Situacion de Salud Indicadores

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Escuela Nacional de Salud Pública 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Módulo Análisis de la Situación de Salud 
Indicadores 
 
 
Diplomado en Dirección ll 
 
 
 
 
 
 Autora: Dra. Ileana Elena Castañeda Abascal MSc 
 
 
 
 
 
 Ciudad de La Habana 
 
 
2004 
 2
Índice 
 
1. Indicadores 
 
3 
2. Fuentes de Información. Métodos de recogida 
de la información 
 
 
8 
3. Estadísticas de Salud 
 
14 
4. Sistemas de Información de Estadística 
 
16 
5. Clasificación Internacional de Enfermedades 
 
19 
6. Población y salud 
 
21 
7. Mortalidad 
 
36 
8. Fecundidad 
 
46 
9. Estadísticas de Morbilidad 
 
55 
10. Estadísticas de Recursos y Servicios 
 
63 
11. Estadísticas de Vivienda y Saneamiento 
 
69 
 3
 
1 Indicadores. 
 
Los indicadores son instrumentos de medición construidos teóricamente para 
ser aplicado a un conjunto de unidades de análisis con el propósito de producir un 
número que cuantifica a algún concepto asociado a ese colectivo. 
Los indicadores son capaces de reflejar situaciones en tres niveles de 
aproximación. El primer nivel mide el estado del evento específico, el segundo 
nivel es trazador de eventos afines, y en este sentido representa a un grupo mayor 
de indicadores de los cuales se considera representativo y el tercer nivel es 
indicativo de situaciones mucho más generales que se suponen asociadas al 
objeto de medición. 
Un buen indicador debe tener poseer características que garanticen su calidad 
como las siguientes: 
Que las fuentes de obtención de la información que se necesita para su cálculo 
estén accesibles y sean veraces, 
Que sean coherentes con los objetivos y el marco conceptual del proyecto 
Que contribuyan a la toma de decisiones 
Que se sustenten en información confiable 
Que posean alta validez de aspecto, es decir, que tengan la capacidad de 
medir, lo que supuestamente deben medir 
Que tengan alta validez de contenido, que se refiere a la propiedad de recorrer 
todo el espectro del contenido involucrado en el concepto que se mide 
Que sean capaces de ser sensible a los cambios, en la situación que se 
cuantifica 
Que se modifiquen sólo cuando se manifiestan cambios en lo que se está 
midiendo 
Que tengan alto poder discriminativo, es decir que logren reflejar situaciones 
diferentes 
Que sean simples de definir, calcular e interpretar 
 4
Que posean cotas que constituyan metas razonables e interpretables, esta 
propiedad facilita la utilización de los indicadores en la toma de decisiones y en la 
investigación, en tanto que delimitan puntos extremos de lo que pudiera 
considerarse lo mejor o lo peor del objeto estudiado. 
Que sean fiables, trata de examinar si la variabilidad en mediciones sucesivas 
se mantiene dentro de cierto margen. 
 Es imprescindible contar con medidas que resuman la información de 
necesaria para la toma de decisiones y la gestión en salud, dentro de las más 
importantes están: 
• Números absolutos 
• Razones 
• Proporciones 
• Tasas 
 Números Absolutos: Es el conteo de eventos ocurridos en un territorio en un 
momento dado. 
 Ejemplo. Total de fallecidos por Enfermedad del Corazón en Cuba en 2003 fue 
de 20 390. 
Es un indicador útil pero tiene como desventaja que no sirve para comparar, ya que 
hay que tomar en consideración el tamaño de la población. 
En este mismo año, por ejemplo, la Isla de la Juventud tuvo 415 fallecidos mientras 
que en Ciudad de la Habana ascendió a 19 202 fallecidos, no se puede afirmar por 
esto que los niveles de mortalidad en la ciudad sean más altos. 
 Razón: Es la relación por cociente entre el total de observaciones de una 
categoría y el total de observaciones de otra categoría de una misma variable. Su 
fórmula es a/b, cuando se multiplica por 100 se forma un índice (a/b . 100 ) 
 Ejemplo Hipotético. Defunciones por Tumores Malignos en el colón según 
sexo año 2 001. Municipio Plaza de la Revolución. 
 
 a Hombres fallecidos 23 
 Razón =____ = _________________ = ______ x 100 = 47.9 
 b Mujeres fallecidas 48 
 Por cada 100 hombres fallecieron 47.9 mujeres. 
 5
 Proporción: Es la relación por cociente que existe entre el total de 
observaciones de una categoría de una variable y el total de la misma. 
 a 
 P = ______ Cuando se multiplica por 100 se le denomina Por ciento 
 a + b. 
 a 
 _____ . 100 
 a + b 
 
Utilizando el ejemplo anterior. 
 No. % 
 Femenino 23 32.4 
 Masculino 48 67.6 
 Total 71 100.0 
 
 Del total de fallecidos por cáncer en el colon en Plaza de la Revolución 
durante 2 001 el 32.4 % eran mujeres y el 67.6 % hombres. El por ciento permite 
analizar el aporte, el peso específico o la importancia relativa que tiene cada 
categoría con relación al total. 
 Tasas: Expresan el riesgo del evento que se mide en el seno de una 
población. 
 Pueden clasificarse en: 
• Tasas Brutas 
• Tasas Específicas 
• Tasas Especiales 
 Total de defunciones 
 Causa x Período 
 y territorio dado 
Tasas Brutas de Mortalidad = _____________________ . K 
 
 Población total a mitad 
 de ese período 
 territorio dado. 
 
 20 390 
Ej. TBM de Enfermedades Corazón = ___________ x 100 000 
 11 230 076 
 Cuba 2 003. 
 = 181.6 
 
 Por cada 100 000 habitantes, fallecieron 181.6 por enfermedades del corazón 
en Cuba en 2 003. 
 6
 Desventaja: No sirve para realizar comparaciones entre territorios o períodos 
alejados de un mismo territorio porque depende del efecto de la estructura de la 
población, para ello hay que tipificar, procedimiento que se estudiará posteriormente 
 Tasas Específicas: La diferencia fundamental con anterior es que el 
denominador se restringe de acuerdo a determinadas características : edad, sexo, 
etc. 
Ejemplo 1: Tasa de Mortalidad por Tumores Malignos en Cuba durante 2 003, en 
hombres de 30 a 34 años: 
 Defunciones por tumores malignos 
 Grupo 30-34 años, sexo m. 
 Cuba 2003 
 T.E.M. = _____________________________ x K 
 
 Población masculina 
 30 - 34 años 
 Cuba - 2003 
 
Ejemplo 2. Tasas específicas por grupos de edad. Cuba 2003. 
 
Grupos de edad Número de Defunciones Tasas específicas 
 
Menos de 1 año 859 6.3 
1 - 4 242 0.4 
5 - 14 339 0.2 
15 - 49 8188 1.4 
50 - 64 13653 8.2 
65 y más 55149 47.5 
Nota: Tasas por 1000 habitantes 
 
 Tomado del Anuario Estadístico del MINSAP. 2003. Cuando el denominador 
se restringe a grupos de edad con poca amplitud son muy efectivos para comparar, 
grupo a grupo sin tener que tipificar. 
 Tasas especiales: Son aquellas en que el denominador no expresa 
exactamente la población expuesta al riesgo, sino otra que por convenios 
internacionales pueden expresar lo mismo y se pueden conocer con oportunidad, y 
veracidad en todos los países el mundo, entre ellas pueden estar: 
 
 Númerode defunciones 
 Menores de 1 año, de un 
 período y territorio dado 
Tasa Mortalidad = ________________________ x 1 000 
 7
Infantil 
 Nacidos vivos 
 período y territorio dado. 
 
 
 Total defunciones fetales de 
 1 000 g y + y defunciones 
 menos 7 días 
 área y período dado 
Tasa Mortalidad = _____________________________ x 1 000 
 
Perinatal (1) nacidos vivos y defunciones 
 fetales 1000 g y más 
 área y período dado 
 
 
 No. de defunciones por causas 
 propias del embarazo, parto y 
 puerperio 
 Area y Período dado 
 
Mortalidad materna = ______________________________ x 100 000 
 (directa) 
 Nacidos vivos 
 Area y período dado 
 
 Número de defunciones por una 
 causa dada 
 Area y período dado 
 Tasa de = _____________________________ x 100 
 Letalidad 
 No. de enfermos por esa causa 
 área y período dado 
 8
 
 2. Fuentes de Información. Métodos de recogida de la información 
Fuentes de Información. 
 La información puede obtenerse a través de dos fuentes: 
 Primaria: La información no ha sido recogida previamente, el investigador 
la obtiene donde esta ocurre utilizando los procedimientos necesarios. 
 Secundaria: La información se encuentra recogida y el investigador hace 
uso de ella. Hay que tomar en cuenta la accesibilidad administrativa y la calidad de 
la información. 
 Procedimientos para obtener información 
 Cuando la información no está recogida previamente hay que hacer uso de 
procedimientos para obtenerla tales como: 
• Observación 
• Interrogatorio que a su vez puede ser: 
 Entrevista 
 Cuestionarios 
 Observación: La observación científica es la percepción directa de la 
realidad con la finalidad de ampliar conocimientos sobre un objeto de estudio o 
probar hipótesis. Es útil en estudios exploratorios. 
 Ventajas: 
1. Permite obtener información sobre hechos o conductas tal y como ocurren en la 
realidad. 
2. Evidencia elementos que por otras técnicas no pueden ser obtenidos. 
3. Es independiente de la voluntad de brindar información del sujeto u objeto 
estudiado. 
 Desventajas: 
1. Los observadores requieren de buen entrenamiento. 
2. Se necesita mucho tiempo. 
Interrogatorio 
 Entrevista: Es un interrogatorio donde hay una relación directa entre el 
entrevistador y el entrevistado. Puede ser de dos tipos: Cara a cara ó telefónica. 
 9
 Ventajas: 
1. Se puede aplicar a todo tipo de personas. 
2. Se puede complementar con otros procedimientos como la observación. 
3. Se pueden aclarar o repetir las preguntas. 
 Cuestionarios: Es un interrogatorio donde no existe relación directa entre el 
entrevistador y el entrevistado. Puede ser Grupal ó Por Correo. 
Ventajas: 
1. Menos costoso, requiere de menos recursos humanos y tiempo para ser 
realizada. 
2. Se puede lograr más sinceridad y libertad de expresión en las respuestas. 
3. Se puede recapacitar más sobre lo que se pregunta. 
 Métodos de recolección de la información. 
 Los principales métodos de recolección de la información son: el censo de 
población, la encuesta y los registros continuos. 
 La selección del método de recolección de la información dependerá del: 
- Propósito del estudio. 
- Naturaleza de la información (fuente, accesibilidad, restricciones) 
- Frecuencia con que se pretende recoger. La información puede ser recolectada 
ocasionalmente como es el caso de la encuesta, de manera periódica como 
los censos de población que se realizan cada 10 años y generalmente años 
terminados en ceros, y de manera continua como los registros. 
 El censo de población Proceso que incluye un conjunto de operaciones, 
que consiste en reunir, elaborar, y publicar datos demográficos, económicos y 
sociales, correspondientes a todos los habitantes de un país o territorio, referidos 
a un momento determinado o a ciertos periodos dados. 
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 Los censos de población deben reunir determinadas características, las 
más importantes son: 
- Un territorio bien definido, es decir un área geográfica bien delimitada. 
- Universalidad. Debe comprender a todos los miembros de la población del área 
seleccionada, sin omisiones ni repeticiones. 
- Simultaneidad. La población total empadronada debe referirse a una fecha bien 
definida. Así como los datos reunidos deben referirse a una fecha o a un periodo 
bien definido. 
 Censos: Conjunto de operaciones para recolectar, procesar y emitir 
información o datos demográficos, sociales y económicos a todos los habitantes 
de un territorio dado. 
 Tiene carácter estático porque tiene la finalidad de ofrecer una fotografía 
instantánea de lo que ocurre en un momento y tiene carácter dinámico porque al 
realizarse periódicamente pueden evaluarse las variaciones a través del tiempo. 
 El censo tiene dos finalidades principales. En primer lugar sirve a modo de 
fotografía instantánea de una comunidad, valedera para un momento dado. En 
segundo lugar, cada censo puede considerarse como un elemento en una serie 
consecutiva, aspecto dinámico comparable a una película cinematográfica de la 
población. Solo mediante una serie sucesiva de censos de una población es 
posible apreciar la magnitud y dirección de las diversas tendencias demográficas. 
 Los errores más frecuentes que se producen en los censos pueden 
agruparse en dos categorías: errores de cobertura y errores de contenido. 
 Los errores de cobertura pueden deberse a: 
- Omisión de personas. Las omisiones más frecuentes se producen en las 
primeras edades. 
- Duplicidad en la enumeración. Personas enumeradas más de una vez. 
 11
 Los errores de contenido ocurren al proporcionar el declarante datos 
equivocados sobre el tema que se indaga o al anotar el enumerador 
incorrectamente la información. El error que con mas frecuencias se comete es la 
declaración incorrecta de la edad, por lo general en personas de edad avanzada 
que tienden a redondear la edad en cifras que terminen en 0 o en 5. 
 Los censos se clasifican en: 
- Censo de jure o de derecho. Cuando la persona resulta empadronada según el 
lugar de residencia, independientemente de su presencia o no el día del censo. 
- Censo de Facto o de hecho. Cuando la persona resulta empadronada según el 
lugar de su presencia el día del censo, independientemente que resida 
habitualmente o no en dicho lugar. 
- Mixto. Cuando se aplican en un mismo censo los dos métodos. Los datos de la 
persona enumerada por lugar de presencia se envían posteriormente al lugar 
donde declaró como residencia habitual para su compatibilización. 
 Errores más frecuentes de los censos 
A) Cobertura 
- Omisión de personas sobre todo en las primeras edades de la vida 
- Duplicidades 
B) Contenido. Preguntas mal contestadas. 
 Registros continuos. 
La información se está recogiendo constantemente por lo que tienen carácter 
dinámico. Su historia data desde épocas remotas. En un principio la iglesia estuvo 
a cargo de los mismos (registros parroquiales), pasando el estado, a partir del 
siglo XIX, al asumir su responsabilidad, aunque todavía existen países en los 
cuales continua siendo la Iglesia la encargada de muchos de ellos. 
Se organizan a travésde los Sistemas de Información Estadística que es un 
subsistema de información mediante el cual se realiza la recolección, flujo, 
 12
procesamiento y presentación de los datos numéricos en los diferentes niveles de 
salud en que opera. Dentro de los registros continuos están los Registros Civiles 
que se corresponden con los que recogen información de hechos vitales como 
nacimientos, defunciones, matrimonios, etc. Los datos pueden obtenerse de 
acuerdo al lugar donde ocurre el hecho o al lugar donde reside la persona. 
Posteriormente e profundiza sobre este aspecto 
 Limitaciones de los registros continuos: 
1. Pueden ocurrir omisiones o duplicidades. 
2. Demoras entre el momento que ocurre el hecho y el momento que se registra. 
3. Todos los registros tienen que tener respaldo legal. 
4. Falta de calidad de los registros. 
 Los hechos o sucesos vitales pueden ser anotados en los registros de dos 
formas distintas. 
- Según lugar de ocurrencia del hecho. 
- Según lugar de residencia de la persona objeto de estudio. 
 La forma mas apropiada es la del registro por lugar de residencia, pues 
permite tener información de las regiones o áreas geográficas en el marco interno 
de un país, imprescindible para la planificación y evaluación en el sector salud. 
 La información proveniente de los registros se puede interrelacionar con la 
proveniente de los censos, mediante la llamada Ecuación Compensadora que 
aparece posteriormente. 
 Encuestas o experimentos: Son ocasionales, están dirigidos a obtener 
información sobre problemas concretos de acuerdo a los objetivos del estudio. La 
fuente de obtención de la información es primaria a través de observación ó 
interrogatorio. 
 13
3. Estadísticas de Salud 
Conceptos de Estadísticas de Salud. 
Es la información numérica, cuantificable que sirve para conocer el Estado 
de Salud de la Población con la finalidad de planificar, evaluar y controlar 
programas y acciones que realiza el Sistema Nacional de Salud. 
 
Importancia de las Estadísticas de Salud. 
Son necesarias para: 
• Realizar científicamente la gerencia de la salud 
• Realizar investigaciones. 
• La docencia de pregrado y postgrado. 
• Realizar gestiones de índole legal 
• Otras ramas de la economía. 
Clasificación de las Estadísticas de Salud. 
Estadísticas de Población. Información cuantificable acerca de la 
composición y principales características de las agrupaciones humanas. 
Estadísticas Vitales. Información cuantificable sobre los hechos vitales que 
ocurren en la población. Se entiende por hechos vitales a los acontecimientos 
trascendentes que acontecen a los hombres desde su nacimiento hasta su 
muerte, por ejemplo: nacimientos, defunciones, matrimonios, divorcios. 
Estadísticas de Morbilidad. Información numérica sobre las enfermedades, 
padecimientos que se presentan en la población. 
Estadísticas de Recursos. Información numérica sobre los medios 
materiales y humanos que posee el Sistema Nacional de Salud para enfrentar su 
gestión. 
Estadísticas de Servicios. Información numérica acerca de la cantidad y 
calidad de las acciones que realiza el Sistema Nacional de Salud. 
Estadísticas de Vivienda. Información cuantificable relacionada con el 
hábitat del hombre, es decir, sobre la calidad y cantidad de las viviendas. 
 14
Estadísticas de Saneamiento. Datos numéricos sobre las condiciones 
ambientales y sanitarias del entorno donde la comunidades humanas viven y 
realizan sus actividades. 
Estadísticas Económicas. Datos numéricos sobre los costos y gastos que 
ocurren en el desarrollo de las actividades de la salud. 
 15
4. Sistemas de Información Estadística. 
Sistema de Información. 
Se conforma con el conocimiento adquirido acerca de un hecho dado. 
Comprende tanto informes cuantitativos como cualitativos. 
Sistemas de Información Estadísticos. 
Es un subsistema de información mediante el cual se realiza la recolección, 
flujo, procesamiento y presentación de los datos numéricos en los diferentes 
niveles de salud en que opera. 
Estructura Estadística de Salud de Cuba. 
El país cuenta con la Oficina Nacional de Estadística (ONE) que es el 
órgano central del estado encargado de dirigir, ejecutar y controlar la política 
nacional en relación con las estadísticas oficiales del país. 
Los diferentes ministerios y niveles nacionales del estado cuentan con sus 
direcciones de estadísticas que satisfacen las demandas de información numérica 
de acuerdo a los requerimientos de cada uno y a su vez se rigen 
metodológicamente por la ONE. 
El Ministerio de Salud Pública de acuerdo con la división territorial del país 
posee cuatro niveles que desarrollan determinadas funciones de la manera 
siguiente: 
 
Niveles Funciones Departamentos 
Nacional Normativo Dirección Nacional de 
Estadísticas 
Provincial Función de dirección y 
coordinación 
Departamentos Provinciales 
de Estadísticas 
Municipal Función de dirección y 
coordinación 
Departamentos Municipales 
de Estadística 
Instituciones de salud Función Ejecutiva Departamentos de Estadística 
o Departamento de Registros 
Médicos (Hospitales) 
 
Los departamentos de estadística de cada nivel tiene la misión de producir 
información propia para la gestión. 
Sistemas de Información Estadísticas Nacional, Complementario y 
Local (SIEN, SIEC y SIEL). 
 16
Existen tres tipos de Sistemas de Información Estadística de acuerdo con el 
alcance de la información recogida. 
Los Sistemas de Información Estadísticos Nacionales (SIEN) pertenecen a 
la Oficina Nacional de Estadística porque brindan información de interés estatal, 
gubernamental, entre ellos se encuentra los Sistemas de Información Estadístico 
de Natalidad y el de Defunciones y Defunciones Perinatales muy utilizados y 
jerarquizados por Salud Pública. 
Los Sistemas de Información Estadísticos Complementarios (SIEC) 
pertenecen a cada órgano central del estado porque ofrecen información propia de 
cada uno de ellos, en Salud Pública se pueden mencionar algunos como por 
ejemplo: Sistema de Información Estadístico de Movimiento Hospitalario, Sistema 
de Información Estadístico de Enfermedades de Declaración Obligatoria, Sistema 
de Información Estadístico de Consulta Externa, Registro Nacional de Cáncer, 
Sistema de Información Estadístico de Dispensarizados. Estos son diseñados, 
ejecutados y evaluados por el MINSAP. 
Los SIEN y los SIEC tienen que aprobarse para su puesta en marcha por la 
Oficina Nacional de Estadística, esta es una de las funciones más importantes de 
ese órgano estatal. 
Los Sistemas de Información Estadísticos Locales (SIEL) son diseñados, 
ejecutados y controlados por las provincias en función de las necesidades de 
información del territorio y tienen que ser aprobados por las Oficinas Provinciales 
de Estadística. 
Los sistemas de información estadísticos se diseñan a través de un 
minucioso trabajo científico multidisciplinario donde intervienen los funcionarios 
que demandan la información, los estadísticos y los especialistas en sistema. 
 
 
Calidad de la información estadística. 
La información emitida por los sistemas de información estadística debe 
tener los atributos de calidad siguientes: 
• Cobertura: Posibilidad de recoger el hecho dondequiera que este ocurra. 
 17
• Integridad: La información que se solicite por el Sistema de Información 
Estadístico tiene que recolectarse totalmente y todas las partes del sistema 
tienen que estar funcionando. 
• La información emitida por el Sistema Información Estadístico tiene que estar 
completa, ser el reflejo de la realidad que mide, satisfacer las necesidades de 
los usuarios y ser lo más clara y sencilla posible. 
 18
5. Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) 
Importancia del acto de clasificar. 
Es un acto necesario para el estudio de cualquier fenómeno, es la base de 
la generalización científica y desde el punto de vista metodológico es esencialpara 
unificar definiciones y sistemas de clasificación. 
Definición de Clasificación Internacional de Enfermedades. 
Es un sistema de categorías numéricas, es decir, códigos numéricos 
asignados a entidades nosológicas establecidas previamente o sea, la 
nomenclatura médica con la finalidad de recuperar información para dar salida a 
diferentes propósitos. 
Breve recuento histórico de la Clasificación Internacional de 
enfermedades. 
La primera clasificación fue realizada por Bertillón en 1900 y se aplicó 
tempranamente en Cuba en 1901. 
Se han realizado revisiones cada diez años aproximadamente pero se ha 
tratado de hacer los grandes cambios cada veinte años para proteger la 
información procesada sin prescindir de las mejorías que se introducen en las 
revisiones, en correspondencia con el desarrollo tecnológico del mundo. 
Ya se encuentra diseñada la X edición de la CIE. Son muchos los países 
del mundo que ya la están utilizando como es el caso de Cuba. 
Utilidad de la Clasificación Internacional de Enfermedades. 
• Permite el conocimiento organizado de las causas de muerte, 
traumatismos, enfermedades y lesiones clasificadas de acuerdo a diferentes 
intereses 
• Logra uniformidad en la terminología y definiciones lo que permite 
realizar comparaciones entre países. 
• Permite conocer las causas que conducen directamente a la muerte y 
las que desencadenan el proceso. 
• Contribuye a desarrollar una labor preventiva eficiente. 
• Contribuye a elevar la calidad de la atención médica. 
 19
Aspectos básicos para el uso y aplicación de la Clasificación 
Internacional de Enfermedades. 
∗ Llenado correcto del certificado de defunción y otros registros que se 
someten a codificación como la hoja de egreso hospitalario. 
∗ Correcta codificación de las enfermedades. 
En Cuba, el certificado de defunción y la hoja de egreso son llenadas sólo 
por el médico de esta forma, sobre todo en el certificado de defunción, se trata de 
garantizar que se consignen las causas de muerte a través de un proceso lógico y 
científico con el concurso de los conocimientos de este profesional autorizado para 
que se garantice la calidad de la información estadística. 
La codificación por su parte se realiza por personal técnico, en el caso de 
los certificados de defunción en las direcciones provinciales y luego se revisan en 
la Dirección Nacional de Estadística mientras las hojas de egreso hospitalario se 
codifican en los hospitales también por personal técnico. 
La codificación correcta se logra por la habilidad y conocimiento de los 
técnicos codificadores y por la utilización de las reglas de codificación que posee 
la CIE. 
 
 20
 
6. Población y Salud 
Importancia del estudio de la población para el Análisis de la Situación de 
Salud 
El Estado de Salud de la Población está determinado por los estilos de vida, 
la biología humana, el medio ambiente y la organización de los servicios de salud 
y se expresa a través de un conjunto de efectos fenoménicos tales como el 
comportamiento de la mortalidad, la morbilidad, la fecundidad, la prevalencia de 
incapacidad, la presencia de factores de riesgo todo lo cual influye y son 
influenciados por las características de la población. 
 El estado de la salud de un territorio depende del desarrollo socioeconómico 
que haya alcanzado y a su vez este depende de la estructura de la población. Es 
conocido que cuando el desarrollo socioeconómico es bajo, la fecundidad es 
elevada, la mortalidad golpea fuertemente en todos los grupos de edad incluyendo 
las edades jóvenes y las causas más frecuentes son las infecciosas; las 
emigraciones de hombres jóvenes son también abundantes en busca de mercado 
de trabajo y mejorías; entonces la estructura de la población es joven. 
 En zonas con buenas condiciones de vida el escenario difiere, la fecundidad 
es baja, la mortalidad se desplaza sobre todo a las edades más avanzadas de la 
vida con causas de muerte propias de la vejez y las emigraciones son escasas, 
entonces la estructura de la población se envejece. 
 Las acciones que se realizan para mejorar los problemas de salud tienen 
que estar en correspondencia con lo planteado. 
 Por tanto, el estudio de la población tiene que estar presente e integrado al 
resto de las variables que se abordan para la realización del Análisis de la 
Situación de Salud de un territorio. 
 
 
Definición de Población 
 21
Existen muchas definiciones de población, hay autores que dicen que se refiere al 
total de personas que residen en un territorio dado; otros, entre los que me 
incluyo, amplían la definición porque no toman en cuenta sólo, el lugar de 
residencia y opinan que es el total de personas que poseen alguna característica 
en común como religión, nivel educacional, ocupación. 
La población posee dos componentes fundamentales: 
• Estática: Composición o distribución de la población según sus características 
en un momento dado. 
• Dinámica: Cambios que se producen en la población a través de un tiempo 
relacionados con la influencia de las variables demográficas. 
Ambos componentes deben de ser analizados conjuntamente. 
 Composición de la Población 
 Es la agrupación y estudio de la población según alguna de sus 
características y sus categorías. 
Por ejemplo: 
Características Categorías 
Edad 0 a 4 años 
5 a 9 años 
10 a 14 años 
15 a 49 años 
50 a 64 años 
65 años y más 
Sexo masculino 
femenino 
Estado civil casado 
soltero 
divorciado 
viudo 
Ocupación estudiante 
obrero 
ama de casa 
administrativo 
campesino 
jubilado 
Nivel educacional primaria no terminada 
primaria terminada 
secundaria terminada 
 
 
 
 
22
preuniversitario terminado
universitario 
 
 El edad y el sexo determinan en gran medida la estructura de la población, 
veamos algunos ejemplos ilustrativos. 
 La edad se relaciona con la fecundidad; una población con muchos efectivos en 
edad reproductiva aumentan la natalidad, por otra parte la estructura de la mortalidad 
es diferente a si la población fuera vieja donde las causas de muerte más frecuentes 
son degenerativas y crónicas no transmisibles, propias de la vejez. Las poblaciones 
jóvenes son más propensas a las migraciones y al aumento de la actividad laboral. 
 El sexo está muy relacionado también con la fecundidad, la mujer tiene una 
etapa reproductiva definida que se extiende entre los 15 y los 49 años lo que delimita 
las posibilidades de reproducción de una población en función de la presencia de 
féminas en esas edades. Los hombres jóvenes producen más emigraciones. Además 
los hombres mueren en promedio antes que la mujer y las causas de muerte difieren 
entre ambos sexos. 
 Por ello es importante estudiar la estructura o composición de la población según 
edad y sexo. 
 La estructura de la población por edad puede ser estudiada por agrupaciones 
simples (edades simples) o por intervalos de edad que generalmente son quinquenales 
o decenales, es decir: 
Quinquenales Decenales 
0 a 4 0 a 9 
5 a 9 10 a 19 
10 a 14 20 a 29 
15 a 19 30 a 30 
. 
. 
. 
. 
 
 Es conveniente ahora, introducir una notación para el estudio de
la estructura de la utilizando intervalos de edad. 
nNx 
 
 
 
 
23
 Donde: 
 N: Población 
 x: Edad a inicio del intervalo 
 n: Amplitud del Intervalo (Límite real superior - Límite real inferior) 
 Ejemplo: 
Grupos de edad nNx
Menos de 1 año N1 ó 1N0
0 a 4 años 5N0
5 a 9 años 5N5
10 a 14 años 5N10
20 a 59 años 40N20
60 años y más N60 y más
 
 Notas: 
• En el grupo de edad abierto menor de un año se acepta poner como x la edad final 
del intervalo, 1. 
• Obsérvese la notación simplificada que se usó en el grupo de edad abierto 60 años y 
más. 
• La x del grupo de edad de 20 a 29 años es 40 porque el límite real superior es 59.5 y 
el límite real inferior es 19.5, entonces. 59.5-19.5= 40. 
 Es usual estudiar la estructura de población por edad de cada sexo por separado 
para analizarlos diferenciales entre mujeres y hombres. 
Uno de los indicadores más usados para estos efectos es el Indice de Masculinidad 
(IM): 
 Número de Hombres de un grupo de edad 
IM = _____________________________________ X 100 
 Número de Mujeres de un grupo de edad 
 
Utilizando la notación para agrupaciones de edad: 
 
 nIM Mx 
IM = ______________ X 100 
 nIM Fx 
 
 
 
 
 
24
Se puede calcular también para toda la población. 
 
 Total de Hombres de la población 
IM = _____________________________________ X 100 
 Total de Mujeres de la población 
 
Muchas veces no se multiplica por 100. 
Generalmente nacen más varones que hembras. 
 210 varones 
 Indice de Masculinidad = _____________ X 100 = 105 
 al nacimiento 200 hembras 
 
Expresa que por cada 100 hembras nacen 105 varones. 
 
 
Hasta alrededor de los 40 años se mantienen Indices de Masculinidad mayores que 1 
porque hay supremacía del sexo masculino, luego de esta edad los Indices de 
Masculinidad se hacen menores que 1. Este comportamiento puede ser alterado por el 
efecto de las migraciones o de la mortalidad. 
 Ejemplos de Indice de Masculinidad 
Población de Cuba según sexo. 1999 
Grupos de Edad Masculino Femenino Indice de Masculinidad 
Menos 1 año 70810 67296 1.05 
1 a 4 307397 289034 1.06 
5 a 14 833833 785867 1.06 
15 a 49 3037425 3027029 1.00 
50 a 59 588924 613179 0.96 
60 años y más 785636 844549 0.93 
Total 5624025 5626954 0.99 
 
Población al nacimiento según lugar de residencia. Brasil. 1991 
Zona de Residencia Masculino Femenino Indice de 
Masculinidad 
Urbana 1152802 1117313 1.03 
Rural 473144 463604 1.02 
 
 
 
 
 
25
 
La Transición Demográfica 
 A principios del siglo XIX, en el mundo, la fecundidad y la mortalidad eran muy 
elevadas. A finales del mismo siglo y principios del XX se comienzan a introducir en 
algunos países avances científicos tales como el descubrimiento y uso de los 
antibióticos y mejoras higiénico- sanitarias; lo que influye en el comienzo del descenso 
de la mortalidad sobre todo en los países más desarrollados. La fecundidad no 
descendió tan rápidamente, hubo que esperar la introducción de los métodos 
anticonceptivos y sobre todo la variación en las costumbres relacionadas con la 
reproducción. 
 
 
 
 
 
26
 
 
La teoría de la Transición Demográfica trata de proporcionar el marco lógico 
para comprender el movimiento que se ha producido en la población a lo largo del 
tiempo. Contempla varias etapas: 
 Primera Etapa: Alta fecundidad y mortalidad. Las poblaciones tenían muchos 
efectivos en edades jóvenes y escasos ancianos. 
 Segunda Etapa: Disminuye la mortalidad pero la fecundidad permanece elevada 
lo que provoca crecimiento de la población. hay muchos efectivos jóvenes pero 
aumentan las personas en las edades medias y avanzadas. 
 Tercera Etapa: La mortalidad y la fecundidad han alcanzado niveles muy bajos. 
Disminuye el crecimiento de la población. Hay predominio de personas en las edades 
más avanzadas. 
TBN
TBM
r
r
r
Años
r = TBN - TBM
Tasas brutas de natalidad, mortalidad y crecimiento
 
 
 
 
27
 Veamos el caso de Finlandia en cuatro periodos de tiempo: 
 Primera Etapa: 1785- 1790. Altas tasas de natalidad y mortalidad. Poco 
crecimiento de la población. 
 Natalidad: 38 x 1 000 
 Mortalidad: 32 x 1 000 
 Crecimiento de la población: 0.6 x 1 00 
 Segunda Etapa: 1825- 1830. Altas tasas de natalidad y mortalidad descendente. 
 Crecimiento notable de la población. 
 Natalidad: 38 x 1 000 
 Mortalidad: 24 x 1 000 
 Crecimiento de la población: 1.4 x 1 00 
 Tercera Etapa: 1910- 1915. Las tasas de natalidad y mortalidad han decrecido. 
 Crecimiento lento de la población. 
 Natalidad: 29 x 1 000 
 Mortalidad: 17 x 1 000 
 Crecimiento de la población: 1.2 x 1 00 
 Cuarta Etapa: 1970- 1976. Bajas tasas de natalidad y mortalidad. Crecimiento 
muy lento de la población. 
 Natalidad: 13 x 1 000 
 Mortalidad: 10 x 1 000 
 Crecimiento de la población: 0.3 x 1 00 
 Pirámide de Población 
 Las pirámides de población son representaciones gráficas, en forma de 
histogramas de población por edad por ser esta, una variable cuantitativa continua. 
Se realiza un histograma para cada sexo, disponiéndose el correspondiente al 
sexo masculino en el lado izquierdo y el del sexo femenino en el lado derecho del 
gráfico. En el eje de las Y se representan los grupos de edad y en el eje de las X se 
representa generalmente el porcentaje de población o en ocasiones la población de 
cada grupo de edad. 
 
 
 
 
28
 La forma de la pirámide está en correspondencia con la estructura de la 
población y esta depende del desarrollo socio económico alcanzado. Por ello, en las 
diferentes etapas de la Transición Demográfica, con la incorporación de los adelantos 
científicos y técnicos, las mejoras en las condiciones de vida y de las condiciones 
higiénico epidemiológicas se aprecia variación en la forma de las pirámides de la 
población por lo que se han definido tres perfiles generales de composición de la 
población. 
 Perfiles generales de composición de la población. 
 Población Expansiva: Mayor número de personas en edades más jóvenes. 
Propia de países menos desarrollados donde los niveles de natalidad son elevados y la 
mortalidad afecta a todos los grupos de edad y alcanza altos niveles. La población de 
acuerdo a su envejecimiento puede clasificarse como joven. 
 Población Constrictiva: Menos número de efectivos poblacionales en las edades 
cerca del nacimiento. Propia de países con más desarrollo. Los niveles de natalidad y 
mortalidad son menores. 
 Población Estacionaria: La proporción de individuos en cada grupo de edad es 
similar con reducción paulatina de efectivos en las edades más avanzadas. Los niveles 
de natalidad y mortalidad son muy bajos, El crecimiento de la población disminuye 
ostensiblemente. Es la pirámide de población típica de los países con desarrollo 
socioeconómico muy elevado. 
 Las emigraciones y las guerras provocan muescas para el sexo masculino en las 
edades jóvenes. Por otra parte las inmigraciones en los territorios de recepción 
producen abultamientos en las edades jóvenes. 
 
 
 
 
 
29
 Pirámide Expansiva Pirámide Constrictiva Pirámide Casi
Estacionaria
Perfiles generales de las poblaciones
 
 
 Envejecimiento Demográfico 
 La estructura de la población puede producir grados de envejecimiento de 
acuerdo con la proporción de individuos en los diferentes grupos de edad. Hay varios 
procedimientos que permiten identificar el envejecimiento de la población, veamos dos 
de ellos. 
 Criterio de las Naciones Unidas. Toma en consideración el porcentaje de la 
población de 65 años y más de la siguiente forma: 
Tipo de población Porcentaje de 65 años y más 
Muy envejecida Más del 16% 
Envejecida 14 al 16% 
Envejecimiento avanzado 11 al 13% 
Envejecimiento incipiente 7 al 10% 
Población madura 4 al 6% 
Población joven Menos del 4% 
 
 
 
 
 
 
 
 
30
Clasificación de Rosset: Considera el porcentaje de población mayor de 60 años 
de la siguiente manera: 
 
Tipos de Población Porcentaje de población de 60 años 
y más 
Vejez demográfica propiamente dicha 15% y más 
Umbral de la vejez 11 al 14% 
Transición hacia la vejez 8 al 10% 
Juventud demográfica Menos del 8% 
 
 Razón de Dependencia 
Es la relación entre la población económicamente dependiente y la población 
económicamente activa que se considera económicamente independiente en un 
territorio y momento dado. 
 
 Población menor de 15 años + población de 65 años y más 
RD = __________________________________________________ x 100 
 Población de 15 a 64 años 
 
 Ejemplo: 
 
 Población de la zona urbana de Brasil según grupos de edad. 1991 
 
Grupos de Edad PoblaciónMenos de 15 años 36555643 
15 a 64 años 71841857 
65 años y más 2710302 
 
 
 36555643 +2710302 
RD = ___________________ x 100 
 71841857 
 
RD = 54.65 
 
 
 
 
 
31
 Por cada 100 personas económicamente independiente hay que mantener a 
aproximadamente 55 personas dependientes. 
 Crecimiento de la población 
 Es el aumento o disminución de los efectivos poblacionales en el seno de una 
población durante un periodo de tiempo dado. En vez de decirse crecimiento de la 
población debería llamarse variación. 
 Existen dos tipos de crecimiento de la población: 
1. Natural o vegetativo: Donde intervienen las variables natalidad y mortalidad. 
2. Total o neto: Además de la natalidad y la mortalidad toma en cuenta las migraciones. 
 Hay varios indicadores capaces de medir el crecimiento de la población. 
• Crecimiento de la población a través de la ecuación compensadora 
 Ecuación Compensadora: Relaciona la información obtenida en los censos y los 
registros continuos. 
 Nt = No + Bot - Dot + Iot + Eot 
 Donde: 
Nt : Población actual o al final del periodo 
No : Población a inicios del periodo 
Bot : Nacimientos ocurridos entre el inicio y el final del periodo 
Dot : Defunciones ocurridas entre el inicio y el final del periodo 
Iot : Inmigraciones ocurridas entre el inicio y el final del periodo 
Eot : Emigraciones ocurridas entre el inicio y el final del periodo 
No + Bot + Dot Se refiere al crecimiento natural o vegetetivo 
Iot + Eot Se refiere al Saldo Migratorio 
 Si se despeja No y se divide la ecuación resultante entre Nt quedaría de la 
siguiente forma 
Nt - No = Bot + Dot - Iot + Eot 
 Nt Nt Nt Nt 
 
 r = TBN - TBM - TSM 
 Donde: 
 
 
 
 
32
r: Tasa de crecimiento 
TBN: Tasa Bruta de Natalidad 
TBM: Tasa Bruta de Mortalidad 
TSM: Tasa de Saldo Migratorio 
Tasa de Crecimiento Aritmético 
r = 1/t ( Nt - No / No ) x K 
 Donde: 
Nt : Población al final del periodo 
No : Población a inicios del periodo 
t: Periodo de tiempo para el cual se quiere medir el crecimiento poblacional 
K: Constante que puede ser 100 ó 1 000 
 Este indicador se usa sólo para periodos cortos de 1 ó 2 años porque presupone 
un crecimiento lineal de la población, lo cual no es real. 
• Tasa de Crecimiento Exponencial 
 Haciendo algunas transformaciones matemáticas a la Tasa de Crecimiento 
Geométrica que aparece después y aplicando logaritmos naturales se obtiene la Tasa 
de Crecimiento Exponencial. 
r = 1/t ln (Nt / No ) x K 
 
 Donde: 
Nt : Población al final del periodo 
No : Población a inicios del periodo 
t: Periodo de tiempo para el cual se quiere medir el crecimiento poblacional 
K: Constante que puede ser 100 ó 1 000 
 
 Se usa para periodos largos. 
• Tasa de Crecimiento Exponencial Simplificada 
 No hace uso de los logaritmos naturales por lo que el cálculo es más sencillo. los 
periodos de tiempo deben ser entre 5 y 10 años. 
 
 
 
 
33
 r = 2/t x Nt - No / Nt + No x K 
 Donde: 
Nt : Población al final del periodo 
No : Población a inicios del periodo 
t: Periodo de tiempo para el cual se quiere medir el crecimiento poblacional 
K: Constante que puede ser 100 ó 1 000 
• Tasa de Crecimiento Geométrico 
 r = ( t¶ Nt / No ) - 1 
 Donde: 
Nt : Población al final del periodo 
No : Población a inicios del periodo 
t: Periodo de tiempo para el cual se quiere medir el crecimiento poblacional 
Despejando Nt se puede obtener la Tasa de Interés Compuesto: 
Nt = No (r+1)t 
 Se puede obtener también el tiempo que se requiere para duplicar la población 
despejando t. 
 t = ln 2/r 
 t = 0.69315/r 
 Nota: r no está multiplicado por 100 
 Ejemplos: 
 Censo de Brasil, 1991: 146.8 millones de habitantes 
 Censo de Brasil, 1996: 157.1 millones de habitantes 
• Crecimiento aritmético o lineal 
r = 1/t ( Nt - No / No ) x K 
r = 1/5(157.1-146.8/ 146.8) x 100 
r = 0.2 (10.3/146.8) 100 
r = 1.40 
 El crecimiento de la población fue de 1.40 por ciento 
• Tasa de Crecimiento Exponencial 
 
 
 
 
34
r = 1/t ln (Nt / No ) x K 
r = 1/5 ln (157.1/146.8) x 100 
r = 0.2 ln 1.07 x 100 
r = 1.35 
 El crecimiento de la población fue de 1.35 por ciento 
• Tasa de Crecimiento Exponencial Simplificada 
r = 2/t x Nt - No / Nt + No x K 
r = 2/5 x 157.1- 146.8/ 157.1+146.8 x 100 
r = 1.35 
El crecimiento de la población fue de 1.35 por ciento 
• Tiempo requerido para duplicar la población 
t = ln 2/r 
t = ln 2/ 0.0135 
t = 0.69314/0.0135 
t = 51.34 
 Se demorará más de 50 años para duplicar la población 
 
 
 
 
 
 
35
7. Mortalidad 
Concepto de mortalidad 
La mortalidad es uno de los componentes que intervienen en la estructura por 
edad y sexo de la población junto a la fecundidad y las migraciones. En un momento 
inicial, la mortalidad fue el determinante, pero luego de su disminución el componente 
más importante ha pasado a ser la fecundidad. 
La mortalidad es la acción de la muerte sobre la población, según el concepto 
demográfico. Es importante para medir el Estado de Salud de la Población al constituir 
un efecto fenoménico de las variaciones que ocurren en esta. 
Utilidad del estudio de la mortalidad 
 Es importante para la planificación, ejecución y control de programas y acciones 
de salud. 
 Sirve para la realización de investigaciones y para la docencia de pregrado y 
postgrado 
Se puede decir que tiene una utilidad colectiva por lo antes expuesto y también 
utilidad individual porque en muchas ocasiones hay que hacer uso de los registros para 
la solución de gestiones personales. 
Tendencia de la mortalidad 
La tendencia de la mortalidad desde hace alrededor de 200 años ha sido 
descendente debido a que la humanidad en general ha alcanzado un desarrollo 
científico y técnico desarrollo socio - económico notables, así como mejoras higiénicas 
y sanitarias que han mejorado las condiciones de vida, pero ello no ha sido parejo para 
todos los países del mundo, incluso se aprecian diferencias entre regiones de un 
mismo país. 
 Factores que intervienen en las variaciones de la mortalidad. 
- Factores Biológicos (edad, sexo) 
- Organización social. 
- Medio ambiente 
- Factores causales (endógenos , exógenos) 
 
 
 
 
36
Factores Biológicos 
 Sexo: Ocurren más nacimientos de niños que de niñas en una relación de 
105% lo cual se mantiene hasta alrededor de los 40 años. A lo largo de toda la vida 
existe sobremortalidad masculina, el efecto de la mortalidad provoca entonces que 
haya más mujeres que hombres a partir de los 40 años. Esto ocurre siempre que no se 
produzcan problemas económicos que provoquen movimientos migratorios o guerras 
que conllevan la pérdida de mayor cantidad de efectivos masculinos. 
Los factores que favorecen la sobremortalidad masculina pueden ser factores 
biológicos como la mayor reserva genética y la resistencia que poseen las mujeres a la 
mortalidad. 
La sociedad ha impuesto históricamente a cada sexo patrones de conducta 
diferenciados lo que ha provocado perfiles de mortalidad distintos para cada sexo, por 
ejemplo, los hombres desempeñan con frecuencia trabajos más riesgosos físicamente 
que las mujeres, además, existen más choferes masculinos lo que favorece que se 
produzcan más muertes por causas relacionadas con accidentes laborales y del 
tránsito en el sexo masculino que en el femenino. 
 Edad: En países con poco desarrollo socio económico la estructura de la 
mortalidad según edad es la siguiente: mucha mortalidad en las primeras edades de la 
vida que se corresponde con una pirámide poblacional de base ancha y vértice 
estrecho donde la mortalidad afecta a lo largo de toda la vida. Las causas que más 
afectan son las exógenos, es decir, las provocadas por el medio ambiente, por ejemplo, 
diarreas, y parasitismo. 
En los países con más desarrollo socio - económico la mortalidad en los 
menoresde un año y en las edades más jóvenes, disminuye mientras se eleva la 
mortalidad en los grupos de mayor edad. La pirámide de la población se presenta con 
base estrecha y vértice ancho, porque logran llegar mayor cantidad de efectivos de 
población a edades avanzadas, las causas que mas afectan son las endógenos, es 
decir, las caracterizadas por factores biológicos y degenerativos, por ejemplo: 
enfermedades cerebro vasculares y tumores malignos. 
 
 
 
 
37
La Organización Social establece el modo de producción de la sociedad, la 
distribución de los productos, la gratuidad de las medicinas, la organización de los 
servicios de la salud, la alimentación y es diferente para cada país o región. Los 
diferentes tipos de organización social influyen en la presencia de distintos perfiles de 
mortalidad. 
EL Medio Ambiente incluye el clima, el aire, los procesos ecológicos, cuando es 
desfavorable influye en la mortalidad por determinadas causas. 
Los Factores causales se refieren a las causas que provocan la muerte. Las 
causas pueden ser exógenas y endógenas: 
Exógenas: Causas que se provocan por las condiciones del entorno donde se 
desenvuelve el hombre. Son las más susceptibles a ser disminuidas cuando se 
mejoran las condiciones de vida. 
 Endógenas o biológicas: Originadas por las características internas del hombre 
entre ellas se pueden mencionar las causas congénitas, degenerativas, inmunológicas. 
Sistema de Información Estadística de Defunciones y Defunciones 
Perinatales 
Es el conjunto de procedimientos encaminados a recolectar, procesar y 
presentar los datos relacionados con la mortalidad general y perinatal. 
Este Sistema de Información Estadístico pertenece al SIEN porque brinda 
información de interés estatal pero en realidad la Oficina General de Estadística es 
“usuaria” de la información y el MINSAP es el principal ejecutor y usuario. 
Los modelos de entrada al sistema son: 
Certificado de Defunción que se llena a las defunciones de 28 días y más. 
Certificado de Defunción Perinatal que se llena a fetos entre 20 semanas ó 500 
gramos de peso hasta nacidos vivos de 27 días. 
Se llenan dos originales, uno fluye a través de las instancias de Justicia y el otro 
por las estructuras del MINSAP. 
 Por las estructuras del MINSAP: 
 
 
 
 
38
Los Departamentos de Estadística o Registros Médicos de las unidades de salud 
donde se registra el certificado de defunción reciben el documento, lo revisan y 
asientan los datos en el Libro de Registro de Defunciones. Semanalmente se envía el 
documento al Departamento Municipal de Estadística. 
• En el Departamento Municipal de Estadística se recibe y se revisa el documento y se 
confeccionan tablas de salida. Los certificados son enviados al Departamento 
Provincial de Estadística. 
• En el Departamento Provincial de Estadística, se recibe y se revisa la integridad del 
documento. Se enumera con un número consecutivo por unidad o municipio. Se 
codifica la causa básica de defunción utilizando la X Edición de la CIE. Se realiza cotejo 
con la Oficina Provincial de Estadística. Se confeccionan tablas de salida. Se envían los 
certificados a la Dirección Nacional de Estadística del MINSAP. 
• En la Dirección Nacional de Estadística se recibe y se revisa la integridad del 
documento y se revisa la codificación. Se coteja con la Oficina General de Estadística. 
Se confeccionan tablas de salida para el país. 
A todos los certificados de defunción perinatales se le hacen reparos. 
Por las estructuras de Justicia: 
• El certificado de defunción llenado por el médico es llevado por un familiar del 
fallecido a la funeraria que brinda los servicios correspondientes y extiende la 
Licencia de Enterramiento. El certificado se envía al Registro Civil Municipal. 
En el Registro Civil Municipal se anotan los datos en el Libro de Tomos 
Duplicados. Se realizan los trámites de baja del carné de identidad, militar o de 
consumidor y se confeccionan tablas de salida. 
Errores más frecuentes del SIE de mortalidad: 
• Sobreregistros 
• Impresiciones de la información que recoge el certificado de defunción 
• Errores de flujo y transmisión de la información 
En un SIE de gran integridad y calidad avalado por evaluaciones realizadas en el 
país por organizaciones internacionales. 
 
 
 
 
39
Medidas de la mortalidad 
 . Mortalidad absoluta 
 . Mortalidad proporcional. 
Mortalidad Proporcional: Proporción de defunciones de acuerdo a determinadas 
características en relación a todas las defunciones ocurridas en el seno de una 
población 
Puede ser: . por sexo 
 . por edad 
 . por causa de muerte 
 
 
Mortalidad Proporcional = Defunciones según determinadas características x 100 
 Total de defunciones de la población 
 
Mortalidad Proporcional = ___defunciones causa dada_ x 100 
por causa Total de defunciones 
 
La Mortalidad proporcional por causas son útiles cuando se requiere conocer la 
importancia relativa de algunas causas de muerte. Por ejemplo para evaluar el 
desarrollo de la Salud Pública de un territorio se pudiera entre otros indicadores 
calcular la mortalidad proporcional por enfermedades infecciosas y si es elevado, se 
puede suponer deterioro de las condiciones higiénicas y sanitarias y por tanto la 
necesidad de diseñar un plan de acción para mejorarlas. 
 
 
 
 
Mortalidad Proporcional =__Defunciones de una edad dada_______ x 100 
por edad Total de defunciones de todas las edades 
 
 
 
 
 
40
Un indicador muy utilizado de este tipo es el Indice de Swarop: 
 Defunciones de 60 años y más 
IS = __________________________________ x 100 
 Total de Defunciones 
 
Mortalidad Proporcional =_Defunciones de un sexo dado__ x 100 
por sexo Total de defunciones 
 ambos sexos 
Ventajas 
1- Simple cálculo 
2- No requiere la población expuesta al riesgo 
Desventajas 
1- Ignora completamente las estructuras poblacionales por lo que no son útiles 
para la comparación. 
Mortalidad Diferencial: Expresa las variaciones en relación a las diferencias de 
las categorías de las variables estudiadas edad, sexo, causas, zona de residencia, nivel 
de escolaridad, entre un territorio de mas desarrollo y otro de menos. Se espera que la 
mortalidad se comporte de la forma siguiente: 
∗ Las defunciones en zonas urbanas menores que en zonas rurales. 
∗ Las defunciones en los niveles de educación más altos menores que en 
los niveles de educación más bajos. 
∗ Las defunciones en las edades más jóvenes dentro del primer año de vida 
más elevadas que en las edades más cercanas a la fecha de cumplir 1 año de vida. 
. 
 Tasas 
Tipos de tasas de mortalidad 
 . Tasa de mortalidad infantil y sus componentes (TMI) 
 
 Defunciones menores de un año 
 lugar y tiempo dado 
TMI = _______________________________________ x 1000 
 
 
 
 
 
41
 Nacidos Vivos 
 lugar y tiempo dado 
Las componentes de la mortalidad infantil son: 
•Tasa de mortalidad neonatal precoz o de defunciones de 0 a 6 días de nacido. 
•Tasa de mortalidad neonatal tardía o de defunciones de 7 a 27 días. 
•Tasa de mortalidad postneonatal o de defunciones de 28 días y más. 
En estas tasas, en el denominador se ponen los nacidos vivos, por lo que la 
suma de ellas da como resultado la tasa de mortalidad infantil. 
La distribución porcentual de fallecidos en cada uno de los componentes deben 
ser: 
Neonatal precoz o de defunciones de 0 a 6 días denacido 30%. 
Neonatal tardía o de defunciones de 7 a 27 días. 10% 
Postneonatal o de defunciones de 28 días y más. 60% 
El riesgo de morir es mayor en los momentos más cercanos al nacimiento, en el 
primer mes, en la primera semana, en el primer día, en las primeras horas de nacido. 
 
 Fetales Neonatal 
 Tardías + Precoz 
. TM Perinatal (1) = (28 semanas y + ó 1000g y +) (0 a 6 días) x K 
 Nacidos Vivos + Defunciones Fetales Tardías 
 
 Fetales (20 semanas y + Defunciones 
. Tasa Perinatal (2)=_Intermedias __ó 500g y +)_____+___Neonatales__(0-27días)__ x K 
 Nacidos Vivos + Defunciones Fetales Intermedias 
 
 Defunciones Fetales Tardías 
 . Tasa Mortalidad Fetal = _(1000g y + ó 28 semanas y +)_ x K 
 Defunciones Fetales Tardías 
 + Nacidos Vivos 
 
.Tasa de Mortalidad Materna Directa: relaciona las defunciones maternas 
provocadas por causas del embarazo, parto y puerperio con los nacidos vivos. 
. Tasa de Mortalidad Materna Indirecta: relaciona las defunciones maternas por 
otras causas (diabetes, asma) con los nacidos vivos. 
 
 
 
 
42
. Tasa Letalidad: relaciona las defunciones producidas por una causa con los 
enfermos de esa causa. Mide la gravedad de dicha causa. 
. Tasa Bruta Mortalidad: relaciona el total de defunciones con la población de un 
área y tiempo dado. 
. Tasas Específicas de Mortalidad por edad, sexo u otra restricción. 
Las causas de muerte se han clasificado de acuerdo a muchos ejes para facilitar 
su análisis. Existen clasificaciones que la agrupan en grandes grupos. 
Enfermedades del corazón 
Tumores Malignos 
Enfermedades Cerebrovasculares 
Accidentes 
Influenza y Neumonía 
Enfermedades de los Arterias, Arteriolas y Vasos Capilares 
Diabetes Mellitus 
Suicidios o Lesiones Autoinfligidas 
Bronquitis, Enfisema y Asma 
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 
Anomalías Congénitas 
Cada grupo está compuesto por un conjunto de códigos de la C.I.E. Esta forma 
aparece en los Anuarios Estadísticos del MINSAP y sirve para comparaciones con 
otros países. 
Existen otras listas más detalladas que permiten la agrupación de las causas de 
muerte de acuerdo a criterios de análisis y están muy bien definidos los códigos que 
componen cada una de las causas. 
 Hace unos años Erika Taucher propuso otra clasificación de enfermedades que 
fue utilizada por autores cubanos denominados Criterios de Evitabilidad donde se 
puede analizar la mortalidad en función de las posibilidades que tiene el hombre de 
prevenir su efecto nocivo. 
 
 
 
 
43
. Esperanza de Vida al nacer: Es el mejor indicador sintético de mortalidad. 
Surge de la aplicación de un modelo o procedimiento demográfico llamado Tabla de 
Vida o Tabla de Mortalidad; este proceder utiliza la estructura de la mortalidad por 
grupos de edad de un territorio y momento dado y se la aplica a una cohorte ficticia o 
raíz de la tabla estándar que puede ser 10 000 ó 100 000 habitantes y a partir de aquí 
se calcula la probabilidad de morir en cada grupo de edad así como otras funciones 
como la esperanza de vida por grupos de edad específicamente al nacer. Este 
indicador suele ser elevado en regiones de alto desarrollo y bajo en las zonas con 
peores condiciones de vida. La mujer alcanza valores en relación con la esperanza de 
vida al nacer más elevados que los hombres. 
Ejercicios Resueltos 
A continuación aparece información sobre población y defunciones de Cuba 
durante 2003. Calcule: 
1. Porcentaje de defunciones para el sexo masculino 
2. Porcentaje de defunciones para el sexo femenino 
3. Tasa de mortalidad para el sexo masculino 
4. Tasa de mortalidad para el sexo femenino 
5. Tasa bruta de mortalidad 
6. Diferencia entre las defunciones masculinas y femeninas 
7. Interprete los resultados 
8. Diga los Sistemas de Información Estadístico de donde se puede obtener 
información para el cálculo de estos indicadores 
Sexo Población Defunciones Porcentaje Tasas*
Masculino 5 623914 42302 53.9 7.5 
Femenino 5 606162 36132 46.1 6.4 
Total 11 230076 78434 100.0 7.0 
*Tasas por 1 000 habitantes 
Las interpretaciones de cada indicador son: 
◊ Por cada 100 defunciones hubo 53.9 fallecidos del sexo masculino. 
 
 
 
 
44
◊ Por cada 100 defunciones hubo 46.1 fallecidas del sexo femenino. 
◊ El riesgo de morir en los hombres fue de 7.5 por cada 1 000 habitantes. Por cada 
1000 hombres, murieron 7.5. 
◊ El riesgo de morir en las mujeres fue de 6.4 por cada 1 000 habitantes. Por cada 
1000 mujeres, murieron 6.4. 
◊ El riesgo de morir en fue de 7.0 por cada 1 000 habitantes. Por cada 1000 habitantes 
murieron 7.0 personas. 
◊ defunciones. Hubo 8 102 defunciones masculinas más que femeninas. 
La respuesta del inciso 8 es: 
◊ Las defunciones se pueden conocer a través del SIE de Defunciones y Defunciones 
Perinatales y la población a partir de las proyecciones del Censo de Población. 
 
 
 
 
45
8 Fecundidad 
Generalidades 
La fecundidad es una variable demográfica que influye en la estructura de la 
población por sexo y edad. Un país con baja fecundidad posee muchos efectivos en 
edades avanzadas lo que es propio de regiones con buenas condiciones de vida. 
La fecundidad ha mantenido tendencia descendente en el mundo la cual 
comenzó a manifestarse posteriormente al comienzo del descenso de la mortalidad. 
Los niveles de fecundidad difieren entre regiones y paises, por ejemplo en América, 
entre los de índices más bajos se encuentran Estados Unidos, Canadá y Cuba 
mientras los más elevados son Haití, Nicaragua, Bolivia, Honduras y Guatemala. 
La fecundidad está afectada por: 
Factores Extrínsecos 
• Situación conyugal 
• Nivel de instrucción 
• Zona de residencia 
• Grupo social 
• Incorporación de la mujer a la actividad laboral 
• urbanización 
• Nupcialidad 
• Divorcialidad 
Factores Intrínsecos: 
• Fisiológicos 
⇒ Fecundabilidad que se refiere a la probabilidad de que una mujer casada o 
unida sea concebida en el transcurso de su vida fértil. 
⇒ Probabilidad de que una concepción finalice en un nacimiento vivo. 
⇒ Esterilidad 
⇒ Intervalo de recuperación ovulatoria después del parto 
• Comportamiento 
 
 
 
 
46
⇒ Lactancia Materna 
⇒ Frecuencia de las relaciones sexuales 
⇒ Uso de métodos anticonceptivos 
Sistema de Información Estadístico de Natalidad de Cuba 
Es bueno considerar dos términos en los que se apoya el SIE de Natalidad: 
Nacido Vivo: Es el producto de la concepción que cualquiera que sea la duración 
del embarazo, sea expulsado o extraído completamente del seno materno, siempre que 
después de esa expulsión o extracción manifieste cualquier signo de vida. 
Parto Institucional: Parto que ocurre en una institución del Sistema Nacional de 
Salud. 
El SIE de Natalidad pertenece al SIEN. El registro de entrada a este sistema es 
la Inscripción de Nacimiento (Modelo 97-2), que en nuestro país se realiza en la 
institución de salud donde nace el niño, se hace un original y una copia por un técnico 
preparado para desempeñar esta función. El documento 97-2 fluye a través del 
Registro Civil y de las instancias de la Oficina General de Estadística. 
Flujo a través del Registro Civil: 
El original es llevado al Registro Civil Municipal correspondiente al lugar que 
ocurre el nacimiento desde donde se envían los documentos al Registro Civil Municipal 
de residencia. Se asientanlos datos en el Libro Registro. Se confecciona el Informe 
mensual cuya copia es enviada a la Oficina Municipal de Estadística. 
Flujo a través de las instancias de la Oficina general de Estadística: 
• Llega la copia del modelo 97-2 a la Oficina Municipal de Estadística. Se realiza un 
cotejo con el Informe Mensual enviado por el Registro Civil. Se elaboran tablas de 
salida. Se envían las Inscripciones de Nacimiento a la Oficina Provincial de 
Estadística. 
• En la Oficina Provincial de Estadística se confeccionan tablas de salida. Se envían 
los documentos a la Oficina General de Estadística. 
• En la Oficina General de Estadística se hacen las tablas de salida del sistema para 
el país. 
 
 
 
 
47
Es bueno señalar que en Cuba existe además un Sistema de Información 
Rápido que fluye diariamente por vía telefónica desde las instituciones de salud hacia el 
Departamento Provincial de Estadística donde se reportan nacidos vivos, bajo peso, 
fallecidos menores de un año y muertes maternas. Se recoge lugar de ocurrencia del 
hecho y lugar de residencia. Estos datos se reportan diariamente al Departamento 
Provincial de Estadística de acuerdo con la residencia. La información obtenida se 
coteja con la que se obtiene a través de los Sistemas de Defunciones y Defunciones 
Perinatales y del de Natalidad 
Tanto los sistemas estadísticos de defunciones y defunciones perinatales como 
el de natalidad pertenecen al SIEN, pero el Sistema de Información Rápido mencionado 
anteriormente pertenece al SIEC cuyo documento de entrada es el libro de partos y los 
certificados de defunción. 
Usos de la Estadística de Fecundidad 
Utilidad Colectiva 
 . Administración Científica 
 . En investigaciones demográficas y de salud 
 . En la docencia 
Utilidad individual 
 . Acreditar nacionalidad 
 . Entrada al círculo infantil y escuela. 
 . Solicitar licencia de conducción, ect 
Medidas de la natalidad y la fecundidad 
Para la mejor comprensión de los indicadores vamos a tomar en cuenta tres 
definiciones importantes: 
Natalidad se refiere a la natalidad efectiva o real es decir a la frecuencia de 
nacidos vivos que ocurren en el seno de una población. 
Fecundidad es la capacidad real de reproducirse la población. Es una variable 
demográfica al igual que la mortalidad y las migraciones. 
 
 
 
 
48
Fertilidad es la capacidad potencial de reproducirse. Esta relacionada con las 
características biológicas y físicas de cada persona. 
Aunque en la fecundidad intervienen ambos sexos, los indicadores se refieren a 
la mujer debido a que es ellas la etapa reproductiva está muy bien delimitada entre los 
15 y los 49 años, lo que no ocurre en el sexo masculino. 
Indicadores más utilizados: 
Números absolutos 
 Nacidos Vivos de una categoría dada 
Proporción de Nacidos Vivos = ______________________________ x 100 
 Total de Nacidos Vivos 
Ejemplo: 
 
 Indice de Nacidos Vivos bajo peso 
 = ______________________________ x 100 
 Bajo Peso Total de Nacidos Vivos 
 
Tasas: 
 
Tasa Bruta de Natalidad: 
Tasa bruta Nacidos Vivos de una región 
de = __y un periodo dado____________ x 1 000 
Natalidad Población Total de una región 
 y un periodo dado 
 
Es el riesgo de nacer vivo de la población. 
Tasa General de Fecundidad: 
 
Tasa Nacidos Vivos de una región y un periodo 
General de = _______________dado___________________ x 1 000 
Fecundidad Población femenina de 15 a 49 años de una 
 región y periodo dado 
 
Expresa la capacidad real de reproducirse de una población. Tiene en cuenta 
solo a la población femenina en su edad fértil. Aunque es una tasa específica no debe 
 
 
 
 
49
ser usada para comparar porque la estructura de la fecundidad no es igual a lo largo de 
la vida reproductiva. 
Generalmente es 4 o 5 veces más elevada que la tasa bruta de natalidad. 
 
Tasas Específicas de Fecundidad: 
 
Tasa Nacidos Vivos de un grupo de edad dado de la madre 
Específica de = ____región y periodo dado_______________________ x 10n 
Fecundidad Población femenina de ese grupo de edad 
 región y periodo dado 
 
Expresa el riesgo de nacer para cada grupo de edad de la madre. 
La representación gráfica a través del Polígono de Frecuencia de las tasas 
específicas de fecundidad dibuja las Curvas de Fecundidad, las mismas pueden ser 
Tempranas cuando la fecundidad más alta está en las edades entre 20 y 24 años, 
Tardía cuando la fecundidad más elevada está en el grupo de edad de 25 a 29 años y 
Dilatada cuando la fecundidad más elevada está entre 20 y 29 años, La fecundidad 
temprana es propia de regiones de condiciones socioeconómicas más desfavorables 
mientras que la tardía es característica de regiones de más desarrollo. 
Tasa Global de Fecundidad: 
 
Tasa 49 
Global de = 5 ∑ Tasas Específicas de Fecundidad 
Fecundidad x=15 
 
Expresa el número de hijos que en promedio tuviera cada mujer de una cohorte 
ficticia al terminar su vida fértil. Se debe suponer que hay la cohorte cumple con los 
supuestos siguientes: 
• Que durante la vida fértil las mujeres tuvieran sus hijos de acuerdo a los niveles de la 
fecundidad de la población en estudio. 
• Esta cohorte no está expuesta al riesgo de morir durante la etapa reproductiva. 
 
 
 
 
50
Es por tanto una medida teórica pero puede ser calculada y ayuda a conocer la 
fecundidad. 
Tasa Bruta de Reproducción: 
 
Tasa 49 
Bruta de = 5 K ∑ Tasas Específicas de Fecundidad 
Reproducción x=15 
 
Donde K = 0.4878. Se refiere a la proporción de nacimientos femeninos. 
La Tasa Bruta de Reproducción expresa la cantidad de hijas que en promedio 
tuvieran las mujeres de una cohorte ficticia al terminar su edad fértil. Se debe suponer 
que hay la cohorte cumple con los supuestos siguientes: 
• Que durante la vida fértil las mujeres tuvieran sus hijos de acuerdo a los niveles de la 
fecundidad de la población en estudio. 
• Esta cohorte no está expuesta al riesgo de morir durante la etapa reproductiva. 
Es por tanto una medida teórica pero puede ser calculada y ayuda a conocer la 
fecundidad. 
Tasa Neta de Reproducción: Es la tasa más refinada. Expresa la cantidad de 
hijas que en promedio tuvieran las mujeres de una cohorte ficticia al terminar su edad 
fértil, no tiene que cumplirse el segundo supuesto referente al riesgo de morir. Su 
cálculo es más complicado porque hay que utilizar una Tabla de Mortalidad. 
El valor de la Tasa Neta de Reproducción mide las condiciones de reemplazo de 
una población, si es 1 o más la población tiene garantizado el reemplazo poblacional 
porque cada mujer tiene una hija o más. 
Existe relación entre la Tasa Bruta de Reproducción y la Tesa Neta de 
Reproducción porque las dos miden lo mismo lo que en la primera no se tiene en 
cuenta el riesgo de morir. La Tasa Bruta de Reproducción se sobrestima generalmente 
en 1.03 veces a la Tasa Neta de Reproducción. 
Otras medidas de la Fecundidad 
 
 
 
 
51
. Grado de concentración de los nacimientos según edad de la madre: Es la proporción 
de nacimientos según edad de la madre. En el ejercicio resuelto 3, se expone en 
ejemplo. 
. Edad promedio de la mujer: Es la media de la edad de la madre respecto a los 
nacidos vivos. En el ejercicio resuelto 3, se expone en ejemplo.. Rango u orden de nacimientos: expresa el lugar que ocupa dentro de los nacidos 
vivos de una madre, el nacido vivo que se está estudiando. Si se conoce la población 
de mujeres entre 15 y 49 años se puede calcular la tasa de orden de nacimiento. En el 
ejercicio resuelto 4, se expone en ejemplo. 
. Espaciamiento de los nacimientos: Es el tiempo que transcurre entre el nacimiento de 
un hijo y la concepción del próximo (periodo intergenésico). En el ejercicio resuelto 5, 
se expone en ejemplo. 
. Dimensión final de la familia: Se refiere a la distribución porcentual de familias de 
acuerdo al número total de hijos que tiene luego de concluir la edad fértil de la mujer. 
En el ejercicio resuelto 6, se expone en ejemplo. 
Estos indicadores están relacionados también con el grado de desarrollo de una región, 
así, aquellas con buenas condiciones de vida el grado de concentración de los 
nacimientos y la edad promedio e la madre está entre los 24 y los 29 anos, la 
dimensión final de la familia no excede los tres hijos, el espaciamiento de los 
nacimientos se alarga y el orden de nacimiento es bajo. 
Ejercicios Resueltos 
1- La población de Cuba durante 2003 fue de 11 230 076 habitantes y los 
nacidos vivos fueron 136 795, de ellos en instituciones de salud nacieron 136 661. Los 
niños nacidos bajo peso ascendieron a 10 100 (dato hipotético). Calcule e interprete la 
Tasas Bruta de Natalidad, el índice de bajo peso y el porcentaje de nacidos vivos en 
instituciones de salud de Cuba en 1998. 
 
 
Tasa Bruta de Natalidad de Cuba, 1998: 
 
 
 
 
52
Nacidos Vivos 
Región y Periodo 136 795 
_dado______________ x 1 000 = _______________ x 1 000 = 12.2 
Población Total 11 230 076 
Región y Periodo 
dado 
Por cada 1 000 habitantes ocurrieron 12.2 nacidos vivos en Cuba durante 2003 
Porcentaje de nacimientos vivos ocurridos en instituciones de salud: 
Nacidos Vivos en instituciones de salud 136 661 
________________________________ x 100 __________ x 100 = 99.9 
Total de Nacidos Vivos 136 795 
 
Por cada 100 nacimientos, 99.9 ocurrieron en instituciones de salud en Cuba 
durante 2003. 
 
2- Calcule las tasas específicas de fecundidad, la tasa de global de fecundidad, 
la tasa global de fecundidad y la tasa bruta de reproducción con los datos que se 
brindan a continuación correspondiente a una provincia X (hipotética), durante 2003. 
Interprete los resultados. 
 
 
Grupos de edad Población femenina Nacidos Vivos Tasas Específicas de 
Fecundidad 
15 a 19 85 236 968 11.3 
20 a 24 96 184 20 067 208.6 
25 a 29 123 505 10 017 81.1 
30 a 34 80 938 4347 53.7 
35 a 39 70 501 1596 22.6 
40 a 44 74 800 294 3.9 
45 a 49 72 036 3 0.04 
Total 603 200 37292 61.8* 
 
 
 
 
 
53
Por cada 1 000 mujeres entre 25 y 29 años ocurren 81.1 nacimientos. De esta 
forma se pueden interpretar las tasas específicas de todos los grupos de edad. 
 * Tasa General de Fecundidad. Por cada 1000 mujeres de 15 a 49 años nacen 
61.8 nacidos vivos 
Tasa Global de Fecundidad = 5 (11.3+ 208.6+ 81.1+ 53.7+ 22.6 
+ 3.9+ 0.04)/1 000= 1.9 
En promedio cada mujer tiene 1.9 hijos al terminar la edad fértil asumiendo que 
se cumplen los supuestos mencionados anteriormente. 
Tasa Bruta de Reproducción = 5 * 0.4878 * 381.2/1 000 = 0.9 
En promedio cada mujer tiene 0.9 hijas al terminar la edad fértil asumiendo que 
se cumplen los supuestos mencionados anteriormente. No hay reemplazo poblacional. 
La población estudiada tiene una curva de fecundidad tardía y no tiene 
reemplazo poblacional. 
 
 
 
 
54
9 Estadísticas de Morbilidad 
Concepto de Estadísticas de Morbilidad 
Es el número de enfermedades, traumatismos y sus secuelas, incapacidades y 
otras alteraciones de la salud diagnosticadas o detectadas en la población durante un 
período de tiempo. 
Sistema de Información Estadística de Morbilidad: Son los procedimientos 
encaminados a la recolección, procesamiento y presentación de información sobre 
enfermedades o estados morbosos que ocurren en una población. 
Utilidad: La información sobre morbilidad puede ayudar a identificar aspectos 
importantes relacionados con la situación de salud de la población, que tiene gran 
utilidad en la administración científica de la salud tanto en la planificación, ejecución y 
evaluación de programas e intervenciones de salud. 
En la planificación: 
a) Se puede conocer las afecciones que le aquejan a la población. 
b) Se puede conocer el riesgo de enfermar. 
c) Se puede conocer la gravedad de la afección. 
En la ejecución: 
Hay que mantener la recogida activa de la información para detectar los eventos 
que aparecen y tomar las medidas pertinentes para frenar la historia de las 
enfermedades y prevenir a los que están a su alrededor. 
En la evaluación: 
A través de la medición del cumplimiento de los programas se puede garantizar 
la ganancia de la salud. 
Otra utilidad es en la investigación, por ejemplo, en la investigación 
epidemiológica, sirve para determinar el modo de transmisión de la enfermedad, el 
periodo de incubación, la infecciosidad y los aspectos inmunológicos así como para 
conocer el cuadro epidemiológico de un territorio. 
En la docencia son también útiles las estadísticas de morbilidad 
Dicho de otro modo, las estadísticas de morbilidad son útiles para: 
 
 
 
 
55
 a) Conocer el número de personas que sufren de una enfermedad en particular, 
con qué frecuencia y en cuánto tiempo. 
 b) La demanda que hacen esas enfermedades sobre los recursos médicos y 
que pérdidas financieras que causan. 
 c) Fatalidad y gravedad de las enfermedades. 
 d) Si las medidas de prevención existen y si son eficaces. 
 e) Distribución de las enfermedades según edad, sexo, ocupación, etc. y 
comportamiento en el tiempo. 
 f) Relación entre el control de la enfermedad y atención médica brindada. 
Dificultades más importantes en el estudio de la morbilidad 
Uno de los problemas fundamentales está dado porque este hecho no ocurre 
sólo, el individuo puede estar enfermo de varias patologías a la vez pero sobre todo, la 
dificultad mayor está dada en determinados problemas conceptuales tales como: 
1) Salud-Enfermedad: Es un fenómeno dialéctico, no existe una línea divisoria 
entre salud y enfermedad y es difícil determinar lo que cada persona considera como 
equilibrio bio-sico- social. 
2) Anormalidad y normalidad: Un individuo puede tener salud, es decir gozar de 
equilibrio bio-sico-social y estar enfermo de algo que no le molesta. 
Hay enfermedades que permiten establecer medidas para definir lo normal de lo 
anormal por ejemplo, se puede considerar como hipertensión cuando la tensión arterial 
está por encima de 80 con 120 sin embargo, una persona puede sentirse bien con una 
tensión arterial de 90 con 150. 
3) Problemas del Diagnóstico: Se puede considerar que un individuo está 
enfermo atendiendo a: 
a) Opinión del paciente de estar enfermo. 
b) Que sea diagnosticado a través de examen físico del médico. 
c) Que sea diagnosticado a través de pruebas complementarias como las de 
laboratorio o Rx. 
 
 
 
 
56
4) Enfermos o Enfermedades: Un individuo puede estar enfermo de diarrea y 
asma al mismo tiempo, hay que definir si se recoge el número de enfermedades que en 
este caso son dos o de enfermos que es uno. 
Si se recogen las enfermedades hay que tomar en consideración el momento de 
su comienzo, de esta forma pueden ser de tres maneras distintas: 
• La enfermedad comienza antes del periodo de recogida de datos y termina 
dentro de este. 
• La enfermedad comienza y termina dentro del periodo de recogida de la 
información. 
La enfermedad comienza dentro del periodo de recogida de la información y 
termina después. 
5) Frecuencia e Incidencia