OSTEOMIELITIS - CASO CLINICO

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República Bolivariana de Venezuela
Universidad José Antonio Páez
Facultad Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología
Patología Estomatológica
CASO CLINICO III
Carlos Sánchez
Presentación y Discusión
105OA
Datos del Paciente
CASO CLINICO III
Paciente acude a consulta por presentar un aumento de volumen circunscrito, eritematoso y renitente a la 
palpación ubicado en la región submandibular derecha que a su vez manifiesta un ligero dolor
Lesión radiolucida con reborde 
radiopaco bien definido de 
forma circular asociada a 
unidad dentaria 37 
Lesión radiolucida con bordes 
difusos presentando leve 
expansión de corticales en 
región mandibular derecha no 
asociada a unidades dentarias
CASO CLINICO III
LESION PRINCIPAL LESION SECUNDARIA
Datos del Paciente
No relacionado a 
unidad dentaria
Relacionado a 
unidad dentaria
RUTA DIAGNOSTICA
CASO CLINICO III
Asociado a 
unidad dentaria
Quiste 
Dentigero
Ameloblastoma
No asociado a 
unidad dentaria
Bordes bien 
definidos
Sialoadenitis
Bodes difusos
Quiste 
Inflamatorio
Osteonecrosis
Osteomielitis
INDICA
• Neoplasias Malignas
• Procesos Infecciosos
RUTA 
DIAGNOSTICA
CASO CLINICO III
Asociado a unidad 
dentaria
Quiste 
Dentigero
Ameloblastoma
No asociado a 
unidad dentaria
Bordes bien 
definidos
Sialoadenitis
Bodes 
difusos
Quiste 
Inflamatorio
Osteonecrosis
Osteomielitis
Lesión radiolucida con bordes 
difusos presentando leve 
expansión de corticales en 
región mandibular derecha no 
asociada a unidades dentarias
CASO CLINICO III
1. SIALODENITIS
Afección localizada por obstrucción de 
conductos excretores de glándulas salivales
Puede ser causada por una infección 
Enrojecimiento e inflamación de la zona
Mayormente afecta en la zona 
mandibular, como lo es el caso 
al conducto de warthon 
Diagnostico Diferencial
CASO CLINICO III
2. QUISTE INFLAMATORIO
Se presenta normalmente en pacientes 
jóvenes de 12 a 20 años, con predominio 
masculino 
La localización mas observada es en la zona 
mandibular 
Asociado normalmente a dientes que han 
sido tratados endodonticamente 
Paciente masculino de 9 años de edad, sin antecedentes mórbidos de 
importancia, acude por aumento de volumen en la zona mandibular 
derecha con expansión de la tabla vestibular de consistencia dura, 
asintomático, la UD 85 presentaba tratamiento endodontico
Diagnostico Diferencial
CASO CLINICO III
1. OSTEONECROSIS
Es la muerte del tejido óseo debido a la falta 
de suministro de sangre
Puede estar asociada con el uso de esteroides 
por tiempo prolongado y el consumo excesivo 
de alcohol
Su patogenia radica en la interrupción de la 
actividad remodeladora osteoclastica y del 
recambio celular óseo
Diagnostico Presuntivo
Paciente femenino de 37 años asiste con dolor neuropatico 
trigeminal derecho tras la extracción incompleta de la UD 
48, antecedente de cáncer de mama tratado con 
quimioterapia, al examen oral se observa supuración y 
gingivitis alrededor de la zona, la histopatología descarto 
infiltración neoplásica.
CASO CLINICO III
2. OSTEOMIELITIS
Puede tener una amplia gama de presentaciones clínicas, 
dependiendo de la virulencia de los agentes infecciosos, la 
resistencia del huésped y la reacción inflamatoria del 
componente óseo 
Puede verse de distintas formas, supurativa aguda, o 
crónica, focal difusa o esclerosante crónica 
Puede encontrarse acompañada de enfermedades 
sistémicas como actinomicosis, tuberculosis o relacionada 
con algún síndrome
Paciente masculino de 72 años sin antecedentes sistémicos 
acude por presentar 2 fistulas activas a nivel mentoniano con 
gasto purulento de color amarillo claro, con aumento de 
volumen submandibular, delimitado con consistencia blanda, 
no eritematoso ni hipertérmico de 2 semanas de evolución 
Diagnostico Presuntivo
CASO CLINICO III
OSTEOMIELITIS
OSTEONECROSIS
QUISTE 
INFLAMATORIO
• ¿El paciente presenta dolor provocado o espontaneo?
• ¿Crecimiento en la zona mandibular con coloración y dolor a 
la palpación con consistencia flácida?
• Pruebas histológicas positivas para infecciones bacterianas 
asociadas como actinomicosis
• ¿El paciente fue sometido a un procedimiento anteriormente?
• ¿Presenta una cápsula de tejido conectivo fibroso 
histológicamente?
• Normalmente cursa con ausencia de dolor.
• Que resultados arrojo los exámenes complementarios 
radiográficos
• ¿El paciente llego a presentar algún tipo de infección o 
proceso que la pueda provocar?
• ¿Presenta alteración de periodonto?
• ¿Qué podemos observar a nivel radiográfico, perdida de 
trabeculado, continuidad de corticales?
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS
REFERENCIAS
CASO CLINICO III
• SIALOADENITIS PURULENTA SUBMAXILAR PRODUCIDA POR CUERPO 
EXTRAÑO EN EL CONDUCTO DE WARTHON. Trevejo-Bocanegra. A, Delgado-Azañero. W, 
Calderon-Ubaqui. V. Rev Estomatol herediana 2012.
• QUISTE FOLICULAR INFLAMATORIO. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Y REPORTE DE TRES 
CASOS CLÍNICOS. Dra. M. Loreto Castellón Zirpel. Cirujano Máxilofacial; Dra. Claudia Montini
Santori. Cirujano Bucal, Implantólogo; Dra. Francisca Uribe Fenner. Cirujano Dentista; Dr. Rodrigo Fariña 
Sirandoni. Cirujano Máxilofacial.
• OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES INDUCIDA POR BIFOSFONATOS: PREVENCIÓN Y 
ACTITUD TERAPÉUTICA. F.J. Barrientos Lezcano, B. Peral Cagigal, G. de la Peña Varela, L.A. 
Sánchez Cuéllar, J.M. García Cantera, A. Serrat Soto, A. Verrier Hernández.
• OSTEOMIELITIS SUPURATIVA CRÓNICA DE LA MANDÍBULA. REPORTE DE UN CASO. 
Ernesto Miranda Villasana, Erick Carrillo Terán, Gabriela Wong Romo, Ma. Iliana Picco Díaz, Grecia 
Daniela Arce Fernández.