UABP 3 ROT A

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ROT A 
 
 
 
Guía del alumno 
CLÍNICA MÉDICA 
2023 
 
 
UABP 3 Rotación A 
Motivo de consulta: 
Martín de 45 años de edad, empleado administrativo, consulta en sala de guardia por 
eritema generalizado, gonalgia derecha, astenia y fiebre. 
Enfermedad actual: 
Refiere haber iniciado con gonalgia derecha hace cinco días, agregando en las últimas 
48 hs edema, tumefacción y febrícula. Comenzó a consumir diclofenac que le quedó 
de un episodio de lumbalgia hace un año luego de una mudanza, pero que suspendió 
hace 24 hs por presentar eritema difuso. Desde entonces el dolor y la impotencia 
funcional progresaron, agregando compromiso también del tobillo izquierdo. Expresa 
astenia marcada y dolor ocular bilateral. 
Niega traumatismos o problemas articulares previos 
Hábitos: 
Tabaquista de 10 cigarrillos por día, (arma sus propios cigarrillos) manifiesta que de 
esa forma son menos nocivos para él. Ocasionalmente fuma marihuana. Bebe vino, 
cerveza a veces bebidas blancas, los fines de semana con sus amigos. No tiene 
pareja estable. No realiza actividad física. 
Antecedentes: 
Apendicetomía en la infancia. Dislipemia. Esteatosis hepática desde los 38 años. 
Medicado con atorvastatina 20 mg/día, realiza pocos controles médicos. 
Padre hipertenso e hiperuricémico, madre en tratamiento por Artritis Reumatoidea. 
Examen físico: 
Piel y faneras: eritema difuso, presencia de algunas ampollas en cara anterior de 
antebrazo izquierdo 
Signos vitales: Temp 37.9, TA: 130/80 mmhg, FC 105 lpm, Fr 14. Peso: 98 kg, talla: 
170 cm. 
Lucido, orientado en tiempo y espacio. Ojo rojo doloroso bilateral. 
Ap. respiratorio: buena entrada de aire, sin ruidos agregados. 
Ap. Cardiovascular: R1R2 normofonéticos, silencios libres. Ritmo regular 
Abdomen: blando, depresible, doloroso en epigastrio, sin defensa ni despegue. RHA 
positivos. Puño negativo bilateral. Timpánico. 
Genitourinario: lesión ulcerada eritematosa en glande con patrón circinado. 
SOMA: rodilla derecha eritematosa, con aumento de temperatura local, tumefacta, 
dolorosa a la movilización activa y pasiva. Tobillo izquierdo con aumento de 
temperatura local, doloroso a la movilización. Sin compromiso en resto de 
articulaciones. 
Piel y mucosas: normohidratado. Presencia de máculas eritematosas palmo plantares 
y en cuero cabelludo. 
Exámenes complementarios 
Laboratorio: glóbulos blancos 13,600/mm3, hb 13. 8 g/dl, VCM 87 fL, plaquetas 
345000, VES 64 mm/h, sodio 139 meq/l, potasio 4,1 meq/l, urea 5,2 mg%, creatinina 
0,90 mg%, ac úrico 7 mg/dl. Hemocultivos en proceso. 
 
Rx de rodilla derecha: edema en tejido blando periarticular, sin destrucción articular ni 
deformidad. 
 
OBJETIVOS 
 Conocer las causas de lesiones en piel con vesícula ampollas y eritrodermias 
en población adulta joven. 
 Reconocer las patologías que pueden generar dolor articular. 
 Establecer prioridades en el abordaje del paciente que consulta por múltiples 
afecciones. 
 Advertir signos y síntomas de gravedad y valorar posibles etiologías. 
 Conocer las afecciones cutáneas y sus lesiones elementales asociadas a los 
distintos contextos de vida. 
 Elaborar diagnósticos diferenciales en función de los datos clínicos y de los 
exámenes complementarios de diagnóstico. 
 Jerarquizar el uso de exámenes complementarios en reumatología y sus 
 interpretaciones. 
 Valorar en estos últimos el riesgo/beneficio de cada uno de ellos. 
 Establecer los criterios de internación, derivación e interconsulta. 
 Comprender las repercusiones en los campos afectivo, social, económico y 
laboral de los pacientes portadores de este tipo de patología. 
 
CONTENIDOS 
 Recuperar contenidos de Embriología, Anatomía y Fisiología de lesiones en 
piel. 
 Recuperación de lesiones elementales y semiología de la piel. 
 Eritrodermias, Eritema multiforme, Pénfigo Penfigoide. 
 Espondiloartropatías seronegativas. Artritis temprana artritis reactivas 
 Enfermedad Inflamatoria intestinal, Colitis ulcerosa 
 Hepatopatías crónicas. 
 Alcoholismo, abuso de sustancias y su implicancia sistémica. 
BIBLIOGRAFIA 
1. Harrison´s Principios de Medicina Interna. Ed. 20° . Mc Graw Hill. 
2. Farreras Rozman Medicina Interna. Ed. 19°. Elsevier. 
3. Rodes Guardia. Medicina Interna. Ed. 4 Masson. 
4. Goldman Cecil. Tratado de Medicina Interna. Ed 26. Elsevier. 
5. Laso. Diagnóstico diferencial en Medicina Interna. Ed 4. Elsevier. 
6. Manual Washington de terapéutica médica. Ed. 36. Wolters blúmer. 
7. Argente Álvarez. Semiología médica. Ed. 3. Panamericana. 
8. Piel. 2006; 21(6):295-305 La piel en el contexto de la Medicina y sus 
Especialidades. 
Manifestaciones cutáneas de la enfermedad inflamatoria - https://www.elsevier.es/es-
revistapiel-formacion-continuada-dermatologia-21-pdf-13090362 
Links de consulta 
9. https://www.healthline.com/health/es/enfermedades-de-la-piel 
10. https://www.elsevier.es/es-revista-piel-formacion-continuada-dermatologia-21-
pdf13090362 
11. 
https://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/2668/anexos.pdf?seq
uence= 
 
 
 
 
 
https://www.elsevier.es/es-revista-piel-formacion-continuada-dermatologia-21-pdf13090362
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