Visiones populares y científicas del Herpes zóster

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA Y DESARROLLO SOCIAL 
TSU EN CITOTECNOLOGÍA 
ASIGNATURA METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN 
 
 
 
 
 
 
 
 
VISIONES POPULARES Y CIENTÍFICAS DEL HERPES ZOSTER 
 
 
 
 
 
AUTORAS: 
LEÓN, ANDREA 
NAVAS, ABIGAIL 
ORTIZ, OGDALEMS 
ROMERO, GÉNESIS 
 
 
TUTORA: 
LAURA GÓMEZ 
 
 
 
NAGUANAGUA, 15 DE FEBRERO 2016 
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UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA Y DESARROLLO SOCIAL 
TSU EN CITOTECNOLOGÍA 
ASIGNATURA METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN 
 
 
 
CONSTANCIA DE APROBACIÓN 
 
Los suscritos miembros del jurado designado para examinar el Informe Monográfico titulado: 
VISIONES POPULARES Y CIENTÍFICAS DEL HERPES ZOSTER 
 
Presentado por los bachilleres: 
León, Andrea C.I.22.519.870 
 Navas, Abigail C.I. 21.199.262 
 Ortiz, Ogdalems C.I. 25.780.110 
 Romero, Génesis C.I.24.914.973 
 
Hacemos constar que hemos examinado y aprobado el mismo, y que aunque no nos hacemos 
responsables de su contenido, lo encontramos correcto en su calidad y forma de presentación. 
 
Fecha: ____________________ 
 
 
____________________________ 
Profesor 
 
 
___________________________ ________________________ 
Profesor Profesor 
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UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA Y DESARROLLO SOCIAL 
TSU EN CITOTECNOLOGÍA 
ASIGNATURA METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN 
 
VISIONES POPULARES Y CIENTÍFICAS DEL HERPES ZOSTER 
 
AUTORES: 
 
LEÓN, ANDREA 
NAVAS, ABIGAIL 
ORTIZ, OGDALEMS 
ROMERO, GÉNESIS 
 
TUTOR: 
GÓMEZ LAURA 
 
AÑO: 2016 
 
RESUMEN 
 
El Herpes Zoster, mejor conocida como “Culebrilla”, es una enfermedad producto de la 
reactivación del virus latente Varicela Zoster (VVZ). Dicha patología tiene dos visiones con 
respecto al tratamiento, la científica y la popular. Si bien la primera varía de acuerdo al estadio 
del paciente y su sistema inmunológico, generalmente se basa en la administración de dosis 
controladas de antivirales, tales como Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, entre otras. Sin 
embargo, dentro del ámbito popular, el tratamiento puede llegar a ser mas complejo, ya que se 
emplean técnicas que vienen dadas por los conocimientos transmitidos de generación en 
generación en las familias que se dedican a tales curas y requieren de tiempo, según la cultura 
en donde se desarrolle. Estas personas se hacen llamar Curanderos, y utilizan plantas como la 
pira, yerbamora, matapollera. También involucran sapos, tinta china y pólvora. Los casos de 
muertes por HZ son muy extraños, pero sí hay riesgos de fuertes complicaciones si el 
tratamiento no es administrado a tiempo, como lo es la Neuralgia Post-Herpética, sobre todo 
en personas mayores; ceguera, en el caso del Herpes Zoster Oftálmico; complicaciones en el 
Sistema Nervioso Central (SNC) y Periférico (SNP); entre otras. Hay ocasiones en que el HZ 
no es visible dermatológicamente, como usualmente sucede. Pero con una muestra citológica, 
se pueden observar los cambios y alteraciones celulares que el virus produce. Los materiales 
utilizados para la realización de esta investigación fueron la recolección de datos de fuentes 
primarias y secundarias, así como la toma de muestras de pacientes con dicha patología, para 
su estudio bajo el microscopio. 
 
Palabras Clave: Zoster, Culebrilla, VVZ, Científica, Popular, Tratamiento. 
Líneas de Investigación: Microbiología clínica, inmunología de enfermedades 
infectocontagiosa, dermatología infecciosa. 
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UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA Y DESARROLLO SOCIAL 
TSU EN CITOTECNOLOGÍA 
ASIGNATURA METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN 
 
 
POPULAR AND SCIENTIFIC VISIONS OF HERPES ZOSTER 
 
 
 
AUTHORS: 
 
LEÓN, ANDREA 
NAVAS, ABIGAIL 
ORTIZ, OGDALEMS 
ROMERO, GÉNESIS 
 
TUTOR: 
GÓMEZ LAURA 
 
YEAR: 2016 
 
ABSTRACT 
 
Herpes Zoster, betterknown as “Shingles”, isanillnesscausedbythereactivation of latent virus 
Varicella Zoster (VZV). Thispathology has twovisionsaboutthetreatment, thescientific and the 
popular. Thescientificoneisbasedonthestrenght of theimmunoligicsystem of thepatient, 
administrating dosis of antivirusessuch as Acyclovir, Valacyclovir, Famcyclovir. In the 
popular one, thetreatment can be more complex, givingthetechniquesusedthat come 
fromtheknowledge of theeldersfromonegeneration to another. Itrequeres time, depending of 
the culture. Thesepeoplecallthemselves “Healers” and they use plantslike pira, yerbamora, 
matapollera. There are alsofrogs and chineseinkinvolved in thetrearment. Cases of thedeathby 
HZ are veryrare. Butthere are real risks of 
strongercomplicationsifthetreatmentisnotadministratedon time. Riskslike Post-Herpetic 
Neuralgia, speciallyelderpeople; blindness, causedbyOftalmic Herpes Zoster; complications of 
the Central NervousSystem (CNS) and Peripherl (PNS); hmongothers. Sometimes HZ 
isnotdermathologicly visible, as usuallyitis. Butwith a citologicsample, it can observe 
cellularchanges and alterationsthatthe virus causes. The material used in therealization of 
thisinvestigationisprimary and secundarysources and 
samplestakenfrompatientswiththepathologyfortheir posterior studiesunderthemicroscope. 
 
Key Words: Zoster, Stringles, VZV, Scientific, Popular, Treatment. 
Investigation Line: clinicMicrobiologic, Inmunology of InfectocontagiusDesseas, 
InfectiveDermathology. 
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INTRODUCCIÓN 
 
Actualmente en la sociedad se presenta una falta de conocimiento sobre la incidencia de esta 
enfermedad llamada Herpes Zoster (HZ). “Incluso, estudios Latinoamericanos y Europeos, 
afirman que este virus lo presentan de diez a treinta pacientes por cada cien mil habitantes. En 
el caso de Venezuela no hay una estadística concreta que nos muestre la cifra exacta de todos 
los casos de pacientes que hayan presentado dicha patología”, y eso se debe a que las personas 
prefieren acudir a la medicina popular(1). 
 
La Culebrilla, nombre con el cual se le conoce comúnmente, es una patología que se presenta 
con una erupción cutánea manifestándose en “forma lineal (culebra) que rodea el cuerpo, 
normalmente alrededor del tronco, y al unirse el inicio de la línea (la cabeza), con el final (la 
cola), el resultado es fatal, llegando a ocasionar la muerte de la persona”. El método más 
usado para la cura de la Culebrilla es frotar un sapo hasta marcar con tinte toda la zona 
afectada e incluso se realizan rezos para completar la curación(2). 
 
El HZ, desde el punto de vista clínico, es una enfermedad producida por la reactivación del 
virus latente Varicela Zoster (VVZ). Se caracteriza por presentar pequeñas ampollas dolorosas 
rellenas de líquido que contienen el virus. Sin el tratamiento adecuado, puede empeorar y 
presentar diferentes complicaciones como la NeuralgiaPostherpética, mayormente padecida 
por las personas de la tercera edad; trastornos intestinales; afectación de la visión, si el 
virus llega a los nervios craneales; afectación del nervio mandibular, los ganglios nerviosos y 
otros síntomas que dependerán del estado inmunológico del paciente. Suele tratarse con 
medicamentos que solo disminuyen los efectos del virus en el paciente (3). 
 
El objetivo de esta investigación es indagar sobre las visiones culturales y científicas del 
Herpes Zoster. Para realizar esta investigación, se proponen los siguientes objetivos 
específicos: establecer las diferencias en el tratamiento del HZ desde el punto de vista social y 
científico; describir las diversas complicaciones que produce el HZ en diferentes partes del 
cuerpo; y analizar los cambios citomorfológicos derivados del HZ. 
 
6 
 
Desde el punto de vista citológico, esta patología tiene marcado interés, ya que con algunas 
patologías secundarias, el HZ no se manifiesta dermatológicamente, y por lo tanto el paciente 
no sabe que la padece. Sin embargo, con una muestra citológica,al estudiar las células y sus 
cambios morfológicos, se puede determinar dicha enfermedad y tratarla adecuadamente. 
 
La investigación es de tipo documental monográfico. Las herramientas por las cuales se 
lograron la realización de este estudio, fue la recolección de las bases de datos de otras 
investigaciones elaboradas sobre este tópico, como revistas científicas, tesis doctorales; 
entrevistas a pacientes que padecieron la patología, así como también a los que aplican el 
tratamiento popular (curanderos); historias clínicas de hospitales; y el estudio 
citomorfológicos de la recolección de muestras de un paciente afectado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TRATAMIENTO DEL HERPES ZOSTER DESDE EL PUNTO DE VISTA SOCIAL Y 
CIENTÍFICO 
 
Debido a las diferentes visiones que existen sobre el Herpes Zoster, se han implementado 
variedades de tratamientos que muchas veces suelen dar resultado superficial e internamente, 
pero se recuerda que esta enfermedad no se cura completamente, solo seinactiva pero 
permanece en el cuerpo humano. Los diversos métodos para combatir esta enfermedad 
dependen de los diferentes puntos de vista que se tienen sobre ella. 
 
El Herpes Zoster es una enfermedad eruptiva la cual se desarrolla a partir de la reactivación 
del Virus Varicela Zoster (VVZ) que queda latente en el sistema nervioso. Pertenece a la 
familia de los Herpes Virus, cuya afección se manifiesta de manera dolorosa, provocando 
ardor, picazón y vesículas llenas de líquidos. Se exponen dos puntos de vista para el 
tratamiento, el social y el clínico (científico), los cuales presentan una forma de tratar y curar 
la infección, que en la mayoría de los casos, logran el restablecimiento de las defensas y la 
reparación y reestructuración del organismo. 
 
La culebrilla se trata, con frecuencia, con un medicamento antiviral para reducir la gravedad y 
la duración de los síntomas, para la cicatrización o el alivio de la infección los médicos recetan 
los fármacos aprobados, como lo son el Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir y Brivudina; esta 
medicación se administra en las primeras 72 horas de la sintomatología. El tratamiento está 
indicado a pacientes mayores 50 años y en aquellos que presentan la afección. Esta 
medicación debe combinarse con analgésicos y agentes neuroactivos, como Amitripcilina y 
Gabapentina. Varios estudios han demostrados que la administración de fármacos antivirales 
sistemáticos en el Herpes Zoster reduce la inflamación, mejora el proceso de curación y reduce 
las posibles complicaciones (4). 
 
Para la mejoría de la afección, se recomiendo que el paciente cumpla con el tratamiento 
prescrito por el profesional de la salud, el cual consta de antivirales como Aciclovir, que se 
administran de forma oral 800mg 5 veces al día de siete a diez días; el Valaciclovir de forma 
oral 1000mg 3 veces al día por siete días; el Famciclovir de forma oral 250mg. Cualquiera de 
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estos medicamentos se utiliza hasta que la erupción se haya convertido completamente en una 
costra. Por último, tenemos la Brivudina, la cual se encuentra indicada para el tratamiento 
precoz del HZ. Se administra de manera oral, una dosis de 125mg 1 vez al día durante 7 días; 
este debe iniciarse preferiblemente dentro de las 72 horas siguientes a las manifestaciones 
cutáneas, generalmente al inicio del rash todos los días a la misma hora (4). 
 
La participación de los analgésicos y los agentes neuroactivos sirven de complemento para el 
tratamiento antiviral, ya que ellos inhiben la replicación del virus mientras van dirigidos a la 
disminución del dolor. Los analgésicos pueden ir desde Paracetamol, Acetaminofén, Codeína 
o Morfina, si es necesario. En los agentes neuroactivos tenemos Amitripcilina, que se 
recomienda su uso cada noche aumentando gradualmente unos 25mg por pocos días hasta 
aliviarse el dolor; para las persona debilitadas o de la tercera edad, se debe empezar con 10mg 
de 4 a 8 semanas. Eventualmente, si el dolor ha remitido en una escala del 0% al 10%, es del 
2%, se suspenden los analgésicos pero se continúa una terapia tricíclica. Con respecto a la 
Gabapentina, su dosis es de 300mg al día, aumentado progresivamente hasta 1800mg al día, 
aproximadamente, logrando que desaparezca el dolor o que el nivel de éste no sea tan alto y 
aceptable, así como disminuir el tratamiento (5). 
 
En el país hay personas que han trabajado el HZ, los cuales son conocidos como curanderos; 
para poder conocer la experiencia sobre esta método popular de tratar la enfermedad, los 
investigadores entrevistaron al Sr Luis Castro el cual ha realizado diversos estudios resaltantes 
sobre botánica y posee conocimientos sobre la medicina moderna, el señalo aspectos 
resaltantes sobre el tratamiento del herpes zoster y confirmo teorías o conceptos encontrados 
acerca de este tema. Este curandero ha trabajado la enfermedad durante más de 60 años 
utilizando ambos métodos, que en la actualidad podría ser de mucha importancia. Él ha tratado 
la culebrilla con plantas como lo es la pira o mejor conocida como amaranto, aplica técnica 
psicológica y también recomienda el uso de fármacos recomendados por los médicos. 
 
Otros métodos también aplicados por los curanderos son la tinta china, que se aplica sobre las 
erupciones manifestadas en la piel; la piel de sapo y el Solanumamericanum, conocida 
vulgarmente como la Yerbamora.La tinta china y la piel de sapo son tratamientos bien 
9 
 
aceptados por las comunidades locales, cuyo uso del mismo ha demostrado efectividad y dado 
más credibilidad a los curanderos, ya que eventualmente el rash desaparece. Esto se debe a que 
la tinta china contiene componentes que pueden llegar a secar un poco las lesiones, pero no 
hay nada demostrado científicamente. Tampoco tiene ningún efecto sobre otras 
complicaciones (6). 
 
 En la fabricación de la tinta china, existen infinidad de fórmulas y componentes que pueden 
generar un alto riesgo al exponerla en las zonas afectadas, ya que no reúne las condiciones de 
higiene adecuadas. Dicha sustancia se aplica sobre la infección en la pústula de la cola 
escribiendo “Jesús, María y José” y repitiendo los nombres invertidos en forma de rezo. 6El 
tratamiento en donde es aplicado el sapo se inició tomando al animal vivo y sobre la piel 
afectada se frota la barriga de éste, en el sentido contrario del progreso de la erupción. Éste, 
cuando hace contacto con la culebrilla, se desespera, enrojece e hincha, muriendo al poco 
tiempo a causa de que absorbe el veneno de la afección. La utilización de un sapo, rezo o 
repeticiones de palabras puede ser que en algunos casos logren aliviar el dolor, pero 
simplemente se limita a eso(7). 
 
La Solanumamericanum conocida comúnmente como “Yerbamora”. Es una planta herbácea 
que crece espontáneamente en todo el territorio nacional y los frutos están compuestos por 
Alcaloides esferoidales, particularmente salamargina, solamidina y solasonina, los cuales 
tienen alguna propiedad antifúngica(8). El procedimiento de la misma es extraer el sumo de las 
hojas y de las fruta, y se aplastan para luego frotar la zona afectada. Esto se hace varias veces 
al día para así detener el picor y finalmente lograr secar las vesículas hasta curarlas. 
 
También se utiliza la antes mencionada Pira que es también conocida como hierba Caracas, 
bledo o amaranto y es una planta muy nutritiva. Es rica en proteínas, vitaminas A, B2 Y C. El 
contenido de proteína en el grano supera al del arroz, el maíz y el trigo. Su grano también 
suministra fósforo, magnesio, potasio, hierro, zinc y cobre. Sus usos médicos se relacionan 
más a sus propiedades antioxidante, antiparasitaria y cicatrizante. El tratamiento con esta 
planta consiste en solo pasarla por encima de la erupción, dando suaves salpicones y luego el 
curandero manda al afectado a dejarla al sol hasta que se seque. 
10Ambos tratamientos ofrecen un mecanismo específico para la cura del Herpes Zoster, cada 
uno con una forma diferente de tratar. Los pacientes, dependiendo de la economía, la cultura y 
el conocimiento que poseen relacionado a la cura de esta lesión, acudirán a los centros que le 
brinden una solución inmediata. Pero, como se ha mencionado anteriormente, lo más 
recomendable es tratar la infección con terapia clínica, debido a que presenta métodos más 
eficaces y específicos que atacan al virus logrando detener su replicación. Por el contrario, la 
implementación de la creencia popular al combatir el HZ solo podría atrasar la curación 
inmediata y en algunos casos, la lesión podría empeorar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 
 
COMPLICACIONES QUE PRODUCE EL HERPES ZOSTER EN DIFERENTES 
PARTES DEL CUERPO 
 
La escasa información y el poco estudio que existe sobre esta enfermedad hagenerado que 
seempleen tratamientos que muchas veces no son eficaces y por lo tanto conllevan a que el 
virus permanezca activo en el cuerpo humano y genere posteriores complicaciones que pueden 
poner en riesgo la vida humana. Es importante conocer que el virus puede atacar muchas 
partes del cuerpo debido al mal tratamiento que se aplique. 
 
Según la investigación realizada por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y 
Accidentes Cerebrovasculares, las complicaciones de la Culebrilla son más frecuentes en 
personas con lesiones en o alrededor de los ojos, la frente y la nariz (Culebrilla Oftálmica); o 
alrededor de la oreja y en la cara (Herpes Zoster Óptico o Síndrome de Ramsay-Hunt). Las 
personas con culebrilla en o cerca de los ojos deben ir a consulta con un oftalmólogo de 
inmediato, ya que pueden sufrir infecciones oculares dolorosas y, en algunos casos, la pérdida 
temporal o permanente de la visión.La lesión ocular está causada por una invasión directa del 
virus o por difusión del mismo, desde el ganglio trigémino a través del nervio nasociliar, que 
se ramifica a un lado para inervar la superficie del ojo y la estructura que rodea el resto de la 
cara en donde se encuentra la lesión (9). 
 
El virus HZ incluye diversas complicaciones en el cuerpo, iniciando con lesiones cutáneas que 
presentan vesículas, superinfección bacteriana, cicatrices, zoster gangrenoso y diseminación 
cutánea; lesiones oculares, como perdida de la visión, difusión del virus en el ganglio 
trigémino, se puede extender hasta la nariz generando el Herpes Zoster Oftálmico. También se 
pueden encontrar lesiones neurológicas, tales como la Neuralgia Post-Herpética, 
Meningoencefalitis, Mielitis Transversa, parálisis de los nervios periféricos y craneanos, 
pérdida sensorial y sordera. Y por último, tenemos lesiones viscerales relacionadas a procesos 
inflamatorios que se producen en el organismo, las cuales son Neumonitis, Hepatitis, Gastritis, 
Pericarditis, Cistitis y Artritis. Todos estos procesos degeneran de manera progresiva el 
organismo. 
 
12 
 
El Herpes Zoster presenta muchas complicaciones como el Zoster Cutáneo Diseminado 
(SHCD). Ha sido descrito en individuos con inmunosupresión farmacológico; receptores de 
trasplantes, siendo inhabitual su presencia; sobreinfección bacteriana; vasculopatía; 
mielopatías; meningitis, si afecta las membranas que recubren el cerebro (meninges); parálisis 
de nervios craneales; queratitis; necrosis retinal y mielitis, sin afectar la medula espinal.Todas 
estas complicaciones, si no se atienden de forma diligente, pueden ocasionar la muerte (10). 
 
La Neuralgia Post-Herpética (NPH) es una de las más comunes y se conoce por la persistencia 
de dolor que genera una sensación de quemadura severa a nivel de la zona cutánea afectada. 
Puede durar de 3 meses a varios años; las persona mayores de 60 años son las que presentan 
un nivel más alto de riego de padecerla, ya que su sistema inmunológico no esta tan 
fortalecido por diversas razones como la edad o simplemente el hecho de padecer una 
enfermedad que lo hace más vulnerable, por lo que ocasiona que el dolor y el brote sea más 
severo (3). 
 
Estas complicaciones generan un alto dolor de tipo neuropático, ya que producen daños 
permanentes en el Sistema Nervioso Periférico (SNP) y Sistema Nervioso Central (SNC). Hay 
pérdidas de axones periféricos, daño importante de los componentes celulares de las neuronas 
sensoriales, cicatrización del ganglio sensorial y atrofia del asta dorsal de la Médula Espinal. 
Generalmente, puede asociarse a insomnio, pérdida de peso, depresión y aislamiento social, 
afectando así la calidad de vida y la capacidad funcional de quien lo padece (3). 
 
Aproximadamente, el 15% de todos los casos de HZ afecta a la rama oftálmica este del 
trigémino, ocasionando el Herpes Oftálmico. Aparece cuando la enfermedad afecta el nervio 
maxilar o el nervio nasal externo, produciendo complicaciones oculares. Los riesgos de esta 
patogénesis aumentan en los pacientes mayores de 60 años de edad, además, presenta los 
signos y síntomas de una manera más agresiva y con mayor duración de todo el proceso de 
dolor y el brote que luego es reflejado en el rostro del paciente. 
 
La lesión ocular está causada por una invasión directa del virus o difusión del mismo desde el 
ganglio trigémino a través del nervio nasociliar que se ramifica a un lado para inervar la 
13 
 
superficie del ojo y la estructura que rodea el resto de la cara en donde se encuentra la lesión. 
Por otro lado, la piel de toda la nariz (signo de Hutchison) es indicativo de Herpes Zoster 
Oftálmico(11). Esta patología requiere de cuidado ya que el paciente puede llegar a perder la 
visión. 
 
El síndrome de Guillan-Barré aparece cuando el virus afecta las raíces de los 
nervios,provocando una Polineuropatía. Ésta debilita la zona muscular que inicia a partir de 
las piernas y puede ascender a los brazos, causando parálisis en ambas zonas. En casos 
extremos de alto riesgo, puede llegar a generar complicaciones a otras áreas del organismo 
como el diafragma, generando un paro respiratorio, por lo que se hace necesaria una 
intervención con respiración artificial(12). 
 
El virus del Herpes Zoster se puede extender a todo el cuerpo y alcanzar lugares tanto en lo 
interno como en lo externo del organismo denominado Zoster Generalisatus. Son 
complicaciones que tienen un muy elevado nivel de riesgo, ya que se esparce por todo el 
cuerpo generando afecciones más severas que incrementan en pacientesinmunológicamente 
comprometidos, ya sea por alguna enfermedad o inmunosupresores, como es la constante 
administración de fármacos. 
 
Blanca Estremera Gutiérrez, residente médico en el Hospital Universitario Valladolid, 
presentó un caso clínico en 1999 de HZ con diversas complicaciones padecidas por una 
paciente femenina de 64 años, donde tenía diversos antecedentes personalescomo diabetes 
insulinodependiente, hipercolesterolemia y osteoporosis. Se pudoobservar que la paciente ya 
estaba inmunocomprometida por las enfermedades que presentaba y es por ello que era más 
propensa y vulnerable que otros a adquirir esta infección. Presentó el rashcutáneo dos días 
después en forma de vesículas en la región cérvico-braquial acompañado por un severo dolor 
quemante, por lo que a la paciente se le diagnosticó Herpes Zoster. Fue sometida a varios 
procesos de tratamientos que calmaban, pero luego empeoraban el dolor. Por la época en que 
fue realizada esta investigación, la medicina moderna no estaba tan actualizada como hoy en 
día(13). 
 
14 
 
Para profundizar el tema, las investigadoras realizaron una entrevista informal a dos pacientes 
con el virus del Herpes Zoster. El primero, paciente masculino de 52años,inició con piquiña, 
comezón, inflamación, manifestación de las vesículas y fiebre. Afecto el lado izquierdo de la 
cara y la parte superior del ojo. El paciente visitó al médico dos días después que presentólas 
vesículas. Una vez que el doctor aplicó el tratamiento con Aciclovir, en crema y comprimidos; 
Cataflán, para la inflamación y fiebre; y yerbamora,aplicada directamente en la lesión, hoy en 
día ya está curado y no ha presentado ningún efecto secundario de la enfermedad. 
 
El segundo, paciente femenino de 51 años, zona afectada del tronco; las posibles causas de 
la reactivación fueron el padecimiento deZika y estrés por problemas familiares. Sintió 
dolores dos días antes del brote, y luego de tres días mas con las manifestaciones físicas,fue 
tratada por el botánico Luis Castro, cuyo tratamiento empleado se basó en los dos puntos de 
vista,científico y popular. La paciente todavía se encuentra en proceso de curación. 
 
Las personas deben comprender que toda patología quese adquiera o se genera en el cuerpo es 
por una causa, tiene un origen y una explicación médica (científica). No todas las creencias de 
carácter popular son ciertas o efectivas referente a los tratamientos de las enfermedades. 
Muchos son los motivos por los cuales los pacientes buscan un método más accesible para su 
curación, tomando su propia decisión al respecto de cómo tratar las enfermedades. Sin 
embargo, es importante tomar en cuenta las complicaciones o consecuencias que pueden 
generarse en el organismo por la automedicación debido a la falta de conocimiento y otros 
factores que influyen en el agravio del organismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
CAMBIOS CITOMORFOLÓGICOS DEL HERPES ZOSTER 
 
A medida que se profundiza el tema sobre el Herpes Zoster o Culebrilla, se puede notar la 
poca información que existe sobre esta patología. Como la creencia popular es de mayor 
relevancia que el conocimiento médico, las personas no están instruidas sobre lo que en 
realidad ocurre en el cuerpo humano y lo que dicha enfermedad transforma en él. Por lo tanto, 
es importante entender que este, no solo afecta la parte superior de la piel, sino que 
citológicamente hablando, hay células dentro del área afectada sufriendo cambios 
morfológicos por causa del virus que generan esta reacción superficial. 
 
Las alteraciones citomorfológicas se caracterizan por ser células gigantes multinucleadas, en 
donde también se pueden apreciar inclusiones intranucleares (pequeñas vesículas dentro del 
núcleo); los núcleos tienden a ser granulares, con desplazamiento de la cromatina hacia la 
periferia; se destaca un aspecto de vidrio esmeriladoen el fondo del extendido celular, sucio, 
con hematíes y detritus(14). 
 
El Herpes Zoster es una patología que infortunadamente tiene muy poca importancia clínica, 
ya que “lo más fácil o lo más eficaz”, es recurrir a los métodos populares, que de una u otra 
manera, han creado en las personas una confianza al momento de tratarla. Es preciso conocer a 
fondo lo que esta enfermedad afecta, ya que las consecuencias sin tratamiento son fatales para 
el paciente. Lo más oportuno o beneficioso es asumir la importancia que esta representa para 
así poder aplicar un adecuado tratamiento y por lo tanto, una efectiva recuperación. 
 
El Citodiagnóstico de Tzanck es el estudio citológico a partir del fluido de las vesículas 
herpéticas que permite la observación de inclusiones intranucleares y células multinucleadas 
gigantes (tinción de Tzanck). La preparación es muy simple: se raspa una lesión reciente con 
un escalpelo o bisturí. Si es una ampolla, se rompe el techo de ésta por uno de los lados y se 
hace la toma del fondo. El material obtenido se extiende en un portaobjetos, se deja secar y se 
tiñe con la tinción de Giemsa de 60 a90 segundos, pudiéndose mirar a continuación al 
microscopio. Las células observadas parecen haber sido infladas (degeneración balonizante o 
en balón), pudiendo alcanzar un gran diámetro. Al aumentar el tamaño de la célula, el núcleo 
16 
 
muestra un modelo borroso de la cromatina y pérdida de tinción. Hay muchas células 
multinucleadas, con hasta 8 o más núcleos de diferentes formas y tamaños. Son característicos 
los cuerpos de inclusión intranuclear, rodeados por un halo claro, pero no siempre es fácil 
encontrarlos(13). 
 
La Larva Migrans Cutánea (LMC) conocida como Miasis Emigrante o Erupción Serpiginosa 
produce una afección cutánea con típicos trayectos serpiginosos y muy pruriginosos, lo cual 
dificulta el diagnostico de esta enfermedad debido a su similitud con el herpes zoster(16). Otra 
de las enfermedades que pueden llegarse a confundir con el diagnostico de herpes zoster es la 
dermatitis de contacto causada por paederina (staphylinidae) o cantaridina (meloidae), se 
origina por la acción tóxica de sustancias presentes en el cuerpo de ciertos agresores 
(protozoarios, celentéreos, insectos, larvas) inoculación de sustancias tóxicas por mordidas o 
picaduras, por la penetración del agente o residencia permanente de éste en la piel(17). Otra de 
las afeccione que se podrían confundir Pityriaasis rosea (pitiriasis rosada) la cual presenta una 
erupción cutánea autolimitada que es característicamente asintomática es probablemente un 
exantema viral asociado con la reactivación del virus humano 7(HHV-7) y algunas veces 
HHV-6; aunque se han estudiado varios agentes patógenos los cuales incluyeron numerosas 
bacterias, hongos y más notablemente virus (18). 
 
Una de las razones más relevantes en cuanto a la importancia de este tema para los 
investigadores, es la utilización del estudio citológico el cual nos permite identificar y 
confirmar mediante la observación celular, la morfología y características de la afección que 
causa dicho virus. De manera que se deja en evidencia al mismo, pudiendo así proceder a la 
utilización óptima de un tratamiento acorde a la lesión y enfermedad presentada. Esta, al igual 
muchas otras enfermedades, puede hacer del diagnóstico algo confuso, pero con la 
implementación de la citología,se puede llegar a un resultado más certero que permita al 
clínico la aplicación inmediata del tratamiento adecuado. 
 
 
 
 
17 
 
Imágenes tomadas por estudiantes de Citotecnología del 4to semestre. 
Con microscopio, objetivo X40 
Toma de muestra: espalda media y costado derecho 
Coloración: H-E 
Lectura de la lámina: se pudo observar células gigantes multinucleadas, con aspecto de vidrio 
esmerilado, inclusiones intranucleares,polimorfonucleares. Estos cambios se debe a la 
presencia del virus sobre las células, los presentes elementos inflamatorios denotan una 
infección e inflamación valga la redundancia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CONCLUSIÓN 
 
Sin lugar a dudas, el Herpes Zoster es un tópico bastante controversial referente a los 
tratamientos que vienen determinados en dos visiones según la creencia personal del paciente. 
Aunque en muchos casos, ambas visiones intenten excluirse mutuamente, esta demostrado que 
la aplicación de ambas da buenos resultados, como los observados en el caso del señor Luis 
Castro, quien aplica la visión científica, desde su experiencia y aprendizaje empírico, hasta la 
popular, con la aplicación de plantas y oraciones. 
 
Aunque, el tratamiento clínico es el más recomendado por su efectividad y rapidez con que 
acelera la curación, gracias a la aplicación de los antivirales, el popular sigue siendo 
predominante por razones de cultura y educación. La mayoría no conoce esta patología por su 
nombre científico, sino el común “Culebrilla”, lo que los lleva inmediatamente a pensar en 
Curanderos para solucionar el problema. Y aunque sus técnicas, desde el punto de vista 
científico, pueden verse antihigiénicas y ortodoxas, han demostrado su valía en el tiempo. 
 
Si bien, no es común la muerte como secuela, el no tratar adecuadamente al HZ puede traer 
complicaciones graves, hasta llegar a dejar incapacitado al paciente, lo que afecta su calidad 
de vida en todos los sentidos. Los padecimientos y dolores pueden ser controlados y 
disminuidosde intensidad, pero no del todo. No hay cura una vez desarrolladas las secuelas. 
 
No es común que la citología sea la técnica mas utilizada para el diagnóstico y estudio del 
Herpes Zoster. Pero hay derivaciones de éste que son indetectables físicamente, por lo que un 
estudio citológico revelaría las condiciones de las células logrando un diagnóstico más 
acertado a la hora de tratar al paciente. Cabe destacar que el diagnóstico temprano es la clave 
para un tratamiento óptimo. 
 
Todos aquellos que hayan padecido Varicela, estarán expuestos a desarrollar el HZ, ya sea por 
una baja inmunitaria por cualquier causa o sobrecargas de estrés. Las poblaciones mas 
vulnerables son las personas de la tercera edad, sin embargo, con la aplicación de la vacuna 
19 
 
preventiva o la administración del tratamiento a tiempo, se pueden prevenir las 
complicaciones ya mencionadas que no tienen cura. 
 
Se recomienda para los futuros estudiantes universitarios que quieran realizar un estudio 
acerca de este tópico que lo primero que deberán tener es disposición e interés por la 
investigación, no limitándose a la información que puedan adquirir durante este proceso sino 
indagando más a fondo y principalmente, teniendo objetivos claros hacia donde quierenllegar 
con dicha investigación y que quieren mostrar sobre ella, siendo pacientes y perseverantes 
para alcanzar los objetivos deseados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ANEXOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Muestra citológica de paciente femenino. 
Coloración H&E 
Microscopio X40 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vista microscópica de los cambios citomorfológicos que causa el Herpes Zoster. 
Coloración Giemza 
Microscopio X100 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Paciente masculino luego del tratamiento con Aciclovir 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Toma de muestra por impronta de paciente femenino con patología de Herpes Zoster Cutáneo, 
realizada por estudiantes del 5to semestre de Citotecnología en la casa del sr. Luis Castro.