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TERAPIA PARA RESOLVER PROBLEMAS Jay Haley ◆El enfoque tiene como objeto principal solucionar dentro del marco familiar los problemas que se le presentan al cliente mediante técnicas específicas para esa situación particular. Definición de un problema ◆ Un “problema” es un tipo de conducta que integra una secuencia de actos realizados entre varias personas, la terapia justamente se concentra en esa secuencia reiterada de comportamientos. ◆ Un “sintoma” es la cristalización de una secuencia que tiene lugar dentro de una organización social, es una etiqueta que se adosa. ◆ Si tomamos síntomas como la “fobia o la depresión”, como un contrato celebrado entre individuos y adaptado a las relaciones, accederemos a un nuevo modo de pensar acerca de la terapia. ◆ Este hecho de pensar en una unidad social tiene ciertas consecuencias para el terapeuta (contenido dentro del problema). Diagnóstico como parte del problema ◆Como el terapeuta contribuye a definir el problema, su modo de clasificar un dilema humano puede precisamente cristalizar un problema y volverlo crónico. ◆En esta instancia no solo limitará la unidad social a la familia, sino que incluirá también a colegas profesionales. ¿Adónde apunta el terapeuta? ◆ No es fácil discernir cuál es la tarea del terapeuta ya que puede abordar la cuestión social adoptando posiciones extremas. ◆ Su obligación es definir la unidad social que él puede cambiar para resolver así el problema que le presenta el cliente, más allá de la posición que él adopte como ciudadano. ◆ El dilema que enfrenta es real al advertir que él es parte del problema. COMO CONDUCIR LA PRIMERA ENTREVISTA ◆ El terapeuta debe ser flexible y espontáneo, aunque debe aprender de su propia experiencia y repetir los métodos que hayan dado resultado. El éxito aumenta si se combinan los procedimientos ya conocidos con técnicas innovadoras. ◆ Es más sensato entrevistar al grupo natural en cuyo seno se manifiesta el problema, iniciando así rápidamente la búsqueda de una solución. ◆ Entrevistar a un individuo es uno de los modos de intervenir en una familia. ◆ Para evitar una coalisión a ciegas es importante entrevistar a todos los miembros de la familia, aunque durante el tratamiento el terapeuta decida entrevistar individualmente a cada uno de los miembros de la familia. ◆ El énfasis de que estén todos los integrantes de la familia no significa que sea imposible la terapia sin la participación de todos, solo que es más fácil de trabajar trayendo a todos a la reunión. Etapas de una primera entrevista ◆Contacto Telefónico. ◆Etapa social (saludo a la flia.). ◆Etapa de planteo del problema. ◆Etapa de interacción (flia.conversa). ◆Etapa de fijación de la meta (cambios a lograr). Se fija día y hora para nueva sesión. ETAPA SOCIAL ◆ No se hablará del problema hasta que cada uno se haya presentado. ◆ Todos los miembros de la flia deben participar en la acción de todas las etapas de los saludos. Se sentarán donde y cuando lo deseen. ◆ El T saluda a todos haciéndolos sentir cómodos. ◆ El T debe observar el estado de ánimo de la familia, dato necesario para conseguir que se logre el cambio. ◆ El T reparará especialmente en qué miembro de la familia intenta ponerlo a él de su parte, aún en esta etapa social. ◆ Tampoco conviene, aún, comentar sus observaciones. ETAPA DEL PLANTEO DEL PROBLEMA ◆ “Oí lo que dijeron por teléfono, así que tengo cierta idea de cuál es el problema, pero pedí que vinieran todos los miembros de la flia para saber qué piensa cada uno de ustedes”. ◆ “Quise que vinieran todos para ver que opinan cada uno de ustedes sobre la situación”. Posibles preguntas ◆Cuál es el problema? ◆En qué puedo serles útil? ◆Qué cambios desean lograr? ◆Por qué motivo han venido a verme? ◆En realidad cuando más ambigua la pregunta se facilitará a los integrantes de la flia su opinión sobre el tema y se centrará en la cuestión a resolver. A qué miembro de la familia debe dirigirse la pregunta ◆ Recomendamos dirigirse en primer término al adulto que parezca estar más desligado del problema, tratando con la mayor atención y respeto a la persona más capaz de traer a su familia a nuevas entrevistas. ◆ El que mayor preocupación demuestra suele ser aquel sobre quien recae principalmente el problema. ◆En algunos casos, el T mira hacia el piso o el techo y pregunta, sin dirigirse a nadie en particular: “Alguien puede decirme cuál es el problema”. Esta actitud suele provocar a hablar al vocero de la flia y partícipe espontáneo de los asuntos familiares. Cómo escuchar la exposicion del problema ◆ El T no hará ninguna interpretación o comentario para ayudar al individuo a ver el problema bajo una perspectiva diferente. Debe aceptar simplemente lo que le dicen. ◆ En esta etapa no debe brindar su consejo aunque se lo pidan. “Necesito saber más sobre la situación antes de estar en condiciones de decir cómo podría hacerse”. La observación del terapeuta ◆ El T debe observar cómo actúa y qué dice cada uno de los entrevistados, sin comunicar jamás a estos sus observaciones. ◆ El T puede reflexionar tentativamente sobre los datos recogidos, comprobando más adelante su exactitud, pero manteniendo siempre para sí este tipo de información. Tres maneras de recibir información 1. En su primera indagación el T dejará que la flia exprese el problema metafóricamente, pues la especificidad centra demasiado la cuestión en el niño y limita las metáforas. 2. En esta segunda exposición debe especificar aspectos tales como “cuántas veces por día ocurre el hecho” y “cuánto dura”, suministrando datos que sirvan de referencia. 3. En tercer lugar, y hacia el final de la entrevista y en relación con el paso anterior, el T pedirá que le resuman la cuestión y definan los cambios deseados, concretamente ¿cuáles son las metas que desearía alcanzar la familia?. ETAPA DE INTERACCION ◆ Para averiguar cuál es el problema se procede en dos etapas: 1. La primera consiste en recabar la opinión de todos los integrantes del grupo, lo que obliga al T a manejar directamente la conversación. 2. La segunda es hacer que todos los miembros de la flia dialoguen entre sí sobre el problema y aquí el T debe dejar el centro de la conversación y tratará que haya debate entre todos los miembros. DEFINICION DE LOS CAMBIOS DESEADOS ◆ Este proceso contribuye a que todos centren su atención en las cuestiones importantes y sirve como punto de partida para fijar las metas de la terapia. ◆ El T está estableciendo un contrato: cuanto más claro sea, tanto más organizada será la terapia, por el contrario si los problemas y cambios se formulan de manera confusa y oscura, sin procurar aclararlos, resultará más difícil lograr la participación familiar y disminuirán las probabilidades de éxito. Ejemplos de síntomas o quejas ◆ ¿El problema es constante o intermitente? ◆ ¿Su aparición es inesperada o predecible? ◆ ¿Cuándo aparece con mayor frecuencia, de día o de noche? ◆ Desaparece de forma paulatina o súbitamente? ◆ Si se trata de enuresis u otro problema similar ¿ocurre en cuanto el niño se duerme, en mitad del sueño o antes de despertar? CONCLUSION DE LA ENTREVISTA ◆ Debe concluir con la concertación de una nueva entrevista y en ella se verá de incluir algún fliar más que haya aparecido en los comentarios del grupo. ◆ Algunas veces ya se da tarea para que la flia efectúe entre una sesión y otra. ◆ En este caso la tarea puede ser simple o compleja, aunque en general es sencilla y la flia queda ligada al T entre las sesiones.
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