presentacion bolsas de npt

Vista previa del material en texto

@ENFERMERIAPARATODOS
Tipos de Bolsas e identificación
María José Gomes 
Lcda. en Enfermería UCLA
Residente de Postgrado de Cuidados intensivos neonatales y pediátricos del HUPAZ 
@majogomesb @enfermeriaparatodos 
Nutrición parenteral
Es la técnica que permite proporcionar nutrimentos por vía intravenosa a través de
catéteres específicos a pacientes que tienen una función intestinal insuficiente o que tienen contraindicada la alimentación por vía enteral.
 Componentes
La nutrición parenteral está compuesta de proteínas, hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, minerales y electrólitos en cantidades específicas, según las
necesidades del paciente.
Macronutrientes de la NP 
Proteínas en forma de aminoácidos, hidratos de carbono de tipo dextrosa y
grasas como emulsiones lipídicas.
@ENFERMERIAPARATODOS
@ENFERMERIAPARATODOS
@ENFERMERIAPARATODOS
PROCESO DE PREPARACIÓN DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
Las nutriciones parenterales (NP) se deben preparar en cabina de flujo laminar horizontal. 
@ENFERMERIAPARATODOS
El proceso de elaboración debe garantizar el mantenimiento de las condiciones de asepsia en la manipulación para conseguir la esterilidad de las NP.
¿Qué son las bolsas EVA?
@ENFERMERIAPARATODOS
¿Has visto o usado una?
@ENFERMERIAPARATODOS
Las bolsas EVA son permeables al oxígeno, por lo que no se necesita eliminar el aire. 
El oxígeno y la luz causan las principales reacciones de degradación de los
productos, especialmente vitaminas y emulsiones lipídicas.
El material EVA (Etil Vinil Acetato) es un polímero idóneo que regula las reacciones bioquímicas que se producen en el interior de las bolsas 
@ENFERMERIAPARATODOS
Las bolsas EVA son permeables al oxígeno, por lo que no se necesita eliminar el aire. 
Las Bolsas EVA
Las Bolsas EVA son dispositivos médicos estériles de un solo uso destinadas a la preparación, conservación y administración de soluciones parenterales.
Las bolsas EVA son permeables al oxígeno, por lo que no se necesita eliminar el aire. 
@ENFERMERIAPARATODOS
Las Bolsas EVA
De 150 a 3500ml
Estéril
Monocapa
Monocapa fotoprotectora UV
Multicapa
Incluye punto de aditivación, cierre de seguridad para la línea de llenado y membrana de conexión al equipo de administración.
Componentes
@ENFERMERIAPARATODOS
Envases de NP
 Multicompatimentales
IDENTIFICACIÓN DE LAS BOLSAS
Todas las bolsas preparadas deben ir identificadas con el nombre del paciente y su ubicación, la composición exhaustiva de la mezcla y otros datos que puedan ayudar en la administración como la osmolaridad, la velocidad de infusión, etc.
Nombre y apellidos del paciente, unidad de enfermería, cama, peso, número de historia, etc
Principio activo, dosis, unidades
•Vía de administración.
•Velocidad de administración.
•Condiciones de conservación.
•Caducidad.
•Velocidad de Infusión 
 Suelen ser cantidades totales prescritas
INFORMACIÓN INDISPENSABLE:
@ENFERMERIAPARATODOS
Relativa al paciente
Relativa a la composición de la mezcla
Medicamentos añadidos
Otros
IDENTIFICACIÓN
 DE LAS BOLSAS
•Volumen.
• Calorías.
•Contenido de macronutrientes (g): aminoácidos, glucosa, lípidos.
•Contenido en electrolitos (mEq o mmol): sodio, potasio, cloro, acetato, magnesio, calcio.
•Contenido en electrolitos (mmol): fósforo (el fósforo o fosfato debe de expresarse siempre en mmoles para evitar errores).
•Contenido en micronutrientes: volumen de los multivitamínicos o multioligoelementos añadidos. 
•Medicamentos añadidos
•Osmolaridad.
- Otros:
•Vía de administración.
•Velocidad de administración.
•Condiciones de conservación.
•Caducidad.
• Fecha de preparación y administración.
• Relativa al paciente: nombre y apellidos del paciente, unidad de enfermería, cama, peso, número de historia, etc.
• Relativa a la composición de la mezcla:
@ENFERMERIAPARATODOS
Utilizar jeringas y agujas diferentes para cada componente.
Garantizar la estabilidad de la emulsión lipídica y evitar incompatibilidades entre los componentes
Orden de adición de los componentes
1.- Aminoácidos. (Trophamine®)
2.- Fosfato (Glicerofosfato sódico, Glycophos®)
3.- Sodio cloruro
4.- Potasio cloruro
5.- Glucosa. (Dextrosa)
6.- Agua destilada.
7.- Magnesio sulfato (Magnésium Sulfate®)
8.- Calcio gluconato (Suplecal®)
9.- Oligoelementos (Peditrace®)
10.- Lípidos (Smoflipid®)
11.- Vitaminas (Soluvit® + Vitalipid infantil®)
Agitar la bolsa suavemente tras cada adición de cada electrolito para
garantizar una adecuada homogenización
Utilizar jeringas y agujas diferentes para cada componente.
@ENFERMERIAPARATODOS
@ENFERMERIAPARATODOS
 La exposición a la luz de nutriciones parenterales que contienen aminoácidos y/o lípidos, y en particular si se les añaden vitaminas o elementos traza, produce la formación de peróxidos y otros productos de degradación que pueden dar lugar a reacciones adversas graves en neonatos prematuros. 
Por ello, cuando vayan a administrase a neonatos o niños menores de dos años de edad, tanto la bolsa como los sistemas de administración deben protegerse de la luz, desde la preparación hasta que se finalice la administración.
IMPORTANTE
@ENFERMERIAPARATODOS
@ENFERMERIAPARATODOS
Complicaciones
RECOMENDACIONES
@ENFERMERIAPARATODOS
Deben ser administradas con un preciso control de la velocidad de infusión
Desechar la NPT no administrada en 24 horas (conservarla podría propiciar a desarrollo bacteriano)
Las infusiones a través de una vía periférica deben ser frecuentemente controladas para detectar signos de extravasación
EVITAR LA precipitación de componentes
EVITAR LA DEGRADACIÓN DE VITAMINAS
EVITAR LA PROCESOS DE PEROXIDACIÓN
Cambiar el equipo de infusión de la NP y filtro cada 24 horas.
Para evitar la Peroxidación:
@ENFERMERIAPARATODOS
Almacenar las bolsas de NP en refrigeración y protegidas de la luz
Proteger de la luz la NP
Proteger de la luz el sistema de administración en neonatología
Utilizar bolsas multicapa, sobre todo para largos periodos de almacenaje y cuando los lípidos se administran separados
Las vitaminas más inestables en NP son la vitamina C y la vitamina A
¿SABIAS QUE?
La precipitación calcio-fosfato es la más común y preocupante en las NP
¿SABIAS QUE?
Coméntanos tus experiencias
Sígueme en 
@ENFERMERIAPARATODOS
@ENFERMERIAPARATODOS