Preguntas Fisio - Renal

Vista previa del material en texto

HERMI - 2022 
 
1 
 
SISTEMA RENAL 
 
1) El Clearence de una sustancia que se filtra libremente y se secreta parcialmente es: 
a- Mayor al Clearence de PAH. 
b- Menor al Clearence de PAH. 
c- Menor al Clearence de Inulina. 
d- Igual al Clearence de Inulina. 
e- Mayor al Clearence de Inulina. 
 
2) ¿Cuál de los siguientes distinguiría mejor a una persona sana pero con hipersecreción de 
ADH (Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH o SIHAD)? 
a- Gradiente osmótico córtico-papilar. 
b- Aclaramiento de agua libre. 
c- Osmolaridad plasmática. 
d- Osmolaridad urinaria. 
 
3) Si se considera que la ingestión de líquidos es igual a su pérdida, la destrucción de la 
médula renal dará por resultado: 
a- Aumento del volumen urinario y orina muy diluida. 
b- Aumento del volumen urinario y orina muy concentrada. 
c- Disminución del volumen urinario y orina muy diluida. 
d- Disminución del volumen urinario y orina muy concentrada. 
e- Ningún cambio en la producción de orina. 
 
4) ¿Cuál de las siguientes situaciones se corresponde con una respuesta renal esperable 
(correcta)? 
a- El alcohol aumenta la secreción de ADH, produciendo una disminución de la densidad 
urinaria. 
b- La nicotina aumenta la liberación de ADH, disminuyendo el volumen urinario. 
c- En la prueba del ejercicio, se produce disminución de la densidad urinaria. 
d- En la prueba de dilución el Clearence de agua libre es negativo. 
 
5) EL PNA se relaciona con todos los fenómenos descriptos, EXCEPTO: 
a- Esta hormona potencia el efecto de la AgII. 
b- Es un péptido que modula el tono vascular sistémico y renal. 
c- Su aumento determina un aumento significativo de la excreción renal de Na+ y H2O. 
d- Inhibe la secreción y los efectos de la ADH y de las catecolaminas. 
e- Su secreción aumenta al aumentar la presión en las aurículas. 
 
6) La reducción del Flujo sanguíneo por la arteria renal promueve: 
a- Liberación de renina. 
b- Aumento de la liberación de Na+. 
c- Estimulación de Barorreceptores carotídeos. 
d- Liberación de ADH. 
e- Inhibición secundaria de la liberación de aldosterona. 
 
HERMI - 2022 
 
2 
 
7) ¿Cuál de las siguientes situaciones es la que con mayor probabilidad puede producir 
edema? 
a- Aumento de AgII. 
b- Disminución de catecolaminas. 
c- Aumento de PNA. 
d- Disminución de PVC. 
 
8) Selecciones la respuesta correcta: 
a- Los vasos rectos se originan exclusivamente de las arterias interlobulillares. 
b- El FS medular es aproximadamente 35% menor que el cortical y se mantiene 
constante tanto en diuresis como en antidiuresis. 
c- En el proceso de concentración de la orina, los vasos rectos funcionan como 
intercambiadores de contracorriente. 
d- Los vasos rectos funcionan como multiplicadores de contracorriente ya que 
posibilitan el reciclaje de urea en el mecanismo de concentración de la orina. 
 
9) Seleccione la opción INCORRECTA: 
a- El TCP reabsorbe el mayor porcentaje de H2O filtrada. 
b- La PhG se mantiene realtivamente constante desde la arteriola aferente, hasta la 
arteriola eferente. 
c- La diferencia arterio-venosa de O2 en la circulación renal es menor que en la 
coronaria. 
d- La excreción fraccional de Na+ es de 3-5%. 
 
10) El aumento sostenido del volumen efectivo circulante está asociado a: 
a- Aumento del apetito por la sal y aumento de la ADH, de la renina y la aldosterona 
circulantes. 
b- Disminución del apetito por la sal y a un aumento de la ADH, de la renina y la 
aldosterona circulantes. 
c- Aumento del apetito por la sal, aumento de la ADH, y disminución de la renina y la 
aldosterona circulantes. 
d- Ninguna es correcta. 
 
11) En relación con la secreción tubular de PAH, elegir la correcta: 
a- El sistema posee transporte máximo. 
b- El sistema no posee transporte máximo. 
c- La secreción se realiza en el TCD. 
d- La secreción se realiza en el TCM. 
 
12) La ADH: 
a- Promueve la relajación de las células mesangiales. 
b- Actúa sobre la membrana apical de las células del túbulo colector. 
c- Produce el aumento del AMPc en las céulas principales del túbulo colector. 
d- Ninguna es correcta. 
 
13) En el individuo sano, ¿cuál es el porcentaje estimativo del FPR que pasa al espacio de 
Bowman? 
HERMI - 2022 
 
3 
 
a- 5%. 
b- 20%. 
c- 35%. 
d- Más del 45%. 
 
14) La inhibición de la Anhidrasa Carbónica renal producirá: 
a- Aumento en la acidificación urinaria. 
b- Aumento de la reabsorción de HCO3-. 
c- Alcalosis metabólica. 
d- Disminución de la excreción de H+. 
 
15) ¿Qué fuerza produce el FG? 
a- Gravedad. 
b- PA. 
c- Presión en la cápsula glomerular. 
d- No se requiere ninguna fuerza para el FG. 
 
16) ¿Qué presión es regulada por la autorregulación renal? 
a- PhG. 
b- PhB. 
c- πG. 
d- πB. 
 
17) ¿Qué presión es afectada por el bloqueo de la arteriola aferente? 
a- PhG. 
b- PhB. 
c- πG. 
d- πB. 
 
18) ¿Cómo se altera el FG si hay un daño o destrucción de la BFG? 
a- Disminución del volumen filtrado. 
b- Aumento de las proteínas filtradas (proteinuria). 
c- Aumento de la glucosa filtrada (glucosuria). 
d- Presencia de hematíes (hematuria). 
 
19) Completar con las siguientes palabras: CONCENTRA, DILUYE, REABSORBE, SECRETA, 
PERMANECE. 
 
 NaCl H2O Filtrado 
ADDH PERMANECE REABSORBE CONCENTRA 
AAGH REABSORBE PERMANECE DILUYE 
 
20) ¿Cómo actúa el diurético furosemida? 
a- Inhibe a la enzima anhidrasa carbónica en el TCP. 
b- Bloquea el cotransporte Na+/K+/2Cl- en el AAGH. 
c- Inhibe de forma competitiva a los Rc. de Aldosterona. 
d- Inhibe a la bomba de Na+/K+ ATP asa en el TCP. 
HERMI - 2022 
 
4 
 
 
21) Señale en el siguiente esquema las modificaciones (↑ o ↓) que se producen como 
consecuencia de una expansión del LEC. 
 
 
22) Dados los siguientes datos, el H2O libre excretado por los riñones será: 
*POsm= 295 mOsm/l. 
*UOsm= 70 mOsm/l. 
*V= 3 ml/min. 
 
a- 0,71 ml/min. 
b- 7,1 ml/min. 
c- +2,29 ml/min. 
d- -2,29 ml/min. 
 
ClOsm= 70 mOsm/l x 3 ml/min = 0,71 ml/min. 
 295 mOsm/l 
 
ClH2O= 3 ml/min – 0,71 ml/min = +2,29 ml/min 
 
23) Un individuo experimenta un episodio agudo de vómitos y diarrea y una pérdida de 3 kg 
de peso en un período de 24 hs. El paciente presenta una natremia de 145 mEq/l. Indique 
si los siguientes parámetros estarán aumentados, disminuídos o sin cambio respecto a la 
situación antes de su enfermedad. 
*Osmolaridad plasmática: ↔ 
*Volumen del LEC: ↓ 
*Niveles de ADH plasmáticos: ↑ 
*Osmolaridad urinaria: ↑ 
*Sensación de sed: ↑ 
 
24) Si en un paciente se quiere disminuir la capacidad renal para concentrar la orina, 
provocaría: 
a- Inhibición completa del transporte activo de Cl- en el AAGH. 
HERMI - 2022 
 
5 
 
b- Aumento de la permeabilidad pasiva a Cl- en el AAGH. 
c- Diuresis osmótica. 
d- Aumento de la secreción de ADH. 
e- Disminución de la secreción de ADH. 
 
25) Completar el cuadro con la osmolaridad que se presenta en las diferentes regiones de la 
nefrona. 
 
Sitio Ausencia de ADH ADH máxima 
TCP ISOOSMÓTICA ISOOSMÓTICA 
ADDH HIPEROSMÓTICA HIPEROSMÓTICA 
AAGH HIPOOSMÓTICA HIPOOSMÓTICA 
TCD HIPOOSMÓTICA HIPEROSMÓTICA 
TCC HIPOOSMÓTICA HIPEROSMÓTICA 
TCM HIPOOSMÓTICA HIPEROSMÓTICA 
 
26) Complete la siguiente tabla donde se comparan las características principales de la DBT 
insípida de origen central (neurogénica), la DBT insípida nefrógena, la polidipsia psicógena 
y la SIHAD. 
 
 DBT Insípida 
Central 
DBT Insípida 
Nefrógena 
Polidipsia 
Psicógena 
SIHAD 
Causas -Congénita. 
-Lesión o 
infección de 
hipófisis. 
-Litio. 
-Tetraciclina. 
-Psiquiátrica. -Tumor 
secretor. 
Osmolaridad 
plasmática 
↑ ↑ ↓ ↓ 
ADH 
plasmática 
↓ NORMAL NORMAL ↑ 
Osmolaridad 
urinaria 
↓ ↓ ↓ ↑ 
Osmolaridad 
urinaria 
durante la 
deprivación de 
H2O 
↓ ↓ NORMAL ↓ 
Osmolaridad 
urinaria luego 
de administrar 
desmopresina 
NORMAL ↓ ↓ ↑ 
 
27) Si se tienen los siguientes datos experimentales: Uin= 34,5 mg/ml, Pin= 0,23 mg/ml, IFG= 
124,5 ml/min, UOsm= 0,28 mOsm/l, POsm= 0,28 mOsm/l, seleccione la alternativa que 
contenga una afirmación correcta. 
a- La depuraciónde agua libre (ClH2O) es de 0,83 ml/min. 
b- ClH2O y ClOsm son idénticos. 
HERMI - 2022 
 
6 
 
c- El organismo analizado sufre de DBT insípida. 
d- ClH2O es igual a 0 ml/min. 
e- El organismo en cuestión está sometido a una acción máxima de ADH. 
 
ClOsm= UOsm x V = 0,28 Osm/l x 1 ml/min = 1 ml/min. 
 POsm 0,28 Osm/l 
 
ClH2O= V - ClOsm = 1 ml/min – 1 ml/min = 0 ml/min. 
 
28) Complete el siguiente cuadro con los valores normales y hormonas correspondientes, 
acerca del transporte de H2O a través de la nefrona. 
 
Segmento % de H2O 
reabsorbida de lo 
filtrado 
Mecanismo de 
reabsorción en la 
membrana apical 
Hna. Reguladora 
principal 
TCP 65% Ósmosis (vía 
paracelular) 
AgII 
Asa Descendente 
de Henle 
20% Ósmosis (vía 
paracelular) 
AgII 
Asa Ascendente de 
Henle 
0% ----------- ----------- 
1° mitad TCD 0% ----------- ----------- 
2° mitad TCD, TCC 5-10% Ósmosis (vía 
transcelular) 
ADH 
TCM 5-10% Ósmosis (vía 
transcelular) 
ADH 
 
29) Complete el siguiente cuadro con los valores y hormonas correspondientes acerca del 
transporte de Na+ a través de la nefrona. 
 
Segmento % de Na+ 
reabsorbid0 de lo 
filtrado 
Mecanismo de 
reabsorción en la 
membrana apical 
Hna. Reguladora 
principal 
TCP 65% -Cotransporte. 
-Contratransporte. 
-Arrastre del 
disolvente. 
AgII 
Asa Descendente 
de Henle 
0% --------------- ---------------- 
Asa Ascendente 
de Henle 
20% -Cotransporte. 
-Contratransporte. 
-Retrodifusión de 
K+. 
AgII 
1° mitad TCD 5% -Cotransporte. AgII 
2° mitad TCD, TCC 5-10% -Difusión facilitada. Aldosterona 
TCM 5-10% -Difusión facilitada. ---------------- 
 
HERMI - 2022 
 
7 
 
30) Complete el siguiente cuadro con flechas (↑, ↓ o ↔). 
 
Sustancias vasoactivas Efecto en el IFG Efecto en el FSR 
Nervio SNS (NA) ↓ ↓ 
AgII ↑ ↔ 
PgI2 (Prostaciclina), PgE2 ↑ ↑ 
Óxido Nítrico ↑ ↑ 
Bradicinina ↑ ↑ 
Dopamina ↑ ↑ 
Histamina ↑ ↑ 
Adenosina ↓ ↔ 
PNA ↑ ↔ 
 
31) En la siguiente tabla, indique ↑, ↓ o ↔. 
 
 FPR IFG FF 
Aumento de la PA ↑ ↑ ↔ 
Vasoconstricción 
de la arteriola 
aferente 
↓ ↓ ↔ 
Vasoconstricción 
de la arteriola 
eferente 
↓ ↑ ↑ 
Aumento de la 
concentración de 
proteínas 
plasmáticas 
↔ ↓ ↓ 
Disminución de la 
concentración de 
las proteínas 
plasmáticas 
↔ ↑ ↑ 
Obstrucción de los 
uréteres 
↔ ↓ ↓ 
 
32) En un paciente al que se diagnostica hiperaldosteronismo Primario, cómo espera 
encontrar: 
*Nivel de Na+ plasmático: ↑ 
*PA: ↑ 
*Actividad de Renina Plasmática: ↓ 
*Estudio del SRAA: ↓ 
 
33) ¿Cuál de los siguientes provocaría un aumento de la FG y el FPR? Seleccione una: 
a- Hiperproteinemia. 
b- Dilatación de la arteriola aferente. 
c- Dilatación de la arteriola eferente. 
d- Constricción de la arteriola eferente. 
 
HERMI - 2022 
 
8 
 
34) A un paciente se le administra un fármaco que incrementa el volumen urinario con una 
osmolaridad de 100 mOsm/l. Este fármaco: 
a- Inhibe la secreción de renina. 
b- Aumenta la permeabilidad al agua en el conducto colector. 
c- Inhibe la secreción de ADH. 
d- Aumenta el IFG. 
 
35) Además de actuar en las células, la aldosterona tiene otras funciones como: 
a- Incrementar el transporte de los conductos epiteliales de Na+. 
b- Unirse también a los Rc. de glucocorticoides. 
c- Poder activar la proteína del choque calórico. 
d- No actuar en la membrana celular. 
 
36) Además de actuar en las células, la aldosterona tiene otras funciones, como incrementar 
el transporte de los conductos epiteliales de Na+. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
37) El aclaramiento de agua libre será negativa en una persona que: 
a- Beba 2 l. de agua destilada en 30 minutos. 
b- Empiece a excretar grandes volúmenes de orina con una osmolaridad de 100 mOsm/l 
tras un traumatismo craneal grave. 
c- Esté recibiendo tratamiento con litio para la depresión y tenga poliuria resistente a 
la administración de ADH. 
d- Tenga un carcinoma pulmonar secretor de vasopresina y excrete orina con una 
osmolaridad de 1000 mOsm/l. 
 
38) En una persona se obtuvo la siguiente información: Inulina plasmática = 1 mg/ml, Inulina 
urinaria = 150 mg/ml, Sustancia X plasmática = 2 mg/ml, Sustancia X en orina = 100 mg/ml, 
Flujo de orina = 1 ml/min. Suponiendo que X se filtra libremente, ¿cuál de los siguientes 
enunciados es el MAS correcto? 
a- Hay secreción global de X. 
b- Hay reabsorción global de X. 
c- Hay reabsorción y secreción de X. 
d- El aclaramiento de X es mayor que el aclaramiento de Inulina. 
 
*Clin = Uin x V = 150 mg/ml x 1 ml/min = 150 ml/min 
 Pin 1 mg/ml 
 
*ClX = UX x V = 100 mg/ml x 1 ml/min = 50 ml/min (Menor Cl que el de la Inulina, 
 PX 2 mg/ml por lo tanto se reabsorbe) 
 
39) En una persona se obtuvo la siguiente información: Inulina plasmática = 1 mg/ml, Inulina 
urinaria = 150 mg/ml, Sustancia X plasmática = 2 mg/ml, Sustancia X en orina = 100 mg/ml, 
Flujo de orina = 1 ml/min. Suponiendo que X se filtra libremente, entonces el aclaramiento 
de X es mayor que el aclaramiento de Inulina. 
a- Verdadero. 
HERMI - 2022 
 
9 
 
b- Falso. 
 
40) Los efectos de la ADH son los siguientes excepto: 
a- Promueve la retención de agua en el nefrón distal. 
b- Aumenta la precarga al VI y el débito cardíaco. 
c- Incrementa la resistencia periférica total. 
d- Disminuye la poscarga al VI. 
 
41) Una niña de 6 años es llevada al consultorio quejándose de dificultad para caminar y 
debilidad, además de referir polidipsia, poliuria y nicturia por varios meses. A la 
exploración física se encuentra una niña de apariencia sana con peso y talla entre los 
percentiles 5 y 10 para su edad. Se obtienen los siguientes resultados de laboratorio: Na+ 
136 mEq/l, K+ 28 mEq/l, Cl- 90 mEq/l y HCO3- 32 mEq/l. Los niveles plasmáticos de renina 
se encuentran elevados. La búsqueda intencionada de diuréticos en orina es negativa. 
Con los datos antes referidos, ¿cuál es su diagnóstico más probable? 
a- Hipersecreción de aldosterona. 
b- Falta de Rc. para ADH a nivel renal. 
c- Defecto en el transportador de Na+/K+/2Cl-. 
d- Exceso en la secreción de ADH. 
 
42) El volumen del ultrafiltrado del plasma que entra a los túbulos mediante filtración 
glomerular en un día típicamente es: 
a- De alrededor de tres veces el volumen renal. 
b- Aproximadamente el mismo que el volumen filtrado por todos los capilares en el 
resto del cuerpo. 
c- Casi igual al volumen plasmático circulante. 
d- Mayor que el volumen de líquido corporal total. 
 
43) ¿Cuál de los siguientes es el desecho nitrogenado más abundante en la sangre? 
a- Ácido úrico. 
b- Urea. 
c- Amoniaco. 
d- Creatinina. 
 
44) ¿Cuál es el destino del amonio secretado en el túbulo proximal? 
a- Difunde a la orina. 
b- Es resorbido en su mayor parte en los conductos colectores. 
c- Es resorbido en su mayor parte en el extremo ascendente grueso y secretado de 
nuevo en los conductos colectores. 
d- Es resorbido en su mayor parte en el extremo ascendente grueso, y combinado con 
bicarbonato para formar urea. 
 
45) La micción ocurre cuando se contrae: 
a- El músculo detrusor. 
b- El esfínter uretral interno. 
c- La uretra. 
d- La zona muscular del uréter. 
HERMI - 2022 
 
10 
 
 
46) ¿En cuál de las listas que siguen están todas las sustancias nombradas sintetizadas en los 
riñones y liberadas hacia la sangre? 
a- Insulina, renina y glucosa. 
b- Eritrocitos, vitamina D activa y albúmina. 
c- Renina, 1,25-dihidroxivitamina D y eritropoyetina. 
d- Glucosa, urea y eritropoyetina. 
 
47) El riñón tiene una de las siguientes más que cualquier otra de las estructuras de la lista: 
a- Arterias arqueadas. 
b- Cálices menores. 
c- Túbulos colectores. 
d- Arteriolas aferentes. 
 
48) Es posible calcular la depuración renal de cualquier sustancia si se conoce principalmente 
cuál par de valores: 
a- La tasa de flujo de orina y la concentración urinaria. 
b- La concentración plasmática y la concentración urinaria. 
c- La TFG y la tasa de excreción urinaria. 
d- La concentración plasmáticay la tasa de excreción urinaria. 
 
49) ¿Cuál de los siguientes NO está sujeto a control fisiológico momento a momento? 
a- Presión hidráulica en los capilares glomerulares. 
b- Selectividad de la barrera de filtración. 
c- Coeficiente de filtración. 
d- Resistencia de arteriolas eferentes. 
 
50) Bajas concentraciones de una de las siguientes se encuentran en el filtrado glomerular 
porque tienen carga negativa y son repelidos por la membrana basal del glomérulo. 
a- Proteínas. 
b- Cloruro. 
c- Bicarbonato. 
d- Aminoácidos con carga negativa. 
 
51) La mayor parte del sodio es reabsorbido del filtrado glomerular por: 
a- Los vasos rectos. 
b- El túbulo contorneado proximal. 
c- El túbulo contorneado distal. 
d- El asa ascendente gruesa de Henle. 
 
52) Una sustancia que se sabe que se filtra libremente tiene una cierta concentración en la 
arteriola aferente. ¿Qué puede predecirse acerca de su concentración en la arteriola 
eferente por minuto? 
a- Es casi cero. 
b- Estará cerca del valor a la de la arteriola aferente. 
c- Alrededor de 20% más bajo que el valor en la arteriola aferente. 
d- Es imposible de predecir sin conocer qué sucede en los túbulos. 
HERMI - 2022 
 
11 
 
 
53) Uno de los siguientes es un reflejo autónomo activado por la presión en la vejiga 
urinaria. 
a- Reflejo de micción. 
b- Retroalimentación túbulo-glomerular. 
c- Reflejo miogénico vascular. 
d- Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. 
 
54) Ciertos animales tienen poca necesidad de conservar agua y, por tanto, es de esperar que, 
respecto a los seres humanos, tengan: 
a- Menos nefronas. 
b- Asas de Henle más cortas. 
c- Túbulos colectores más largos. 
d- Túbulos contorneados proximales más largos. 
 
55) La mayor secreción de vasopresina debe causar que la orina tenga: 
a- Mayor densidad. 
b- Color más claro. 
c- Menor concentración de potasio. 
d- pH más elevado. 
 
56) Desde el punto de vista cuantitativo, casi todo el sodio entra a las células del túbulo 
proximal mediante cuál de las siguientes: 
a- Difusión paracelular. 
b- Difusión transcelular. 
c- La bomba de Na/K-ATPasa. 
d- Antiporte con iones hidrógeno. 
 
57) Si la autorregulación es eficaz, ¿cuál de los que siguen se mantiene casi constante? 
a- Presión en la arteria renal. 
b- Resistencia vascular renal. 
c- La carga filtrada de agua e iones pequeños. 
d- El estado contráctil del músculo liso en la arteriola aferente. 
 
58) ¿Cómo maneja el túbulo proximal el bicarbonato filtrado? 
a- El bicarbonato es captado por las células tubulares en un simportador con sodio. 
b- El bicarbonato es captado por las células tubulares por medio de antiporte con 
aniones base pequeños (por ejemplo, formato). 
c- El bicarbonato es captado por las células tubulares por medio de antiporte con 
cloruro. 
d- El bicarbonato se combina con un protón en la luz y es convertido en dióxido de 
carbono y agua. 
 
59) ¿Cuál de los incisos que siguen indica depuraciones renales relativas normales? 
a- La depuración de glucosa es mayor que la depuración de urea. 
b- La depuración de PAH es mayor que la depuración de inulina. 
c- La depuración de urea es mayor que la depuración de PAH. 
HERMI - 2022 
 
12 
 
d- La depuración de creatinina es más alta que la depuración de PAH. 
 
60) Los metabolitos orgánicos pequeños, útiles, que no deben excretarse son: 
a- En general no filtrados. 
b- Resorbidos por vía paracelular. 
c- Captados mediante endocitosis y degradados. 
d- Reabsorbidos por vía transcelular. 
 
61) Por lo general, la depuración renal de una de las siguentes sustancias es cero: 
a- Sodio. 
b- Potasio. 
c- Urea. 
d- Aminoácidos. 
 
62) ¿Cuál de los siguientes elementos es el más cercano a la corteza renal? 
a- El peritoneo parietal. 
b- La fascia renal. 
c- La cápsula fibrosa. 
d- La cápsula de grasa perineal. 
 
63) Pablo de 40 años está tomando penicilina por una infección bacteriana y se presenta con 
náusea y vómito. En el análisis de orina se encuentra proteinuria leve, eritrocitos y 
cilindros eritrocitarios, lo que sugiere nefritis intersticial aguda. ¿Cuál de las siguientes 
estructuras glomerulares evita normalmente que las células eritrocitarias entren al 
túbulo? 
a- Podocitos. 
b- Membrana basal glomerular. 
c- Células mesangiales. 
d- Células endoteliales capilares. 
 
64) ¿Qué trastorno se asocia con una excreción fraccional de sodio mayor a 1%? 
a- Insuficiencia renal aguda pre-renal. 
b- Ninguno, porque es un valor normal esperado en cualquier persona sana. 
c- Insuficiencia renal aguda por afección renal. 
d- Síndrome nefrótico. 
 
65) ¿Qué le ocurre a la creatinina plasmática con el envejecimiento? 
a- Permanece relativamente constante a pesar de la disminución en la filtración 
glomerular. 
b- Disminuye porque aumenta la secreción a nivel tubular por la edad. 
c- Aumenta por la disminución en la filtración glomerular debido a la edad. 
d- Disminuye porque la IFG aumenta con la edad. 
 
66) ¿Qué pasa con la concentración de proteínas en los capilares peritubulares cuando 
aumenta la fracción de filtración? 
a- No cambian porque el filtrado no afecta a la concentración de proteínas. 
b- Aumenta porque se filtra más y se reabsorbe más en el túbulo proximal. 
HERMI - 2022 
 
13 
 
c- Disminuyen porque se diluyen más. 
d- Aumenta porque se concentran más. 
 
67) ¿Cuál de todos los solutos acoplados al sodio es más importante para la recuperación de 
este ión en los túbulos renales? 
a- Los aminoácidos, porque se reabsorben con el sodio en un 100% prácticamente. 
b- La glucosa, porque se reabsorbe con el sodio en un 100% prácticamente. 
c- La urea, porque al reabsorberse genera un aumento del agua plasmática por lo que 
aumenta el gradiente para el sodio. 
d- Ninguno, porque todos desempeñan un importante papel en el manejo de sodio en 
el túbulo proximal. 
 
68) Una sustancia X es filtrada y secretada en los túbulos renales. En este caso, ¿qué velocidad 
de depuración tendría la sustancia X respecto a la velocidad de filtración? 
a- No es posible saber con estos datos, porque se debe calcular su transporte máximo. 
b- Menor. 
c- Igual. 
d- Mayor. 
 
69) Elvio de 25 años tiene un alto consumo de aminoácidos porque quiere ganar masa 
muscular. En este caso, es muy probable que el flujo sanguíneo renal: 
a- Aumente para excretar el exceso de aminoácidos. 
b- No cambie a pesar de que se aumente la reabsorción renal de aminoácidos. 
c- Aumenta por los mecanismos de autorregulación renal. 
d- Disminuya para aumentar la reabsorción de aminoácidos. 
 
70) Lucila de 56 años tiene un peso de 67 kg y su estatura es de 160 cm. Un laboratorio de 
función renal arrojó un valor de urea en sangre de 56 mg/dL, una creatininemia de 1,66 
mg/dL y creatininuria de 500 mg/día. ¿Cómo se encontrará el clearance de creatinina 
endógena? 
a- 89 ml/min. 
b- 40 ml/min. 
c- 65 ml/min. 
d- No se puede medir porque falta el flujo urinario en los datos de laboratorio. 
 
ClCr = (140-Edad) x Peso x 0,85 = (140 – 56) x 67 x 0,85 = 40 ml/min 
 72 x PCr 72 x 1,66 
 
71) Respecto al flujo sanguíneo renal, ¿dónde va la sangre una vez que pasa por la arteriola 
eferente? 
a- Toda la sangre va hacia los capilares peritubulares con un 50% hacia los vasos rectos. 
b- El 90% de la sangre va a los vasos rectos. 
c- Toda la sangre pasa por los vasos rectos y luego vuelve a los vasos peritubulares 
venosos. 
d- Solo un poco de sangre pasa por los vasos rectos. 
 
72) ¿Qué transportador es responsable de la reabsorción de calcio al inicio del túbulo distal? 
HERMI - 2022 
 
14 
 
a- Intercambiador sodio/protón. 
b- Cotransporte sodio-cloruro. 
c- La bomba de sodio/potasio ATP asa que facilita el intercambio calcio/sodio en la luz. 
d- La bomba de calcio en la zona luminal. 
 
73) Teniendo en cuenta los siguientes datos obtenidos en individuos sanos: Osmolaridad 
plasmática: 300 mOsmol/Kgde H2O; Osmolaridad urinaria: 650 mOsmol/kg de H2O; Flujo 
urinario: 1,4 L/día; Concentración plasmática de urea: 5 mmol/L; Concentración urinaria 
de urea: 285 mmol/L; Excreción diaria de sodio: 130 mmol/día; Concentración plasmática 
de sodio: 140 mmol/L; Concentración urinaria de sodio: 95 mmol/L. Calcule Clearance 
Osmolar. 
a- 3,11 mOsmolar/L. 
b- 1,11 mOsmolar/L. 
c- 4,11 mOsmolar/L. 
d- 2,11 mOsmolar/L. 
 
1400 ml/día % 24 hs = 58,33 ml/h % 60 min. = 0,97 ml/min. 
 
ClOsm= UOsm x V = 650 mOsm/l x 0,97 ml/min = 2,10 ml/min. 
 POsm 300 mOsm/l 
 
74) ¿Por qué se detiene filtración glomerular durante la pérdida profusa de sangre? 
a- Porque la presión coloidosmótica en el espacio de Bowman desciende a 15 mm Hg. 
b- Porque la presión coloidosmótica del plasma desciende por debajo de 30 mm Hg. 
c- Porque la presión de filtración neta aumenta por encima de 10 mm Hg. 
d- Porque la presión hidrostática del capilar glomerular desciende a 45 mm Hg. 
 
75) Identifique una característica del líquido que ingresa en el asa de Henle desde el 
túbulo proximal. 
a- Tiene la misma composición química que el filtrado glomerular. 
b- Isotónico respecto de la sangre. 
c- Rico en glucosa y aminoácidos. 
d- Hiperosmótico respecto de la sangre. 
 
76) Identifique una hormona que aumenta el índice de filtración glomerular. 
a- Calcitriol. 
b- Acetilcolina. 
c- Angiotensina II. 
d- Péptido natriurético auricular. 
 
77) ¿Cuál de las siguientes condiciones sería una consecuencia de la hiposecreción de 
aldosterona? 
a- Menor dilatación de las vías respiratorias. 
b- Aumento del índice metabólico basal. 
c- Disminución de la frecuencia cardíaca. 
d- Deshidratación. 
 
HERMI - 2022 
 
15 
 
78) ¿Cómo trataría a una persona con tensión arterial alta y concentración plasmática 
excesiva de sodio, en especial cuando no presenta ningún síntoma de deshidratación? 
a- Aportando suplementos de calcio. 
b- Administrando un antagonista de la aldosterona. 
c- Iniciando agentes trombolíticos. 
d- Administrando vasopresina. 
 
79) Los riñones aumentan la excreción urinaria de Mg+ en respuesta a: 
a- Bajas concentraciones plasmáticas de Ca+2. 
b- Disminución de hormona paratiroidea. 
c- Disminución del volumen de líquido extracelular. 
d- Bajo pH de la sangre. 
 
80) Es un hecho bien conocido que el alcohol ejerce un efecto de deshidratación corporal. 
¿Cuál es el mecanismo detrás de este efecto? 
a- El alcohol se une al agua y reduce la diuresis. 
b- El alcohol activa la adenohipófisis para secretar aldosterona. 
c- El alcohol inhibe la producción de ADH por neuronas hipotalámicas. 
d- El alcohol “intoxica” los riñones y causa retención de agua. 
 
81) El efecto directo de la aldosterona se relaciona con uno de los siguientes eventos: 
a- El aumento de la concentración de iones de potasio en la orina. 
b- El aumento de la excreción de iones de sodio. 
c- El aumento de la retención de agua. 
d- El aumento de la presión sanguínea. 
 
82) Dos estudiantes de fisiología están en desacuerdo sobre la función renal. Daniel dice que 
los riñones trabajan más con una dieta salada, mientras que Pedro dice que trabajan más 
cuando se bebe mucha agua. ¿Quién está en lo cierto? 
a- Daniel, porque la hipertensión arterial hace trabajar más al riñón por exceso de sodio. 
b- Ninguno, porque el riñón se adapta a las características de los hábitos de la persona. 
c- Daniel, porque sabe que tienen que activarse mecanismos activos de reabsorción de 
sodio. 
d- Pedro, porque sabe que el riñón debe trabajar más para excretar el exceso de agua. 
 
83) Identifique qué afirmación acerca de la producción de aldosterona es verdadera. 
a- Disminuye cuando desciende la tensión arterial. 
b- Disminuye cuando declinan las concentraciones de renina. 
c- Aumenta cuando el plasma tiene altas concentraciones de Ca+2. 
d- Aumenta cuando disminuye la osmolaridad sanguínea. 
 
84) Si la depuración plasmática renal de una sustancia es igual al índice de filtración 
glomerular, esto implica que la sustancia es: 
a- Filtrada y presenta reabsorción neta 
b- Filtrada, secretada y reabsorbida. 
c- Filtrada, no se secreta ni se reabsorbe. 
d- Filtrada y presenta secreción neta. 
HERMI - 2022 
 
16 
 
 
85) Identifique el factor que promueve la reabsorción de agua del líquido tubular de los tubos 
colectores. 
a- Reciclado de la urea. 
b- Reflejo de micción. 
c- Depuración plasmática renal. 
d- Autorregulación renal. 
 
86) ¿Cuál de las siguientes presiones aumenta cuando la membrana de filtración está 
lesionada? 
a- Presión coloidosmótica del plasma. 
b- Presión coloidosmótica en el espacio de Bowman. 
c- Presión hidrostática del capilar glomerular. 
d- Presión hidrostática en el espacio de Bowman. 
 
87) Andrés de 56 años de edad, cursa su primer día de internación en el Servicio de Clínica 
Médica y presenta un cuadro de shock debido a una insuficiencia cardiaca 
descompensada. Su FC es de 120 lpm y TA de 100/60 mmHg. Mide 1,75 metros y pesa 
75,5 Kg. Se comprueba una caída del ritmo diurético por debajo de 300 ml/24 h. 
Laboratorio: Lactato: 6,6 mmol/l, Urea plasmática de 70 mg/dL, Creatininemia: 1,90 
mg/dl, Natremia: 138 mEq/l, Kalemia: 5 mEq/l, Cloremia: 101,5 mEq/l y Excreción 
fraccional de sodio (EFNa) menor a 1%. En este paciente, puede suponerse una: 
a- Insuficiencia renal del tipo prerrenal. 
b- Insuficiencia renal parenquimatosa. 
c- Deshidratación sin daño renal. 
d- Síndrome nefrítico. 
 
88) Alfredo de 45 años, como consecuencia de una lesión traumática, sus fibras nerviosas 
parasimpáticas no pueden inducir la contracción del músculo detrusor ni la relajación 
del esfínter interno de la uretra. ¿De cuáles de los nervios siguientes proceden las 
fibras parasimpáticas dañadas que inervan la vejiga urinaria? 
a- Nervio esplácnico sacro. 
b- Nervio esplácnico menor. 
c- Nervio vago. 
d- Nervio esplácnico pélvico. 
 
89) Andrés de 56 años de edad, cursa su primer día de internación en el Servicio de Clínica 
Médica y presenta un cuadro de shock debido a una insuficiencia cardiaca 
descompensada. Su FC es de 120 lpm y TA de 100/60 mmHg. Mide 1,75 metros y pesa 
75,5 Kg. Se comprueba una caída del ritmo diurético por debajo de 300 ml/24 h. 
Laboratorio: Lactato: 6,6 mmol/l, Urea plasmática de 70 mg/dL, Creatininemia: 1,90 
mg/dl, Natremia: 138 mEq/l, Kalemia: 5 mEq/l, Cloremia: 101,5 mEq/l y Excreción 
fraccional de sodio (EFNa) menor a 1%. En este paciente, el clearance de creatinina sería: 
a- 36,3 ml/min. 
b- 26,3 ml/min. 
c- 46,3 ml/min. 
d- 56,3 ml/min. 
HERMI - 2022 
 
17 
 
 
ClCr = (140-Edad) x Peso = (140 – 56) x 75,5 = 46,35 ml/min 
 72 x PCr 72 x 1,90 
 
90) En la fisiología renal, una de estas afirmaciones es verdadera: 
a- Los segmentos de asa de Henle reabsorben NaCl con un exceso de agua, un efecto 
esencial para la excreción de orina con osmolaridad diferente a la del plasma. 
b- La excreción urinaria de sodio y agua es igual a la suma de la cantidad filtrada a través 
de los glomérulos y la cantidad reabsorbida por los túbulos. 
c- En condiciones normales el 80% de la glucosa filtrada se reabsorbe en el túbulo 
contorneado proximal y el resto en el túbulo distal. 
d- La reabsorción del bicarbonato en la nefrona se realiza principalmente en el túbulo 
contorneado distal. 
 
91) María de 34 años es diagnosticada con el síndrome de secreción inadecuada de hormona 
antidiurética (SIADH). En este caso es probable que se encuentre: 
a- Diuresis aumentada. 
b- Osmolaridad urinaria baja. 
c- Osmolaridad plasmática elevada. 
d- Hiponatremia. 
 
92) Rodrigo de 66 años tiene una insuficiencia renal crónica en estadíos avanzados. La 
asociación de alteraciones metabólicas más característica que se puede encontrar en este 
paciente es: 
a- Hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia y alcalosis metabólica. 
b- Hiperpotasemia, hipofosfatemia, hipercalcemia y acidosis metabólica.c- Hipopotasemia, hipofosfatemia, hipocalcemia y acidosis metabólica. 
d- Hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia y acidosis metabólica. 
 
93) Eduarda de 42 años presenta una diabetes mellitus tipo 2. Para controlar su función renal 
y evitar su fallo tempranamente, ¿cuál de las siguientes pruebas sería la principal? 
a- Glucosuria. 
b- Hemoglobina glicosilada. 
c- Microalbuminuria. 
d- Proteinuria. 
 
94) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA referente a la angiotensina II en relación 
con la filtración glomerular? 
a- Angiotensina II, con su acción de constricción arteriolar, contribuye a la disminución 
de la reabsorción de sodio y agua. 
b- Angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la mayoría de 
los estados fisiológicos, elevando la presión hidrostática glomerular. 
c- Las concentraciones de angiotensina II aumentadas disminuyen la presión 
hidrostática glomerular, aumentando el FSR. 
d- d. Las arterias aferentes son especialmente sensibles a la dilatación mediada por 
angiotensina II en la mayoría de los estados fisiológicos asociados con la activación 
del sistema renina-angiotensina. 
HERMI - 2022 
 
18 
 
 
95) Lucas de 28 años de edad, acude a urgencias del hospital por orinar sangre. ¿Cuál de los 
siguientes elementos en el análisis de orina apoyaría el diagnóstico de glomerulonefritis? 
a- Altos niveles de leucocitos en orina. 
b- Proteinuria negativa en tiras reactivas. 
c- Coágulos en la orina a simple vista. 
d- Cilindros hemáticos y eritrocitos dismórficos. 
 
96) Pablo de 65 años, cursa su quinto día de internación con insuficiencia renal de tipo 
prerrenal secundaria a deshidratación. Su creatinina es 2,1 mg/dL. Se queja de lumbalgia 
leve y el médico le receta naproxeno en forma intermitente. ¿Cuál es el mecanismo por 
medio del cual este fármaco podría deteriorar aún más su función renal? 
a- Vasoconstricción arteriolar aferente. 
b- Vasodilatación arteriolar aferente. 
c- Vasoconstricción arteriolar eferente. 
d- Efectos adversos en el túbulo proximal. 
 
97) Paula de 18 años, gimnasta de alto rendimiento, acude al consultorio quejándose de 
fatiga, debilidad difusa y calambres musculares. Carece de antecedentes de importancia 
y niega el consumo de tabaco, alcohol o drogas ilícitas. En la exploración física muestra 
una mujer delgada con presión arterial normal. Su índice de masa corporal es de 18 kg/m2. 
La exploración bucal revela mala dentadura. Los análisis revelan hematocrito de 38%, 
creatinina de 0,6 mg/dL, bicarbonato sérico de 30 mEq/L y potasio de 2,5 mEq/L. ¿Cuál 
de los siguientes estudios de laboratorio se debe incluir en la valoración posterior? 
a- Renina plasmática y concentración de aldosterona. 
b- Concentración sérica de magnesio. 
c- Estudio de orina en busca de diuréticos. 
d- Cuantificación de sodio urinario. 
 
98) ¿Cuáles de los siguientes pacientes tienen más posibilidades de padecer nefropatía 
crónica? 
a- Fabio de 30 años de edad IFG calculada de 50 ml/min/1,73 m2 y albuminuria 
persistente de 350 mg/g. 
b- Juan de 45 años de edad con IFG calculada de 90 ml/min/1,73 m2 y albuminuria 
persistente <30 mg/g. 
c- Henrique de 55 años de edad con IFG calculada de 70 ml/min/1,73 m2 y albuminuria 
persistente de 100 mg/g. 
d- Horacio de 75 años de edad con IFG calculada de 35 ml/min/1,73 m2 y albuminuria 
persistente <30 mg/g. 
 
99) Marcos de 21 años de edad con diagnóstico de glomerulonefritis postinfecciosa es 
evaluado mediante pruebas de laboratorio. ¿Cuál de las siguientes es probable encontrar 
en su orina? 
a- Proteinuria mayor a 3 g/24 h sin hematuria. 
b- Hematuria macroscópica y albuminuria de 24 h de 227 mg. 
c- Hematuria microscópica con leucocitos y albuminuria de 24 h de 227 mg. 
d- Leucocitos en orina sin proteinuria. 
HERMI - 2022 
 
19 
 
 
100) ¿Cuál de los siguientes factores o condiciones estimula la secreción renal de renina? 
a- Disminución de la concentración sérica de iones sódicos. 
b- Angiotensina II circulante. 
c- Aumento de iones de sodio en túbulos distales renales. 
d- Presión creciente en arteriolas glomerulares aferentes. 
e- Aumento de iones cloruro en túbulos distales renales. 
 
101) ¿Cuál de los siguientes procesos aumentará la tasa de filtración glomerular? 
a- Dilatación de la arteriola glomerular aferente. 
b- Disminución de la presión hidrostática capilar glomerular. 
c- Disminución de la presión oncótica en el espacio de Bowman. 
d- Aumento de la presión oncótica capilar glomerular. 
e- Aumento de la presión hidrostática en el espacio de Bowman. 
 
102) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las acciones de los nervios que inervan la 
vejiga urinaria es INCORRECTA? 
a- Las fibras simpáticas que inervan los vasos sanguíneos de la vejiga urinaria viajan en 
los nervios hipogástricos. 
b- Las fibras sensoriales del estiramiento de la vejiga urinaria y de la uretra posterior 
viajan en los nervios pudendos. 
c- Las fibras parasimpáticas a la vejiga urinaria viajan en los nervios pélvicos. 
d- Las fibras musculares esqueléticas que inervan el esfínter externo de la vejiga urinaria 
viajan en los nervios pudendos. 
e- Las fibras nerviosas motoras que inervan el músculo del detrusor viajan en los nervios 
pélvicos. 
 
103) Julia, de 37 años de edad, desarrolla repentinamente una diarrea acuosa muy 
abundante que le provoca deshidratación severa después de regresar de un viaje de 
vacaciones a la costa del Golfo de Luisiana. Ella dice que comió pescado y mariscos en los 
últimos días de sus vacaciones. No presenta fiebre ni dolor abdominal. Sus heces son 
como el “agua de arroz” y no presenta sangre o mucosidad. En este caso, cuál de las 
siguientes hormonas es menos probable que se encuentre elevada: 
a- Insulina. 
b- Péptido natriurético atrial. 
c- Eritropoyetina. 
d- Angiotensina II. 
 
104) Eduardo de 34 años es llevado a la sala de emergencias, después de haber sido 
encontrado inconsciente en su casa. Aparentemente, ha estado en este estado durante 2 
días. Los valores del laboratorio de sangre y orina son consistentes con la ADH elevada. 
¿Cuál de los siguientes estimulará directamente la secreción de ADH en este paciente? 
a- Aumento del angiotensinógeno. 
b- Aumento de la volemia. 
c- Disminución de la temperatura. 
d- Disminución de angiotensina II. 
e- Aumento de la osmolalidad plasmática. 
HERMI - 2022 
 
20 
 
 
105) La secreción de sustancias ocurre principalmente para la excreción de varios 
bioproductos del metabolismo, cationes y aniones orgánicos exógenos (p. ej., fármacos) 
y contaminantes del organismo. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
106) La autorregulación permite que TFG y FSR se mantengan constantes a pesar de los 
cambios en la presión sanguínea arterial de entre 80 y 180 mmHg, mediante sistemas 
como el de la renina-angiotensina II que produce caída de la TFG y el FSR para 
mantenerlos constantes. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
107) La homeostasia del K+ se mantiene gracias a la participan de la insulina, adrenalina y 
aldosterona, que regulan la distribución del K+ entre los compartimentos intracelulares y 
extracelulares. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
108) Pedro de 56 años se encuentra internado en Clínica Médica, se encuentra letárgico y 
orina muy poco. El análisis de sangre muestra una elevación de la creatinina y la urea 
séricas. El análisis de orina pone de manifiesto que la osmolalidad de la orina es 300 
mOsmol/kg. ¿Cuál podría ser la causa? 
a- Hipovolemia causante de insuficiencia prerrenal. 
b- Insuficiencia cardíaca congestiva. 
c- Necrosis tubular aguda. 
d- Inhibidores de la ECA. 
e- Estenosis de la arteria renal. 
 
109) A Cristian de 33 años, con 70 kg de peso se le quiere evaluar su funcionalidad renal, 
para lo cual se le pide que, durante 24 h, recoja, en un frasco que se le provee, la orina 
emitida. Al día siguiente, se le mide el volumen urinario (V) y se toma una muestra de esa 
orina, se extrae una muestrade sangre obteniéndose los siguientes resultados: 
[Cr]plasma: 0,45 mg/ml; [Cr]orina: 10,5 mg/ml; Flujo de orina: 5 ml/min. ¿Cuál es la TFG 
del paciente? 
a- 135 ml/min. 
b- 117 ml/min. 
c- 100 ml/min. 
d- 65 ml/min. 
e- e. 125 ml/min. 
 
110) Desde el punto de vista cuantitativo, casi todo el sodio entra a las células del túbulo 
proximal mediante: 
a- La bomba Na/K-ATPasa. 
b- Difusión simple transcelular. 
c- Antiporte con iones hidrógeno. 
HERMI - 2022 
 
21 
 
d- Difusión simple paracelular. 
 
111) El volumen del líquido extracelular está determinado fundamentalmente por el agua 
en este compartimento. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
112) Si al paciente Cristian de 33 años se le quisiera medir el clearance de inulina, lo 
esperable sería que, en relación con el clearance de creatinina, este último sea: 
a- Igual al de inulina. 
b- Mayor al de inulina. 
c- Menor al de inulina. 
 
113) La porción del túbulo colector es la única porción que determina la composición 
y el volumen de la orina por los procesos de reabsorción selectiva de solutos y agua 
y la secreción de solutos. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
114) En presencia de un descenso de 20% de la presión arterial media, la TFG disminuye 
sólo 2%. ¿Qué podría explicar este dato? 
a- Las resistencias de las arteriolas aferente y eferente disminuyen por igual. 
b- Contacto de células mesangiales glomerulares. 
c- La resistencia arteriolar aferente aumenta. 
d- La resistencia arteriolar eferente aumenta. 
 
115) La regulación de la osmolalidad del LEC se encuentra principalmente regulada por la 
aldosterona mediante la producción de angiotensina II. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
116) Rodrigo de 30 años hace un año sufrido una lesión de la médula dorsal completa a nivel 
del L1, ¿Cuál de los siguientes podría describir su micción? 
a- El esfínter uretral interno está siempre contraído. 
b- La vejiga siempre está contraída. 
c- El esfínter uretral interno no se contrae. 
d- La vejiga no se contrae. 
e- La vejiga se vacía intermitentemente sin control voluntario. 
 
117) Leandro de 45 años tiene una concentración de Na+ en orina muy elevada e 
hiponatremia. ¿Qué problema, en el que interviene la hormona antidiurética, podría 
causar esto? 
a- Insuficiencia renal. 
b- Diabetes mellitus. 
c- Síndrome de secreción inadecuada de ADH. 
d- Diabetes insípida neurógena. 
e- Diabetes insípida nefrógena. 
HERMI - 2022 
 
22 
 
118) El endotelio capilar, la membrana basal y los pies de los podocitos forman la 
barrera de filtración. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
119) El primer paso en la formación de la orina es el movimiento básico del líquido 
tubular en el túbulo contorneado proximal hacia el capilar peritubular. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
120) La excreción de K+ por los riñones está determinada por la velocidad y dirección de 
transporte de K+ en los túbulos proximales. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
121) Desde hace 48 horas, Paulo de 33 años desarrolla oliguria, hipertensión, retención de 
líquidos, uremia, hematuria y proteinuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
a- Síndrome nefrótico. 
b- Síndrome nefrítico agudo. 
c- Cálculos renales. 
d- Enfermedad renal crónica. 
 
122) Se encuentra una creatinina sérica de 1,20 mg/dl en un paciente. ¿Qué puede 
calcularse a partir de esta cifra para obtener una mejor estimación de su función renal? 
a- Ecuación de Crockroft-Gault. 
b- Masa muscular. 
c- Flujo sanguíneo renal. 
d- Excreción fraccionada de creatinina. 
e- Cociente de aclaramiento. 
 
123) Un paciente se presenta con edema importante en ambos tobillos que ha empeorado 
en la semana anterior con proteinuria menor a 3 gramos en 24 horas. ¿Cuál es el 
diagnóstico MÁS probable hasta que se demuestre lo contrario? 
a- Enfermedad renal crónica. 
b- Proteinuria asintomática. 
c- Síndrome nefrítico agudo. 
d- Síndrome nefrótico. 
 
124) Alexandra de 20 años acude a Urgencias por un cuadro de pérdida de fuerza en las 
extremidades inferiores, que fue aumentando en intensidad y se extendió a las 
extremidades superiores. El laboratorio de urgencias muestra glucosa 132 mg/dl; urea 38 
mg/dl; creatinina 0,8 mg/dl; sodio 138 mEq/L; hemoglobina 13,7 g/dl; leucocitos 
12.400/mm3; plaquetas 243.000/mm3; gasometría arterial con pH 7,24; bicarbonato 9,2; 
pCO2 25 mmHg y Potasio de 1,4 mEq/l; el resto de los valores eran normales. Se detecta 
en orina un pH de 6 pero con altos niveles de bicarbonato, altas concentraciones de 
fosfatos, calcio y proteínas de bajo peso molecular ¿Cuál de las siguientes causas es la 
más probable en esta paciente a modo de diagnóstico presuntivo? 
HERMI - 2022 
 
23 
 
a- Desregulación de la retroalimentación tubuloglomerular. 
b- Alteración glomerular a modo de síndrome nefrótico. 
c- Incapacidad de reabsorción en el túbulo proximal de las nefronas. 
d- Incapacidad de reabsorción en el túbulo distal y colector de las nefronas. 
e- Alteración glomerular a modo de síndrome nefrítico. 
 
125) La reabsorción de Na+, Cl–, otros aniones y aniones y cationes orgánicos junto 
con agua constituye la función principal de la nefrona. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
126) Clínicamente, la tasa de filtración glomerular se evalúa con la medición de la 
[Inulina] en plasma y orina. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
127) Cuando existe expansión de volumen del líquido extracelular, se envían señales 
neurales y hormonales a los riñones que aumentan la secreción de renina. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
128) El aparato yuxtaglomerular regula la fracción de filtración. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
129) Las fuerzas de Starling regulan, en gran medida, la reabsorción de agua y NaCl por los 
riñones. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
130) ¿Qué efecto tiene la inervación simpática del riñón? 
a- Liberación de prostaglandinas. 
b- Disminuye la reabsorción de Na+. 
c- Estimula liberación de renina. 
d- Aumento de la secreción de H+. 
e- Dilatación beta-adrenérgica de la arteriola aferente. 
 
131) El volumen del ultrafiltrado del plasma que entra a los túbulos mediante filtración 
glomerular en un día típicamente es: 
a- Mayor que el volumen de líquido corporal total. 
b- Aproximadamente el mismo que el volumen filtrado por todos los capilares en el 
resto del cuerpo. 
c- Casi igual al volumen plasmático circulante. 
d- De alrededor de tres veces el volumen renal. 
 
132) ¿Cuál sería un tratamiento lógico para el hiperaldosteronismo primario? Seleccione 
una: 
HERMI - 2022 
 
24 
 
a- Diurético del asa. 
b- Inhibidor de la ECA. 
c- Espironolactona. 
d- Diurético tiazídico. 
 
133) El equilibrio positivo de agua (ingesta < excreción) resulta en un aumento de la 
osmolalidad plasmática e hipernatremia. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
134) ¿De dónde reciben las arterias renales su irrigación? 
a- Aorta torácica. 
b- Arteria esplénica. 
c- Arteria gonadal. 
d- Aorta abdominal. 
e- Tronco celíaco. 
 
135) Rolando de 23 años es llevado a la sala de urgencias después de sufrir un accidente con 
su automóvil. La exploración física muestra debilidad motora en los miotomas de las 
piernas. La TAC revela las vértebras aplastadas que han lesionado la médula espinal en 
T8. ¿Cuál de las siguientes es consecuencia esperable en este paciente? 
a- Tendrá función vesical refleja. 
b- No será capaz de almacenar la orina en la vejiga. 
c- Presentará retención urinaria completa. 
d- Será capaz de controlar el vaciamiento vesical. 
e- Sentirá cuando su vejiga esté llena y entonces puede autocateterizarse. 
 
136) Leticia de 53 años es diabética diagnosticada hace 25 años. En su último estudio de 
función renal, el valor del clearance de creatinina fue 15 ml/min. En este caso, uno de los 
siguientes eventos sería el menos probable que se presente en Leticia: 
a- Anemia. 
b- Hipokalemia. 
c- Acidosis metabólica. 
d- Hipertensión arterial. 
e- Hipocalcemia. 
 
137) Ivan de 7 años presenta letargo progresivo de1 semana de evolución. En la exploración 
física, tiene edema periorbitario y edema con fóvea de los tobillos, pero está normotenso 
y afebril. Las pruebas de laboratorio muestran albuminuria intensa. Recibe un diurético 
tiazídico y los edemas se resuelven. ¿Cuál de los siguientes cambios es más probable que 
potenciara el edema? 
a- Descenso de la aldosterona. 
b- Reducción de la hormona antidiurética. 
c- Mayor retención de sal. 
d- Menor cantidad de renina. 
e- Aumento del cortisol. 
 
HERMI - 2022 
 
25 
 
138) ¿Cuál de las siguientes células es la fuente primaria para la producción de renina? 
a- Células de Ito del hígado. 
b- Células endoteliales peritubulares del riñón. 
c- Célula parietal del estómago. 
d- Células de Kupffer del hígado. 
e- Células yuxtaglomerulares del riñón. 
 
139) ¿Cuál de los siguientes factores o condiciones estimula principalmente la 
secreción de renina? 
a- Aumento de iones de sodio en túbulos distales renales. 
b- Aumento de iones cloruro en túbulos distales renales. 
c- Aumento de angiotensina II. 
d- Aumento de la presión en arteriolas glomerulares aferentes. 
e- Disminución de la concentración sérica de iones sódicos. 
 
140) Laura de 23 años consume aproximadamente unos 5 litros de agua por día. En este 
caso, lo esperable es que Laura NO presente: 
a- Aumento de ADH. 
b- Aumento en la reabsorción urinaria de sodio. 
c- Aumento de la creatinina en orina. 
d- Caída de la osmolaridad plasmática. 
 
141) Para evaluar la función renal de un paciente varón, se utiliza una sustancia X que tiene 
una depuración mayor que la de la inulina. ¿Qué se puede concluir respecto de la 
sustancia X? 
a- Se filtra y secreta. 
b- No se filtra. 
c- Se filtra, pero no se reabsorbe ni secreta. 
d- Se filtra y se reabsorbe parcialmente. 
 
142) Un grupo de investigadores está experimentando con un fármaco que bloquee la 
acción de los transportadores de aniones orgánicos en los riñones, lo cual podría: 
a- Evitar que la glucosa sea reabsorbida. 
b- Causar proteinuria. 
c- Conservar antibióticos en la sangre por más tiempo. 
d- Incrementar la secreción de xenobióticos en el filtrado. 
 
143) Marcos de 45 años es tratado con manitol (un diurético osmótico) por un edema 
cerebral. A medida que aumenta el flujo urinario durante la diuresis, la osmolalidad de la 
orina: 
a- Se acerca a la del plasma por las filtraciones de plasma hacia los túbulos porque no 
se altera la reabsorción de solutos. 
b- Se aproxima a la del plasma porque una fracción cada vez mayor de la orina 
excretada es líquido isotónico de los túbulos proximales. 
c- Aumenta debido a las mayores cantidades de soluto no reabsorbible presentes en la 
orina. 
HERMI - 2022 
 
26 
 
d- Desciende por debajo de la del plasma porque aumenta la reabsorción en túbulo 
distal. 
 
144) ¿Cuál es la tasa de eliminación de una sustancia X cuando su concentración en el 
plasma es de 10 mg/dL, su concentración en la orina es de 100 mg/dL y su flujo urinario 
es de 2 ml/min? 
a- 20 ml/min. 
b- 200 ml/min. 
c- 2 ml/min. 
d- 10 ml/min. 
 
145) Rodrigo de 56 años presenta una insuficiencia cardíaca congestiva. ¿Cuál de los 
siguientes tendría menos probabilidades de contribuir a los efectos útiles de los 
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en el tratamiento? 
a- Disminución del crecimiento cardiaco. 
b- Reducción de la poscarga cardiaca. 
c- Vasodilatación. 
d- Aumento de la actividad de la renina plasmática. 
 
146) Evaristo de 61 años se presenta letárgico y orina escasa luego de una cirugía de colon 
importante. El análisis de sangre muestra una creatinina de 2,5 mg/dL y la urea de 103 
mg/dL. El análisis de orina pone de manifiesto que la osmolalidad es de 300 mOsmol/kg. 
¿Cuál podría ser la causa? 
a- Insuficiencia cardíaca congestiva. 
b- Estenosis de la arteria renal. 
c- Necrosis tubular aguda. 
d- Hipovolemia causante de insuficiencia prerrenal. 
 
147) Actualmente se considera que la principal barrera para la filtración de proteínas en la 
cápsula glomerular es: 
a- El diafragma de los podocitos. 
b- La membrana basal. 
c- El orificio capilar. 
d- La mácula densa. 
 
148) Lorenzo de 35 años padece de diarrea y vómitos intensos desde hace más de 24 horas 
e ingresa a la guardia del hospital con un cuadro de deshidratación aguda. En este caso es 
importante saber que el agua corporal debería restituirse fundamentalmente mediante 
la infusión intravenosa de: 
a- Albúmina hiperosmótica. 
b- Solución de glucosa al 5%. 
c- Agua destilada. 
d- Solución de cloruro de sodio al 0,9%. 
 
149) Marcela de 33 años presenta una diabetes insípida central. En este caso, la mayor 
presión de agua filtrada se absorbe en: 
a- Túbulo colector cortical. 
HERMI - 2022 
 
27 
 
b- Túbulo colector medular. 
c- Túbulo distal. 
d- Asa de Henle. 
e- Túbulo proximal. 
 
150) Samara de 35 años fue enviada al hospital por su médico general con poliuria, 
polidipsia y alteraciones sensitivas en los miembros que han empeorado paulatinamente 
en las últimas 3 semanas. En el hospital se evidencia TA de 154/80 mmHg, Natremia de 
148 mEq/L; Potasemia de 2,3 mEq/L; pH de 7,56; pCO2 de 48 mmHg, pO2 de 85 mmHg y 
HCO3- = 27 mmol/L. ¿Cuál podría ser la causa de estos signos y síntomas de la paciente? 
a- Tumor secretor de ACTH. 
b- Tumor secretor de adrenalina. 
c- Carencia de cortisol y aldosterona. 
d- Tumor secretor de aldosterona. 
 
151) Roberta de 41 años se presenta con tumefacción importante en ambos tobillos (Godet 
+++) que ha empeorado en la semana anterior y proteinuria. Por lo demás no presenta 
alteraciones evidentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
a- Síndrome nefrótico. 
b- Síndrome nefrítico agudo. 
c- Desnutrición proteica. 
d- Enfermedad renal crónica.