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UP 3- CRECIMIENTO Y DESARROLLO – REPRODUCCION Problema: Una pareja decide tener un hijo. ¿Será varón o mujer? Razonamientos clave en la UP: 1) Son pareja. 2) ¿Hicieron la planificación familiar (Bio-psico- social>>cambio de rol social.)? UP relacionada: 2, 4 y 7. Objetivos en la UP: • Reflexionar sobre el proceso de la concepción. • Reconocer y comprender el sistema reproductor femenino y masculino en forma general. SUMÁRIO DE PREGUNTAS MEDICINA Y SOCIEDAD TEMA: REPRESENTACIONES Y PRÁCTICAS SOCIALES. TEXTO 01: STAFFOLANI, CLAUDIO. PRÁCTICAS Y REPRESENTACIONES SOCIALES. TEXTO 02: RAITER, ALEJANDRO. REPRESENTACIONES SOCIALES. ED. EDEUBA. BUENOS AIRES, 2002. 1) ¿QUÉ SON REPRESENTACIONES SOCIALES Y PRÁCTICAS SOCIALES? 2) ¿CÓMO SE CONSTRUYE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES? ¿DE QUÉ DEPENDE LA CONSTRUCCIÓN DE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES? ¿CUÁLES SON LOS MECANISMOS? 3) ¿DE QUÉ DEPENDE LA CONDUCTA SOCIAL DE CADA PERSONA? 4) ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD? 5) ¿QUÉ ES EL PROCESO DE SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIÓN (S.E.A.)? 6) ¿QUÉ ES SITUACIÓN DE SALUD DE UNA POBLACIÓN? ¿CUÁLES SON LAS DIMENSIONES DE LOS PROCESOS/PROBLEMAS DE SALUD-ENFERMEDAD? ¿CÓMO AFECTAN NUESTRA VIDA? 7) ¿POR QUÉ EL ESTUDIO DE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES POSIBILITA EL DESARROLLO DE ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN? TEMA: OTROS ASPECTOS PLANTEADOS EN LA TUTORIA. ROL SOCIAL. REPRODUCCION, PROCREACIÓN, ASPECTOS PSICO-SOCIALES DE TENER HIJOS, SEXO Y GÉNERO. 8) ¿QUÉ ES ROL SOCIAL? ¿QUÉ IMPLICA ASSUMIR UN ROL? 9) ¿QUÉ OCURRE EN LA MEDIDA QUE REPRESENTAMOS O EJECUTAMOS UN ROL SOCIAL? 10) ¿QUÉ ES LA REPRODUCCIÓN? ¿CÓMO LOS SERES VIVOS SE REPRODUCEN? 11) ¿QUÉ ES PROCREACIÓN? ¿POR QUÉ ESTÁ SUJETA A CONSIDERACIONES ÉTICAS? 12) ¿LA REPRODUCCIÓN DEPENDE SOLO DE LA GENÉTICA? ¿EL RESULTADO DEPENDE SOLO DE LA PAREJA QUE VA A TENER EL HIJO O TAMBIÉN DEPENDE DE SUS ANTEPASADOS? ¿EN CASO DE INSEMINACIÓN COMO SABER QUE PASA O PUEDE PASAR CON EL HIJO? 13) ¿EN CUÁL EDAD LA MUJER DECIDE TENER HIJO? ¿TIENE UNA EDAD QUE ESTÁ LISTA PARA TENER HIJO? CONSIDERE LOS ASPECTOS BIOLÓGICO, PSICOLÓGICO Y SOCIAL. 14) ¿CUÁLES SON LOS ASPECTOS PSICO-SOCIALES DE LA PAREJA QUE ESTÁN INVOLUCRADOS? ¿LA PERSONALIDAD INFLUYE? 15) ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE SEXO Y GÉNERO? ¿QUÉ ES SUPERPOSICIÓN DE GÉNERO? 16) CONSIDERANDO ASPECTOS SOCIALES DE GÉNERO. ¿QUÉ CAMBIA TENER UN HIJO VARÓN O MUJER? ANATOMIA TEMAS: HIPOTÁLAMO E HIPÓFISIS: ESTRUCTURA ANATÓMICA Y FUNCIONAL; APARATO REPRODUCTOR MASCULINO: TESTÍCULOS Y EPIDÍDIMO, VÍAS ESPERMÁTICAS, PENE, PRÓSTATA Y GLÁNDULAS DE COWPER, URETRA; APARATO REPRODUCTOR FEMENINO: OVARIOS TROMPAS DE FALOPIO, ÚTERO, VAGINA Y VULVA; GLÁNDULAS MAMARIAS; PELVIS ÓSEA MASCULINA Y FEMENINA. 17) ¿QUÉ ES EL HIPOTALAMO? ¿DÓNDE ESTA UBICADO? ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE? ¿CÓMO ES REGULADO? 18) ¿QUÉ ES LA HIPOFISIS? ¿DÓNDE ESTA UBICADA? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? 19) ¿CÓMO ESTAN CONECTADOS LA HIPOFISIS Y EL HIPOTALAMO? 20) ¿LA PRODUCCION DE LOS GAMETOS SEXUALES Y LA CONDUCTA SEXUAL DEPENDE DEL EJE HIPOTALAMO- HIPOFISARIO? ¿POR QUÉ? 21) ¿QUÉ ES UNA MIRADA MORFOFUNCIONAL DEL SISTEMA REPRODUCTOR? 22) ¿QUÉ ES EL SISTEMA REPRODUCTOR? 23) ¿CUALES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE LA Pelvis ósea masculina y femenina? FISIOLOGIA Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M TEMAS: GENERALIDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO, COMUNICACIÓN ENDÓCRINA, FISIOLOGÍA DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO. CICLO MENSTRUAL Y ENDOMETRIAL. 24) ¿QUÉ ES EL SISTEMA ENDOCRINO? ¿QUÉ FUNCION CUMPLEN? 25) ¿CUÁLES SON LOS COMPONENTES DEL SISTEMA ENDOCRINO? 26) ¿QUÉ ES UN ORGANO BLANCO? 27) ¿QUÉ SON CELULAS DIANA? 28) ¿QUÉ ES UNA HORMONA? ¿QUÉ FUNCION CUMPLE LAS HORMONAS? 29) ¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS HORMONAS? 30) ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE PREPROHORMONA Y PROHORMONA? 31) ¿QUÉ DEBE OCURRIR PARA QUE LA HORMONA SEA ACTIVA EN LAS CELULAS BLANCO? 32) EXPLIQUE EL MECANISMO DE ACCIÓN GENERAL DE ACCION DE UNA HORMONA. 33) ¿QUÉ FUNCION CUMPLE EL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISARIO? 34) ¿QUÉ FUNCION CUMPLE EL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISO-GONADAL? 35) ¿QUE GLANDULA SECRETA LA LH Y FSH? 36) ¿QUÉ ACCION TIENE LAS HORMONAS LH Y FSH EN SUS CELULAS DIANA? 37) ¿CÓMO SE EJERCE EL CONTROL DE LAS GONADOTROFINAS (GnRH)? 38) ¿QUÉ FUNCION CUMPLE LA HORMONA TESTOSTERONA? 39) ¿QUÉ ES EL ESTROGENO? ¿SECRETADA EN QUE ORGANO? ¿Qué FUNCION CUMPLE? ¿Cuáles son sus efectos? efectos? 40) ¿QUÉ ES LA PROGESTERONA? ¿SECRETADA EN QUE ORGANO? ¿Qué FUNCION CUMPLE? ¿Cuáles son sus 41) ¿QUÉ HORMONAS REGULAN EL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO? ANATOMIA Y HISTOLOGIA DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO 42) ¿CUALES SON LOS ORGANOS QUE COMPONEN EL SISTEMA GENITAL FEMENINO? 43) (ANAT) ¿QUÉ ES EL OVARIO? ¿QUE FUNCION CUMPLE? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? ¿MEDIOS FIJACION E IRRIGACION? 44) (HISTO) ¿Qué ESTRUCTURA HISTOLOGICA PRESENTA EL OVARIO? 45) (HISTO) ¿Qué SON LOS FOLICULOS OVARICOS? ¿Cuántos FOLICULOS MADUROS SON PRODUCIDOS DURANTE LA VIDA FERTIL? ¿Cuáles SON LAS FASES DE DESARROLLO FOLICULAR? ¿Qué SON FOLICULOS ATRESICOS? 46) (ANAT) ¿QUÉ SON LAS TROMPAS DE FALOPIO? ¿QUE FUNCION CUMPLE? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? ¿MEDIOS FIJACION E IRRIGACION? 47) (HISTO) ¿Qué ESTRUCTURA HISTOLOGICA PRESENTA LAS TROMPAS? 48) (ANAT) ¿QUÉ ES EL UTERO? ¿QUE FUNCION CUMPLE? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? ¿MEDIOS FIJACION E IRRIGACION? 49) (HISTO) ¿Qué ESTRUCTURA HISTOLOGICA PRESENTA EL UTERO? 50) (ANAT) ¿QUÉ ES LA VAGINA? ¿QUE FUNCION CUMPLE? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? ¿MEDIOS FIJACION E IRRIGACION? 51) (HISTO) ¿Qué ESTRUCTURA HISTOLOGICA PRESENTA LA VAGINA? 52) (ANAT) ¿QUÉ ES LA VULVA? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? 53) (FISIO-HISTO) ¿LOS ORGANOS FEMENINOS SE ENCUENTRAN TOTALMENTE DESARROLLADOS DESDE EL NACIMIENTO? 54) (FISIO-HISTO) ¿Qué ES EL CICLO MENSTRUAL? 55) (HISTO) ¿CUÁLES SON LAS ETAPAS DEL CICLO OVARICO, EN EL CICLO MENSTRUAL? 56) (HISTO) ¿CUÁLES SON LOS CAMBIOS CICLICOS DEL ENDOMETRIO DURANTE EL CICLO MENSTRUAL? (CICLO ENDOMETRIAL) 57) (HISTO) ¿QUE OTROS CAMBIOS OCURREN EN EL ORGANISMO FEMENINO DURANTE EL CICLO MENSTRUAL? 58) (FISIO) ¿CÓMO OCURRE LA REGULACIÓN HORMONAL DEL CICLO MENSTRUAL? ANATOMIA Y HISTOLOGIA DEL SISTEMA GENITAL MASCULINO 59) ¿CUALES SON LOS ORGANOS QUE COMPONEN EL SISTEMA GENITAL MASCULINO? 60) (ANAT) ¿QUÉ SON LOS TESTICULOS? ¿QUÉ FUNCION CUMPLE? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENEN? 61) (HISTO) ¿CUÁLES SON LAS MEMBRANAS O TUNICAS QUE RODEAN LOS TESTICULOS? 62) (ANAT) ¿QUÉ ES EL EPIDIDIMO? ¿QUÉ FUNCION CUMPLE? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENEN? 63) (ANAT) ¿Qué ES EL CORDON ESPERMATICO? EXPLIQUE LA IRRIGACION DEL TESTICULO Y EPIDIDIMO. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 64) (HISTO) ¿EN DONDE SE FORMAN LOS ESPERMATOZOIDES? 65) (ANAT) ¿QUE SON LAS VIAS ESPERMATICAS? 66) (ANAT) ¿QUÉ ES LA PROSTATA? ¿DÓNDE ESTA UBICADA? ¿QUE CARACTERISTICAS TIENEN? ¿QUÉ FUNCION CUMPLE? 67) (ANAT) ¿Qué SON LAS glándulas bulbouretrales? ¿Dónde ESTAN UBICADAS? ¿Qué FUNCION CUMPLEN? 68) (ANAT) ¿Qué ES EL PENE? ¿Cómo ESTA FORMADO? ¿Dónde SE FIJA? 69) (HISTO) ¿CUÁLES SON LOS TEJIDOS QUE ENVOLTURAN EL PENE? EMBRIOLOGIA TEMA: GAMETOGÉNESIS. 70) ¿QUÉ ES LA GAMETOGÉNESIS? ¿DONDE OCURRE? ¿A PARTIR DE QUE? 71) ¿QUE ES LA ESPERMATOGÉNESIS? ¿CÓMO OCURRE EL PROCESO? 72) (FISIO) ¿QUÉ FACTORES HORMONALES QUE ESTIMULAN LA ESPERMATOGENIA? 73) ¿CUAL ES LA ESTRUCTURA DEL ESPERMATOZOIDE MADURO? 74) ¿QUÉ ES CAPACITACIÓN ESPERMATICA Y REACCIÓN ACROSOMICA? 75) ¿QUÉ ES LA OVOGENESIS? ¿CÓMO OCURRE EL PROCESO? 76) ¿SERÁ VARÓN O MUJER? ¿CÓMO OCURRE EL ESTABLECIMIENTO DEL SEXO? Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M MEDICINA Y SOCIEDAD TEMA: representaciones y prácticas sociales. Texto 01: STAFFOLANI, Claudio. Prácticas y representaciones sociales. Texto 02: RAITER, Alejandro. Representacionessociales. Ed. Edeuba. Buenos Aires, 2002. 1) ¿QUÉ SON REPRESENTACIONES SOCIALES Y PRÁCTICAS SOCIALES? Según Staffolani, las representaciones sociales son los procesos interrelacionas de percepción, categorización y significación (otorgar sentido), siendo que la significación es la condición básica de todo el proceso social. La representación social siempre remite a un objeto real, pero desde una forma de percepción de la realidad. La práctica social es el modo de acción. Que puede ser espontaneo y/u organizadas individuales o grupales, formales o informales. Por lo tanto las representaciones y prácticas sociales son un producto humano, que se manifiesta a través de los sujetos, pero que construye necesariamente en la interacción que se logra en el grupo, por medio de acciones concretas (prácticas) y estructuras de pensamiento (representaciones), en un proceso que se retroalimenta permanentemente. Ejemplo: Utilizar una ropa de determinada marca (práctica). ¿Qué representa eso? Puede representar varias cosas, depende de la persona, puede representar: pertenecer a un determinado grupo social, o determinado gusto por la calidad de la ropa, etc. A partir de eso puedo decir que: representaciones y prácticas sociales son sistemas de valores, creencias y prácticas que proporcionan a los individuos los medios para orientarse en el contexto social y material. Se originan en la vida diaria, en el curso de las comunicaciones interindividuales. Según Raiter, llamamos representaciones sociales a las imágenes que construyen los medios de difusión sobre los temas que conforman la agenda pública. Representación refiere, desde una perspectiva más teórica, a la imagen mental que tiene un individuo cualquiera de cualquier comunidad lingüística, acerca de alguna cosa, evento, acción, proceso que percibe de alguna manera. Esta representación, siempre y cuando sea conservada y no reemplazada por otra, constituye una creencia y es la base del significado que adquiere cada nuevo estímulo relacionado con esa cosa, evento, acción o proceso. Cada individuo posee una mente, la cual no almacena cada cosa que percibe, es decir, no guarda cada árbol, perro, plato de comida que vio, oyó, comió; pero a partir de esos estímulos, construye una imagen de árbol, perro, plato de comida, de modo de cada nueva interacción con el exterior pueda calificar cada fenómeno observado como árbol, perro, plato de comida o lo que fuera. Esta construcción de imágenes diferencia claramente la percepción de la cognición. Con la percepción obtenemos sensaciones. En la cognición el sujeto, consciente o no, realiza una operación mental sobre lo recibido y almacena el resultado de esa operación. Las representaciones sociales son, entonces, las consecuencias del proceso cognitivo que cada sujeto realiza a partir de los estímulos del medio; y no están limitadas a ser de algún modo un reflejo del mundo que los rodea, sino que pueden ser diferentes del mundo en cierto punto. Una vez almacenadas, las representaciones interactúan entre sí para formar nuevas imágenes, las cuales pueden ser reflexivas. 2) ¿CÓMO SE CONSTRUYE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES? ¿DE QUÉ DEPENDE LA CONSTRUCCIÓN DE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES? ¿CUÁLES SON LOS MECANISMOS? Según Raiter, la construcción de representaciones (imágenes) diferencia claramente la percepción (por el cual obtenemos sensaciones) y cognición (del latín cognitio-razonar, conocer- es el proceso mental que posee como característica el pensar, aprender, enjuiciar y entender). Través de la cognición el sujeto es activo, consciente o no construye imágenes, es decir, realiza la operación mental sobre el estímulo recibido y almacena lo resultado de esa operación. Esas imágenes (representaciones del mundo), constituye las creencias del sujeto en el mundo. Los estímulos obligan a una operación mental de formación y almacenamiento de representaciones, una vez que las representaciones están formadas y almacenadas intervienen en la formación de las nuevas representaciones. El mecanismo cognitivo es universal y permanente, no podemos garantizar cuáles serán los estímulos ni, por lo tanto, cuáles serán las representaciones que intervendrán en la mente para procesar los nuevos estímulos. Por lo tanto las representaciones son consecuencias del proceso cognitivo que, a partir de los estímulos del medio, que cada sujeto realiza. De esa forma cada miembro de una especia construye sus propias representaciones y cada miembro de esa especie las transmite y recibe de otros en la comunicación. No sólo transmite estados de ánimo, sino también representaciones; sólo se puede transmitir lo que está almacenado en la mente. Por este mecanismo o medio de actividad, las representaciones individuales se convierten e colectivas (representaciones sociales compartidas). A lo Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M largo de la historia, siempre tuvieron y se transmitieron representaciones, pero éstas no son permanentes, como sí lo son el mecanismo y la actividad. Se acepta que toda representación social posee los siguientes rasgos: a) siempre es la representación de un objeto. b) tiene un carácter de imagen y la propiedad de poder intercambiar lo sensible y la idea, la percepción y el concepto. c) tiene un carácter simbólico y significante. d) tiene un carácter constructivo. e) tiene un carácter autónomo y creativo. (JODELET, 1986): El esquema a seguir, de forma sencilla, permite una mejor comprensión de cómo se construye las representaciones sociales: 3) ¿DE QUÉ DEPENDE LA CONDUCTA SOCIAL DE CADA PERSONA? Según Raiter, la conducta social de cada persona (decisiones, planificaciones de vida, objetivos, etc.) tiene en cuenta, o son condicionados por, las imágenes que se tiene de los acontecimientos y hechos del mundo, o sea, las representaciones construidas. Eso ocurre porque cada persona nace dentro de un ambiente social y cultural familia, comunidad, clase social, idioma, religión y a la larga desarrolla muchas relaciones sociales. Las características del medio social de un niño afectan la manera en que aprende a pensar y a comportarse, por medio de la enseñanza, premios y castigos, por ejemplo. Este ambiente incluye el hogar, la escuela, el vecindario y quizá también las iglesias locales y las dependencias encargadas de hacer cumplir la ley. Asimismo, existen las interacciones más informales del niño con amigos, otros compañeros, parientes, y medios de comunicación y entretenimiento. No suele ser predecible la manera en que los individuos responderán a todas estas influencias, o cuál de ellas será más fuerte. No obstante, hay cierta similitud sustancial en la forma en que los individuos responden al mismo patrón de influencias, o sea haber crecido en la misma cultura. Además, las pautas de conducta inducidas por la cultura, como los modelos de habla, el lenguaje corporal y las formas de humor, llegan a arraigarse tan profundamente en la mente humana que con frecuencia operan sin que los mismos individuos estén muy conscientes de ellas. 4) ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD? Promoción es un término que hace mención a la acción y efecto de promover. La palabra promover proviene del verbo latín promovere que quiere decir mover hacía, mover a favor de. La promoción de la salud es proporcionar la información y las herramientas necesarias para mejorar los conocimientos, habilidades y competencias necesarias, para que las personas conquisten una vida mejor. “La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. La promoción de la salud constituye un proceso político y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigarsu impacto en la salud pública e individual. La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M mejorarla. La participación es esencial para sostener la acción en materia de promoción de la salud.” (OMS, 1986)1 Prevención deriva del latín praeventio, prevención es la acción y efecto de prevenir (preparar con antelación lo necesario para un fin, anticiparse a una dificultad, prever un daño, avisar a alguien de algo). La prevención de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. Los niveles de la prevención son: La prevención primaria está dirigida a evitar la aparición inicial de una enfermedad o dolencia (Ej.: vacunar-se). La prevención secundaria tiene por objeto detener o retardar la enfermedad ya presente y sus efectos mediante la detección precoz y el tratamiento adecuado, además disminuir la propagación (Ej.: ensenar a los diabéticos como controlar la glucosa por la alimentación y mediciones diarias). La prevención terciaria tiene como objetivo rehabilitar para vivir, reducir secuela e insertar el sujeto en la sociedad, por ejemplo, rehabilitación pos accidente. (OMS, 1984)2 5) ¿QUÉ ES EL PROCESO DE SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIÓN (S.E.A.)? La salud es “un estado de completo bienestar físico, mental, social y espiritual.” (OMS, 1980) culturalmente es un medio para la vida, no un fin en sí mismo; por lo tanto, su cuidado es algo incorporado a la vida cotidiana como natural, no como un objeto de preocupación permanente. La enfermedad es una dolencia personal y también una construcción social y cultural ya que cada sujeto vive la enfermedad según sus características individuales y la construcción sociocultural particular del padecimiento, siendo su comportamiento para el cuidado o recuperación de su salud, singular y dinámico. La atención es el resultado de un proceso que se inicia con la percepción de un problema de salud que se convierte en necesidad, y ésta en demanda de algún tipo de atención. Se considera que hay utilización cuando esta demanda es realmente satisfecha por algún sistema de salud, formal o no. La representación social que el paciente tenga de su problema determinará qué acciones y procedimientos realizará. Esta representación está construida socioculturalmente y tiene implicancias no sólo cognitivas o racionales, sino también valorativas y actitudinales. Por ejemplo, la ausencia del control del embarazo en algunas comunidades, tiene que ver con la vivencia de un proceso "natural" en el cual no es requerido ningún tipo de intervención. (SACHI, 20073) El proceso salud-enfermedad-atención es diagnóstico, el cuidado y preservación de la salud o tratamiento de la enfermedad. Ese proceso Involucra la identificación de necesidades y búsqueda de recursos para atender la necesidad. 6) ¿QUÉ ES SITUACIÓN DE SALUD DE UNA POBLACIÓN? ¿CUÁLES SON LAS DIMENSIONES DE LOS PROCESOS/PROBLEMAS DE SALUD-ENFERMEDAD? ¿CÓMO AFECTAN NUESTRA VIDA?4 Según Castellanos (1990), la "situación de salud" de un determinado grupo de población es así, un conjunto de "problemas" de salud, "descritos" y "explicados" desde la perspectiva de un actor social; es decir, de "alguien" que decide una conducta determinada en función de dicha situación. Las dimensiones de problemas se corresponden con diferentes "espacios" de determinación y condicionamiento; es decir que los problemas no sólo son definidos en diferentes espacios sino también explicados en espacios diferentes. El espacio de lo general incluye el de lo particular y éste el de lo singular. Los procesos correspondientes a espacios superiores tienen una relación de "determinación" sobre los procesos que corresponden a espacios de menor jerarquía. Así, por ejemplo, los perfiles de salud-enfermedad de un determinado grupo de población, están determinados por los procesos de reproducción social de sus condiciones objetivas de existencia (nivel particular), los cuales están determinados por los procesos que rigen la reproducción general de esa sociedad y que establecen la forma particular de inserción de dicho grupo en tales procesos generales. Sin embargo y precisamente porque la reproducción de las relaciones generales de la sociedad suponen la reproducción de los diferentes grupos que la componen, cualquier modificación a nivel de las condiciones objetivas de existencia de un grupo, se expresará de una u otra forma en los procesos generales de 1 Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, OMS, Ginebra, 1986. 2 Glosario de Términos utilizado en la serie Salud para Todos, OMS, Ginebra, 1984. 3 SACHI, Mónica. Etal. Percepción del proceso salud-enfermedad-atención y aspectos que influyen en la baja utilización del Sistema de Salud, en familias pobres de la ciudad de Salta. Salud colectiva v.3 n.3 Lanús sept./dic. 2007. Link 4 CASTELLANOS, P.L. Concepto de Salud Enfermedad un punto de vista epistemológico. 1990. Link Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1851-82652007000300005&script=sci_arttext http://bibleduc.gov.ar/areas/salud/dircap/mat/matbiblio/castellanos.pdf http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1851-82652007000300005&script=sci_arttext http://bibleduc.gov.ar/areas/salud/dircap/mat/matbiblio/castellanos.pdf reproducción. Es decir que entre los procesos de niveles superiores e inferiores hay una relación de "determinación" y en el sentido contrario hay una relación de "condicionamiento". Esas dimensiones afectan nuestra vida por medio de los factores determinantes (Leyes, políticas, etc.) que determinan nuestra condición de tener acceso a educación, salud, vivienda, trabajo, etc. El esquema abajo puede entender mejor que pasa: 7) ¿POR QUÉ EL ESTUDIO DE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES POSIBILITA EL DESARROLLO DE ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN? Porque si sabes interpretar las representaciones sociales (significado, estructuras de pensamiento), es posible modificar prácticas sociales (acciones concretas), de esta forma podrá lograr una acción de promoción y/o prevención más objetiva a necesidad de la persona/comunidad/población de forma que ella entienda, de forma que haga sentido para ella. No es posible cambiar una práctica si no se modifica las representaciones sobre lo cual se soportan en el imaginario de la persona/comunidad/población. Por lo tanto su comprensión y apropiado análisis es fundamental para la correcta utilización del modelo de la Medicina Social, y por medio de éste asegurar el éxito de la Atención Primaria de la Salud (APS)*. *La Atención Primaria de la Salud es una estrategia que concibe integralmente los procesos de salud - enfermedad - atención de las personas y del conjunto social, a través de la asistencia, la prevención de enfermedades, la promoción y la rehabilitación de la salud. Tema: otros aspectos planteados en la tutoria. Rol social. Reproduccion, procreación, aspectos psico- sociales de tener hijos, sexo y género. 8) ¿QUÉ ES ROL SOCIAL? ¿QUÉ IMPLICA ASSUMIR UN ROL? Se refiere al conjunto de expectativas que comparten los miembros de un grupo en relación con el comportamiento de una persona que ocupa una determinada posición dentro del mismo grupo. En otros términos, "el rol social da cuenta de cualquier conjunto de conductas y comportamientos que una persona exhibe de modo característico dentro de un grupo." Se puede encontrar dentro de cada rol social tres clases de comportamientos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 1. Un comportamiento exigido. 2.Un comportamiento permitido. 3. Un comportamiento prohibido. "... asumir un rol implica hacerlo cada vez más propio, más nuestro. En otras palabras, consolidarlo y hacerlo vivo en las relaciones. Los roles no comportan sólo el desarrollar determinadas acciones sino que, simultáneamente, implican la elaboración, la experiencia y la expresión de las emociones y actitudes correspondientes. Es decir, son construidos, pero también son constructores". (VÁZQUEZ,1997) 9) ¿QUÉ OCURRE EN LA MEDIDA QUE REPRESENTAMOS O EJECUTAMOS UN ROL SOCIAL? En la medida en la que representamos o ejecutamos un rol social, pasamos a convertirnos en parte de dicha ejecución. Pero en este apartado también debemos considerar una característica muy particular de la situación: la que hace referencia al contexto de interdependencia. Este contexto implica que, tal y como ya se apuntó anteriormente, el rol social requiere de una situación social. Dicha situación social se crea o se mantiene o incluso se perpetua o se transgrede y cambia en la medida en la que un rol social se ejecute en relación con otro rol social. En este sentido, el contexto de interdependencia quiere decir de reciprocidad: Un padre o una madre requieren un/a hijo/a para ejecutar un rol y viceversa. Ambos roles crean, entre otras cosas, una determinada relación paterno-filial. Un/a profesor/a se complementan cuando ejecutan su rol frente a los/as alumnos/as, creando con ello, por ejemplo, una situación de clase, bien autoritaria, bien participativa, sumisa, etc., o como esos roles construyan su situación social. 10) ¿QUÉ ES LA REPRODUCCIÓN? ¿CÓMO LOS SERES VIVOS SE REPRODUCEN? La reproducción es la capacidad que tienen los seres vivos de producir nuevos individuos de la misma especie, naturalmente. Hay dos tipos de reproducción, asexual y sexual. La asexual es realizada por un solo individuo, no intervienen órganos ni células especializadas y los descendientes son idénticos entre si y a su progenitor. La sexuada, forma de reproducción de los humanos, se realiza a partir de individuos de sexos distintos, interviene órganos reproductores, necesita de células sexuales (gametos) y los descendientes son diferentes entre sí y a sus progenitores, pero son de la misma especie, posee los mismos caracteres genéticos. 11) ¿QUÉ ES PROCREACIÓN? ¿POR QUÉ ESTÁ SUJETA A CONSIDERACIONES ÉTICAS? La procreación se trata de la capacidad de crear o producir vidas humanas. Está sujeta a la regulación o gestión de esa capacidad de forma deseada y responsable. Pues que se puede reconocer la presencia por una parte de un verdadero impulso amoroso que quiera verse materializado en un hijo, y por otra un afán de satisfacción personal y de posesión sobre una nueva criatura. Las situaciones personales no son fáciles de desentrañar a fondo pero conviene reconocer estas dos líneas, ya que suponen una distinta valoración moral. Sucede a veces, que la intervención médica sustituye técnicamente al acto conyugal, para obtener una procreación que no es ni su resultado ni su fruto: en este caso el acto médico no está, como debería, al servicio de la unión conyugal, sino que se apropia de la función procreadora y contradice de ese modo la dignidad y los derechos inalienables de los esposos y de quien ha de nacer. 12) ¿LA REPRODUCCIÓN DEPENDE SOLO DE LA GENÉTICA? ¿EL RESULTADO DEPENDE SOLO DE LA PAREJA QUE VA A TENER EL HIJO O TAMBIÉN DEPENDE DE SUS ANTEPASADOS? ¿EN CASO DE INSEMINACIÓN COMO SABER QUE PASA O PUEDE PASAR CON EL HIJO? No. La reproducción humana emplea la fecundación interna y su éxito depende de la acción coordinada de las hormonas, el sistema nervioso y el sistema reproductivo. El resultado depende también de sus antepasados (abuelos, abuelas, etc.), porque las características genéticas pasan de generación en generación. La mejor manera de saber qué pasa con el hijo es a través de exámenes genéticos, moleculares. 13) ¿EN CUÁL EDAD LA MUJER DECIDE TENER HIJO? ¿TIENE UNA EDAD QUE ESTÁ LISTA PARA TENER HIJO? CONSIDERE LOS ASPECTOS BIOLÓGICO, PSICOLÓGICO Y SOCIAL. Las mujeres pueden tener hijos a cualquier edad sin correr los peligros que comportaba la maternidad muy temprana o muy tardía en otras épocas. Pero en algunos periodos de su vida aumenta el riesgo de concebir hijos con alteraciones cromosómicas, como el síndrome de Down (que se produce por Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M la presencia de tres cromosomas 21 en lugar de dos). La edad ideal para disminuir el riesgo de engendrar hijos con problemas, lo ideal es que la mujer sea madre entre los 22 y los 30 años. En general, el impacto del embarazo en la adolescencia es psicosocial y se traduce en deserción escolar, mayor número de hijos, desempleo, fracaso en la relación con la pareja entre otros. Psicológicamente tiene que tener una buena estabilidad, porque va a desempeñar la función de madre. Que no es igual la función estudiante, función esposa, función x, etc. para ejercer la función de madre tiene que estar estable...sentirse segura...etc ter sus necesidades básicas y secundarias atendidas (ver pirámide de Maslow). Socialmente tener un hijo significa cambiar de rol social, además es necesario tener trabajo, para que tenga plata para proveer las necesidades. 14) ¿CUÁLES SON LOS ASPECTOS PSICO-SOCIALES DE LA PAREJA QUE ESTÁN INVOLUCRADOS? ¿LA PERSONALIDAD INFLUYE? Cuando una pareja decide tener un hijo es importante que tenga en consideración de aspectos psíquicos de la pareja (estabilidad emocional, salud mental, vínculo entre las personas, preparación para ejercer la función de madre y padre), aspectos sociales (cambio de responsabilidades, necesidades financieras, cambio de rol social, etc.), además tiene que tener en cuenta algunas precauciones para tener las mayores posibilidades de tener un embarazo saludable. La personalidad de cada uno, así que también las creencias van a influir en todo el proceso desde la concepción, hasta el cuidado y desarrollo del hijo. En la madre, el embarazo y el parto no son sólo aspectos biológicos que se desarrollan en función de una combinación hormonal, siguiendo una secuencia determinada. En los manuales utilizados en los departamentos de obstetricia de los hospitales actuales, cuando se habla de los elementos del parto no sólo se tienen en cuenta los factores que participan, como el feto y la madre –el canal del parto y las contracciones uterinas–, sino también, y con el mismo rango, se considera el estado psicológico de la madre El estado psicológico de la madre ante la maternidad estará influenciado por diversas variables. En primer lugar, estará marcado por la relación que haya tenido con su familia a la hora de afrontar sus necesidades emocionales y de comunicación. Otro factor fundamental será su estabilidad psicoafectiva, es decir, el estado de las relaciones con su pareja y su capacidad para afrontar y resolver posibles situaciones adversas. Un tercer aspecto digno de tener en cuenta son los recursos tanto económicos como de apoyo social, de los cuales la mujer pueda disponer en cualquier momento. El futuro padre es el gran olvidado durante los meses de gestación, tal vez porque, inconscientemente, la sociedad piensa que la sensibilidad, los miedos, la ansiedad y las dudas son atributos que forman parte del universo femenino, cayendo, una vez más, en tópicos de género que deberíamos esforzarnos en erradicar. El varón vive los cambios físicos que se van produciendo en su pareja durante la gestación, experimenta ansiedad ante cada una de las pruebas que le realizan y tiene las mismas expectativas que la mujer, pero sintiéndose un observador externo, acompañando a su pareja durante las distintas situaciones físicas y emocionales que se producen durante la gestación, pero pudiendo hacer muy poco para mejorarlas. Ante el desafío que significa asumir un rol distinto a aquel para el que uno ha sido preparado, explícitao implícitamente, por los modelos familiares, por el imaginario social que se manifiesta en las películas y en la literatura, por la influencia de los medios de comunicación (anuncios, series televisivas, etc.), el varón se implica emocionalmente deseando al bebé y compartiendo con la mujer todas las actividades propias de la gestación; es más, su presencia activa constituirá un apoyo insustituible para la futura madre. Tanto en el malestar vivido por la mujer durante el primer trimestre, como en las dudas ante la capacidad de ser o no un buen padre, las lecturas sobre el embarazo y el parto, la demanda de asesoramiento ante el próximo acontecimiento, la incertidumbre en torno a los cambios que se producirán con la llegada del bebé en la relación de la pareja y el compromiso de ayuda emocional en el momento del nacimiento. (ALEMY, 2005) En el caso de las mujeres que viven sus embarazos sin una pareja necesitan recibir apoyo y acompañamiento emocional por parte de las personas de su entorno. En ocasiones, las redes sociales organizadas o las figuras de acompañamiento especializado desempeñan un papel fundamental para estas mujeres. 15) ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE SEXO Y GÉNERO? ¿QUÉ ES SUPERPOSICIÓN DE GÉNERO? Sexo es la definición biológica para individuos de una misma especie. Se refiere a la parte de las atribuciones fisiológicas y anatómicas, desde el término biológico que esencialmente no es susceptible de cambio. Puede ser: masculino (pene y testículos) o femenino (vulva y vagina). Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M http://www.federacion-matronas.org/revista/matronas-profesion/sumarios/i/7058/173/aspectos-emocionales-que-rodean-al-nacimiento-estado-de-la-cuestion Género es el conjunto de construcciones sociales que diferencian a los seres humanos, como categoría de análisis se utiliza para identificar las características socialmente construidas que definen y relacionan los ámbitos del ser y quehacer femeninos y masculinos dentro de contextos específicos. Género es definido como la manera en la que la persona ejerce su sexualidad y que se presupone puede ser diversa. Entra en este momento, una expresión frecuente, la de “orientación sexual”, que aclara la idea de género. Cada persona, se dice, posee un género, pero también, una identidad de género. El género identifica a la persona ante la sociedad como hombre o como mujer, partiendo de rasgos biológicos obvios. La idea de hablar de género y no de sexo, permite decir que cada persona tiene su propia identidad de género y que en el fondo es la manera en la que se ejerce la sexualidad —usa sus genitales— abriendo la posibilidad de variantes sexuales: lesbianismo, homosexualidad y demás, llamadas en general transgénero. Superposición de género es el proceso por el cual miembros de la sociedad de un de ermita do género se cree superior y mandatarios del otro género. Eso puede resultar en: desigualdad sociales, imposición de roles, y discriminación. 16) CONSIDERANDO ASPECTOS SOCIALES DE GÉNERO. ¿QUÉ CAMBIA TENER UN HIJO VARÓN O MUJER? Ser varón o ser mujer es algo distinto. Eso todos lo sabemos. Pero no siempre sabemos cuáles son las particularidades y las consecuencias de engendrar, criar y convivir con un varón o una nena. Las diferencias entre tener un hijo varón o una hija mujer dependerán de cada familia o pareja en particular. A pesar de ello, es posible detectar y establecer algunas pautas generales, válidas en la mayoría de los casos. 1.- El deseo de los padres. 2.- Qué representa cada sexo para los padres. 3.- La fantasía de “para una madre el varón siempre es más hombre que hijo”. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M ANATOMIA Temas: Hipotálamo e hipófisis: estructura anatómica y funcional; Aparato reproductor Masculino: testículos y epidídimo, vías espermáticas, pene, próstata y glándulas de cowper, uretra; Aparato reproductor Femenino: ovarios trompas de Falopio, útero, vagina y vulva; Glándulas mamarias; Pelvis ósea masculina y femenina. 17) ¿QUÉ ES EL HIPOTALAMO? ¿DÓNDE ESTA UBICADO? ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE? ¿CÓMO ES REGULADO? El hipotálamo (del griego ὑπό [ÿpó], ‘debajo de’, y θάλαμος [thálamos], ‘cámara nupcial’, ‘dormitorio’) es una parte, una región nuclear, del diencéfalo. Está ubicado debajo del tálamo y formado por varios núcleos de neuronas, muchas de ellas de naturaleza neurosecretora. Es la región del cerebro más importante para la coordinación de conductas esenciales, vinculadas al mantenimiento de la especie. Regula la liberación de hormonas de la hipófisis, mantiene la temperatura corporal, y organiza conductas, como la alimentación, ingesta de líquidos, apareamiento y agresión. Es el regulador central de las funciones viscerales autónomas y endocrinas. El Hipotálamo es el “comandante en jefe” del Sistema Nervioso Autónomo y del Sistema Neuroendocrino. Por lo tanto es esencial para el éxito en la supervivencia y en la reproducción de los organismos. Para cumplir con estos objetivos el Hipotálamo se comporta como una especie de traductor que transforma señales fisiológicas en cambios conductuales (como por ejemplo deshidratación → sed → beber) y señales bioeléctricas en hormonales y viceversa. El Hipotálamo es regulado mediante múltiples mecanismos de retroalimentación positivos y negativos e integra información aferente neuronal (somática y visceral) y humoral (moléculas sanguíneas). El hipotálamo depende de factores externos y recibe la información a través de cada parte del cuerpo, a la vez que, continuamente cambia y reajusta las funciones del organismo. 18) ¿QUÉ ES LA HIPOFISIS? ¿DÓNDE ESTA UBICADA? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? La hipófisis o glándula pituitaria (0,6 g.), es una glándula endocrina impar que segrega hormonas. Está ubicada en la fosa hipofisaria de la silla turca, en la fosa craneal media, está unida al hipotálamo a través del tallo pituitario. En ella se diferencian dos lóbulos o regiones, diferentes tanto estructural como funcionalmente. El lóbulo anterior, glandular, constituye la mayor parte de la glándula es también denominado ADENOHIPÓFISIS y deriva del ectodermo embrionario de una evaginación de la faringe. Tiene tres porciones: la porción tuberosa cubre el infundíbulo, la porción distal más amplia y anterior, y entre estas dos está la porción intermedia, que limita con la neurohipófisis. La adenohipófisis: comanda la actividad de otras glándulas endocrinas, como la tiroides (tirotrofina). Las glándulas genitales, masculinas y femeninas, y las suprarrenales (secreción adrenocorticotropa). Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M El lóbulo posterior o NEUROHIPÓFISIS es más pequeño y su origen es nervioso, deriva embriológicamente del hipotálamo y su función es el almacenamiento de hormonas. Tiene dos porciones: el tallo o infundíbulo y la porción nerviosa o lóbulo neural, que corresponde al verdadero lóbulo posterior de la glándula hipófisis. La neurohipófisis: comanda la secreción urinaria (hormona antidiurética) y la contracción de las fibras musculares lisas por intermedio de sustancias provenientes del hipotálamo (sinergia hipofisohipotalámica). Su estructura histológica es también muy distinta, mientras que la adenohipófisis son células endocrinas formando cordones, la neurohipófisis son terminaciones de axones amielínicos. La vascularización de la adenohipófisis procede del sistema porta hipotálamo-hipofisario. Los vasos porta procedentes del hipotálamo, conteniendo las neurohormonas hipotalámicas descienden por el tallo hipofisario irrigando la adenohipófisis. 19) ¿CÓMO ESTAN CONECTADOS LA HIPOFISIS Y EL HIPOTALAMO? La hipófisis y el hipotálamo están conectados por un sistema capilar denominado sistema porta, el cual proviene de la arteria carótida interna y del polígono de Willis (círculo arterial de la base del cerebro) e irrigaprimero al hipotálamo formando el plexo capilar primario, que drena en los vasos porta hipofisiarios que a su vez forman el plexo capilar hipofisiario. 20) ¿LA PRODUCCION DE LOS GAMETOS SEXUALES Y LA CONDUCTA SEXUAL DEPENDE DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISARIO? ¿POR QUÉ? Si. La producción de los óvulos y los espermatozoides dependen del eje Hipotálamo – Hipofisario. Además el Hipotálamo es fundamental en la expresión de las conductas de copulación. Eso ocurre porque los núcleos hipotalámicos relacionados con la función reproductiva presentan un dimorfismo sexual (variaciones en la fisionomía de machos y hembras de una misma especie). La región Preóptica, que participa en el control de la conducta sexual masculina (erección y eyaculación), tiene un tamaño dos veces superior en el hombre con respecto al de la mujer. El Núcleo hipotalámico ventromedial, relacionado con la conducta sexual femenina, es de mayor volumen que en los hombres. Estas diferencias intersexuales hipotalámicas dependen de la exposición perinatal a andrógenos o a estrógenos. Para el desarrollo y definición de cada uno de los sexos, es necesaria la acción de las hormonas de la gónada correspondiente sobre los conductos de Wolf (diferenciación para caracteres masculinos) y Müller (diferenciación para caracteres femeninos). (Detalles en la UP 4-Embarazo) 21) ¿QUÉ ES UNA MIRADA MORFOFUNCIONAL DEL SISTEMA REPRODUCTOR? Morfo = forma / Funcional = funcionamiento. La morfología funcional se ocupa del estudio de la forma orgánica y las características en relación con la función, de determinado sistema del cuerpo humano. 22) ¿QUÉ ES EL SISTEMA REPRODUCTOR? El aparato genital (o aparato reproductor o sistema reproductor o sistema genital) es el conjunto de órganos cuyo funcionamiento está relacionado con la reproducción sexual, con la sexualidad, con la síntesis de las hormonas sexuales. ATENCION: El uso de los términos aparato reproductivo, órgano genital, órgano reproductivo, órgano reproductor y órgano sexual es incorrecto, ya que se trata no sólo de un órgano, sino de un conjunto de ellos, y la palabra "reproductivo" no es un sinónimo de "reproductor". Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 23) ¿CUALES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE LA PELVIS ÓSEA MASCULINA Y FEMENINA? La pelvis masculina y femenina tiene diferencias generales aparte de características peculiares en relación con el hecho del parto en la pelvis femenina. La pelvis masculina tiende a ser más voluminosa, más pesada más alta y más burda por las inserciones ligamentosas y musculares. La cavidad pélvica es más profunda (eje longitudinal más largo); sus paredes laterales más rectas, y el sacro y el coxis se proyectan más anteriormente que en la pelvis femenina, para formar un contorno en forma de corazón. El estrecho pélvico inferior es angosto, con las ramas del arco púbico más juntas. La pelvis femenina, más ligera y más delicada en su armazón ósea, es menos profunda (eje longitudinal más corto). El contorno de la cavidad pélvica es circular u ovalado; el sacro y el coxis son más planos, no se proyectan hacia adelante tanto como en el varón, y no estorban en el conducto del parto. Las paredes laterales de la cavidad pélvica femenina, poco profunda, están más apartadas o más abiertas, por un cambio en la dirección de las tuberosidades isquiáticas, ramas púbicas más largas, y un ángulo del arco púbico más abierto. El arco púbico junto con el sacro, más anchos, producen una pelvis más amplia, con huesos coxales más apartados. Los extremos superiores de los huesos de los muslos están, en igual forma, más apartados. Estos factores forman la curva más amplia de las caderas que es característica femenina. FISIOLOGIA Temas: generalidades del sistema endocrino, comunicación endócrina, fisiología del sistema reproductor femenino y masculino. Ciclo menstrual y endometrial. 24) ¿QUÉ ES EL SISTEMA ENDOCRINO? ¿QUÉ FUNCION CUMPLEN? Es el conjunto de órganos y tejidos que segregan hormonas. El sistema endocrino se ocupa fundamentalmente de los mediadores químicos (hormonas) los cuales secreta a la circulación sanguínea para que estos cumplan en su órgano o célula diana una determinada función metabólica para cual fue liberada. (STUART FOX, 2011; ROSS, 2008) Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 25) ¿CUÁLES SON LOS COMPONENTES DEL SISTEMA ENDOCRINO? El sistema endocrino está formado por glándulas que producen hormonas y las vierten a la sangre. El sistema endocrino se compone de: • Glándulas dotadas de una red vascular profusa (abundante): la glándula hipófisis o pituitaria, la glándula tiroides, la glándula paratiroides, las glándulas suprarrenales y el cuerpo pineal. • Agregados de células endocrinas, como los islotes de Langerhans en el páncreas. • Células endocrinas solitarias dispersas en el revestimiento epitelial del tubo digestivo y el aparato respiratorio (células del sistema neuroendocrino difuso). 26) ¿QUÉ ES UN ORGANO BLANCO? Es aquel órgano más susceptible a la hormona, porque presenta células diana. 27) ¿QUÉ SON CELULAS DIANA? El termino células diana o células blanco es aplicado a cualquier célula en donde las hormonas ejercen su efecto, o sea es aquella célula capaz de reaccionar a una hormona porque presenta receptores para la misma. 28) ¿QUÉ ES UNA HORMONA? ¿QUÉ FUNCION CUMPLE LAS HORMONAS? La palabra hormona se deriva del griego horman, que significa poner en movimiento. (GANONG, 2012) Las hormonas son moléculas reguladoras secretadas hacia la sangre por glándulas endocrinas. Son sustancias con actividad biológica que actúan sobre células diana específicas. Las hormonas afectan el metabolismo de sus órganos blanco y, por este medio, ayudan a regular el metabolismo corporal total, el crecimiento y la reproducción. (ROSS, 2008; STUART FOX, 2011) 29) ¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS HORMONAS? Las hormonas son sustancias químicas que varían en su composición dependiendo de su origen. Podemos clasificarlas en tres tipos: 1. PROTEÍNAS Y POLIPÉPTIDOS: Casi todas las hormonas del organismo son de este tipo. Sintetizan en el componente rugoso del retículo endoplásmico de las distintas células endocrinas. Por lo general, al principio se sintetizan como proteínas de gran tamaño sin actividad biológica (preprohormonas), estas prohormonas se transfieren a continuación al aparato de Golgi, donde se encapsulan se quedan almacenadas en vesículas secretoras hasta que se necesitan. Las hormonas (y los fragmentos inactivos) se secretan cuando las vesículas secretoras se funden con la membrana celular y el contenido del gránulo entra en el líquido intersticial o directamente en el torrente sanguíneo mediante exocitosis. Las hormonas peptídicas son hidrosolubles, cualidad que les permite entrar con facilidad en la circulación para su transporte a los tejidos en los que actúan. Estas hormonas son secretadas por la adenohipófisis, la neurohipófisis, el páncreas (insulina y glucagón) y las glándulas paratiroides (hormona paratiroidea) además de otras muchas. 2. ESTEROIDES: Suelen sintetizarse a partir del colesterol y no se almacenan. Las hormonas se sintetizan a partir de este. Son liposolubles. Se encuentran almacenadas en bajas concentraciones dentro de las glándulas, pero sus células poseen gran capacidad sintetizadora en el momento en que se produce una estimulación apropiada. Una vez sintetizados difunden a través de la membrana celular y penetran en el líquido intersticial y, a continuación, en la sangre. Estas hormonas son secretadas por la corteza suprarrenal (cortisol y aldosterona), los ovarios (estrógenos y progesterona), los testículos (testosterona) y la placenta (estrógenos y progesterona). 3. DERIVADOS DEL AMINOÁCIDO TIROSINA: Los dos grupos de hormonas derivadas de la tirosina, las sintetizadas en la glándula tiroidea y en la médula suprarrenal, se forman gracias a laacción de las enzimas situadas en el citoplasma de las células glandulares. Las hormonas tiroideas se sintetizan y almacenan en la glándula tiroides y se incorporan a las macromoléculas de la proteína tiroglobulina, que, a su vez, se deposita en los grandes folículos de esta glándula. La secreción hormonal comienza cuando se escinden las aminas de la tiroglobulina y las hormonas no unidas se liberan hacia el torrente sanguíneo. Al igual que ocurre con las hormonas proteicas almacenadas en gránulos secretores. Son secretados por la glándula tiroides (tiroxina) y la médula suprarrenal (adrenalina y noradrenalina). No se conoce ninguna hormona que sea un polisacárido o un ácido nucleico. (GUYTON, 2011) Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 30) ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE PREPROHORMONA Y PROHORMONA? La preprohormona es una estructura anterior a la prohormona y esta anterior a la hormona. En general el cambio implica perdida de aminoácidos por hidrólisis dando moléculas de menor peso molecular. Por ejemplo la preproinsulina tiene un peso de 12000 Da, la proinsulina de 9000 Da y la insulina de 6000Da. (RIGALLI, 2015) 31) ¿QUÉ DEBE OCURRIR PARA QUE LA HORMONA SEA ACTIVA EN LAS CELULAS BLANCO? Para hacerse activa, las células blanco deben modificar la estructura química de la hormona secretada. Por ejemplo, la tiroxina (T4) debe cambiarse hacia T3 dentro de las células blanco para afectar el metabolismo de estas células. De manera similar, la testosterona (secretada por los testículos) y la vitamina D3 (secretada por la piel) se convierten en moléculas más activas dentro de sus células blanco (STUART FOX, 2011) 32) EXPLIQUE EL MECANISMO DE ACCIÓN GENERAL DE ACCION DE UNA HORMONA. La acción de una hormona comienza con su unión a un receptor específico de la célula efectora. Las células que carecen de receptores para una hormona no responden a ella. Los receptores de algunas hormonas se localizan en la membrana de la célula efectora, mientras que los de otras se encuentran en el citoplasma o en el núcleo. Cuando la hormona se combina con su receptor, se desencadena una cascada de reacciones en la célula: la activación se potencia en cada etapa, de forma que hasta una pequeña concentración de hormona puede ejercer un gran efecto. Los distintos tipos de receptores hormonales se encuentran de ordinario en los siguientes lugares: 1. En o sobre la superficie de la membrana celular. Los receptores de membrana son específicos sobre todo de las hormonas proteicas y peptídicas y de las catecolaminas. 2. En el citoplasma celular. Los receptores principales de las distintas hormonas esteroideas se encuentran fundamentalmente en el citoplasma. 3. En el núcleo celular. Los receptores de las hormonas tiroideas se encuentran en el núcleo y se cree que están unidos a uno o varios cromosomas. (GUYTON, 2011) 33) ¿QUÉ FUNCION CUMPLE EL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISARIO? El eje hipotálamo-hipofisiario juega un rol central en el sistema endocrino. Organiza las respuestas hormonales apropiadas a estímulos provenientes de centros neurológicos superiores. Desde el punto de vista fisiológico el hipotálamo tiene parte del control de la secreción de las hormonas de la adenohipófisis y es el responsable de la producción de hormona neurohipofisiarias como ocitocina y vasopresina. A su vez la neurohipófisis y el hipotálamo son controlados por las hormonas de los órganos blancos; por ejemplo el cortisol inhibe la secreción de ACTH de origen adenohipofisiario y de CRH de origen hipotalámico. Tabla de hormonas hipotálamicas y su acción en la hipófisis. Hormona hipotalámica Función TRH (Tiroliberina) estimula liberación de TSH y prolactina GnRH (Gonadoliberina) estimula liberación de LH y FSH CRH (Corticoliberina) estimula liberación de ACTH GHRH (Somatoliberina) estimula liberación de GH. Somatostatina inhibe la liberación de GH (y TSH, prolactina) Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 34) ¿QUÉ FUNCION CUMPLE EL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISO-GONADAL? El eje hipotálamo-hipofiso-gonadal (HHG) es responsable del control de los aspectos del proceso reproductor, tanto en el hombre cuanto en la mujer. Al secretar el hipotálamo la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH), da vía libre a que las hormonas luteinizante (LH) y foliculoestimulante (FSH) sean secretadas (en la hipófisis) y provoquen la estimulación correspondiente en las gónadas (ovarios y testículos) donde a su vez se liberaran estrógeno y progesterona hacia la circulación. 35) ¿QUE GLANDULA SECRETA LA LH Y FSH? La LH y la FSH se secretan por las células llamadas gonadotropos ubicadas en la hipófisis anterior. 36) ¿QUÉ ACCION TIENE LAS HORMONAS LH Y FSH EN SUS CELULAS DIANA? El mecanismo de acción es levemente diferente en los hombres y en las mujeres. En las mujeres la LH inicia la esteroidogénesis en los folículos ováricos, o sea, induce la ovulación y mantiene la secreción de progesterona por parte del cuerpo lúteo. En los hombres la LH estimula las células de Leydig del testículo para producir testosterona. La FSH actúa en las mujeres estimulando el desarrollo de los folículos ováricos y su secreción de estradiol. En los hombres estimula la espermatogénesis y la producción de SHBG (Sex Hormone Binding Globulin). En ambos sexos la FSH aumenta la secreción de una glicoproteina gonadal llamada inhibina que a su vez ejerce un feed-back negativo en la FSH hipofisiaria. 37) ¿CÓMO SE EJERCE EL CONTROL DE LAS GONADOTROFINAS (GNRH)? El control de las gonadotrofinas se ejerce a diferentes niveles. Por el mecanismo de retroalimentación. El GnRH de origen hipotalámico ejerce un efecto regulador positivo en la LH y FSH. La secreción de ambas hormonas se inhibe con altas concentraciones de esteroides gonadales como testosterona o estradiol. La FSH se inhibe también por la producción de inhibina. En las mujeres existe un efecto diferente de feed-back positivo provocado por concentraciones altas y mantenidas de estrógeno que producen un peak de LH en el período inmediatamente antes de la ovulación. La secreción de GnRH es pulsátil (en períodos de 5 a 25 min cada 1 a 2 h) y produce una secreción de LH también pulsátil cada 90 minutos. 38) ¿QUÉ FUNCION CUMPLE LA HORMONA TESTOSTERONA? TESTOSTERONA: se secreta junto a dos hormonas más, la dihidrotestosterona y la androstenodiona, pero la concentración de testosterona es tanto más superior que se la considera la más importante. Su función radica en estimular el crecimiento de los órganos sexuales masculinos y desarrollar los caracteres sexuales secundarios masculinos. Sus efectos son: • Sobre la distribución del pelo corporal, aumenta su crecimiento en la región del pubis, ombligo, cara, pecho y lo disminuye en el área superior de la cabeza; • Sobre la voz, la torna baja y ronca, mediante la hipertrofia del tejido laringeo; • Sobre la piel, aumenta su espesor, endurece el tejido celular subcutáneo e incrementa la secreción de las glándulas sebáceas; • Sobre el metabolismo basal, incrementa su taza en un 15 % con respecto a la mujer; • Sobre los glóbulos rojos, aumenta su concentración en un 15 a 20 %; • Sobre los electrolitos, aumenta la reabsorción de sodio; • Sobre las proteínas y los músculos, incrementa la masa muscular en un 50 % más que en la mujer; • Sobre el crecimiento óseo, aumenta su resistencia y da forma estrecha y fortalecida a la región pelviana; Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 39) ¿QUÉ ES EL ESTROGENO? ¿SECRETADA EN QUE ORGANO? ¿QUÉ FUNCION CUMPLE? ¿CUÁLES SON SUS EFECTOS? Los estrógenos son hormonas sexuales esteroideas (derivadas del colesterol), producidos por los ovarios, la placenta durante el embarazo y, en menores cantidades, por las glándulas adrenales. Su función es estimular el desarrollo de los órganos sexuales femeninos, glándulas mamarias y caracteres sexualessecundarios. Además control del ciclo menstrual. Sus efectos son: • Sobre el útero y los órganos genitales externos, provoca su crecimiento a partir de la adolescencia (su secreción aumenta 20x mas en la pubertad) y la proliferación periódica del endometrio durante cada ciclo menstrual; • Sobre las trompas de Falopio, induce la proliferación de los tejidos glandulares y aumento del número de células epiteliales ciliadas que reviste el conducto; • Sobre las mamas, desarrollo de los tejidos del estroma mamario, de los conductos y el depósito de grasa; o sea, inician el crecimiento de las mamas y del aparato productor de leche. • Sobre el esqueleto, los estrógenos inhiben la actividad osteoclástica (reabsorción) en los huesos y, por tanto, estimulan el crecimiento óseo; fomentan la fusión temprana de las epífisis con las diáfisis de los huesos largos. • Sobre las proteínas, eleva la concentración de las proteínas totales en plasma. • Sobre el metabolismo y las grasas, aumenta el metabolismo y el depósito de grasa en el tejido subcutáneo; • Sobre la piel, le dan textura blanda y tersa y aumentan su temperatura; • Sobre el pelo, desarrolla el vello en la región púbica y axilar con características femeninas; • Sobre los electrolitos, retiene sodio y agua; 40) ¿QUÉ ES LA PROGESTERONA? ¿SECRETADA EN QUE ORGANO? ¿QUÉ FUNCION CUMPLE? ¿CUÁLES SON SUS EFECTOS? La progesterona es una hormona esteroide involucrada en el ciclo menstrual femenino, embarazo (promueve la gestación) y embriogénesis de los humanos y otras especies. Su fuente principal es el ovario (cuerpo lúteo) y la placenta, también puede sintetizarse en las glándulas adrenales y en el hígado. Su función es estimular la secreción de las glándulas uterinas, preparando el útero para implantación del ovulo fecundado y el desarrollo del aparato secretor mamario. Sus efectos son: • Sobre el útero, promueve la secreción del endometrio durante la segunda mitad del ciclo sexual, por otra parte disminuye las contracciones uterinas durante el trabajo de parto; • Sobre las trompas de Falopio, promueve los cambios en el revestimiento epitelial necesarios para la nutrición del óvulo; • Sobre las mamas, promueve el desarrollo de los lobulillos y alvéolos mamarios, que incrementa el tamaño de las mamas; • Sobre los electrolitos, facilitan la reabsorción de sodio, cloro y agua por los túbulos renales. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 41) ¿QUÉ HORMONAS REGULAN EL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO? El sistema reproductor femenino y el ciclo menstrual se hallan, bajo el control de las hormonas del eje hipotálamo-hipofisario. Existen tres jerarquías de hormonas: 1- Hormona liberadora de gonatrofinas (GnRH) hipotalámica. Es la encargada de estimular la secreción de gonadotrofinas por la hipófisis. Sus niveles aumentan en la pubertad y disminuyen en la menopausia. La secreción de GnRH está sujeta a retroalimentación negativa por los esteroides ováricos. 2- Gonadotrofinas hipofisarias: FSH y LH. La FSH induce la maduración del folículo ovárico. El rápido incremento de la secreción de LH produce la ovulación e induce la secreción de hormonas sexuales por el ovario. Niveles moderados de esteroides ejercen una retroalimentación negativa de la secreción de gonadotrofinas. En cambio, altos niveles de estrógenos estimulan la secreción de gonadotrofinas hipofisarias. 3- Hormonas sexuales femeninas: estrógenos y progestágenos. Ambos provienen del ovario y son de naturaleza esteroide. Los estrógenos (principalmente estradiol) determinan la aparición de los caracteres sexuales secundarios en la pubertad y estimulan la proliferación del endometrio en cada ciclo menstrual. La progesterona (el progestágeno más potente) prepara al endometrio para la implantación. La inhibina del cuerpo lúteo inhibe la secreción de FSH y LH. El esquema al lado, muestra la regulación de retroalimentación del eje hipotalámico-hipofisario-ovárico en las mujeres. Los efectos de estimulación se muestran con el signo (+), y los efectos inhibidores de retroalimentación negativa, con el signo (-). Los estrógenos y los gestágenos ejercen efectos de retroalimentación negativos y positivos en la adenohipófisis y el hipotálamo según la fase del ciclo ovárico. La inhibina tiene un efecto de retroalimentación negativo en la adenohipófisis. FSH, hormona foliculoestimulante; GnRH, hormona de liberación de gonadotropina; LH, hormona luteinizante. ANATOMIA Y HISTOLOGIA DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO 42) ¿CUALES SON LOS ORGANOS QUE COMPONEN EL SISTEMA GENITAL FEMENINO? El sistema genital femenino está formado por los órganos genitales internos y externos. Los órganos genitales femeninos internos son: los ovarios, las trompas uterinas, el útero y la vagina. Los órganos genitales externos (Vulva): Monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, el himen y el clítoris, acompañando a estas estructuras algunos tipos de glándulas y orificios procedentes de la vagina y de la uretra. Las glándulas mamarias y la placenta se estudian dentro del sistema, por su importancia y relación con la reproducción. (ver UP4) (PRO, 2012; ROSS, 2008) Órganos internos: • Ovarios • Trompas uterinas • Útero • Vagina Órganos externos (Vulva) • Monte de Venus • Labios mayores • Labios menores • Himen • Clítoris • Glándulas anexas Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 43) (ANAT) ¿QUÉ ES EL OVARIO? ¿QUE FUNCION CUMPLE? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? ¿MEDIOS FIJACION E IRRIGACION? Los ovarios son los órganos sexuales primarios femeninos, son glándulas anficrinas. Está ubicado en la cavidad peritoneal sobre la pared de la pelvis menor en la fosa ovárica, es un órgano par. Su función es la producción de los gametos femeninos y la síntesis de hormonas esteroides, el estrógeno y la progesterona. Sus características principales son: tienen forma ovoide; color blanco rosado; consistencia dura; mide aproximadamente 3 cm de largo, 1,5 cm de ancho y 1cm de espesor; peso aprox. 6 a 8 gr. MEDIOS DE FIJEZA Y LIGAMENTOS: 1. mesoovario (une el borde anterior al ligamiento ancho), 2. ligamiento lumbo-ovarico o suspensor ovárico (une el polo superior del ovario a las paredes de la cavidad pelviana), este conduce los vasos y los nervios ováricos. 3. ligamiento tubo-ovarico (une el polo superior del ovario con el pabellón de las trompas), 4. ligamiento utero-ovarico o proprio del ovario (une el polo inferior del ovario a los ángulos laterales del útero). IRRIGACION ARTERIAL: el ovario está irrigado principalmente por la arteria ovárica, rama de la porción abdominal de la aorta, y por ramas ováricas provenientes de la arteria uterina. VENAS: alrededor del ovario se forma un plexo venoso. La porción medial de este plexo drena hacia la vena uterina y de allí a la vena ilíaca interna. La porción lateral drena hacia la vena ovárica. La vena ovárica izquierda a su vez termina en la vena renal izquierda y la vena ovárica derecha termina directamente en la vena cava inferior (VCI). LINFÁTICOS: siguen las venas ováricas y llegan a los ganglios aórticos de la región lumbar de ambos lados, desde la bifurcación aórtica hasta el nivel de las arterias renales. INERVACIÓN: acompañan a la arteria ovárica, formando el plexo ovárico, cuyos ramos provienen del plexo mesentérico superior y del plexo renal. Estos nervios son vasomotores, para las arterias y las venas y también sensitivos, vectores posibles de dolores ováricos. (PRO, 2012; LATARJET, 2011) 44) (HISTO) ¿QUÉ ESTRUCTURA HISTOLOGICA PRESENTA EL OVARIO? El ovario es un órgano macizo y una glándula anficrina. Está compuesto por una corteza y una médula. La corteza es la zona periférica del ovario y está compuesta por una red de tejido conectivo, llamada estroma, que contiene células estromáticas y folículos ováricos en diversas etapas de desarrollo. La medula es la zona centraldel ovario que consiste sobre todo en tejido conectivo laxo con vascularización abundante, que derivan de las arterias ováricas. El epitelio superficial del ovario está cubierto por una capa de epitelio simple cubico. Debajo de este epitelio hay una capa de tejido conjuntivo denso, la túnica albugínea, que lo separa de la corteza subyacente. (ROSS, 2008) Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 45) (HISTO) ¿QUÉ SON LOS FOLICULOS OVARICOS? ¿CUÁNTOS FOLICULOS MADUROS SON PRODUCIDOS DURANTE LA VIDA FERTIL? ¿CUÁLES SON LAS FASES DE DESARROLLO FOLICULAR? ¿QUÉ SON FOLICULOS ATRESICOS? Son estructuras situadas en la corteza ovárica, distribuidas en su estroma en diferentes estadios, son considerados la unidad morfológica funcional ovárica. Durante la vida fértil una mujer produce sólo unos 400 óvulos maduros. La mayoría de los ovocitos primarios que hay al nacer son entre 600.000 y 800.000. Se identifican 4 etapas del desarrollo folicular: Folículo primordial, primario, secundario y maduro (o de Graaf). Folículo primordial: es el folículo en la fase de reposo. El ovocito primario está rodeado por las células foliculares que reciben el nombre de “células de la granulosa”, por fuera de las cuales se encuentra una membrana basal. Folículo primario: se caracteriza por un aumento de tamaño del ovocito, en cuyo derredor se forma una membrana, la zona pelúcida. Las células de la granulosa se multiplican formando varias capas, y adquieren forma cúbica. Folículo secundario: continúa la proliferación de las células granulosas. Las células del estroma (tejido conectivo) del ovario forman la teca, alrededor de la membrana basal. Entre las células de la granulosa comienza a acumularse líquido. Folículo de De Graaf: es el folículo preovulatorio. Alcanza alrededor de 2,5 cm de diámetro y sobresale en la superficie de la corteza ovárica. El ovocito ocupa dentro del mismo una posición excéntrica. Las células de la granulosa forman un conjunto que rodea al ovocito (la corona radiata) y un grupo que lo conecta con la periferia del folículo (cúmulo oóforo). Los folículos atrésicos son folículos que se degeneran antes de llegar a la etapa de madurez, se retraen y por último desaparecen de la estroma del ovario son fagocitados por los macrófagos. (ROSS, 2008) 46) (ANAT) ¿QUÉ SON LAS TROMPAS DE FALOPIO? ¿QUE FUNCION CUMPLE? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? ¿MEDIOS FIJACION E IRRIGACION? Las Trompas de Falopio (trompa uterina, oviducto) son dos conductos que se extienden desde los ángulos laterales del útero a la superficie del ovario. Su función es conducir el ovocito secundario desde el ovario hasta el útero y proveen el medio ambiente necesario para la fecundación y el desarrollo inicial del cigoto hasta su etapa de mórula. Sus características principales son: es una vía contráctil; tiene forma de cilindro hueco con un extremo dilatado (tuba: trompa); tienen aproximadamente 10 a 12 cm de longitud. La trompa uterina presenta 4 tres segmentos: el infundíbulo, la ampolla, el istmo y porción intramural. • El INFUNDÍBULO O PABELLÓN, es el extremo lateral de la trompa uterina y tiene forma de embudo, presenta proyecciones denominadas fimbrias o franjas y se extiende desde el orificio abdominal de la trompa uterina hasta la ampolla. La pared externa del infundíbulo está cubierta por peritoneo. La franja ovárica es una fimbria larga que une el infundíbulo de la trompa uterina con el ovario y que está apoyada sobre el ligamento infundibuloovárico. • La AMPOLLA de la trompa uterina está interpuesta entre el infundíbulo y el istmo, corresponde a los dos tercios laterales de la trompa. Los ovocitos secundarios expulsados por los ovarios suelen ser fecundados en esta porción. • A continuación encontramos el ISTMO de la trompa uterina, el tercio medial, estrecho, que termina en el útero a nivel del ángulo tubario. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M • El istmo tiene una porción que está ubicada dentro de la pared uterina, denominada porción uterina o INTRAMURAL, y que termina en la cavidad uterina a través del orificio uterino de la trompa. MEDIOS DE FIJACIÓN: mesosálpinx (del ligamiento ancho) - la trompa uterina está cubierta por el ligamento ancho del útero, dependencia del peritoneo que a nivel de la trompa se desdobla en una lámina anterior y otra posterior para formar el mesosálpinx. IRRIGACION ARTERIAL: la trompa uterina está irrigada por ramas tubáricas externas, que provienen de la arteria ovárica, y por la rama tubárica interna rama de la arteria uterina. VENAS: las venas de la trompa uterina se disponen formando un plexo a nivel del mesosálpinx, que drenan a la vena uterina y a la vena ovárica del lado correspondiente, y por ellas en la VCI. LINFÁTICOS: originados en las paredes de la trompa uterina, alcanzan a los linfáticos ováricos y uterinos. Con ellos se dirigen a la región lumbar, a los ganglios aórticos laterales y preaórticos. INERVACIÓN: la trompa uterina recibe inervación parasimpática (segmentos medulares S2-S4) a través de los nervios esplácnicos de la pelvis. También recibe inervación simpática (segmentos medulares L 1-L2) a través del plexo uterovaginal, que proviene del plexo hipogástrico inferior. (LATARJET, 2011; ROUVIERE, 1996-T2; PRO, 2012-2014) 47) (HISTO) ¿QUÉ ESTRUCTURA HISTOLOGICA PRESENTA LAS TROMPAS? La pared de la trompa uterina se parece a la pared de otras vísceras huecas y está compuesta por una capa serosa externa, una capa muscular intermedia y una capa mucosa interna. El revestimiento epitelial de la MUCOSA consiste en un epitelio simple cilíndrico compuesto por dos tipos de células: ciliadas y secretoras. La MUSCULAR, está organizada en una capa circular interna de musculo liso. La SEROSA o peritoneal es el estrato más externo de la trompa uterina y consiste en un mesotelio y una capa delgada de tejido conjuntivo. (ROSS, 2008) 48) (ANAT) ¿QUÉ ES EL UTERO? ¿QUE FUNCION CUMPLE? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? ¿MEDIOS FIJACION E IRRIGACION? El útero [matriz) es un órgano muscular, hueco, cuya cavidad está tapizada por mucosa. Está ubicado en el medio de la cavidad pelviana, delante del recto, detrás de la vejiga, por encima de la vagina y por debajo de las asas intestinales y colon íleo-pelviano. Su función es recibir el huevo fecundado, a albergar el feto durante la gestación y a expulsarlo en el momento del parto. Sus características principales son: Forma: tiene forma de cono aplanado, con una base superior y un vértice inferior que apunta hacia la vagina o forma de pera invertida; Dimensiones: aproximada 6,5 cm de largo, 4,2 cm de ancho y 2cm de espesor en mujeres nulíparas (nunca ha quedado embarazada) y 8cm de largo, 5 cm de ancho y 3cm de espesor en mujeres multíparas; Peso: aproximadamente 45gr en nulíparas y 70gr en multíparas; Posición: el útero normal de la mujer en edad reproductiva se presenta en posición ANTEVERSOFLEXIÓN. Tanto la posición (centro de la excavación pelviana) como la versión (cuerpo del útero se encuentre en la hemipelvis anterior, mientras que e cuello uterino está en la hemipelvis posterior) se refieren a la relación del útero con la cavidad pelviana. La flexión por el contrario, establece una relación intrínseca de útero, el cuerpo se inclina hacia adelante sobre el cuello, forma un ángulo de 95º hacia abajo y adelante, todo lo cual conforma la anteflexión fisiológica. El útero presenta de arriba hacia abajo un fondo, el cuerpo, el istmo y finalmente el cuello uterino. • El fondo del útero corresponde al extremo superior redondeado que está por encima de las aperturas de las trompas uterinas. En su interior está la cavidad uterina, que tiene la forma de un triánguloinvertido y está cubierta por mucosa. • El istmo del útero está ubicado entre el cuerpo y el cuello del útero. La mucosa no cambia durante el ciclo menstrual. Durante el embarazo se dilata paraformar lo que se denomina clínicamente el “segmento uterino inferior”. • El cuello del útero corresponde al tercio inferior redondeado del útero. Puede ser dividido en 3 porciones supravaginal, vaginal y intravaginal (hocico de tenca). La primera se halla por encima de la vagina, fija dentro del tejido conectivo subperitoneal. La porción vaginal del cuello del útero es la porción del cuello que se proyecta hacia la vagina y que está cubierta por epitelio vaginal. La intravaginal contiene al orificio externo del cuello. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M MEDIOS DE FIJACIÓN: • Ligamentos anchos o laterales, une desde los bordes laterales del útero hasta la pared pelviana, con dos segmentos: superior (mesosálpinx) e inferior (mesometrio). El ligamento ancho se presenta como una lámina cuadrilátera, formada por dos hojas de peritoneo y dispuesta en dirección transversal, lateralmente al útero. • Ligamentos redondos o anteriores: amarra al útero con la pared abdominal anterior. • Ligamentos úterosacros o posteriores: une el istmo uterino desde la línea media posterior a la cara anterior del sacro. Contiene el plexo hipogástrico inferior, lámina nerviosa espesa cuyos ramos se distribuyen en los órganos de la pelvis menor. Los dos ligamentos úterosacros poseen, pues, una viva sensibilidad a la tracción. • Ligamentos uteroováricos: une el útero a los ovários. IRRIGACION ARTERIAL: arteria uterina, el útero está irrigado principalmente por las arterias uterinas derecha e izquierda, y secundariamente por las arterias ováricas y la arteria del ligamento redondo. VENAS: El drenaje venoso del útero se realiza a través del plexo venoso uterino que se encuentra principalmente a nivel de la raíz del ligamento ancho del útero. Desde allí la sangre venosa fluye a las venas uterinas derechae izquierda que terminan en las venas ilíacas internas derecha e izquierda, respectivamente. LINFÁTICOS: La porción del cuerpo del útero que está cerca de las trompas uterinas drena hacia los nodos linfáticos inguinales superficiales, siguiendo el camino del ligamento redondo. La porción inferior del cuerpo del útero drena la linfa hacia los nodos ilíacos externos. La linfa del cuello del útero termina en los nodos ilíacos internos y externos y en los nodos sacros. INERVACIÓN: plexo uterovaginal, que presenta numerosos ganglios. Este plexo envía ramos para el útero, la vagina, las trompas uterinas y el ovario. Está comunicado con el plexo hipogástrico interior a nivel del pliegue rectouterino. (LATARJET, 2011; PRO, 2012) 49) (HISTO) ¿QUÉ ESTRUCTURA HISTOLOGICA PRESENTA EL UTERO? El útero se puede dividir en 2 regiones, cuerpo y cuello o cérvix. Es muy irrigado (arteria uterina). La pared uterina, en el cuerpo del utero, está compuesta por tres capas, desde la luz hacia afuera son las siguientes: ENDOMETRIO, que es la mucosa del útero. Está constituido por epitelio cilíndrico simple y una lámina propia. El epitelio se compone de células cilíndricas secretoras y células ciliadas. Presenta 2 capas: • Capa o estrato funcional. Esta capa es la parte gruesa del endometrio que se desprende durante la menstruación. • Capa o estrato basal. Esta capa se retiene durante la menstruación y es el origen de la regeneración de la capa funcional. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M MIOMETRIO, que es la capa muscular gruesa, compuesta de 3 capas de muslo liso. Está en continuidad con la capa muscular de las trompas uterinas y de la vagina. Las fibras musculares lisas también se extienden dentro de los ligamentos fijados al útero. PERIMETRIO, que es la capa serosa externa o la cubierta peritoneal visceral del útero. El perimetrio se continúa con el peritoneo pélvico y abdominal y está compuesto por un mesotelio y una capa delgada de tejido conjuntivo laxo. El CUELLO DEL ÚTERO es el extremo terminal del utero y se extiende hasta el interior de la vagina. La mucosa del cérvix o cuello uterino es diferente de la del resto del útero. La parte del cuello uterino que se proyecta dentro de la vagina (porción vaginal) está tapizada por un epitelio estratificado plano. En la zona de transformación, que en las mujeres en edad fértil está situada justo por fuera del orificio externo, ocurre una transición brusca del epitelio estratificado plano a epitelio simple cilíndrico mucosecretante del conducto del cuello de útero (endocérvix) 50) (ANAT) ¿QUÉ ES LA VAGINA? ¿QUE FUNCION CUMPLE? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? ¿MEDIOS FIJACION E IRRIGACION? La vagina es un conducto que se extiende desde el cuello del útero hasta la vulva. Está situada en la cavidad pélvica, anterior al recto, posterior a la vejiga urinaria e inferior al útero. Es un órgano musculomembranoso, mide aproximadamente 8-10cm de largo y 3cm de ancho. Es el órgano femenino de la cópula, por lo tanto tiene función de copulación. MEDIOS DE FIJACIÓN: La vagina se mantiene en su sitio gracias a las siguientes estructuras: el arco tendinoso de la fascia pelviana, el complejo de los ligamentos cardinal y uterosacro, el músculo elevador del ano, el cuerpo perineal y la fascia pubovesical. En los prolapsos vaginales, la vagina protruye a través de la vulva, a veces junto a otras estructuras como el recto, la vejiga y el útero. ARTERIAS: La vagina está ricamente vascularizada por las siguientes arterias: ramas vaginales, provenientes de la arteria uterina; la arteria vaginal, originada directamente de la arteria ilíaca interna, y las ramas vaginales de la arteria rectal media, que irrigan la porción inferior de la vagina. Las VENAS de la vagina forman a los lados de la vagina el plexo venoso vaginal, drenando la sangre hacia las venas ilíacas internas. Los VASOS LINFÁTICOS de la vagina siguen: unos a la arteria uterina y otros a la arteria vaginal. Los primeros son tributarios de los nódulos linfáticos ilíacos externos, y los segundos de los nódulos linfáticos ilíacos internos y a veces, también de los nódulos linfáticos ilíacos comunes del promontorio. Los NERVIOS de la vagina proceden del plexo hipogástrico inferior. (ROUVIERE,1996-T2; PRO, 2012) 51) (HISTO) ¿QUÉ ESTRUCTURA HISTOLOGICA PRESENTA LA VAGINA? En la superficie interna de la vagina existen pliegues transversales que son engrosamientos de la mucosa. Estos pliegues, denominados también rugosidades de la vagina o pliegues de la vagina, están especialmente desarrollados en los dos tercios inferiores de ésta. Se atenúan o incluso desaparecen cerca del extremo superior del conducto. Se encuentra también en cada una de las paredes anterior y posterior de la vagina una eminencia longitudinal media y ancha, que se extiende solamente en la mitad inferior de dichas paredes. Se trata de las columnas rugosas, La columna rugosa anterior está habitualmente más desarrollada que la columna rugosa posterior. La pared vaginal está constituida por tres capas: a) una capa interna mucosa, estrechamente adherida a la capa muscular. La mucosa está compuesta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado, rico en glucógeno y aglandular; Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M b) una capa media de musculatura lisa, que conforman una red junto a fibras colágenas y elásticas, superficiales y fibras circulares profundas; c) una capa externa conjuntiva, formada por los plexos venosos, está por fuera de la capa muscular. 52) (ANAT) ¿QUÉ ES LA VULVA? ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE? La vulva corresponde al conjunto de órganos genitales externos de la mujer. Está conformada por el monte del pubis o de Venus, los labios mayores, los labios menores, clítoris y glándulas anexas y orificio uretral externo. Los LABIOS MAYORES DE LA VULVA son dos grandes repliegues cutáneos, alargados de anterior a posterior y aplanados de lateral a medial. Miden por término medio 8 cm de longitud. Los labios mayores de la vulva están
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