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Introducción
Las interferencias electromagnéticas (IEM)1-3 se definen como las señales
eléctricas de origen no fisiológico que afectan o pueden afectar a la función nor-
mal de un marcapasos (MP). Los dispositivos implantables, al ser detectores de
señales eléctricas, están sujetos a interferencias desde fuentes electromagnéticas
que pueden provocar un mal funcionamiento de los mismos.
Las IEM se clasifican en:
– Galvánicas: Requieren contacto directo con la corriente eléctrica (en el medio
hospitalario: cardioversión, desfibrilación, ablación, electrobisturí, etc.).
– Electromagnéticas: No requieren contacto directo (electrodomésticos, arco de
soldadura, emisoras de radioaficionados, detectores de metales, etc.).
– Magnéticas: Requieren contacto directo con un campo magnético intenso (ima-
nes, resonancia nuclear, puertas antirrobo, etc.).
En 1983 y 1992 fueron publicados dos trabajos donde se observaron y descri-
bieron alteraciones en el comportamiento de los marcapasos causadas por dichas
interferencias. Estas investigaciones han servido para que los fabricantes de mar-
capasos hagan cada día sus generadores con mayor protección ante las IEM, así
como el uso generalizado de electrodos bipolares.
Un MP es un dispositivo electrónico que consta de un generador y de uno, dos
o tres electrodos. El generador produce los estímulos eléctricos y los electrodos
trasmiten estos estímulos al músculo cardiaco, además de detectar la actividad
eléctrica del corazón comportándose como antenas. Las interferencias mencio-
nadas pueden afectar al sistema de estimulación, directamente a través del mar-
capasos, o indirectamente a través del electrodo, que actúa como una antena. El
cuerpo humano y los cables del dispositivo actúan como antenas receptoras en
los que se generan corrientes inducidas.
Dependiendo del tiempo de exposición y de la intensidad del campo se puede
producir un calentamiento del sistema eléctrico y, por lo tanto, microablaciones.
Los campos electromagnéticos (ionizantes), a través de la emisión de partículas
16 Interferencias electromagnéticas
ENRIQUE OREA CASTELLANO; MARGARITA RENART FURNE;
PUREZA MAINAR RUCIO
T E M A 2 6
Interferencias electromagnéticas sobre 
los dispositivos implantables
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subatómicas sobre el generador, pueden modificar la estructura de los semicon-
ductores y causar daños irreversibles en los circuitos electrónicos. Estos daños
son acumulativos. Los sistemas de sensado unipolar son más sensibles a las IEM
que los bipolares, y los MP bicamerales son más sensibles que los monocamerales,
ya que los primeros poseen dos antenas (electrodos). Los filtros de los MP/DAI y
el procesado de la señal detectada proporcionan un método importante —pero no
completamente satisfactorio— para discriminar los electrogramas intracardiacos
(10-100 Hz) de los voltajes externos. No debemos olvidar que cada modelo de mar-
capasos puede reaccionar de una forma diferente ante una IEM.
Para un paciente portador de MP, las IEM son un problema, casi exclusivo,
del ambiente hospitalario. Fuera del hospital son menos frecuentes y la aparición
de sintomatología por este fenómeno es menor.
Las variables que influyen en los efectos de las IEM son:
– La intensidad del campo.
– La distancia entre las fuente de las IEM y el MP.
– La frecuencia y la forma de la onda de la señal.
– La orientación física del marcapasos.
– El tipo de sistema del marcapasos-electrodo (monopolar, bipolar, monocameral,
bicameral).
– La programación del MP respecto a la sensibilidad y al modo de respuesta (dis-
parado, inhibido, asíncrono).
Las respuestas del MP/DAI ante las IEM son:
1. Marcapasos:
a) Inhibición de la estimulación o disparo temporal.
b) Estimulación asincrónica.
c) Fallo permanente de la función del MP.
d) Reprogramación inadecuada, modo “reset” (vuelta a los parámetros típicos
de función o nominales).
e) Daño miocárdico en la interfase electrodo-endocardio.
f) Estimulación rápida o prematura.
g) Fallo en la detección.
h) Detección falsa de taquiarritmias.
2. DAI:
a) Inhibición de la estimulación o disparo temporal.
b) Estimulación asincrónica.
c) Terapia inapropiada de taqui.
d) Inhibición de la taqui-terapia.
e) Reprogramación inadecuada, modo “reset” (vuelta a los parámetros típicos
de función o nominales).
f) Daño miocárdico en la interfase electrodo-endocardio.
Dichos efectos de las IEM en los MP y DAI se pueden clasificar, según el tiem -
po, en:
• Temporales:
– Inhibición de la estimulación.
– Terapia de choque inapropiada.
268 Interferencias electromagnéticas
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– Funcionamiento en modo asíncrono A00/V00/D00.
– Cambio automático de modo de estimulación DDD(R) a VVI(R).
• Persistentes:
– Cambio de funcionamiento a modo “Back Up”.
– Modificación de umbrales.
• Permanentes:
– Paciente: daño tisular (microablación).
– Aparato:
- Destrucción de circuitos por radiación ionizante o choque eléctrico.
- Daños mecánicos por litotricia.
Medidas de protección. Los dispositivos actuales tienen varias medidas de pro-
tección contra las IEM:
– Blindaje metálico con titanio, que impiden que las IEM ingresen en el circuito
del generador aunque tienen el inconveniente que no cubre el área de la cone-
xión del cable.
– Diodos Zener, que limitan el voltaje de entrada a los circuitos, rechazando los
voltajes superiores a 12 V. El inconveniente es que posee una capacidad máxima,
por encima del cual se satura y permite el paso de altos voltajes.
– Filtros del circuito de sensado, que permiten el paso al circuito de sensado
las frecuencias de 10 a 100 Hz. Rechazan las corrientes de alta y muy alta fre-
cuencia; no rechazan las corrientes de baja frecuencia.
– Sistemas de detección de ruido, que impide la entrada de las corrientes con-
tinuas o pulsadas superior a 9 Hz y asegura, en caso de interferencia, una esti-
mulación de seguridad en modo D00 o V00.
– Circuito magnético, que se activa ante la presencia de un campo magnético,
rechazando las ondas que provienen de él. Tienen una acción limitada en las
funciones de telemetría pudiendo, en ocasiones, facilitar los cambios en la pro-
gramación del dispositivo.
Interferencias electromagnéticas en el entorno doméstico 
y espacios públicos
Todos los aparatos que usen electricidad o electroimanes generan un campo
magnético débil y, en teoría, no producen interferencias. 
Como posibilidad de producir IEM en los dispositivos implantables cabe destacar
los siguientes:
1. Electrodomésticos. Se pueden utilizar todos, estando en correctas condicio-
nes de funcionamiento, libres de cortocircuitos y con una correcta conexión a
tierra. Los que funcionan con pilas no producen interferencias. Posibles efec-
tos: Pueden producir interferencia, inhibición o disparo del estímulo si se co-
locan directamente sobre el MP o haciendo vaivén.
2. Microondas. En la actualidad no producen interferencias. Ello es debido fun-
damentalmente a que, en la actualidad, todos funcionan con la puerta cerrada,
tienen menos fugas, operan con potencias más bajas y poseen una velocidad
de movimiento en abanico más lento.
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3. Abrelatas eléctrico. Es el que más interferencias puede ocasionar.
4. Cortacésped y taladradoras. No producen interferencias, pero las vibracio-
nes que producen pueden originar miopotenciales cuando el sensado está pro-
gramado en monopolar, o activar el biosensor de vibraciones.
5. Dispositivos de control remoto. Los mandos a distancia de la televisión y vi-
deos, de apertura de puertas de garajes, controladores a distancia de juguetes
y algunos sistemas de alarma antirrobo son inocuos y seguros.
6. Teléfonos:
a) Los teléfonos fijos conectados a la red no producenIEM. 
b) Los inalámbricos homologados emiten con una potencia muy baja de 0,05
vatios, por lo que es excepcional que puedan producir IEM. 
c) Los teléfonos móviles4-6 pueden producir IEM debido a que son receptores
y emisores radioeléctricos de ondas de frecuencias muy bajas (30-300 Khz),
con potencia del emisor muy baja (0,6 vatios), que además incorporan un
pequeño imán en el auricular. El teléfono “apagado” o “encendido en es-
pera” puede provocar IEM del tipo estimulación VOO debido a la detección
del imán. Al efectuar o recibir una llamada puede provocarse inhibición
temporal del marcapasos o detección de ruido, sobre todo utilizando sen-
sado monopolar, y disparo con sincronía AV en marcapasos bicamerales,
fenómenos que se acentúan si se aproxima el teléfono al generador, si se
toca la antena con los dedos o hace contacto con la piel o si se utiliza el sis-
tema “manos libres”. Es improbable que se altere la programación del mar-
capasos. Consejos: Llevar el teléfono móvil en el lado del cuerpo opuesto a
la zona del generador (a una distancia mínima de 30 cm.), no colocarlo
sobre esa zona y utilizar el oído opuesto.
7. Interruptores activados por contacto digital. Teclados de ascensores, algu-
nos televisores, radios, etc. Para su funcionamiento usan corriente eléctrica
de baja intensidad que puede inhibir el marcapasos durante el contacto digital,
pero como éste es breve, nunca es clínicamente sintomático.
8. Mantas eléctricas, colchones y sillas magnéticas, balanzas de medidas de
masa corporal. Se recomienda no utilizarlos.
9. Máquina de afeitar. En los MP programados unipolares puede causar cambio
de modo temporal.
10. Señales ambientales:
a) Las líneas eléctricas pueden interferir si trasportan más de 1000 w. 
b) Los motores de combustión encendidos por chispa (automóvil). Son se-
guros cuando se usan de manera habitual. Pueden producir inhibición si
se aproxima el generador al motor del automóvil en funcionamiento. Es
seguro viajar y conducir en un automóvil.
c) Los radiotransmisores no producen interferencias, siempre que trasmitan
a las frecuencias permitidas por la normativa española de telecomunica-
ciones. Si existen dudas, es aconsejable monitorizar a los pacientes al inicio
de la utilización de estos equipos, sobre todos si los MP son unipolares y/o
bicamerales.
d) Las emisoras de radio y TV comerciales o militares. El paseo o viaje
fuera del área vallada de las instalaciones suele ser seguro. Las personas
portadoras de MP empleados en las instalaciones deberán utilizar sistemas
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bipolares de sensado y serán monitorizados durante el primer día de tra-
bajo después del implante.
e) El radar. El radar utilizado por los agentes de seguridad del Estado no pro-
ducen interferencias.
11. Detectores de metales y alarmas. Son utilizados en bancos, grandes almace-
nes, aeropuertos, juzgados, etc. Usan campos electromagnéticos de baja frecuen-
cia, pero pueden producir cambios menores y transitorios en la frecuencia de
estimulación o reversión transitoria a VOO (inhibición del marcapasos si el por-
tador de éste se queda parado dentro del campo de acción del detector). Pueden
originar inhibición transitoria en MP bicamerales en sistema monopolar. Res-
pecto a los sistemas antirrobo se aconseja pasar a través de ellos sin detenerse.
12. Sol. Evitar exposiciones directas y prolongadas sobre el generador; si la expo-
sición es larga puede producir calentamiento de la carcasa del generador,
dando lugar a una quemadura en la piel.
13. Submarinismo. La carcasa de los dispositivos está probada para aguantar una
presión determinada, si se excede al sumergirse se pueden sufrir serios daños
físicos. En general se considera que la inmersión no debe superar los 7 metros
de profundidad.
Interferencias electromagnéticas en el entorno laboral
1. Soldadura eléctrica de arco voltaico, hornos de inducción, plantas gene-
radoras de energía eléctrica, subestaciones de centrales eléctricas, cam-
pos magnéticos industriales. Todos pueden causar IEM. Pueden producir
inhibición, estimulación a frecuencia fija y, en estos casos, se desconoce la dis-
tancia mínima en la cual no se detectan alteraciones. Los empleados de estas
industrias deben llevar sistemas de sensado bipolar y, durante el primer día de
trabajo tras el implante, estar monitorizado.
2. Interferencias electromagnéticas en los tratamientos dentales.7,8 No se
han descrito daños permanentes en los marcapasos, no dañan el MP.
• Posibles efectos:
– Algunos modelos de ultrasonidos pueden inhibir el marcapasos, si se apoya
el asa del instrumento sobre el generador.
– Las vibraciones producidas por el fresado pueden aumentar la frecuencia
de estimulación (biosensor cristal piezoeléctrico).
• Normas a seguir: 
– Utilización intermitente del procedimiento de fresado o de ultrasonidos.
– No apoyar los instrumentos sobre el generador.
– Desprogramar la modulación de frecuencias durante las sesiones.
3. Aplicación de un imán. Los posibles efectos sobre el MP son:
• Inhibición. La aplicación o retirada del imán causa un cambio brusco en el
voltaje, pudiendo producir:
– Pausas largas sin estímulos.
– Inhibición mantenida cuando el imán es movido en vaivén de un lado a
otro del MP.
– Inhibición temporal al activar el programador en algunos fabricantes.
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• Disparo/estimulación. Tras interrogar algunos marcapasos en modo DDD
se autoprograman automáticamente en función magnética “apagada”, por lo
que, al colocar el imán, no se comportan en modo DOO. Se produce sensado
por el canal auricular y disparo sincronizado por el canal ventricular, pu-
diendo originar incluso taquicardia en asa cerrada. Dicha taquicardia no se
corrige mediante la aplicación del imán hasta que se reprograme la función
magneto en “on”.
• Interferencia durante la programación. Dependiendo de la casa comercial
fabricante y de la posición del cabezal del programador sobre el marcapasos
puede suceder inhibición, estimulación del canal ventricular (si las señales
son sensadas por el canal auricular de un generador DDD), estimulación
asíncrona o cambio en la frecuencia de estimulación.
Interferencias electromagnéticas en Electromedicina
1. Cardioversión eléctrica/desfibrilación
La desfibrilación externa conlleva tal cantidad de energía que su proximidad
al MP puede ocasionar daños en el generador y en el miocardio (quemadura mio-
cárdica en el punto de contacto del electrodo distal). La desfibrilación interna con-
lleva una menor cantidad de energía, por lo que no produce daño a la función del
MP y no suele interferir en su funcionamiento. 
Los MP están protegidos de las corrientes producidas en la cardioversión/des-
fibrilación por un diodo de Zenner (regula electrónicamente el voltaje entrante)
que permite al MP resistir una descarga de hasta 400 wats/seg., a una distancia
de al menos 10 cm. del MP o electrodo. Sin embargo, altas energías, sobre todo
en unidades unipolares, pueden causar daños en el generador y en el corazón.
La mayoría de las disfunciones, tras la cardioversión/desfibrilación, han ocu-
rrido en sistemas de sensado unipolar y en generadores implantados en la zona
pectoral derecha.
Riesgos:
– Cambio de modo (el más frecuente).
– Fallo permanente en la función del MP, tanto en modo unipolar o bipolar.
– Desplazamiento del electrodo.
– Aumento de los umbrales de estimulación agudos y crónicos.
– Infrasensado temporal.
– Reprogramación a los parámetros típicos de función o nominales: “Reset”.
– Fibrilación ventricular.
Normas de prevención:
– Usar palas en posición anteroposterior. Si no es posible, utilizar las palas precor-
diales en posición perpendicular a la línea de marcapaso-punta del electrodo. En
ambos casos, las palas deben colocarsea una distancia mínima de 10 cm. del ge-
nerador-electrodo, para evitar daño miocárdico. En los MP bicamerales hay que
guiarse por el electrodo ventricular. Nunca hay que aplicar las palas sobre el MP.
– Usar la energía de desfibrilación/cardioversión más baja posible.
– Determinar el grado de dependencia del MP.
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– Tener disponible el programador del MP adecuado en la sala.
– Tener disponible un marcapaso externo transcutáneo.
– Programar la salida a la máxima amplitud.
– Programar la polaridad de los electrodos en bipolar.
– Realizar una revisión completa del MP después de la técnica.
– Monitorizar al paciente durante 24 horas.
2. Electrocauterio–bisturí eléctrico
Esta técnica utiliza alto voltaje, corriente de baja energía y radiofrecuencia
alta, para conseguir cortar tejidos orgánicos y la hemostasia de dichos tejidos. La
hemostasia se consigue en sistema bipolar, siendo útil para coagular zonas pe-
queñas. Pero la incisión de los tejidos precisa, en sistema unipolar, más energía y
penetra en todo el cuerpo del paciente. Su utilización puede ocasionar cualquier
tipo de respuesta en el MP. La interferencia puede ser interpretada, como un im-
pulso cardiaco (inhibición inapropiada) o como un ruido (cambio de modo).
Posibles riesgos:
– Inhibición temporal del MP de uno o varios latidos (es el riesgo más común).
– Fallo permanente en la función del MP. Inhibición total.
– “Reset” del MP (modo de reversión por ruido, modo “fall-back”).
– Incremento de la frecuencia en MP con biosensores de cristal piezoeléctrico.
Puede afectar al sensado mono o bipolar.
– Conducción a través del electrodo. Aumento de umbrales y daño al miocardio
(infarto de miocardio).
– Daños en la circuitería y fallos de captura.
– Fibrilación auricular o ventricular.
Normas de prevención:
– En el preoperatorio:
- Determinar, antes de la intervención, si el paciente es no marcapasos-depen-
diente.
- Desactivar el sensor y la detección de las terapias.
- Puede programarse el MP en modo VOO. No utilizar la aplicación del imán
sobre el MP.
- Programar la detección en bipolar. 
– En la intervención:
- Monitorización de la presión de pulso. Si no es posible, utilizar monitoriza-
ción ECG, aunque ésta puede ser distorsionada por el electrocauterio.
- Tener disponible un marcapasos externo transcutáneo, un desfibrilador y el
programador adecuado del MP.
- Si se utiliza cauterio monopolar, utilizar el electrodo de masa, con suficiente
pasta conductora, en la extremidad inferior o lo más alejada posible del MP.
- Si es posible, utilizar el electrocauterio en sistema bipolar.
- Evitar que el cuerpo del paciente esté en contacto con ningún dispositivo eléc-
trico.
- Utilizar el electrobisturí de forma intermitente, usando ráfagas breves y con
la potencia lo más baja posible.
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- No usar a una distancia menor de 15 cm de la zona del MP o punta del elec-
trodo, y nunca entre ambos.
- Procurar no utilizar el bisturí eléctrico en pacientes sujetos a reemplazo del
generador y con signos evidentes de depleción de la batería.
– En el postoperatorio:
- Analizar el MP con el programador inmediatamente después, a las 24 y a las
48 horas de utilizar el electrocauterio.
- Reprogramar si fuera necesario.
- Recambiar el generador si la circuitería hubiera sido dañada.
3. Ablación eléctrica
Inicialmente se utilizó corriente alterna que dañaba los MP tanto como la des-
fibrilación externa. En la actualidad se utiliza radiofrecuencia.
Posibles riesgos:
– Aumento transitorio de los umbrales de estimulación.
– Cambios transitorios de la sensibilidad.
– Inhibición o infradetección, ciclos irregulares.
Normas de prevención:
– Monitorización durante la ablación.
– Análisis de las funciones y parámetros del MP antes y después de la técnica. 
– Tener disponible en la sala el programador específico y/o un imán.
– Durante la emisión de corriente de radiofrecuencia, en ocasiones es preciso co-
locar el imán sobre el generador, para obtener un modo asíncrono fijo.
– Reprogramación de las funciones alteradas en el generador.
– Programación de mayor voltaje de salida y/o anchura de estimulación durante
3 meses.
4. Radiación terapéutica9-13
El uso de la radiación como técnica diagnóstica no tiene efectos sobre los MP,
pero los niveles terapéuticos pueden producir alteraciones. Los MP actuales po-
seen en sus circuitos integrados semiconductores de óxido de metal complemen-
tariamente (CMOS), siendo estos más sensibles a los niveles bajos de radiación
que los componentes separados de los generadores antiguos. Los efectos sobre los
MP pueden ser temporales o permanentes y dependen:
a) del tipo de radiación;
b) de la dosis total;
c) del tipo de dispositivo;
d) de las características de su fabricación, y
e) de la distancia entre el MP y el campo de radiación.
El daño está en relación con la dosis de radiación acumulada, siendo indife-
rente aplicar la misma dosis en una única sesión que de forma fraccionada.
Las disfunciones transitorias por la utilización del acelerador lineal son pro-
ducidas por las IEM y no tienen trascendencia.
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Riesgos. Los daños y el efecto producido son impredecibles, pero pueden ser:
– Desprogramación, reprogramación espontánea.
– Fallo en el sensado y en la estimulación.
– Aumento de umbral.
– Desbocamiento (“Run away”).
– Fallo de salida.
– Respuesta anormal al imán.
Normas de prevención:
– Evitar la irradiación directa sobre el generador. Si no es posible, se ubicará el
MP en el otro hemitórax.
– Proteger el generador durante la radiación.
– Monitorización ECG durante las sesiones. Analizar el MP antes y después de
cada sesión.
– Recambiar el generador si se observa cualquier fallo, aunque este sea transitorio.
La observación de disfunciones transitorias es precursora de alteraciones más
serias y permanentes.
5. Resonancia magnética nuclear (RMN)
Durante su realización se produce un gran campo magnético estático y varia-
ble en el tiempo que puede afectar al funcionamiento normal del MP. Este campo
es generado por un electroimán y formado por ondas eléctricas de radiofrecuencia
(30-300 Hz).
Riesgos:
– Consecuencia del campo magnético estático y variable:
- Estimulación asíncrona.
- Inhibición transitoria del interruptor de láminas del generador.
- Desplazamiento del generador por tracción mecánica sobre los materiales fe-
rromagnéticos (en los dispositivos antiguos ya que poseen mayor material fe-
rroso).
- Activación permanente del modo “imán” en caso de sensores tipo “Reed”.
- Alteración en los circuitos electrónicos del generador.
- Calor.
– Consecuencia de la radiofrecuencia:
- Inhibición temporal o total del MP.
- Estimulación del MP a la misma frecuencia del periodo de pulso de la radio-
frecuencia.
- En los MP bicamerales y los programados con detección monopolar se puede
superar la frecuencia límite superior de protección y ocasionar desbocamiento
del MP.
- Disfunción transitoria del interruptor de láminas.
- Detección de falsas taquicardias.
- Reset del MP. Reprogramación a parámetros de “ruido”.
- Inducción de corrientes elevadas y calentamiento de los electrodos: Altos um-
brales y daño del tejido.
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Normas de prevención: 
1. La resonancia magnética nuclear (RMN) con campos magnéticos potentes debe
ser evitada en todos los pacientes con MP, ante las complicaciones tan impor-
tantes que se pueden producir.
2. El personal que trabaje en el hospital no debeacercarse a menos de 9 metros.
3. Si es imprescindible la realización de la RMN:
– Interrogar antes y después el dispositivo.
– Desactivar el MP y la detección de arritmias.
– En paciente no marcapaso-dependiente: programar el MP en VOO/DOO y
voltaje de salida subumbral. 
– En paciente marcapaso-dependiente: Utilizar potencias bajas de energía, cor-
tes únicos, baja resolución y frecuencia de absorción baja.
– Consentimiento informado del paciente.
Se han llevado a cabo estudios para determinar las complicaciones de la RMN.
En dos estudios realizados –uno con una población de 13 pacientes con un mismo
modelo de generador y una energía de 2,0 T, y otro con 18 pacientes portadores de
DAI y energía de 1,5 T–, y no se han presentado complicaciones en ninguno de ellos.
6. Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
Este método consiste en la colocación de electrodos en la piel, conectados a
un generador de impulsos externo, que proporciona ondas de energía rectangula-
res de 20 ms de duración y 1-200 voltios. Debido a esta producción de corriente
eléctrica no pulsada en contacto con los tejidos puede interferir con la función
del MP. Es una técnica segura siempre que se coloquen los electrodos de forma
no paralela al electrodo ventricular del MP.
Riesgos:
– No daña al MP.
– Puede inhibirse el MP cuando los electrodos del TENS se colocan paralelos al
electrodo del MP.
– En MP VDD y DDD: la señal producida por el TENS puede ser sensada como
actividad auricular, sincronizarla como actividad ventricular, aumentando la
frecuencia ventricular.
Normas de prevención:
– Colocar los electrodos no paralelos al electrodo ventricular al MP.
– Colocar los electrodos lo más juntos posible para evitar la dispersión de la co-
rriente.
– Situar los electrodos tan lejos como sea posible del generador y los cables.
– Programar el sensado del MP en bipolar y no usar en caso de detección mono-
polar.
– Monitorización durante la técnica.
7. Litotricia14
Las ondas electromagnéticas y mecánicas que genera este procedimiento pue-
den alterar el funcionamiento del MP. El MP está sometido a doble interferencia:
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eléctrica y mecánica (ondas de choque). Las ondas de choque, son sincronizadas
con la onda R o con el MP, ya que pueden dar lugar a extrasístoles ventriculares,
si no se sincronizan.
Riesgos:
– Según estudios realizados cuando las ondas de choque eran síncronas, el MP
no sufría inhibición. En cambio, cuando eran asíncronas, se producían inhibi-
ciones, tanto en forma unipolar como bipolar. Este riesgo es menor en unidades
unicamerales que en bicamerales.
– Taquiarritmias supraventriculares y disparos del canal ventricular en los MP bi-
camerales.
– Inducción de taquiarritmias auriculares.
– En MP con biosensores de cristal piezoeléctrico: Aumento de la frecuencia de
estimulación al máximo y un pequeño riesgo de fractura del cristal de cuarzo
por la onda de choque.
En general, sólo se han detectado daños físicos sobre el MP cuando las ondas
de choque se dirigen hacia ellos. Por esto, si el generador se encuentra en el tórax,
puede aconsejarse la litotricia, no así cuando esté situado en el abdomen.
Normas de prevención:
– Programar el MP en modo VVI o VOO.
– Colocar el punto focal del litotriptor a una distancia como mínimo de 15 cm.
del MP.
– Sincronización de los choques con la estimulación.
– Se aconseja desactivar la función “R” durante la técnica.
– Monitorización cardiaca con control del pulso periférico durante el tratamiento.
– Revisión y reprogramación del MP después del procedimiento.
8. Diatermia
Este procedimiento utiliza alta frecuencia aplicada a los tejidos produciendo
calor. Puede ser fuente de interferencias.
Riesgos:
– Por las señales de alta frecuencia su utilización puede afectar a los MP y a la
zona donde esté ubicado el generador. Puede inhibir la unidad o dañarla.
– Por el calor:
- Si se aplica cerca del generador puede alterar el circuito de forma permanente.
- Calentamiento de la carcasa metálica del generador, llegando a producir que-
madura en la piel adyacente. 
Normas de prevención:
– La onda corta o diatermia está contraindicada en pacientes portadores de MP.
9. Electroshock
En esta terapia eléctrica, sólo una mínima cantidad de electricidad llega al co-
razón debido a la alta resistencia de los tejidos corporales. No se daña el marca-
pasos, es una técnica segura para sus componentes.
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Posibles riesgos. En detección monopolar, la contractura muscular originada
por el choque puede ocasionar suficientes miopotenciales como para inhibir tran-
sitoriamente el MP.
Normas de prevención:
– Monitorización ECG durante la técnica.
– Revisión del MP después del procedimiento.
Bibliografía
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