presentacion manejo de heridas

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María José Gomes 
Lcda. en Enfermería UCLA
Residente de Postgrado de Cuidados intensivos neonatales y pediátricos del HUPAZ 
@majogomesb @enfermeriaparatodos 
@ENFERMERIAPARATODOS
HERIDAS Y SU MANEJO
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Las heridas son lesiones relativamente frecuentes en el día a día de una persona. 
La mayoría de ellas no son graves, pero siempre es recomendable limpiarlas y desinfectarlas con el objetivo de que cicatricen bien y que se restaure la superficie de la piel afectada.
¿Qué es una herida?
Agentes físicos
Agentes biológicos
Agentes químicos
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Una herida es la pérdida de la continuidad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos; y como consecuencia de la agresión de estos tejidos existe riesgo de infección y pérdida de la función del tejido afectado e incluso de órganos adyacentes.
Tipos:
Según la integridad de la piel:
Abiertas
Cerradas
Según la gravedad de la lesión:
Simples
Complicadas
Dolor
Hemorragia
Destrucción
Daño de los tejidos blandos
Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las infecciones y promover la cicatrización.
Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material estéril.
CURACIÓN
OBJETIVOS
 Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.
 Identificar y eliminar la infección.
 Absorber exceso de exudado.
 Mantener ambiente húmedo en las heridas.
 Mantener un ambiente térmico.
 Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la invasión bacteriana.
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En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más susceptibles a la contaminación.
Son aquellas que afectan la piel sin ocasionar daño en órganos importantes.
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no presentarse perforación visceral.
Abiertas
Cerradas
Simples
Complicadas
Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o vísceras.
Tipos de heridas según el elemento que las produce:
Bordes de la herida limpios y lineales
Cortantes o incisas
 
Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios.
La hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos lesionados
Tipos de heridas según el elemento que las produce:
El orificio de entrada es poco notorio
Punzantes
 
Producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa y la hemorragia escasa.
Es considerada la más peligros porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Hay mayor peligro de infección debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre al exterior.
Corto-Punzantes
Tipos de heridas según el elemento que las produce:
Laceradas
 
Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
Tipos de heridas según el elemento que las produce:
La hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado
Por armas de fuego
 Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño.
Puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.
Tipos de heridas según el elemento que las produce:
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones
Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto.
La hemorragia es escasa y se infecta con frecuencia
Tipos de heridas según el elemento que las produce:
Avulsivas
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva.
El sangrado es abundante.
Tipos de heridas según el elemento que las produce:
Contusas
Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos.
Hay dolor y hematoma
Tipos de heridas según el elemento que las produce:
Hematoma
Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado.
Amputación
Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
Tipos de heridas según el elemento que las produce:
Aplastamiento
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.
 Hemorragias externa e interna abundantes.
Cuidados de las heridas
Objetivo:
Conseguir la cicatrización de la herida y prevenir la infección y/o contaminación.
Observar la evolución de la herida y realizar la curación, con el fin de que su cicatrización sea efectiva y en el menor tiempo posible. 
Prevenir infecciones. 
Materiales
Precauciones
Lavado de manos antes y después de la cura
Técnica estéril
Informar al paciente y garantizar su intimidad
El orden de la cura será:
1º las heridas no infectadas
2º las heridas infectadas
Administrar analgésicos antes de la cura (bajo prescripción médica)
Manejo y cuidados
No tocar directamente las heridas, salvo si se tienen puestos los guantes estériles o se utiliza técnica que descarta la manipulación.
Los vendajes sobre las heridas cerradas deben retirarse y/o cambiarse cuando estén húmedos o el paciente tenga signos y síntomas que hagan pensar en una infección. Cuando se quite el vendaje se examinará la herida en busca de signos de infección
Si la herida supura, recoger cultivos de exudado
Vigilar complicaciones
Que tipo de herida ves
Ulceras 
por decúbito
Son heridas que aparecen en las personas encamadas o que permanecen en sillas de ruedas durante períodos de tiempo prolongados
Lugares donde suelen aparecer
La presión constante de estas zonas contra la cama o el asiento de la silla de ruedas dificulta la circulación sanguínea y produce lesiones en la piel.
Úlcera de 
estadio I
Úlcera de estadio
 II, III, IV
 Aliviar la presión en la zona
 Utilización de Cremas o pomadas hidratantes
 Desbridamiento del tejido necrótico
 Limpieza de la herida
Prevención y abordaje de la infección bacteriana
Elección de un producto que mantenga 
el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal
Tratamiento e Intervención
Tipo III
Tipo IV
Tipo II
Tipo I
Que tipo de Ulcera ves
Te enseño el ARTE de la Enfermería.
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