gimena perino - Cuestionario Unidad N3 - gimena perino

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Cuestionario Unidad Nº3:
Luego de leer los apuntes “Epistemología del Cuidado” y “Teorías y Modelos
de Enfermería, responda:
1)- ¿A qué llamamos teoría? ¿Cuáles son sus características? ¿Cuáles son los
niveles de desarrollo de las mismas?
2)- ¿A qué llamamos modelos conceptuales? ¿Cuáles son sus características?
3)- ¿Cuáles son las diferencias entre teoría y modelo conceptual?
4)- ¿Por qué es importante el uso de las teorías y los modelos conceptuales en
nuestro accionar enfermero?
5)- ¿Qué deberían incluir todos los modelos conceptuales en enfermería?
6- ¿Qué entendemos por Metaparadigmas en Enfermería?
Lea detenidamente el capítulo 1 del libro “El Pensamiento Enfermero” de S.
Kerouac.
7)- ¿Cuáles son los tres grandes Paradigmas en Enfermería? ¿Qué orientación
tiene cada uno de ellos? Explique brevemente.
8)- ¿Cuáles son los Metaparadigmas de cada uno de los Paradigmas en Enfermería? Explique brevemente.
Lea detenidamente el capítulo 2 del libro “El Pensamiento Enfermero”
9)-Realice un resumen de las seis escuelas de la disciplina de Enfermería,
ejemplificando con las grandes teorías que la sustentan. ¿Cuáles son los
Metaparadigmas de cada uno de ellos?
Lea detenidamente el capítulo 3 del libro “El Pensamiento Enfermero”
10)- ¿Cuáles son los principios del Cuidado Enfermero?
1. conjunto de enunciado formados por conceptos y relaciones entre ellos, organizados de manera sistemática y coherente que tiende a describir, explicar o predecir y controlar o prescribir un fenómeno de interés para la enfermería. 
2. son verificables y validadas a través de la investigación.
Deben ser lógicas, simples y generalizadas.
Proporcionar bases de hipótesis verificables 
Puede orientar y mejorar la práctica enfermera.
se centra en el aspecto general, incluyendo el análisis del propósito y el tipo de teoría. 
explican una visión global útil para la comprensión de los conceptos centrales y principios claves.
 Tienen como objetivo fenómeno o conceptos específicos (dolor, estrés)
 se dirigen al objetivo deseado y las acciones específicas para su realización, son definidas brevemente.
3. un conjunto de ideas que llega a formar su propia teoría. Se compone de conceptos empíricos e inferenciales, clarifican la razón de ser de las enfermeras y el objetivo que prestan a la población y facilitan la comunicación entre el profesional. 
 POSTULADOS, VALORES, LA META DEL SERVICIO ENFERMERO, EL ROL DE LA PROFESIÓN, LA SATISFACCIÓN DEL BENEFICIARIO, LA FUENTE DE LA DIFICULTAD DEL BENEFICIARIO, LA ORIENTACIÓN DE LAS INTERVENCIONES, LAS CONSECUENCIAS O RESULTADOS. 
4. La diferencia entre ambos es el nivel de desarrollo alcanzado, las teorías muestran un ámbito menos extenso que los modelos y son más concretos en su nivel de abstracción, se centran en el desarrollo de enunciados teóricos para responder a cuestiones específicas enfermeras. 
5. Estos modelos ofrecen una visión global de los parámetros generales de la enfermería que incluyen ideas sobre la naturaleza y el papel del paciente y de la enfermera, sobre el entorno o cultura en donde se desarrolla la enfermería, sobre el objeto o función de la enfermería, cuál es el cuidado de la salud y sobre las acciones o intervenciones en enfermería..
6. Todo el modelo debe incluir: 
· Descripción de las personas que reciben atención de enfermería.
· Descripción general de la naturaleza, del medio ambiente que rodea el usuario incluyendo el contexto sociocultural. 
· Naturaleza de la profesión: la enfermería se concibe como una disciplina de ayuda con énfasis en las relaciones interpersonales enfermera-usuario. Lo que permite establecer que en la enfermería la persona interactúe como participante de las investigaciones.
· Salud: este concepto articula los tres anteriores, constituye el objeto de la enfermería, qué es: promover, prevenir, preocupar y/o mantener en un nivel óptimo la salud en las personas. 
7. METAPARADIGMA: Estructura del conocimiento más abstracta, continua el modelo conceptual, siendo la teoría más abstracta. 
Persona: receptor de la salud. Incluye individuo, familia y comunidad.
Entorno: identifica circunstancias físicas y sociales, que afectan al individuo.
Salud: estado de bienestar que oscila entre los más altos niveles de salud, así como también la enfermedad terminal.
Cuidado: intervención de la enfermería. Cuyas acciones son vistas como proceso sistemático de valoración, diagnóstico, planificación, intervención y evaluación. 
7)-¿Cuáles son los tres grandes Paradigmas en Enfermería? ¿Qué orientación tiene cada uno de ellos? Explique brevemente.
-Orientación en la Salud Pública: se basa en la necesidad de mejorar la salubridad y de controlar las enfermedades infecciosas en los medios clínicos y comunitarios. En el siglo XIX, la mayoría de la población no sabe nada sobre infecciones bacteriológicas y sobre los modos de propagación de la enfermedad, e ignora las precauciones elementales. Se hacía hincapié en motivaciones espirituales y humanísticas. Florencia Nightingale intenta dar a los hospitales las condiciones de higiene más elementales. Afirmaba que los cuidados enfermeros estaban basados en la compasión, observación y experiencia, en los datos estadísticos, el conocimiento en higiene pública y en la nutrición.
Como resultado de los conocimientos en salud pública, se ha puesto en manifiesto la necesidad de programas educativos en salud, de prevención de las enfermedades infecciosas y de higiene industrial.
-Orientación hacia la enfermedad: se da en un contexto marcado por la expansión del control de infecciones, es decir, la mejora de los métodos antisépticos, de asepsia y técnicas quirúrgicas. Aparece la formulación de diagnósticos médicos basados en la asociación de síntomas observables a partir de fallos biológicos. Las enfermedades físicas son consideradas como una realidad independiente del entorno, de la sociedad y de la cultura.
Según esta orientación, el cuidado está enfocado hacia los problemas, el déficit o las incapacidades de la persona.
-Orientación hacia la persona: Está marcada por dos hechos importantes: la urgencia de los programas sociales y el desarrollo de los medios de comunicación.
El cuidado va dirigido a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones: salud física, mental y social. La enfermera evalúa las necesidades de ayuda de la persona teniendo en cuenta sus percepciones y su globalidad. Planifica y evalúa sus acciones en función de las necesidades no satisfechas. Se vuelve una consejera experta que ayuda a la persona a escoger los comportamientos de salud mejor adaptados a un funcionamiento personal e interpersonal más armonioso. Busca las mejores condiciones posibles para obtener una salud y un bienestar óptimo.
Durante este período, las enfermeras también han elaborado modelos conceptuales para precisar la práctica de los cuidados y guiar la formación y la investigación enfermera.
En resumen, se caracteriza por el reconocimiento de una disciplina enfermera distinta de la disciplina médica. Como los conocimientos evolucionan y las necesidades de salud se vuelven más complejas, la necesidad de una formación básica más progresista se impone.
 8)PENSAMIENTO ENFERMERO: 
Conceptos
A la salud pública
A la enfermedad
A la persona
La apertura al mundo
Cuidado
*La intervención: proporciona el mejor entorno posible para que las fuerzas de la naturaleza permitan la curación o el mantenimiento de la salud
*La enfermera obedece las reglas y consignas aprendidas
*La intervención: “hacer para”
*Eliminar los problemas
*cubrir los déficits
*suplir a los incapacitados
*la enfermera es la experta que posee conocimientos y habilidades
*La intervención: “estar con”
*Determinar las necesidades de ayudar teniendo en cuenta las percepciones o la globalidad del otro.
*La enfermera es la consejera expertas que ayuda a escoger los comportamientos de salud mejor adaptados
*La intervención: “estar con”
* Acompañar a la persona en sus experiencias de salud
*Individualizar los cuidados
*Laenfermera y la persona son colaboradores en los cuidados.
Personas
*Posee los componentes físicos, intelectuales, emocionales y espirituales.
*Tiene la capacidad y la responsabilidad de cambiar su situación
*Es un todo formado por la suma de sus partes, cada una de las cuales es reconocible e independiente.
*No participa en sus cuidados
*Es un todo formado por la suma de sus partes que están relacionadas (ser bio- psico –socio-cultural-espiritual)
*Participa en sus cuidados
*Es un todo indivisible mayor que la suma de sus partes y diferentes de esta en relaciones mutua y simultánea con el entorno en continuo cambio.
*Orienta los cuidados según sus prioridades
Salud
*Deseo de utilizar bien cada capacidad que la persona posee.
*Estado de equilibrio y altamente deseable, percibido positivamente.
*Ausencia de enfermedad.
*Salud y enfermedad: distintos, pero en interacción dinámica.
*Ideal que se ha de conseguir según el contexto en que la persona vive.
*Valor y experiencia vividas según las 
perspectivas de cada persona
*Realización del potencial de creación de la persona
Entorno
*Compuesto por elementos externos a la persona, que puedan ser controlados a fin de que esta puedan movilizar sus energías para la curación o la conservación de la salud
*separado de la persona
*definido en sus aspectos físicos, social, cultural.
*Percibido como factor que debe ser manipulado y controlado
*constituido por los contextos histórico, social, político, etc.
*Rico en estímulos positivos y negativos
*Compuesto por el conjunto del universo del que la persona forma parte íntegramente
*Características por su propio ritmo y una orientación impredecible
ESCUELA DE LAS NECESIDADES:
Han intentado responder a la pregunta… que hacen las enfermeras?
Según estos modelo, el cuidado está centrado en la independencia de la persona en la satisfacción de sus necesidades fundamentales o en su capacidad de llevar a cabo sus autocuidados. La enfermera reemplaza a la persona que, durante un tiempo no pueda realizar por sí misma ciertas actividades relacionadas con su salud y ayuda a la persona a recuperar lo antes posible su independencia.
A modo de ejemplo, describimos dos modelos conceptuales:
*El modelo de independencia en la satisfacción de las necesidades fundamentales de Virginia Henderson. Cuidados enfermeros consisten en la ayuda proporcionada a las personas enfermas o sanas en la ejecución de las actividades relacionadas con la satisfacción de sus necesidades fundamentales. Cuando la persona no puede satisfacerse por sí sola, la enfermera dirige su atención a la zona de dependencia o a la fuente de dificultad tratando de suplir y ayudarle a mantener su integridad.
* El modelo del autocuidado, de Dorothea Orem. Creía que el autocuidado es una acción adquirida, que es aprendida por una persona en su contexto sociocultural. La persona inicia una acción de manera voluntaria, deliberadamente , con el objetivo de mantener su vida, su salud y bienestar. La aptitud del autocuidado depende de sus capacidades activas, de su edad, de su etapa de desarrollo, su estado de salud,sus experiencias, sus recursos, intereses y motivaciones.
Según Orem los cuidados enfermeros representan un servicio especializado que se distingue de los otros servicios de salud ofrecidos porque está centrado sobre las personas que tienen incapacidades para ejercer el autocuidado.
ESCUELA DE LA INTERACCIÓN:
El cuidado es un proceso interactivo entre una persona que tiene necesidad de ayuda y otra capaz de ofrecerle esta ayuda. Con el fin de poder ayudar a una persona, la enfermera debe clarificar sus propios valores, utilizar su propia persona de manera terapéutica y comprometerse en el cuidado.
El proceso interpersonal según Hildegard Peplau. Ha participado activamente en el cambio de perspectiva de la disciplina enfermera subrayando la contribución específica de la enfermera en la sociedad y reconociendo la ciencia enfermera como ciencia humana. Peplau describe los cuidados enfermeros como un proceso interpersonal terapéutico. Se trata de una relación humana entre una persona enferma o con necesidades de ayuda y una enfermera formada de forma adecuada con el fin de reconocer sus necesidades de ayuda y responder a éstas. Existen cuatro fases secuenciales que componen la relación interpersonal terapéutica: la orientación, la identificación, la profundización y la resolución.
Peplau define a la persona como un ser bio-psico-socio- espiritual que está en constante desarrollo. Salud como representación del movimiento continuo de la personalidad y de otros procesos humanos en la dirección de una vida personal y comunitaria,creativa, constructiva y productiva. No ha definido claramente el entorno, pero sugiere a las enfermeras tener en cuenta la cultura y las costumbres cuando la persona cambia de entorno, por ejemplo, cuando una persona es hospitalizada.
ESCUELA DE LOS EFECTOS DESEABLES:
Propone objetivos amplios y ambiciosos para los cuidados enfermeros destinados a la persona que es vista como un sistema.
Meleis pretende responder a la pregunta.. Por qué las enfermeras hacen lo que ellas hacen? Sin ignorar el “qué” y el “cómo”, este grupo han intentado conceptualizar los resultados o efectos deseables de los cuidados. Consideran que el objetivo de los cuidados consisten en restablecer un equilibrio, una estabilidad, una homeostasia o en preservar la energía.
Adaptación según Roy. Postula que es un ser biopsicosocial en interacción constante con un entorno cambiante. La persona se adapta a los cambios del entorno o responde a sus estímulos, sirviéndose de mecanismos de adaptación innatos o adquiridos, los cuales son biológicos, psicológicos y sociales. La adaptación depende de los estímulos a los cuales está expuesta y de su nivel de adaptación.
Según Roy el objetivo de los cuidados, es promover la adaptación de la persona en cada uno de los cuatro modos de adaptación, ya sea el modo fisiológico, el modo autoimagen, el modo función según los roles y el modo de interdependencia.
En este modelo conceptual, la persona, es un sistema adaptativo que utiliza los procesos internos con el fin de lograr sus objetivos individuales, es decir, la supervivencia, el crecimiento, la reproducción y el desarrollo. Estos procesos engloban los mecanismos reguladores(mediación de procesos fisiológicos)y los mecanismos cognitivos (permiten la adaptación).
Según Roy, la salud es un estado y un proceso, permite a la persona ser o llegar a ser íntegro y unificado. El estado de salud es la adaptación según los cuatro modos que refleja esta integridad. El entorno es un conjunto de circunstancias, de situaciones y de influencias que pueden modificar o influenciar la aparición de comportamientos específicos de las personas o grupos.
ESCUELA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
Moyra Allen postula que a salud de una nación es el recurso más preciado y que los individuos, las familias y las comunidades aspiran a una mejor salud y poseen la motivación necesaria con el fin de lograrla. También sostiene que la salud se aprende por el descubrimiento personal y la participación activa, principalmente de la familia.
Según Allen el primer objetivo de los cuidados es la promoción de la salud, mediante el mantenimiento, el fomento y el desarrollo de la salud y la familia y de sus miembros por la activación de sus procesos de aprendizaje. La persona es conceptualizada como la familia.
ESCUELA DEL SER HUMANO UNITARIO:
Se sitúa en el contexto de la orientación de apertura hacia el mundo y del paradigma de la transformación. Las teorizadoras intentan responder a la pregunta…a quién van dirigidos los cuidados enfermeros?
Según Rogers la salud es la realización continua de uno mismo como ser humano unitario, y la enfermedad está integrada en la salud, forma parte del proceso de expansión de la conciencia, del cambio. Reconoce a la persona como un ser humano unitario, la persona como un sistema abierto, un cambio de energía que no cesa de cambiar. Define a la salud como un valor que varía según las personas y susculturas. Este valor está definido por las personas o la sociedad y cambia de una persona a otra. La salud hace referencia al bienestar, la autorrealización,la actualización y la realización del potencial de las personas por una participación consciente al cambio.
Roger manifestaba que el entorno era un sistema abierto y un campo de energía de cambio continuo. Utiliza los principios de la homeodinámica para describir la naturaleza y la dirección del cambio de la persona y del entorno.
El ser hacia su actualización, según Rosemarie Rizzo Parse:
Ha presentado la teoría de hombre-viviendo-la-salud.
La ciencia enfermera es una ciencia humana. Los cuidados enfermeros están centrados en el ser humano,siendo sus objetivos favorecer la calidad de vida y preservar su dignidad.
La persona es un ser humano abierto que es más grande que la suma de sus partes y diferente de ésta,libre de escoger un significado de cada situación. Es responsable de su manera de estar presente en el mundo, escogiendo los valores que modelan sus actitudes y comportamientos.
El entorno y la persona coparticipan en su creación intercambiando energía, tendiendo hacia una mayor complejidad y diversidad.
La salud es un proceso de actualización que refleja las prioridades de valores, expresa una forma personal de vivir las experiencias. Se trata de un proceso en movimiento que encarna las diferentes maneras de ser un individuo.
La escuela del ser humano unitario considera un proceso de cambio continuo, en el cual la persona y la enfermera son colaboradores, y es la persona misma quien precisa la dirección de su cambio. La práctica enfermera como un proceso de actualización para los dos, enfermera-cliente.
 
ESCUELA DE CARING
Las teorizadoras de esta escuela creen que las enfermeras pueden mejorar la calidad de cuidados a las personas si se abren a dimensiones tales como la espiritualidad (Watson) y la cultura (Leininger) y si integran los conocimientos vinculados a estas dimensiones .
Cuidado humano según Watson:
Postula que el amor incondicional y el cuidado son esenciales para la supervivencia y desarrollo de la humanidad. Los cuidados enfermeros consisten en un proceso que requiere un compromiso de cuidado, ayudando a la persona a conseguir el más alto nivel de armonía entre su alma, cuerpo y espíritu.
La persona es un ser-en-el-mundo que percibe, que vive experiencias. Busca constantemente la armonía entre el alma,cuerpo y espíritu. La salud, es la armonía de estos tres elementos. El entorno, está constituido por el mundo físico o material y el mundo espiritual, representa todas las fuerzas del universo, así como el entorno inmediato de la persona.
Cuidado transcultural, según Leininger:
Leininger comprende el cuidado como acciones de asistencia, de apoyo y de facilitación a la persona que tiene necesidad de recuperar su salud o mejorar sus condiciones de vida. La profesión enfermera es una profesión de cuidados respetuosos de los valores culturales y del estilo de vida de las personas.
Ha formulado tres principios de cuidados enfermeros:
1- Conservación o mantenimiento de cuidados culturales, es decir, de actividades de asistencia y de facilitación basadas en la cultura de la persona y que mantienen su salud y su estilo de vida en un nivel adecuado.
2- La adaptación o la negociación de cuidados culturales, es decir, actividades de asistencia y de facilitación adaptadas, negociadas o ajustadas a la salud y al estilo de vida de la persona.
3- La remodelación o reestructuración de cuidados culturales, actividades orientadas a ayudar a la persona a cambiar sus hábitos de vida, de forma que los nuevos hábitos sean significativos para él.
La persona es un ser que no puede ser separado de su bagaje cultural. Sus expresiones y estilo de vida reflejan los valores, creencias y las prácticas de su cultura.
La salud significa la ausencia de enfermedad, se refiere a las creencias, los valores, la forma de actuar, que son culturalmente conocidos y utilizados con el fin de prevenir y conservar el bienestar de un individuo.
El entorno es exterior a la persona, pero ejerce una influencia en lo cotidiano y en la existencia de la persona. Proporciona un significado a las experiencias de la vida de la persona.
Lea detenidamente el capítulo 3 del libro “El Pensamiento Enfermero”
10)-¿Cuáles son los principios del Cuidado Enfermero?
PRINCIPIO 1:
La enfermera demuestra compromiso personal y profesional en el acto de cuidado. Se caracteriza por la confianza y la compasión. La enfermera hace gestos y adopta las actitudes consecuentes con su compromiso que se manifiesta en el interés por las opiniones, valores y particularidades de la persona.
PRINCIPIO 2:
La enfermera acompaña a la persona, la familia o grupo o la comunidad en sus experiencias de la salud, manteniendo la dignidad de ellos y respetando sus diferencias.
No solo debemos interactuar con el paciente, sino también con sus familiares o grupo de convivencia, ya que necesitamos darle pautas a seguir. Por ejemplo, cómo darle la medicación al anciano, cómo seguir la dieta del niño, como controlar los valores de glucemia o TA,etc.
PRINCIPIO 3:
Por su presencia, su atención y su disponibilidad, la enfermera favorece el desarrollo del potencial de la persona que vive experiencia de salud.
La enfermera apoya, mantiene o realza las capacidades y particularidades de la persona, familia o grupo. La persona debe ser un participante activo en la toma de decisiones que le conciernen. Favorecerle el potencial de desarrollo de una persona, significa permitirle aumentar sus capacidades para obtener o utilizar los recursos pertinentes. Brindarle a la persona esta capacidad, lo ayuda a tomar decisiones, por ejemplo… elegir entre quimioterapia,radioterapia, combinación de los dos o ninguno.
PRINCIPIO 4:
La enfermera se inspira en conocimientos específicos de la disciplina enfermera y aplica los principios específicos que guían su arte de cuidar.
LA enfermera adquiere y desarrolla sin cesar los conocimientos a partir de un centro de interés,que le es propio y de una concepción explícita de su disciplina. Se apoya en una visión humanista y holística del ser humano, el entorno , la salud y el cuidado, así como conocimientos de las experiencias de salud vividas. Esta base de conocimientos permiten priorizar las actividades con el objetivo de proporcionar un servicio a la altura de la calidad de la vida humana.
PRINCIPIO 5:
La enfermera integra conocimientos de otras ciencias en la comprensión de la experiencia humana de salud. Adquiere y utiliza conocimientos de otras ciencias, por ejemplo, matemáticas, estadísticas, bioquímica y física, psicología y sociología…
PRINCIPIO 6:
La enfermera aprovecha recursos y conocimientos con el fin de facilitar diversas transiciones vividas por la persona, familia o grupo y promover su salud.
Aprovecha sus propios recursos y conocimientos y los de su entorno para maximizar el valor del cuidado. Por ejemplo, una enfermera puede guiarse por sus conocimientos de los comportamientos de una familia que vive el estrés de un embarazo elevado de riesgo. La enfermera facilita el proceso de transición. Se trata de hacer disponible los medios preventivos o terapéuticos según las prioridades o necesidades.
PRINCIPIO 7:
La enfermera se compromete en los procesos interactivos con el fin de promover la salud y favorecer la curación. La enfermera ayuda a reconocer las faltas de conexión interna, sus reacciones frente a los agentes de estrés, exteriores e interiores y volverse más atenta con respecto a su cuerpo. La enfermera ayuda a la persona que busca reencontrar un nuevo equilibrio entre cuerpo y espíritu, lo que a menudo requiere aceptar otro modo de vida.
PRINCIPIO 8:
La enfermera da los cuidados individualizados en colaboración con la persona, la familia,el grupo y la comunidad, según un proceso llamado gestión de clínica. Para intervenir, la enfermera considera los signos, los síntomas, el diagnóstico de la enfermedad o incluso las experiencias vividas.
PRINCIPIO 9:
La enfermerareconoce su propia competencia y la de sus colegas, que pueden proceder a otras disciplinas y con ellas contribuye al objetivo de optimizar el valor de los cuidados prodigados.
La enfermera da muestras de habilidad e ingeniosidad para encontrar la destreza innovadora en la práctica enfermera y la organización de los cuidados.