Resumen - Anatomía y Fisiología del Sistema Nervioso (cáp 12) [prof Cervino]

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Unidad 12: Introducción a las Funciones Motoras 
 
Los movimientos están controlados por los sistemas motores del encéfalo y la médula espinal que permiten 
mantener la postura y el equilibrio, desplazar el cuerpo, las extremidades, los ojos y, en los seres humanos, 
comunicarse mediante el habla y los gestos. Una de las tareas claves de los sistemas motores es la selección de 
una respuesta apropiada en cualquier momento dado y focalizar la compleja maquinaria del movimiento sobre 
esa acción. 
En la jerarquía de estructuras que controlan la función Motora nos encontramos con: 
1. Medula espinal, como aquella más básica y fundamental, ya que es el punto final de decisión para los 
movimientos voluntarios así como para las acciones reflejas. 
2. Tronco encefálico 
3. Corteza cerebral como nivel más alto. 
La mayoría de estas áreas están organizadas somatotópicamente, de modo que los movimientos de partes del 
cuerpo adyacentes están controlados por zonas vecinas en cada área del cerebro. Dos estructuras asociadas, el 
cerebelo (CB) y los núcleos de la base (NB), no están implicadas directamente en la producción del movimiento 
sino que modulan y controlan las acciones de los sistemas córtico- espinales y del tronco del encéfalo. 
Los movimientos pueden dividirse en tres grandes clases que se solapan y que pueden distinguirse por su 
complejidad y por su grado de control: 
a. Respuestas reflejas: o movimientos reflejos son las conductas motoras más s simples y las menos afectadas por 
el control voluntario, tales como el reflejo rotuliano, el de retirada de la mano de un objeto caliente o la 
deglución. Una acción refleja es una respuesta relativamente estereotipada frente a un estímulo sensorial 
específico. Son particularmente importantes, dos características del estimulo que configura la respuesta refleja: 
 La localización del estímulo la que determina que músculos se contraerán para producir una determinada 
respuesta refleja. 
 La intensidad del estimulo determina la amplitud de la respuesta; los reflejos son de intensidad típicamente 
graduable. 
b. Aumatismos, patrones motores rítmicos y compulsiones: 
 los automatismos, entre los que encontramos la ventilación pulmonar, la cual no se aprende y es en gran 
medida automática. Los mismos dependen de centros marcapasos ubicados en el SN. 
 Entre los patrones m. r. caminar, correr o masticar, los cuales se aprenden con dificultad, pero luego se tornan 
casi automáticos, combinando características de los actos reflejos y de los mov. voluntarios. 
 Finalmente, las compulsiones incluyen tics, la necesidad de estirarse y bostezar, y varios impulsos de tocar. 
c. Movimientos voluntarios: estas acciones, tales como escribir, manipular herramientas o tocar intencionalmente 
un objeto, representan el mayor grado de complejidad. Estos movimientos se caracterizan por los siguientes 
rasgos: son propositivos, conscientes y aprendidos. Dentro de los movimientos voluntarios se encuentran las 
praxias. 
Estos movimientos hábiles cuanto más se dominan con la práctica, menos control consciente requieren y su 
ejecución mejora mucho. 
 
 Psicofísica del movimiento. 
 
El procesamiento motor comienza con una representación interna, una imagen del resultado deseado del 
movimiento. 
Implica a su vez, la construcción de conductas, o actos motores, agrupando y coordinando los componentes 
motores elementales. 
En la psicofísica motora se plantean atributos análogos al considerar la organización de la acción. 
La intensidad de la contracción muscular se codifica de modo análogo a la señalización de la intensidad del 
estímulo sensorial, por la tasa de descargas individuales de las motoneuronas sobre las fibras musculares y por la 
activación de distintas poblaciones de motoneuronas. 
La relación entre la precisión y la velocidad del movimiento es probablemente el aspecto mejor estudiado, y por 
lo general, aquellos movimientos rápidos son los menos precisos. 
 
La expresión final de la actividad motora está dada por la contracción muscular y sus consecuencias sobre las 
distintas partes del cuerpo. 
 
La contracción Muscular y su control: 
Cuando un PA llega hasta una fibra muscular estriada a través de la placa neuromuscular, dicha excitación 
produce un acortamiento, una contracción de dicha fibra. 
Dicho PA muscular se propaga por la membrana y hace que en ciertos puntos de la célula muscular se libere 
CA2+, desde unos reservorios internos, hacia el citoplasma, en donde se encuentra el aparato contráctil, formado 
por miofibrillas de actina y miosina. La salida de calcio produce el deslizamiento de las miofibrillas, que al 
acortarse produce un acortamiento de la fibra del tipo “todo o nada”. Este proceso se denomina acoplamiento 
excitación- contracción. Y la contracción de los músculos estriados permitirá el movimiento de distintas partes 
del cuerpo. 
 
El movimiento efectivo de una persona precisa que la contracción de varios músculos este correctamente 
sincronizada. Este ritmo está regulado por la distribución temporal de los impulsos motores generados por el 
SNC. 
 
El músculo esquelético (voluntario) se halla inervado por motoneuronas cuyos somas se encuentran localizados 
en el asta ventral de la sustancia gris de la medula espinal. El axón motor abandona la médula al nivel de la raíz 
ventral, continua hasta el musculo a través de un nervio periférico y finalmente se ramifica. La motoneurona y las 
fibras musculares inervadas forman una “unidad motora”. 
 
 Reflejos Musculares. 
El Reflejo Mioático: también denominado de estiramiento constituye un sistema que opera para mantener la 
longitud del músculo cerca de un valor preseleccionado, a pesar de los cambios de la carga aplicada al mismo. 
Este mecanismo que opera sin un control consciente, es importante para el mantenimiento de la postura. Los 
músculos postulares deben mantener el esqueleto erecto frente a la atracción gravitatoria. Los músculos 
extensores, están sujetos al estiramiento por acción de la fuerza de gravedad. 
La flexión de una extremidad por la gravedad aplica un estiramiento a los órganos receptores fusiformes en los 
extensores. En respuesta a este estiramiento, las fibras descargan y excitan sinápticamente a las motoneuronas 
alpha que inervan las fibras musculares extrafusales de los extensores. La contracción resultante se opone a la 
fuerza que tiende a flexionar la extremidad. Esta reacción tiene lugar frecuentemente cuando se viaja de pie. 
 
Tipos de movimientos: 
Además de controlar la contracción de los músculos individuales, los sistemas motores realizan otras tres tareas: 
a. Tienen que sincronizar con precisión órdenes para muchos grupos de músculos, ya que incluso un simple acto 
motor supone el movimiento de numerosas articulaciones. 
b. Los sistemas motores tienen que tener en cuenta la distribución de la masa corporal y deben planificar los 
ajustes posturales adecuados para cada movimiento. 
c. Los sistemas motores deben tener en cuenta la maquinaria motora, las propiedades mecánicas de los músculos, 
huesos y articulaciones. Con cada movimiento los sistemas motores ajustan sus órdenes para compensar la 
inercia de los miembros y el reajuste mecánico de los músculos, huesos y articulaciones antes del movimiento. 
 
Cada categoría de movimiento depende de una combinación de dos modos básicos de control muscular: 
 Control Fásico: los músculos se activan momentáneamente para realizar movimientos específicos tales como 
alcanzar una taza, apretar un botón o tirar una pelota. En los movimientos repetitivos tales como andar, los 
músculos están físicamente activados de un modo rítmico. 
 Control tónico: los músculos se activan en contracciones mantenidas para estabilizar las articulaciones como en 
el mantenimiento de determinada postura o cuando se sostiene un lápiz. 
 
 Visión Integral del sistema motor. 
 
Se puede considerara la motricidad como el conjunto de mecanismos que permiten al individuo mover su cuerpo 
y sus extremidades en relación con el ambiente y los objetos que lo rodean, y que le sirven para mantener una 
postura, es decir, la actitud del cuerpo en el espacio. 
A continuación se consideran los niveles en el SNC necesarios para la planificación, ejecución y control del 
movimiento y la postura. 
Nivel medular: es el nivel más inferior, sometido a la influencia de los niveles suprayacentes. Desde la médula 
parten las motoneuronas alpha, originando los nervios motores, que llevan la información hacia los músculos. En 
la médula espinal están programados los patrones locales de movimiento para todas las áreas musculares del 
organismo, organizando las respuestas motoras más automáticas y estereotipadas. 
Nivel del tronco cerebral: el encéfalo posterior es el responsable del segundo nivel, encargándose de la 
integración de las órdenes motoras descendentes y de las informaciones sensitivas ascendentes. Brinda dos 
funciones: 
a. Mantenimiento del tono axial del cuerpo para el propósito de estar de pie; 
b. Modificación continúa de las diferentes direcciones de este tono para el propósito del mantenimiento del 
equilibrio. 
 
Nivel cortical: es el nivel superior y controla al movimiento voluntario. Habitualmente los patrones corticales 
son más complejos; también se pueden aprender por la práctica. Hablamos de la siguiente división: 
 Área de la Corteza Motora Primaria: es el origen principal del sistema cortico espinal, el cual transmite la 
mayor parte de las señales motoras desde el nivel cortical hasta la médula espinal. En parte, funciona dando 
órdenes para poner en movimiento los distintos patrones medulares de control motor, pero también puede 
modificar la intensidad y características del movimiento. Cuando es necesario el sistema cortico espinal puede 
saltear los patrones medulares mediante órdenes inhibitorias y reemplazándolos por otros de nivel superior 
provenientes del tallo encefálico o de la corteza cerebral. 
 Área de la corteza Motora Secundaria: incluye al área motora suplementaria y a la corteza premotora. 
Ambas intervienen en la planificación del movimiento, ya sea aportando programas incc. Motores ya aprendidos 
o ajustando la postura para la ejecución del movimiento. 
 La corteza de asociación: especialmente la prefrontal, es responsable de la identificación del objetivo, la 
elección del trayecto, la coordinación sensoriomotora y la programación del movimiento. 
 
Participación de los Núcleos de la Base: 
Los NB poseen dos funciones muy importantes: 
a. Ayudan al nivel cortical a ejecutar patrones subconscientes pero aprendidos de movimiento; 
b. Ayudan a planificar múltiples patrones paralelos y secuenciales de movimiento, que la mente debe asociar para 
lograr una tarea con propósito. 
Además son necesarios para modificar estos patrones para ejecución lenta, rápida, escritura pequeña o muy 
grande, así controla tanto la regulación temporal como las dimensiones de los patrones motores. 
 
Participación del cerebelo: 
El CB funciona en continua relación con todos los niveles de control muscular: 
 Lo hace con la medula espinal en especial para reforzar el reflujo miotático, de modo que cuando un musculo 
que se contrae se encuentra con una carga inesperadamente pesada, un largo arco de reflejo de estiramiento a 
través del CB y que regresa a la medula espinal, facilita mucho el efecto de resistencia a la carga del reflejo del 
estiramiento básico. 
 En el nivel del tallo encefálico, el CB funciona para hacer suaves, continuos y sin oscilaciones anormales los 
movimientos posturales del cuerpo, en especial los rápidos que son necesarios para el sistema del equilibrio. 
 En el nivel de la corteza cerebral, el CB, emite muchas órdenes motoras accesorias, en especial para 
proporcionar fuerza motora adicional y disparar en forma muy veloz y forzada, la contracción muscular al inicio 
de los movimientos. 
Cerca del final de cada movimiento, el CB conecta los músculos antagonistas exactamente en el momento 
correcto y con una fuerza adecuada para detener el movimiento en el punto preestablecido. 
 
Además, el CB funciona con la corteza cerebral en otro nivel del planeamiento motor: ayuda a programar por 
adelantado las contracciones musculares necesarias para la progresión suave del movimiento actual en una 
dirección, al movimiento siguiente en otra dirección.