56) SNA

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 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SNA)  
 O Sistema Nervioso Neurovegetativo. 
 Forma parte del SN Motor. 
 
FUNCIONES. 
 Control y/o regulación de la contractilidad y relajación de músculos involuntarios, es decir ML y 
MEC. 
 Control y/o regulación de la secreción glandular, tanto de glándulas exocrinas como endócrinas. 
 
ORIGEN. 
 Tronco encefálico: Bulbo raquídeo y Protuberancia. 
 Médula espinal: Región torácica (o dorsal), lumbar y sacra. 
 
PLEXOS NERVIOSOS. 
 Constituido por 2 plexos nerviosos: 
 Sistema Nervioso Simpático (SNS). 
 Sistema Nervioso Parasimático (SNP). 
 
 Características: 
 Son vías bineuronales, es decir que desde la médula espinal hasta la víscera correspondiente 
hay 2 neuronas: Neurona Preganglionar y Neurona Posganglionar. 
 
 
 SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO (SNS)  
 
ORIGEN. 
 Médula espinal, segmentos T1 – L3. 
 
DISTRIBUCIÓN EN EL ORGANISMO. 
 T1: Cabeza. 
 T2: Cuello. 
 T3 – T6: Tórax. 
 T7 – T11: Abdomen. 
 T12 – L3: Piernas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NEURONAS. 
1) Neurona Preganglionar: 
 Tipo: Colinérgica, es decir que secreta Acetilcolina (Ach). 
 Trayecto: 
Ꮠ Hay cierto solapamiento entre los nervios de los diferentes segmentos. 
Ꮠ Ejemplo: Algunos nervios del segmento T2 pueden inervar la región correspondiente al 
segmento T1. 
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 Corto, ya que se dirige desde el asta anterior de la médula espinal hasta el ganglio 
nervioso, ya sea Paravertebral o Pre-vertebral. 
 En el ganglio nervioso, libera Ach, la cual se estimula a Rc. de membrana de tipo 
Nicotínicos (Ionotrópicos) localizados en la membrana Post-sináptica de la neurona 
Posganglionar. 
 
2) Neurona Posganglionar: 
 Tipo: Adrenérgica, es decir que secreta Noradrenalina (NA). 
 Trayecto: 
 Largo, ya que se dirige desde el ganglio nervioso hasta la víscera correspondiente. 
 Una vez que llega a la víscera, libera NA, la cual se une a Rc. de membrana de tipo 
Adrenérgicos (Metabolotrópicos), localizados en el ML visceral. 
 
 
 
 
 
RECORRIDO. 
 Las neuronas Preganglionares y Posganglionares pueden realizar diferentes recorridos, hasta 
llegar a las vísceras: 
1) La neurona Preganglionar sale por el asta anterior de la médula espinal, y hace sinapsis con 
la neurona Posganglionar en el ganglio Paravertebral del mismo segmento de la médula 
espinal. Desde allí, la neurona Posganglionar se dirige hacia la víscera. 
2) La neurona Preganglionar hace sinapsis con la neurona Posganglionar en el ganglio 
Paravertebral de un segmento superior o inferior de la médula espinal. Puede ascender o 
descender hasta 3 segmentos como máximo. Desde allí, la neurona Posganglionar se dirige 
hacia la víscera. 
3) La neurona Preganglionar atraviesa el ganglio Paravertebral sin hacer sinapsis, y hace sinapsis 
con la neurona Posganglionar en el ganglio Pre – vertebral (Celíaco, Mesentérico superior, 
Mesentérico inferior o Hipogástrico). Desde allí, la neurona Posganglionar se dirige hacia la 
víscera. 
4) La neurona Preganglionar no hace sinapsis en ningún ganglio, sino que se dirige hacia la 
médula suprarrenal, donde estimula a las células cromafines, las cuales son similares a 
neuronas posganglionares. 
 
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CATECOLAMINAS. 
 Son: Adrenalina (ADR) y Noradrenalina (NA). 
 Estructura Química: Aminas, es decir que se sintetizan a partir del AA. Tirosina. 
 Síntesis: 
 Células cromafines de la Médula suprarrenal. 
 Varicosidades de las Neuronas Posganglionares del SNS. 
 
 Fases de la síntesis: 
1) En citoplasma: 
 La Tirosina se convierte en DOPA, por medio de la enzima Tirosina Hidroxilasa. 
 La DOPA se convierte en Dopamina, por medio de la enzima DOPA Descarboxilasa. 
 La Dopamina ingresa a la vesícula citoplasmática por medio del Contratransportador 
H+/Dopamina (Transporte activo secundario). 
 
2) En vesícula citoplasmática: 
 La Dopamina se convierte en Noradrenalina por medio de la enzima Dopamina 
Hidroxilasa. 
 La Noradrenalina se convierte en Adrenalina por medio de la enzima Fentolamina N-
Metilransferasa (FENMT). 
 
 
 
 Almacenamiento: En vesículas citoplasmáticas, durante días o semanas. 
 Liberación: 
 Mecanismo: Por exocitosis. 
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 Vía o canal: Hacia el espacio sináptico, en el caso del neurotransmisor NA; o hacia la sangre, 
en el caso de las hormonas endócrinas ADR y NA. 
 
 Transporte en sangre: 
 Como son hormonas hidrosolubles, circulan libres en plasma. 
 Vida media o semivida: 5 – 10 min. 
 
 Mecanismo de acción: 
 Rc de membrana de tipo metabotrópicos, asociados a proteína G. 
 Tipos: 
 β – Adrenérgico: Asociado a proteína Gs. 
 α2 – Adrenérgico: Asociado a proteína Gi. 
 α1 – Adrenérgico: Asociado a proteína Gq. 
 
 Eliminación del organismo: 
1) Inactivación por enzimas: MAO (Monoaminooxidasa) y COMT (Catecol – O – 
Metiltransferasa). 
2) Eliminación por orina. 
 
 
 
 
 SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO (SNP)  
 
ORIGEN. 
 Tronco encefálico: Bulbo raquídeo y Protuberancia. 
 Médula espinal: Segmentos S2 – S3. 
 
DISTRIBUCIÓN EN EL ORGANISMO. 
1) Bulbo y Protuberancia: 
 Par III: Esfínter de la pupila y músculos ciliares del ojo. 
 Par VII: Glándulas Submaxilar y Sublingual. 
 Par IX: Glándula Parótida. 
 Par X: Corazón, tráquea, bronquios, pulmones, esófago, estómago, intestino delgado, 1° 
mitad del intestino grueso (ciego, colon ascendente y 1° mitad del colon transverso), 
páncreas, hígado y vías biliares, riñones, mitad superior de los uréteres. 
 
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2) Médula espinal (S2 – S3): 2° mitad del intestino grueso (2° mitad del colon transverso, colon 
descendente, colon sigmoides, recto), ano, mitad inferior de los uréteres, vejiga, aparato 
reproductor. 
 
 
 
 
 
 
NEURONAS. 
1) Neurona Preganglionar: 
 Tipo: Colinérgica, es decir que secreta Acetilcolina (Ach). 
 Trayecto: 
 Largo, ya que se dirige desde el asta anterior de la médula espinal hasta la adventicia o 
serosa de la víscera correspondiente. 
 En la pared de la víscera, libera Ach, la cual se estimula a Rc. de membrana de tipo 
Nicotínicos (Ionotrópicos) localizados en la membrana Post-sináptica de la neurona 
Posganglionar. 
 
2) Neurona Posganglionar: 
 Tipo: Colinérgica, es decir que secreta Acetilcolina (Ach). 
 Trayecto: 
 Corto, es decir centímetros, debido a que ya se encuentra en la pared de la víscera. 
 En la pared de la víscera, libera Ach, la cual se une a Rc. de membrana de tipo 
Muscaríncos o M (Metabolotrópicos), localizados en el ML visceral. 
 
 
 
 
 
RECORRIDO. 
1) La neurona Preganglionar sale por el asta anterior de la médula espinal, y hace sinapsis con la 
neurona Posganglionar en la pared de la víscera. 
2) Desde allí, la neurona Posganglionar realiza un pequeño recorrido de unos centímetros, hasta 
llegar al ML visceral o hasta una glándula exócrina o endócrina. 
 
*El Nervio Vago o Neumogástrico (Par X) representa el 75% de la inervación del SNP. 
*Los pares III, VII, IX, y la médula sacra represetan el 25% de la inervación del SNP. 
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ACETILCOLINA. 
 Es un neurotransmisor. 
 Estructura Química: Es una Monoamina. 
 Síntesis: Varicosidades de las neuronas Preganglionares del SNS y SNP, y Posganglionares del SNP. 
 Fases de la síntesis: 
1) Citoplasma: La enzima Colina Acetiltransferasa transfiere el grupo Acetilo desde la AcetilCoA 
hacia la Colina, para formar la Acetilcolina (Ach). 
2) La Ach ingresa a la vesícula citoplasmática por medio del Contratransportador H+/Ach. 
(Transporte activo secundario). 
 
 
 
 Almacenamiento: En vesículas citoplasmáticas, durante días o semanas. 
 Liberación: Por exocitosis, hacia el espacio sináptico. 
 Vida media: 1 – 2 min. 
 Mecanismo de acción: 
 Rc. Nicotínicos: 
 Rc. de membrana de tipo Ionotrópicos, es decir canales de Na+ dependientes de ligando. 
 Localización: Soma de Neuronas Posganglionaresdel SNS y SNP. 
 
 Rc. Muscarínicos (M): 
 Rc. de membrana de tipo Metabolotrópicos, asociados a proteína G (Gs, Gi y Gq). 
 Localización: ML de las vísceras, MEC, glándulas exócrinas y endócrinas. 
 
 Eliminación del organismo: 
1) Degradación por enzimas: La Acetilcolina (Ach) es degradada a Acetato más colina por medio 
de la enzima Acetilcolinesterasa (AchCE). 
 
 
 
2) Recaptación: La Colina es recaptada por la membrana pre – sináptica, a través del 
Cotransportador Na+/Colina (Transporte activo secundario). 
 
 
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 FUNCIONES DEL SNA  
 
ÓRGANO SNS SNP 
Ojos: Esfínter de la 
pupila 
Dilatación (Midriasis) (α2) Contracción (Miosis) (M) 
Ojos: Cuerpos 
ciliares 
Relajación (Visión de lejos) (α2) Contracción (Visión de cerca) (M) 
Glándulas: Nasales, 
lagrimales y salivales 
↓ Secreción (α2) ↑ Secreción (M1, M3) 
Glándulas 
Sudoríparas 
↑ Secreción (M) ------------- 
Corazón: NSA ↑ FC (β1) ↓ FC (M2) 
Corazón: MEC ↑ Contractilidad (β1) ------------- 
Arterias Coronarias -Vasodilatación (β2) 
-Vasoconstricción (α) 
Vasodilatación (M) 
Vasos sanguíneos de 
piel y esplácnicos 
Vasoconstricción (α1) Vasodilatación (M2) 
Vasos sanguíneos de 
MEE 
Vasodilatación (β2) ------------- 
Bronquios 
pulmonares 
Broncodilatación (β2) Broncoconstricción (M3) 
Vejiga ------------- -Contracción de la pared (M2) 
-Relajación del esfínter vesical 
interno (M2) 
Tubo digestivo -Relajación de la pared (β2) 
-Contracción del esfínter (β2) 
-Contracción de la pared (M3) 
-Relajación del esfínter (M3) 
Aparato 
Reproductor 
Orgasmo (α) Erección (M) 
Tejido adiposo ↑ Lipólisis (β1) ------------- 
Médula ósea ↑ Hematopoyesis (β1) ------------- 
Hígado -↑ Glucógenolisis (β2) 
-↑ Gluconeogénesis (β2) 
------------- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Las glándulas sudoríparas producen grandes cantidades de sudor cuando se activan los 
nervios simpáticos, debido a que las fibras simpáticas que llegan a la mayoría de ellas 
son colinérgicas (excepto unas pocas fibras adrenérgicas para las palmas de las manos 
y las plantas de los pies), a diferencia de casi todas las demás, que son adrenérgicas. 
 Causa: Algunas de las fibras vuelven desde la cadena simpática a los nervios raquídeos 
a través de los ramos comunicantes grises a todos los niveles de la médula. Todas estas 
fibras simpáticas son muy pequeñas, de tipo C, y se extienden hacia cualquier zona del 
cuerpo por medio de los nervios esqueléticos. Están encargadas de controlar los vasos 
sanguíneos, las glándulas sudoríparas y los músculos piloerectores. Más o menos el 8% 
de las fibras contenidas en un nervio esquelético medio son simpáticas, hecho que 
indica su gran importancia. 
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 FARMACOLOGÍA DEL SNA  
 4 grupos de Fármacos: 
1) Simpaticomiméticos: 
 O Agonistas Adrenérgicos. 
 Mecanismo de acción: Estimulan al SNS. 
 
2) Simpaticolíticos: 
 O Antagonistas Adrenérgicos. 
 Mecanismo de acción: Inhiben al SNS. 
 
3) Parasimpaticomiméticos: 
 O Agonistas Colinérgicos. 
 Mecanismo de acción: Estimulan al SNP. 
 
4) Parasimpaticolíticos: 
 O Antagonistas Colinérgicos. 
 Mecanismo de acción: Inhiben al SNP. 
 
Acción sobre el SNA Mecanismo de Acción Fármacos 
Simpáticomiméticos ⊕Rc. α – Adrenérgicos. -Fenilefrina. 
⊕Rc. β – Adrenérgicos. -Isoprenalina. 
-Isoprotenerol. 
⊕Rc. β2 – Adrenérgicos. -Salbutamol o Albuterol. 
⊕Liberación de NA. -Efedrina. 
-Tiramina. 
-Anfetamina. 
Simpaticolíticos ⊖Síntesis y almacenamiento de NA. -Reserpina. 
⊖Liberación de NA. -Guanetidina. 
⊖Rc. α – Adrenérgicos. -Fenoxibenzamina. 
-Fentolamina. 
⊖Rc. α1 y β2 – Adrenérgicos. -Propanolol. 
⊖Rc. β1 – Adrenérgicos. -Meteprolol. 
Parasimpaticomiméticos ⊕Rc. Muscarínicos. -Pilocarpina. 
-Metacolina. 
⊖Acetilcolinesterasa -Neostigmina. 
-Fitostigmina. 
-Piridostigmina. 
-Cloruro de Edrofonio. 
-Ambenonio. 
Parasimpaticolíticos ⊖Rc. Muscarínicos. -Atropina. 
-Homatropina. 
-Escopolamina. 
 
 
 ESTRÉS O ALOSTASIS  
 Definición: Es la respuesta del organismo, tanto física, psicológica y conductual, para adaptarse a 
presiones (o agentes estresantes) tanto internos como externos. 
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AGENTES ESTRESANTES. 
 Definición: Son aquellos factores que desencadenan el síndrome de estrés. 
 Clasificación: 
1) De acuerdo a su localización: 
 Externos: Calor o frío extremos, sonidos muy fuertes, traumatismos, lesiones (de bala, 
de arma blanca). 
 Internos: 
 Psicológicos: Dolor, ansiedad, tristeza, ira, excitación, felicidad 
 Metabólicos: Hipoglucemia, acidosis, alcalosis, deshidratación. 
 Físicos: Isquemia, lesión, infección. 
 
2) De acuerdo a su momento de aparición: 
 Agudos: Estimulan al organismo por minutos, horas. Ej: Hipoglucemia, ira, etc. 
 Crónicos: Estimulan al organismo por semanas o meses. Ej: Depresión, profesión 
estresante (médico terapista, oficinista), etc. 
 
SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN DE HANS SELYE. 
 O Síndrome de estrés. 
 Es la respuesta del organismo frente al estrés. 
 Presenta 3 fases: 
1) Fase de Lucha o Huída: 
 O Fase de alarma, o de reacción. 
 Se activa en segundos o minutos. 
 Dura horas. 
 Es una fase Catecolamínica: Se liberan catecolaminas (ADR Y NA) por parte de la médula 
suprarrenal. 
 Cambios que experimenta el organismo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2) Fase de Mantenimiento: 
 O Fase de Resistencia. 
 Se activa en horas. 
 Dura días o semanas. 
 Es una fase Peptoesteroidea: Se estimula el Eje Hipotálamo – Hipófisis – Suprarrenal, por 
lo cual se liberan hormonas como la CRH por parte del hipotálamo, ACTH por parte de la 
adenohipófisis, y cortisol por parte de la corteza suprarrenal. 
 Cambios que experimenta el organismo: 
 
 
3) Fase de Agotamiento: 
 Ocurre cuando el estrés es crónico, es decir cuando el agente estresante se prolonga en 
el tiempo. 
 Dura semanas o meses. 
 Disminuye la liberación de adrenalina, noradrenalina y cortisol. 
 Se pierde la homeostasis y aparecen patologías como la Hipertensión Arterial (HTA), 
Diabetes Mellitus (DM), Infarto Agudo de Miocardio (IAM), Accidente cerebrovascular 
(ACV), Gastritis, etc. 
 Cambios que experimenta el organismo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 DIFERENCIAS ENTRE SNA Y SN SOMÁTICO  
 SNA: 
 Vía Bineuronal: Desde la médula espinal hasta la víscera hay 2 neuronas (Preganglionar y 
Posganglionar). 
 Neurotransmisores: NA y Ach. 
 Función: Control de funciones involuntarias como contracción de ML y MEC, y secreción 
glandular. 
 Tipo de unión Neuromuscular: Unión difusa o Unión por contacto. 
 Efecto del impulso nervioso sobre el músculo: Excitador o Inhibidor. 
 Efecto de la Denervación: El tono y la función musculares persisten; las células blanco 
muestran hipersensibilidad por denervación, debido a la Regulación en más (Up Regulation). 
 
 SN Somático: 
 Vía Mononeuronal: Desde la médula espinal hasta el músculo hay 1 neurona (α-
Motoneurona). 
 Neurotransmisores: Ach. 
 Función: Control de funciones voluntarias como contracción de MEE. 
 Tipo de unión Neuromuscular: Placa Neuromuscular. 
 Efecto del impulso nervioso sobre el músculo: Excitador. 
 Efecto de la Denervación: Parálisis Fláccida y Atrofia.