aspiracion de cuerpo extraño ucin

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Maria José Gomes 
Lcda. en Enfermería UCLA
Residente de Postgrado de Cuidados intensivos neonatales y pediátricos del HUPAZ 
@majogomesb @enfermeriaparatodos 
@ENFERMERIAPARATODOS
Aspiración de 
cuerpo extraño
Definición
Aspiración de cuerpo extraño
El ingreso de manera accidental en la vía área de un objeto sea orgánico o inorgánico y que produce alteraciones en el patrón respiratorio. 
Manejo del Cuerpos extraños en vías aéreas iMedPub Journals
¿Qué es un cuerpo extraño?
Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a éste, través de las vías aéreas, nariz, orofaringe, laringe, tráquea, bronquios y pulmón impidiendo su normal funcionamiento.
Manejo del Cuerpos extraños en vías aéreas iMedPub Journals
Alimentarios
No alimentarios
Población de mayor riesgo para aspirar o ingerir accidentalmente cuerpos extraños: 
niños entre 2 y 5 años.
Etiología
Aspiración de cuerpo extraño
La inmadurez de la dentición y carencia de molares dificultan la adecuada masticación de ciertos alimentos, asociado a la aún no apropiada coordinación del sistema neuromuscular que interviene en el proceso de la deglución y protección de la vía aérea.
Aunque afecta ambos sexos, se encuentra más
afectado el sexo masculino con una relación 2:1
seguramente por tener en general una actividad física incrementada
Grado de supervisión de padres o cuidadores es primordial
Los cuerpos extraños orgánicos son aspirados con mayor frecuencia en lactantes
Los cuerpos extraños inorgánicos son aspirados con mayor frecuencia en los preescolares
El hecho de que la aspiración de cuerpo extraño se dé con mayor frecuencia en niños menores
de dos años no es una casualidad y se debe a la influencia de varios factores:
Fisiopatología
Aspiración de cuerpo extraño
La atracción y curiosidad por los objetos pequeños
Inmadurez de los mecanismos de la deglución y el desarrollo insuficiente de la dentición
Frecuencia a administrar frutos secos, galletas, etc
Vigilancia por parte de los padres
En la mayoría de los casos de aspiración el cuerpo extraño localizado en la vía aérea se expulsa inmediatamente por medio del reflejo tusígeno y de los esfuerzos respiratorios sin que sean necesarios otros cuidados. 
Pero en el caso de que la tos no consiga eliminarlo, y éste se sitúe anclado en cualquier punto del árbol respiratorio, provocará patología que, en función de su localización y grado de obstrucción, puede ir desde una insuficiencia respiratoria amenazante para la vida hasta problemas tales como atelectasias, neumonías, abscesos, etc.
CUERPOS EXTRAÑOS GRANDES
Manifestaciones clínicas
Bloquean la VA y ocasionan destres respiratorio agudo, con atelectasias e hiperventilación dependiendo de si la oclusión es completa o parcial.
CUERPOS EXTRAÑOS PEQUEÑOS
Bloquean los pequeños bronquios y la tos moderada puede ser el único síntoma. Puede aparecer tos con esputo purulento, signos y síntomas de bronquiectasia localizada o absceso pulmonar (sustancias vegetales).
Aspiración de cuerpo extraño
Enrojecimiento y congestión facial
Esfuerzo respiratorio y taquicardia.
Sensación de atragantamiento, tos paroxística, inhabilidad para hablar, náuseas
Cianosis.
Diaforesis.
Pérdida de la conciencia.
Bradicardia, paro cardiaco, muerte.
OBSTRUCCIÓN MECÁNICA
COMPLETA 
LA CLÁSICA TRÍADA DE SIBILANCIAS, TOS Y DISMINUCIÓN DE LOS RUIDOS
RESPIRATORIOS,NO ESTÁ UNIVERSALMENTE PRESENTE.
CUERPO EXTRAÑO LARÍNGEO
Dificultad respiratoria, cianosis e incluso la muerte, tratándose pues, de una urgencia vital. Si la obstrucción es parcial producirá estridor, afonía, tos crupal, odinofagia y disnea.
CUERPO EXTRAÑO TRAQUEAL
Manifestaciones clínicas
La tos, el estridor y la sofocación son síntomas habituales.
Es característico el choque o golpe audible y palpable producido por la detención momentánea de la espiración a nivel subglótico. 
CUERPO EXTRAÑO BRONQUIAL
La tos y las sibilancias son los síntomas más frecuentes.
Enfisema
Atelectasia
Reacción inflamatoria, probablemente neumonía y más tarde empiema
Aspiración de cuerpo extraño
OBSTRUCCIÓN NASAL
Rinorrea unilateral y olor fétido
Edema y sangrado
Complicaciones
Estenosis bronquial,
Infecciones recurrentes,
Destrucción del tejido pulmonar,
Absceso pulmonar,
Bronquiectasias,
 Fistula broncopulmonar,
Complicaciones secundarias a hipoxia como daño cerebral,
Convulsiones
 Muerte.
Ingreso a UCI
Criterios diagnósticos
Aspiración de cuerpo extraño
Clínicos + Anamnesis 
Diagnostico Radiológico
Endoscopia
Broncoscopia Rígida
Aspiración Selectiva
Lavado Nasal
Resolución o
 tratamiento
Algoritmo de desobstrucción de la vía aérea en lactantes y niños
Actuaciones
Aspiración de cuerpo extraño
Algoritmo de desobstrucción de la vía aérea en lactantes y niños
Desobstrucción de la vía aérea en lactantes y niños conscientes con tos inefectiva
Actuaciones
Aspiración de cuerpo extraño
Desobstrucción de la vía aérea en lactantes y niños conscientes con tos inefectiva
Actuaciones
Aspiración de cuerpo extraño
Actuaciones
Aspiración de cuerpo extraño
¿Maniobra de Heimlich?
Actuaciones
Aspiración de cuerpo extraño
Actuaciones
Aspiración de cuerpo extraño
Actuaciones
Aspiración de cuerpo extraño
Ejemplos
Aspiración de cuerpo extraño
Gancho de grapadora 
Aguja
Moneda
Ejemplos
Aspiración de cuerpo extraño
Tornillo
Cierre
Ejemplos
Aspiración de cuerpo extraño
Moneda
Tornillo
Dx´s de Enfermería
Patrón Respiratorio ineficaz R/C Obstrucción de la vía aérea E/P
Disnea, cianosis, uso de los músculos accesorios, Taquipnea y Tos 
Aspiración de cuerpo extraño
Reales
De Riesgo
*Deterioro de la deglución
*Deterioro del intercambio gaseoso
*Patrón respiratorio ineficaz
*Deterioro de la respiración espontánea
*Limpieza inefectiva de las vías aéreas
*Perfusión tisular inefectiva cerebral
*Perfusión tisular periférica ineficaz
*Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca
*Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz
*Riesgo de infección
*Riesgo de asfixia
*Riesgo de aspiración
TRATAMIENTO UTILIZADA HABITUALMENTE
Aspiración de cuerpo extraño
Terapia respiratoria 
Oxigenoterapia 
Corticoesteroides
Broncodilatadores 
Antibioticoterapia
	Dominio /clase	Dx . Enfermero:	intervenciones (NIC)	Resultados (NOC)	Escala de liker:
	Dominio: actividad / reposo 
Clase: reposo / sueño	Patrón Respiratorio ineficaz R/C Obstrucción de la vía aérea E/P
Disnea, cianosis, uso de los músculos accesorios, Taquipnea y Tos 
	Manejo de las vías aéreas:
Abrir la vía aérea
 Realizar fisioterapia torácica
Eliminar las secreciones o cuerpos extraños fomentando la tos o la succión
Enseñar a toser de manera efectiva
Administrar broncodilatadores
Colocar al paciente en posición tal que se alivie la disnea
Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación
Oxigenoterapia:
Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
Administrar oxígeno suplementario
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia
Monitorización respiratoria:
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. 
Auscultar los sonidos pulmonares 
Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire. 
	Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias
	La paciente se encontraba según la escala de licker extremadamente comprometido y posterior a las intervenciones paso a circunstancialmente comprometido.
Aspiración de cuerpo extraño
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