Terapia MRI - Resumen

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Terapia MRI (Mental Research Institute) de Palo Alto o Modelo de Terapia 
Breve: 
 
Credo a en 1988. Es una terapia eficiente dirigida a un estado especifico 
(objetivo). Cada intervención debe producir un efecto en 10 sesiones. 
Se abandona la idea de causalidad lineal y la concepción de verdad. Se interesa 
en la versión del acontecimiento que tiene la persona y NO en el acontecimiento 
en si. 
 
Dos enfoques principales: 
- Encausado a los problemas 
- Orientado a soluciones 
 
Las familias y las personas forman su propia realidad están en un proceso 
constante de comprenderse a su mismos y a su experiencia. Todo conocimiento (o 
realidad) es resultado de ese proceso. En la terapia se ocupan de la experiencia 
de los clintes y de su percepción de la experiencia. La función del terapeuta es 
preocuparse por solucionar las quejas que presenten y no creer que existe una 
sola forma correcta y valida de vivir la vida. 
Erickson enfoque de la utilización los síntomas (creencias rigidas, 
conductas compulsivas, etc.) son componentes esenciales que deben tomarse en 
cuanta y ser utilizados como parte de la solución. La terapia debe ser ajustada 
para satisfacer el estilo y la idiosincrasia del cliente. El terapeuta utiliza como 
objetivo terapéutico los recursos y las soluciones de sus pacientes. 
 Seudoorientacion temporal poner en trance al paciente y 
ayudarlo a crear una distorsion del sentido del tiempo, el propósito era que el 
paciente se pusiera en contacto con sus recursos y los pusiera en juego para la 
solución del problema. 
 
Un cambio de visión respecto al problema puede conducir a un cambio en la 
conducta del paciente. 
 
El terapeuta se desplaza de provocar comportamientos previstos por sus propias 
convicciones hacia intervenciones para crear las condiciones en las que se pueda 
inducir un comportamiento alternativo. 
 
La teoría dice que toda comunicación implica la utilización de clases y categorías. 
Se centra en la paradoja. Se hace énfasis a la manera en que transmiten dos o 
más mensajes o metamensajes y su relación reciproca. 
 
Doble vinculo: 
- Secuencia que aparece cuando se dan dos pautas contradictorias en la 
comunicación. 
- Es una condición necesaria para que surga la esquizofrenia, pero no es 
suficiente para explicar su etiología. 
- El estudio y tratamiento de los individuos y de la flia. Deberán enfatizar la 
comunicación observable, conducta y contexto que los realcionan. 
- La dinámica en que se presenta no es la de un victimario y victima, sino que 
se trata de personas atrapadas en un sistema en marcha que produce 
pugna en cuanto a las relaciones y una consiguiente angustia subjetiva. 
- Es necesario que exista una relación cercana entre al menos dos miembros 
de la flia., que las experiencias sean recurrentes, un mandato o mensaje y 
luego otro que lo contradiga y la imposibilidad de escapar de la situación. 
 
Modelo = sistema de crrencias, opiniones o mitos . se pretende que presente una 
idea de eficacia (se mide pragmáticamente por sus consecuencias) 
La conducta está configurada y conservada de manera continua por los esfuerzos 
que tienen lugar en el sistema de interaccion social del individuo que presenta tal 
conducta. El mantenimiento de un problema se debe a conductas actuales y para 
eliminarlas o transformarlas se debe alterar los patrones de interacción familiar. 
 
Las intervenciones (conjunto de estrategias dirigidas a persuadir al paciente y a la 
flia. Para que lleven a cabo las prescripciones del equipo, su objetivo es lograr el 
cambio de tipo 2- que supone la creación de una nueva clase de intentos de 
solución, lo que reduce y/o hace desaparecer la sintomatología-): 
- buscan bloquear o interrumpir los circuitos considerados externos al 
terapeuta-observador. 
- No busca patologia 
- No es normativa 
- No hay estándares de normalidad o funcionalidad 
- Acepta todo lo que el paciente ofrece (hasta las resistencias) 
- No se habla de beneficio secundario del síntoma 
- Los problemas se dan por un mal manejo de las dificultades cotidiana o por 
una mala adaptación a transiciones en el ciclo de la vida. 
Estrategias: 
1. Definición operativa de los objetivos que se pretenden lograr con el 
tratamiento 
2. Elección de un cambio minimo seguido de una planificación que facilite el 
inicio de un efecto de irradiación. 
3. La estrategia efectiva se aparta 180 grados del impulso básico o clase de 
soluciones intentadas hasta entonces. 
4. Utilización de la postura del paciente para persuadirle de que lleve a cabo la 
intervención sugerida por el equipo. 
5. El terapeuta busca permanentemente una posición “inferior” evitando la 
confrontación, que le posibilite intervenir en cualquier condición que 
presente el paciente. 
 
Pueden ser: 
Generales: se utilizan en cualquier momento de la terapia(Cuando no se han 
obtenido resultados se las complementa con alguna de estas: 
No apresurarse: se aplica en tres situaciones: 
1. Sujetos cuya solución intentada s esforzarse mucho por superar el 
problema. 
2. Pacientes pasivos que urgen al terapeuta para que lleve a cabo una acción 
curativa. 
3. Siempre que haya cambios y mejorías el terapeuta debe recordar a la flia. 
Que los cambios lentos son más sólidos que los súbitos. 
Se previenen recaidas al evitar que el sujeto vuelva a esforzarse demasiado y se 
da el mensaje de que es preferible el cambio paulatino. 
Cuestionar los peligros de una mejoría: Se utiliza cuando el paciente no ha 
realizado la tarea prescrita en la sesión anterior (sujeto en oposición al terapeuta) 
y en síntomas como la ansiedad (la persona se sentirá menos obligada a exigirse 
rendir mas, modificando si intento de solución de esforzarse demasiado). 
Hacer un cambio de dirección: cuando las intervenciones no han producido el 
cambio deseado, el terapeuta cambia de dirección argumentando que se ha dado 
cuenta de que ha seguido un camino equivocado o que ha consultado con un 
“experto” que le ha recomendado variar el rumbo de la terapia. 
Discutir sobre como empeorar el problema: Se emplea cuando en las ultimas 
entrevistas continúan sin haber cambios. El terapeuta manifiesta al cliente que 
tanto el como su equipo no han sabido ayudarle a mejorar el problema pero que si 
saben como podría empeorar. Se enumera de forma especifica todo aquello que el 
cliente ha hecho para solucionar el problema. Se subraya el papel activo del sujeto 
en la persistencia del síntoma, esperando que asuma una expectativa de lugar de 
control interno del mismo 
 
Principales: son indicadas cuando se tienen datos suficientes en el contexto de 
los cinco tipos de soluciones intentadas: 
Forzar algo que solo puede ocurrir espontáneamente: el paciente define 
fluctuaciones normales del funcionamiento corporal o mental como problemas y 
toma medidas para corregirlas y para que no reaparezcan. Pidiendo al sujeto que 
fracase en su intento de superar el problema. Las técnicas de persuasión para 
vender la tarea se basan en argumentar dos tipos de razones. Se le dice al cliente 
que debe provocar el síntoma deliberadamente para que pueda observarlo sin la 
angustia de luchar contra el. Se argumenta que el sujeto necesita entrenarse para 
lograr un control definitivo de la conducta sintomática, y le explica que el paso 
inicial del proceso de aprendizaje consiste en provocar el síntoma. 
Dominar un acontecimiento temido aplazándolo: Exploner al cliente al 
acontecimiento, con un dominio inclompleto y en una situación controlada, 
impidiiendole acabar la tarea con éxito. Hay una necesidad de aprender a superar 
fracasos como única via para saber que hacer en esa situación. Se subraya que la 
finalidad de la tarea es inmunizarlo al impacto del rechazo. 
Llegar a acuerdos mediante coacción: Adoptar una postura de inferioridad 
denominada “sabotaje benévolo”. Al eliminar la actitud dominadora, desaparecerá 
la conducta provocadora e inductora de rebeldía que los progenitores han estado 
empleando involuntariamente.(Los padres reaccionan con una aparente 
amabilidad y una impotencia que encierran una respuesta implacable, con 
consecuencias negativas reales ante la conducta no deseada de su hijo, por 
ejemplo) 
Conseguir sumisión a través de la libre aceptación: Se trata de lograr una 
respuesta espontanea del otro que coincida con los deseos de uno mismo. La 
intervención se fundamenta en la necesidad de hacer peticiones directas una vez 
redefinida benevolencia de quien demanda algo como algo inintencionadamente 
destructivo a largo plazo y las solicitudes directas como algo beneficioso aunque 
difícil de poner en practica en un principio. 
Confirmar las sospechas del acusador mediante la autodefensa: A sospecha que 
B realiza una acto que ambos consideran equivocado, A vigila y acusa a B y B 
niega las acusaciones y se justifica, lo cual suele confirmar las sospechas de A. 
El objetivo es interrumpir la secuencia de acusaciones y justificaciones, se 
denomina “interferencia” o “confusión de señales”. La interveción bloquea las 
recriminaciones e implica la posibilidad de un control voluntario de la conducta 
problemática mediante la simulación del síntoma por parte del paciente 
identificado durante aquellos días en que no se da. 
 
Técnicas de intervención especificas: 
- Redefiniciones: evitan etiquetas que utilizan los pacientes y que dificultan el 
cambio (el ser por el parecer) 
- Tareas paradójicas: intervenciones conductuales. No se propone una 
conducta diferente, sino que se prescribe la continuidad de esta durante un 
tiempo prefijado. Es necesario que sean precedidas por una redefinición del 
síntoma y acompañadas de técnicas de persuasión que justifiquen su 
recomendación. 
- Intervenciones metafóricas: intervenciones cognitivas que se emplean para 
transmitir un mensaje, no relacionado directamente con el problema, sin 
que su percepción pueda bloquearse por la intervención de las funciones 
racionales y se confía en que ejerza si acción por via analógica. Se espera 
que se extraiga una consecuencia que le ayudara a resolver la situación 
problemática. 
- “Pacto con el diablo”: aplicable a pacientes con quienes se mantiene una 
buena alianza terapéutica que consigue poco o ningún cambio. El terapeuta 
les explica que conoce un modo de resolver su problema, pero que solo se 
lo revelara si se comprometen firmemente a cumplir la prescripción, en caso 
contrario, no podrán continuar la terapia. 
- Técnicas hipnoticas: se utilizan para diseminar un mensaje relacionado con 
el problema a lo largo de un discurso aparentemente neutro. 
 
Se las diseñan tomando siempre en cuanta el lenguaje, motivación y visión del 
mundo del cliente. 
 
No es una terapia de crecimiento porque no intenta que el paciente se conozca 
más o clarifique la verdad. El modelo intenta redefinirla. Se muestra que hay otras 
maneras, otras opciones de ver la realidad. 
Solo se trabaja un problema por tratamiento y se esperan aspectos colaterales en 
las habilidades de solución de problemas. 
 
Ventajas del modelo: 
- Sencillez 
- Concrecion 
- Reducción al máximo de presupuestos e inferencias 
 
Familia: 
Sistema evolutivo que pasa por crisis o dificultades y cuyo mal manejo darán 
origen a problemas y/o síntomas particulares (cuanto más se quiere solucionar un 
problema más se lo agrava). 
El paciente real es quien reporta el problema. Se analiza quien esta motivado para 
cambiar, ya que a mayor motivación, mayor probabilidad de éxito. No 
necesariamente se trabaja con todos los miembros. 
 
Paciente (presenta un síntoma) ≠ cliente (miembro/s del sistema que están más 
preocupados y dispuestos a hacer algo 
Dificultad: 
Estado de cosas indeseables que pueden resolverse mediante algu acto de 
sentido común, no se necesita o precisa de una capacidad especial para resolver 
problemas. No existe una solución conocida y a la cual hay que saber 
sencillamente conllevar. 
 
Problema: 
Callejones sin salida, de crisis y de situaciones al parecer indisoluble, creadas y 
mantenidas al enfocar mal las dificultades. Son patrones de habla, pensamiento y 
acción constantemente cambiantes (se los intenta modificar en cierta medida para 
hacerlos más flexibles) 
 
Tres maneras de enfocar más las dificultades (o para que se conviertan en 
problemas): 
- Intentar una solución negando que un problema lo sea en realidad. 
- Intentar un cambio para eliminar una dificultad que desde el pto. De vista 
practico es inmodificable o bien inexistente. 
- Cometer el error de tificar lógicamente, intentar un cambio 1 cuando se 
requiere un cambio de tipo 2. 
 
Se une la negación de los problemas y el ataque de aquellos que los señalan o 
intentan enfrentarlos. 
Búsqueda de utopias(extremismo en la solución de problemas humanos como 
resultado de la creencia de que uno ha encontrado la solución única o absoluta). 
Situaciones paradójicas (la obediencia a una orden emanda del exterior es un 
comportamiento inaceptable, ya que ha de estar libremente motivado desde el 
interior). 
 
Las soluciones son más importantes que los problemas. Se enfocan en los 
aspectos de la situación particular relacionados con la solución. 
Las partes de un sistema familiar están interconectados, de modo que un pequeño 
cambio en un elemento clave del sistema produce efectos en otras partes del 
sistema. 
La realidad es definida por el cliente y el terapeuta en la construcción del sistema 
terapéutico. (no hay explicación ultima de la realidad). 
Alterando las soluciones intentadas se rompe la secuencia sintomática, 
produciéndose el cambio terapéutico. 
 
En la etapa de evaluación se debe obtener una definición del problema y de las 
soluciones intentadas en términos de conducta. Se debe ayudar al cliente a ser 
concreto en las respuestas a las preguntas que se le plantea (puede adoptar una 
posición “inferior” aduciendo que no entiende).