Patología de la Columna Vertebral 2020

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Patología de la Columna 
Vertebral 
Leonardo G Abraham
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Definición
⚫Es un sistema dinámico compuesto por 
elementos rígidos, las vértebras y 
elementos elásticos, los discos 
intervertebrales.
⚫Sus tres funciones son: permitir los 
movimientos entre sus elementos 
(unidades funcionales), soportar peso y 
proteger la médula y las raíces nerviosas.
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⚫Compuesta por 33 vértebras, divididas en 
4 segmentos. 
⚫7 cervicales.
⚫12 dorsales.
⚫5 lumbares.
⚫5 sacras.
⚫4 coccígeas.
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⚫ En el feto la columna vertebral es una gran 
cifosis, con concavidad anterior. 
⚫ Desde el nacimiento comienza la formación del 
segmento cervical para convertirse en una 
lordosis, que se hace definitiva al sostener la 
cabeza.
⚫ Cuando comienza a sentarse se forma el 
segmento lumbar.
⚫Gracias a las curvas se logra almacenar 
energía.
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Unidad funcional de la columna
Definiciones importantes
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- CERVICALGIA: es el dolor en la región cervical que puede extenderse al 
Cuello.
- CERVICOBRAQUIALGIA: consiste en el dolor que se produce en la zona cervical y 
que se irradia hasta el brazo o a veces incluso a la mano. Es una manifestación de la 
compresión de las raíces nerviosas provenientes del segmento cervical de la médula 
espinal.
- LUMBALGIA: El dolor lumbar, también llamado dolor lumbosacro, lumbalgia o 
lumbago es el dolor localizado en la parte baja de la espalda, correspondiente a la 
zona lumbar de la columna vertebral y que afecta alguna parte de la zona que se 
extiende desde la parte más baja de las costillas posteriores hasta la zona más baja 
de los glúteos, sin compromiso de las extremidades inferiores.
- LUMBOCIATICA: es un trastorno doloroso que consiste en la irritación del nervio 
ciático. El nervio ciático es el nervio más largo y con mayor diámetro de nuestro 
organismo. Comienza a varios niveles de la columna vertebral lumbar, uniéndose 
para formar un solo tronco nervioso.
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Patología de la columna
⚫Congénitas.
⚫Adquiridas: 
- Traumáticas.
- Degenerativas.
- Del desarrollo.
- Tumorales.
- Otras.
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Congénitas
⚫ Trastorno de la 
formación vertebral.
⚫ Trastorno de la 
segmentación 
vertebral.
Patología congénita de columna
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Patología congénita de columna
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Traumáticas
⚫ Fracturas vertebrales.
⚫ Luxaciones.
⚫ Esguinces.
⚫ Luxofracturas.
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Degenerativas
Patología de las 
articulaciones
Artrosis.
Patología de los discos 
intervertebrales
Hernias discales.
Hernias 
intraesponjosas. 
Patología degenerativa discal
Hernia discal lumbar
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Patología degenerativa discal
Imagen perfil en T2
Reconstrucción axial en 
T2
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Espondilolisis y listesis.
Espondilolisis y listesis
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Espondilolisis y listesis
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Patología tumoral
⚫ Tumores primarios.
⚫ Tumores 
secundarios: 
generalmente 
corresponden a 
metástasis y 
patología 
linfohematológica 
como mielomas.
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Patología tumoral
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Patologia inflamatoria.
⚫ Infecciosa: Osteomielitis vertebral y 
discitis.
⚫No infecciosa: Artritis reumática y 
enfermedades del tejido conectivo.
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Tuberculosis vertebral
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Patología del desarrollo
⚫ Cifosis.
⚫ Escoliosis.
⚫Osteoporosis.
Signos clínicos de la Escoliosis
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Escoliosis
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Escoliosis 
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Escoliosis congénita
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Tratamiento quirúrgico de la 
escoliosis
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Examen clínico
⚫Evaluar fuerza , trofismo y desarrollo 
muscular de los 4 miembros.
⚫Evaluar los reflejos osteotendinosos 
profundos.
⚫Evaluar la sensibilidad de las distintas 
metámeras.
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Examen clínico
⚫ Observación de la actitud del paciente y los movimientos al sacarse
la ropa.
⚫ Realizar examen con paciente de pie, observado las posiciones an-
tálgicas, realizando palpación de posibles contracturas y la percusión de 
las espinosas. 
Evaluar la movilidad , flexoextensión, rotaciones y lateralizaciones de los 
segmentos móviles de la columna.
⚫ Comprobar la marcha del paciente en talones y puntas de los pies.
⚫ Realizar examen con paciente acostado, comprobar la presencia del 
Signo de Lasegue.
⚫ Examinar fuerza, tono y trofismo muscular.
⚫ Examen neurológico: reflejos profundos osteotendinosos. Evaluar sig
nos de piramidalismo (clonus y Babynsky). Alteración de la sensibilidad.
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Exámenes complementarios
⚫Radiografías.
⚫Tomografía axial computada.
⚫Mielografía.
⚫Resonancia nuclear magnética.
⚫Electromiografía.
⚫Centellografía.
Radiografias
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Radiografías
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Tomografía axial computada
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Resonancia nuclear magnetica.
Resonancia nuclear magnética
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Mielografias
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Centellografía
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Principios de tratamiento.
⚫Patololgía traumatica: debe evaluarse la 
estabilidad de la columna vertebral. Puede 
tratarse con inmovilización enyesada, 
corsé ballenados, hasta la realización de 
intervenciones quirúrgicas cuando existe 
una lesión inestable o tiene alteraciones 
de la movilidad y sensibilidad de los 
miembros. (cuadriplejias, paraplejías).
Tratamiento quirúrgico patología 
traumática cervical 
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Tratamiento quirúrgico
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Tratamiento patologías degenerativas y 
del desarrollo.
⚫ Requieren una 
evaluación adecuada, 
para determinar la 
necesidad de un 
tratamiento 
kinesiológico, ortésico 
y / o medicamentoso.
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Tratamiento
⚫Médico: medicación antiinflamatoria, 
reposo físico, faja y kinesiología. 90% 
de éxito.
⚫Quirúrgico: para 3 circunstancias: 
*Lumbociática hiperalgésica. 
*Síndrome de la cola de caballo. 
*Lumbociática paralizante.
Tratamiento quirúrgico discopatías 
cervicaes
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Tratamiento enfermedades infecciosas
⚫ Identificar causa primaria y gérmen .
⚫Tratamiento antibiótico empírico y luego 
según cultivo.
⚫Necesidad de estabilizar la columna en 
casos de destrucción vertebral e 
inestabilidad.
⚫ Inmovilización.
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Tratamiento de patología tumoral
⚫Diagnóstico certero de la patologia.
⚫Radio y quimioterapia de acuerdo a la 
sensibilidad.
⚫Estabilización de columna en casos 
graves para intentar evitar la lesión 
medular.