posparto ..................................................................................................... 238
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 238
Psicosis posparto .........................................................................................................239
Signos y síntomas .................................................................................................. 239
Tratamiento ...........................................................................................................239
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 239
Conclusión ...................................................................................................................239
Capítulo 12. Cuidados del neonato ................................................................................................ 245
Cuidados inmediatos después del nacimiento ..........................................................246
Valoración del neonato .........................................................................................247
Caput succedaneum .....................................................................................................251
¿Qué salió mal? ......................................................................................................251
Signos y síntomas ...................................................................................................251
Resultados de las pruebas ......................................................................................251
Tratamiento ............................................................................................................251
Intervenciones de enfermería ................................................................................251
Cefalohematoma ......................................................................................................... 252
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 252
Signos y síntomas .................................................................................................. 252
Resultados de las pruebas ..................................................................................... 252
Tratamiento ...........................................................................................................
252
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 252
Hidrocefalia ................................................................................................................. 252
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 252
Signos y síntomas .................................................................................................. 252
Resultados de las pruebas ..................................................................................... 253
Tratamiento ...........................................................................................................254
Intervenciones de enfermería ...............................................................................254
Hiperbilirrubinemia ................................................................................................... 255
ContenidoEnfermería materno-neonatal Contenido XVIIEnfermería materno-neonatal
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 255
Signos y síntomas .................................................................................................. 255
Resultados de las pruebas ..................................................................................... 255
Tratamiento ........................................................................................................... 255
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 255
Hipoglucemia neonatal .............................................................................................. 255
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 255
Resultados de las pruebas .....................................................................................256
Tratamiento ...........................................................................................................256
Intervenciones de enfermería ...............................................................................256
Hiperglucemia .............................................................................................................256
¿Qué salió mal? .....................................................................................................256
Signos y síntomas ..................................................................................................256
Resultados de las pruebas .....................................................................................256
Tratamiento ...........................................................................................................256
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 257
Galactosemia ............................................................................................................... 257
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 257
Signos y síntomas .................................................................................................. 257
Resultados de las pruebas ..................................................................................... 257
Tratamiento ........................................................................................................... 257
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 257
Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce ...................................................... 257
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 257
Signos y síntomas ..................................................................................................258
Resultados de las pruebas .....................................................................................258
Tratamiento ...........................................................................................................258
Intervenciones de enfermería ...............................................................................258
Fenilcetonuria .............................................................................................................258
¿Qué salió mal? .....................................................................................................258
Signos y síntomas ..................................................................................................258
Resultados de las pruebas .....................................................................................259
Tratamiento ...........................................................................................................259
Intervenciones de enfermería ...............................................................................259
Síndrome de dificultad respiratoria ...........................................................................259
¿Qué salió mal? .....................................................................................................259
Signos y síntomas ..................................................................................................259
Resultados de las pruebas .....................................................................................260
Tratamiento ...........................................................................................................260
Intervenciones de enfermería ...............................................................................260
XVIII ContenidoEnfermería materno-neonatal ContenidoEnfermería materno-neonatal
Enfermedad de hirschsprung .....................................................................................260
¿Qué salió mal? .....................................................................................................260
Signos y síntomas ..................................................................................................260
Resultados de las pruebas ......................................................................................261
Tratamiento ............................................................................................................261
Intervenciones de enfermería ................................................................................261
Cardiopatías congénitas .............................................................................................262
¿Qué salió mal? .....................................................................................................262
Signos y síntomas ..................................................................................................262
Resultados de las pruebas .....................................................................................264
Tratamiento ...........................................................................................................264
Intervenciones de enfermería para cateterización cardiaca ...............................265
Intervenciones de enfermería para un neonato 
que se someterá a cirugía cardiaca...................................................................266
Comunicación interauricular .....................................................................................267
¿Qué salió mal? .....................................................................................................267
Signos y síntomas ..................................................................................................268
Resultado de las pruebas ......................................................................................268
Tratamiento ...........................................................................................................268
Intervenciones de enfermería ...............................................................................268
Comunicación interventricular ..................................................................................269
¿Qué salió mal? .....................................................................................................269
Signos y síntomas ..................................................................................................269
Resultados de las pruebas .....................................................................................269
Tratamiento ...........................................................................................................270
Intervenciones de enfermería ...............................................................................270
Persistencia del conducto arterioso ...........................................................................270
¿Qué salió mal? .....................................................................................................270
Signos y síntomas ..................................................................................................270
Resultados de las pruebas ......................................................................................271
Tratamiento ............................................................................................................271
Intervenciones de enfermería ................................................................................271
Coartación de la aorta ................................................................................................. 272
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 272
Signos y síntomas .................................................................................................. 272
Resultados de las pruebas ..................................................................................... 272
Tratamiento ........................................................................................................... 273
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 273
Estenosis aórtica.......................................................................................................... 274
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 274
Signos y síntomas .................................................................................................. 274
ContenidoEnfermería materno-neonatal Contenido XIXEnfermería materno-neonatal
Resultados de las pruebas ..................................................................................... 275
Tratamiento ........................................................................................................... 275
Intervenciones de enfermería ............................................................................... 275
Tetralogía de Fallot ...................................................................................................... 275
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 275
Signos y síntomas .................................................................................................. 275
Resultados de las pruebas ..................................................................................... 275
Tratamiento ...........................................................................................................276
Intervenciones de enfermería ...............................................................................276
Transposición de las grandes arterias ........................................................................ 277
¿Qué salió mal? ..................................................................................................... 277
Signos y síntomas .................................................................................................. 277
Resultados de las pruebas .....................................................................................278
Tratamiento ...........................................................................................................278
Intervenciones de enfermería ...............................................................................278
Conclusión ...................................................................................................................278
Referencias..............................................................................................................281
Respuestas ..............................................................................................................281
Examen final .................................................................................................................................... 283
Índice ............................................................................................................................................... 301
XXI
Prefacio
Enfermería materno-neonatal es una revisión detallada de los conceptos esenciales involucrados 
en los cuidados de enfermería de la familia en proceso de tener un hijo con la atención en el/la pa-
ciente. Debido a que el proceso de tener un hijo puede involucrar al padre y los hermanos además 
de la madre y el recién nacido, los cuidados de enfermería deben consistir en un proceso centrado 
en la familia. En el capítulo 1 se presentan las generalidades del embarazo, la terminología prin-
cipal y los temas que pueden surgir con mujeres embarazadas en los extremos de edad. El capí-
tulo 2 se enfoca en la dinámica familiar y en los recursos de la comunidad, así como en aspectos 
relacionados con la diversidad cultural. El capítulo 3 trata de la valoración general de la salud que 
puede tener un impacto en la madre o el neonato. En el capítulo 4 se delinea la anticoncepción 
y se analizan problemas importantes que pueden surgir antes de la concepción, lo que incluye 
infertilidad y enfermedades de transmisión sexual. Los capítulos que tratan cada etapa del emba-
razo y el nacimiento, además del período neonatal, presentan después una revisión sistemática 
de enfermedades y trastornos que pueden encontrarse en cada etapa o período.
Este libro incluye una presentación de conceptos fácil de entender y se enfoca en la informa-
ción que los estudiantes más necesitan para comprender los trastornos y situaciones que suele 
enfrentar la familia en proceso de tener un hijo. Esta revisión se enfoca en la información más 
importante para la enfermería materno-neonatal al analizar los factores subyacentes que partici-
pan en la conservación o restauración de la salud y el bienestar de la futura madre y del neonato, 
y en aquellos factores que amenazan su bienestar. Enfermería-materno-neonatal contiene un 
lenguaje claro y tiene características auxiliares que guían al estudiante a lo largo de la aplicación 
de conceptos en situaciones de la vida real.
Las características de este libro están organizadas de la siguiente manera:
	 Cada capítulo detallado contiene objetivos.
	 Los términos clave se identifican por área de contenido.
	 Se presenta una revisión breve con las generalidades de cada tema.
	 El contenido se divide en las siguientes secciones:
 Una breve revisión de la anatomía y fisiología, cuando aplica.
 Análisis de qué salió mal para provocar el trastorno en cuestión.
 Signos y síntomas.
XXII Capítulo 1. Generalidades sobre la. . .Enfermería materno-neonatal
 Resultados de las pruebas.
 Tratamiento.
 Intervenciones de enfermería.
	 Se presentan ilustraciones como auxiliares para la memoria y comprensión del trastorno.
	 Incluye diagramas y tablas para resumir los detalles importantes.
	 “Revisiones de rutina” para hacer evaluaciones breves de la comprensión adquirida después 
de haber
presentado una porción de la información.
	 Una conclusión que resume el contenido presentado.
	 Se proporciona una “Revisión final” con preguntas de tipo NCLEX para poner a prueba los 
conocimientos obtenidos en ese capítulo.
	 Incluye también un examen detallado, con preguntas de tipo NCLEX, con preguntas que 
abarcan el contenido presentado en todo el libro.
Enfermería materno-neonatal es el mejor amigo del estudiante de enfermería cuando tiene que 
prepararse para los exámenes del curso y para el NCLEX.
Capítulo 1. Generalidades sobre la. . .Enfermería materno-neonatal
XXIII
Agradecimientos
Quisiera agradecer a Joe Morita por su asesoría 
y tremendo apoyo para el desarrollo de este proyecto.
Muchas gracias a Edna Boyd Davis y a Cathy Williams 
por sus contribuciones a este proyecto.
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UNIDAD I
Funciones y relaciones
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3
Capítulo 1
Generalidades 
sobre la enfermería 
en el ámbito reproductivo
ObjetivOs
Al final de este capítulo, el estudiante será capaz de:
1 Analizar el enfoque de la enfermería materno-neonatal.
2 Identificar las diferentes funciones que puede asumir la enfermera al cuidar de la familia en 
proceso de tener un hijo.
3 Analizar los pasos en el proceso de enfermería para el cuidado de la familia en proceso de 
tener un hijo.
4 Explicar las fases de la enfermería materno-neonatal.
5 Determinar el impacto del crecimiento materno y la etapa del desarrollo en la planificación 
familiar y los cuidados que se proporcionan a la familia en proceso de tener un hijo.
TÉRMINOS CLAVE
Enfermera clínica especializada (clinical nurse specialist, CNS)
Enfermera práctica autorizada/vocacional autorizada (licensed practical/licensed vocational 
nurse, LPN/LVN)
Enfermera-partera certificada (certified nurse-midwife, CNM)
Fase anteparto
Fase de planificación familiar
Fase intraparto
Practicante de enfermería (nurse practitioner, NP)
Puerperio
4 Generalidades sobre la enfermería en. . .Enfermería materno-neonatal (Capítulo 1)
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Generalidades sobre la enfermería en. . .Enfermería materno-neonatal (Capítulo 1)
1 La enfermería materno-neonatal se enfoca en la experiencia y cuidados de la mujer, la fami-
lia y el neonato antes, durante y después del embarazo. Los cuidados de la mujer en edad fértil 
pueden iniciar antes de la concepción con la planificación del embarazo y la atención a temas 
relacionados con la fertilidad. Un abordaje centrado en la familia es esencial para asegurarse 
que las necesidades primarias de la mujer en edad fértil y el neonato se consideren en todos sus 
aspectos. La familia proporciona una fuente de apoyo y de recursos para la madre y el hijo; por lo 
tanto, la estabilidad familiar, o la falta de ésta, puede tener un gran impacto sobre la experiencia 
materno-infantil antes, durante y después del embarazo. Los antecedentes culturales de la familia 
también tienen un fuerte impacto sobre la experiencia del embarazo y el parto. Deben respetarse 
las normas culturales y, cuando sea posible, integrarlas en el plan de cuidados para la familia en 
proceso de tener un hijo.
La función de la enfermera en los cuidados de la familia en proceso de tener un hijo puede 
variar dependiendo de la etapa en que se encuentren la mujer y la familia en dicho proceso. Antes 
de la concepción, la función de la enfermera puede enfocarse en asistir a la mujer y a su pareja 
con la planificación familiar o con temas de fertilidad. Después de la concepción y durante el par- 
to, la enfermera se enfoca en apoyar un embarazo saludable mediante medidas de promoción de 
la salud, lo que incluye nutrición, reposo y actividad apropiados que beneficien a la madre y al 
feto. La enfermera puede trabajar con la familia en las siguientes variantes.
	 2 Enfermera práctica autorizada/vocacional autorizada (LPN/LVN): enfermera técni-
ca que ha completado un curso en una escuela técnica o institución comunitaria y aprobado 
el examen correspondiente para obtener su certificación (en EUA es el National Council Li-
censure Examination, NCLEX, para LPV/LPN. La LPV/LPN puede ayudar en una clínica, un 
consultorio médico o en un hospital, a menudo bajo las órdenes de una enfermera titulada, 
una practicante de enfermería o un médico y puede ayudar con la preparación de la mujer 
en proceso de tener un hijo durante el embarazo y el parto. También es llamada enfermera 
perinatal.
	 Enfermera titulada (registered nurse, RN): enfermera profesional que se ha graduado de 
un programa de enfermería acreditado y ha aprobado el NCLEX o su equivalente para en-
fermeras tituladas. La enfermera titulada puede planear y proporcionar los cuidados para la 
familia en proceso de tener un hijo desde el contacto inicial, comenzado con la recopilación 
de los datos de valoración y el proceso de enseñanza, vigilar la progresión del embarazo hasta 
el momento del parto y ayudar a la nueva familia durante el proceso de adaptación con el 
neonato. También se conoce como licenciada en enfermería y obstetricia.
	 Practicante de enfermería (NP): enfermera práctica avanzada que proporciona cuidados 
a la familia en proceso de tener un hijo iniciando con el diagnóstico y atendiendo temas de 
fertilidad con envío al especialista apropiado según sea necesario, hasta el parto y los cuida-
dos que se le brindan al neonato, además de los cuidados posteriores al parto para la madre 
y la familia, lo que incluye indicaciones para la lactancia. La practicante de enfermería puede 
especializarse en salud de la mujer; en la familia, enfocándose en todos los miembros de una 
familia desde el nacimiento hasta la edad adulta; en el recién nacido, cuidando al neonato 
normal o de alto riesgo; o al paciente pediátrico a medida que el neonato va creciendo. Tam-
bién se le conoce como enfermera con especialidad en enfermería materno infantil
Generalidades sobre la enfermería en. . .Enfermería materno-neonatal (Capítulo 1)
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Generalidades sobre la enfermería en. . . 5Enfermería materno-neonatal (Capítulo 1)
	 Enfermera-partera certificada (CNM): enfermera práctica avanzada que suele tener edu-
cación a nivel de maestría y ha aprobado un examen de certificación en el área de embarazo 
y parto-alumbramiento. La CNM proporciona cuidados para la mujer en el proceso de tener 
un hijo durante el embarazo, y hasta el parto y alumbramiento.
	 Enfermera clínica especializada (CNS): enfermera titulada que ha obtenido educación 
avanzada y preparación clínica a nivel de maestría con un enfoque en las funciones de edu-
cadora, administradora e investigadora en relación con los cuidados del paciente. La CNS 
puede proporcionar cuidados a la familia en proceso de tener un hijo durante la fase de 
planificación familiar, durante el embarazo, el parto, la atención del neonato, la madre, la 
familia después del nacimiento, y después del alta durante el periodo de adaptación con el 
neonato, lo que incluye aspectos de lactancia y desarrollo de las habilidades que requieren 
los padres.
PROCESO DE ENFERMERÍA
3 Los cuidados de enfermería se proporcionan a través del uso del proceso de enfermería, el 
cual constituye una guía para una planificación y provisión integrales de cuidados a la familia en 
proceso de tener un hijo. Después de años de práctica, los pasos pueden no estar delimitados con 
claridad a medida que la enfermera sigue el proceso, aunque permanecen como los cimientos 
para los cuidados. El proceso incluye:
	 Valoración de la paciente y la familia en cuanto al problema y preocupaciones relacionadas,
así como dinámicas familiares subyacentes que pueden tener un impacto sobre el apoyo y los 
recursos necesarios durante el proceso de tener un hijo.
	 Desarrollo de diagnósticos de enfermería, que son enunciados que definen las dificultades 
y problemas potenciales que sugieren los datos de la valoración. La North American Nurses 
Diagnosis Association International (NANDA-I: http://www.nanda.org) ha establecido una 
lista de diagnósticos estándar para que lo utilicen las enfermeras en la planeación y comuni-
cación del cuidado de sus pacientes.
	 Determinación del resultado que se desea obtener de los cuidados y el tratamiento –por lo 
general la resolución, al mayor grado posible, del problema identificado en el diagnóstico de 
enfermería. El conocer el objetivo de los cuidados y el resultado deseado, ayuda a guiar las 
actividades necesarias y proporciona una base para valorar el éxito de los cuidados.
	 Las intervenciones de enfermería diseñadas para ayudar a la paciente y su familia cumplen 
con el resultado deseado de resolver el o los problemas derivados de la situación existente. 
Las intervenciones incluyen cuidados a la paciente, así como educación para la paciente y la 
familia. La vigilancia y la valoración continuas también son una intervención esperada de 
enfermería para los cuidados integrales de la paciente.
	 Evaluación y revisión según se requiera. Esta es la etapa final del proceso de enfermería. 
Se reúnen datos y se continúa la vigilancia con la finalidad de determinar el grado al cual 
se lograron los resultados y la necesidad de revisar los objetivos o intervenciones. Pueden 
descubrirse nuevos diagnósticos de enfermería y desecharse diagnósticos previos después de 
revisar los datos de la vigilancia y la evaluación continuas.
6 Generalidades sobre la enfermería en. . .Enfermería materno-neonatal (Capítulo 1)
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Generalidades sobre la enfermería en. . .Enfermería materno-neonatal (Capítulo 1)
4 La enfermería materno-neonatal abarca varias fases:
	 Fase de planificación familiar: involucra a la mujer en edad fértil a partir de la pubertad, 
con información sobre la menstruación y el evitar un embarazo no deseado en la adolescen-
cia, hasta atender aspectos como infertilidad y preparación para la concepción y un embarazo 
saludable.
	 Fase anteparto: periodo que va de la concepción hasta el principio del parto.
	 Fase intraparto: las etapas del parto hasta la expulsión de la placenta.
	 Fase posparto (puerperio): etapa después de la expulsión de la placenta hasta seis semanas 
después del parto.
5 PLANIFICACIÓN FAMILIAR
El enfoque en la planificación familiar es promover un bienestar óptimo de la familia en proceso 
de tener un hijo, lo que incluye la salud de la madre desde la concepción y durante el parto, un 
parto seguro y saludable con un neonato sano, o los cuidados de uno de alto riesgo si está indi-
cado, y el establecimiento de una nueva unidad familiar estable. Los temas relacionados con 
anticoncepción, fertilidad y otras preocupaciones relacionadas con el preembarazo se analizan 
más adelante en este capítulo.
La etapa de crecimiento y desarrollo de la mujer en edad fértil tiene un fuerte impacto sobre 
los temas relacionados con la concepción que se consideran en esta etapa. De importancia par-
ticular son el embarazo a una edad temprana y el embarazo después de los 40 años de edad, pues 
ambos pueden aumentar el riesgo de complicaciones.
Embarazo en niñas o adolescentes
Aunque la adolescente está en edad fértil, el enfoque de la intervención de enfermería en este 
momento con frecuencia radica en un embarazo no deseado o en brindar cuidados integrales en 
caso de un embarazo adolescente. El conocimiento y la consideración a la etapa del desarrollo de 
la niña pueden contribuir a planificar cuidados apropiados para la edad, en especial durante el 
embarazo. El reconocer que el estrés del embarazo puede tener un impacto sobre el crecimiento y 
desarrollo de la niña permite a la enfermera a anticipar alteraciones o regresiones en el desarrollo 
y planear los cuidados en forma correspondiente.
5 Preocupaciones potenciales
	 Las conductas riesgosas, fomentadas por la presión del grupo de pares, es decir, violencia, 
homicidio, conducción de vehículos riesgosa, relaciones sexuales excesivas y sin protección, 
tabaquismo y abuso de sustancias representan un peligro para la madre y el feto en un emba-
razo en niñas o adolescentes.
	 Los problemas de salud mental, como depresión, tendencias suicidas y trastornos alimenta-
rios, pueden conducir a mortalidad o morbilidad materna o fetal.
Generalidades sobre la enfermería en. . .Enfermería materno-neonatal (Capítulo 1)
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Generalidades sobre la enfermería en. . . 7Enfermería materno-neonatal (Capítulo 1)
	 El embarazo puede resultar en vergüenza y disminución de la autoestima debido a una sen-
sación de ser juzgada por los adultos y por los compañeros de la misma edad.
	 Las malas prácticas alimentarias y la reducción del ejercicio contribuyen a la desnutrición de 
la madre y el feto.
	 En las adolescentes es frecuente que aparezca acné en la cara y el cuerpo, el cual se hace más 
grave por el estrés y las hormonas.
	 La depresión puede ser más notoria en mujeres que en varones:
 Malas relaciones con los pares, padres deprimidos o no disponibles emocionalmente, 
conflicto en el matrimonio de los padres o problemas financieros, alteración de la familia 
por divorcio y una imagen personal desfavorable son todos factores que contribuyen a la 
depresión.
	 Puede manifestarse ideación suicida, en especial con miedo en cuanto a la reacción de los 
padres al embarazo:
 Preocupación con temas relacionados con la muerte.
 Conversaciones sobre la propia muerte y el deseo de morir.
 Pérdida de energía; agotamiento sin causa.
 Afecto plano: distanciamiento de otras personas, retraimiento social.
 Conducta antisocial o temeraria –alcohol, drogas, promiscuidad sexual, peleas.
 Cambios notorios en el apetito.
 Cambios notorios en los patrones de sueño, demasiado o insuficiente.
 Reducción del interés o menor capacidad para concentrarse.
 La paciente regala objetos que le son queridos.
 Algunos aspectos clave en los embarazos adolescentes incluyen lo siguiente:
 La inmadurez emocional puede disminuir la capacidad de la adolescente para afrontar 
las responsabilidades asociadas con el embarazo y la maternidad.
 El apoyo de la familia puede ser limitado ante un embarazo no deseado; esto puede verse 
exacerbado en situaciones de pobreza o disfunción familiar previa al estrés añadido por 
el embarazo de la adolescente.
 Las necesidades nutricionales aumentan en la adolescente embarazada. El desarrollo 
de la adolescente es incompleto, lo que resulta en una mayor necesidad de nutrientes y 
una competencia entre la madre y el feto que suele resultar en nacimientos prematuros, 
neonatos de bajo peso, madres desnutridas y una mayor mortalidad en lactantes:
 El consumo de la madre determina la idoneidad de la nutrición y el desarrollo en el 
feto. Los déficits en la madre resultan en déficits en el feto.
 El consumo nutricional en el adolescente suele carecer de cantidades suficientes de 
hierro, calcio y ácido fólico, que son muy importantes en el desarrollo de músculos y 
huesos y en la salud reproductiva.
 La dieta del adolescente suele ser deficiente en vitaminas A, D, B12 y cinc; así, los 
complementos de vitaminas son fundamentales para la adolescente embarazada.
 La asesoría nutricional debe incluir a la adolescente, el futuro padre y las familias de 
ambos para asegurar que se mantenga una nutrición adecuada antes y después 
de que nazca el bebé.
8 Generalidades sobre la enfermería en. . .Enfermería materno-neonatal